一起甲型肝炎暴发疫情调查与控制分析研究论文

一起甲型肝炎暴发疫情调查与控制分析研究【摘要】目的：调查一起甲型肝炎暴发疫情的原因，提出科学的应对措施。方法：我们选择市疾病预防控制中心传染病科一起关于甲型肝炎暴发疫情的资料，分析所有病例的性别、年龄等因素，采取流行病学调查方法。使用excell2003软件来处理相关数据，运用spss公司推出的spss13.0软件来统计基本资料，同时采取检验模式。结果：全部患者中有21例（87.5%）患者曾经饮用过生水，剩余3例（12.5%）未饮用生水。饮用生水患者群发病率高达18.8%，而未饮用生水群发病率只有1.8%，两组之间存在显著差异（p<0.05），具备统计学意义。结论：甲型肝炎通过水和食物会得到快速的传播，严重威胁到学生安全，要通过加强学校食堂科学管理、饮水安全监督力度来杜绝污染传播的现象，在疫情暴发时采取严谨的解决措施，有效控制疫点情况。

【关键词】甲型肝炎；暴发；控制分析

【中图分类号】r512.61【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）05-0188-01

选取市疾病预防控制中心传染病科里于2012年3月14日～6月15日之间暴发的一起甲型肝炎疫情资料，对其采取流行病学调查措施，剖析针对疫情控制实施的方案有效性，得出暴发此次疫情的准确原因，为今后预防和控制传染病提供借鉴，现报道如下：

1材料与方法

1.1材料来源

我们选择市疾病预防控制中心传染病科一起关于甲型肝炎暴发疫情的资料，分析所有病例的性别、年龄等因素，采取流行病学调查方法。

1.2甲肝诊断标准

依据卫生部推出的甲肝诊断标准来诊断患者是否患有甲肝疾病，准确判断疑似和确诊病例两类情况。

1.3调查方法

按照流行病学调查流程来执行，制定个案调查表，使用excell2003软件来处理相关数据，运用spss公司推出的spss13.0软件来统计基本资料，同时采取检验模式。

2结果

2.1基本情况

该校位于村庄东南方向，共有10个班级，学生数量高达303个，教职工20人。小学食堂有厨师2人，管理人员1人，负责50名住校生的饮食问题，未取得卫生行政部门审批的食品卫生许可证和健康证。学校饮水源是西南角的一口井，水井东面和西面6m内均有学校和居民厕所，距离水井西面21m处为村庄河水源头。该校未购置任何饮水设备，食堂未配置任何厨具和餐具消毒设备，调查发现学生存在饮生水的情况。

2.2流行特征

2.2.1性别、年龄分布

该校于2012年3月14日～6月15日之间共有24人确诊为甲型肝炎，男性19例、女性5例，患者年龄维持在4～12岁之间，平均年龄8.6岁。

2.2.2发病年级分布

学前班和一年级各有1例发病，二年级有3例（12.5%）患病，三、四年级患病人数最多，分别有6例（25%）和7例（29.2%）甲肝病人，五年级和六年级各有3例学生患者，占到12.5的百分比。

2.2.3发病时间分布

该起小学甲型肝炎暴发疫情时间具有一定规律，于3月14日发现有一学生出现发热、呕吐、恶心的症状，经诊断确认为甲型肝炎，于5月17日～6月10日之间出现患病人数剧增的情况，6月15日后未发现任何学生患病。

2.3学校水源与发病

学校自备井位于西南方向，测量水井从地平面到井底有8.5m深度，后再次堆砌加长了3.5m，距离两处厕所长度均不到6m，水井和厕所之间堆放了多数泥土和杂石，并未采取任何夯实土基的措施，遇雨天容易发生渗漏情况，造成井水污染的后果。

对24例患者饮用生水情况进行调查，分析饮水史和发病情况之间的关系，全部患者中有21例（87.5%）患者曾经饮用过生水，剩余3例（12.5%）未饮用生水。饮用生水患者群发病率高达18.8%，而未饮用生水群发病率只有1.8%，两组之间存在显著差异（p<0.05），具备统计学意义，如表1所示为某小学甲型肝炎患者饮生水史对照表。

2.4预防接种与发病

统计调查该校学生并未接种预防甲型肝炎的疫苗，导致学生发病的情况。

2.5控制措施

市疾病控制部门针对该校甲型肝炎暴发疫情立即采取了应急处理方案，对疾病扩散情况进行控制，同时安排专业人员驻守在疫点，指导相关人员做好卫生检查和控制工作，同时采取流行病学调查方式，将准确的疫情记录下来。防控工作的第一步就是消杀疫点的所有设备和水源，对厨具、餐具进行重点处理，保证无病原体。要对已经确诊的患者进行隔离治疗处理，在保证疾病不再传染的基础上采取科学、有效的治疗方案，对患者接触过的物品或区域采取严格的消毒措施，以免留下传染源，帮助患者早日康复。对学校食堂进行规范化管理和运营，要求工作人员持有健康证明，并获得相关部门批准的食品卫生许可证，配置相应的厨具、消毒设备，选取无污染、安全的饮水源，将原有水源进行封闭处理，避免人为再次造成传染。安排教职工、学生队伍进行卫生疾病讲座，讲解传染病的危害和传播途径、预防措施，通过科学普及疾病知识来降低发生疫情的概率，同时安排学校师生、村庄散居儿童进行甲肝疫苗应急注射活动，有效抵抗甲肝病毒的侵袭。

3讨论

该起学校甲型肝炎疫情的暴发原因是饮水源受到了污染，而学生饮用生水的情况加快了疫情的暴发速度，学生在未接种甲型肝炎疫苗的前提下难以形成有效的免疫屏障。群众对传染病重视度不够和了解不足是导致疫情暴发的重要原因，这就要求相关卫生部门要定期或不定期到群众中举行卫生宣讲活动，讲解传染病防控工作的重点，鼓励饮用水消毒和改造水源的行为，让群众明晰饮用生水的危害，养成科学卫生的饮水、饮食习惯。市卫生部门要切实做好疫情监测和预警工作，在疫情暴发时及时采取控制措施，保证好民众的生命安全。

参考文献