老年人健康管理实务 课件 项目六：老年人日常护理 任务一

老年人日常护理主讲人：汪星星项目六培养学生对老年人的尊重和关爱，弘扬中华民族尊老爱老的传统美德；树立正确的健康观念，从老年人常见健康问题中认识到老年人日常生活照护的重要性。掌握老年人日常生活护理的内容、措施及注意事项；掌握老年人常见问题的评估及护理。树立积极老龄观

促进健康老龄化素质目标知识目标能力目标主动参与老年病康复治疗服务的实践能力；学会老年病中医康复疗法的具体运用技术技能。老年人日常生活护理老年人常见问题及护理CONTENTS0102黄爷爷，男性，80岁，既往史有原发性高血压和双膝骨关节炎，视力较差，近1年内有跌倒史。院外长期服用螺内酯、福辛普利等药物。目前有“咳嗽、咳痰，气急“的情况，加用抗生素，因夜间睡眠障碍加用艾司唑仓。某日夜间，欲起床如厕时跌倒在床下，左耳廓裂伤、出血，左手皮肤擦伤。疑似左侧股骨颈骨折。老年人日常护理问题：黄爷爷发生跌倒的危险因素可能有哪些？

应该从哪几个方面指导老年人预防再跌倒的发生？老年人日常护理老年期是人生旅程的最后时期。在这个时期，随着年龄增长，老年人生理功能会逐渐减退，全身肌力减弱，关节活动不够灵活，视觉、听觉也有所减退，健康受损和患各种慢性疾病的比例较高。因此，我们不仅要重视老年人的生理状况，还应关注老年人的生活功能是否健康，对老年人的日常生活进行照护，帮助老年人在健康状态下独立方便地生活或在疾病和功能障碍的状况下，能够恢复基本的生活功能，以维持和增强他们的日常生活自理能力。老年人日常生活护理任务一项目六主讲人：汪星星任务1：老年人日常生活护理老年人的居住环境及睡眠照护老年人的清洁照护0102老年人饮食照护老年人用药安全0304一、老年人的居住环境及睡眠照护（一）适宜老年人居住的家庭环境宽敞明亮无安全隐患便利舒适便于应急处置1.满足老年人身体舒适的需要2.减轻老年人的心理压力3.创造良好的睡眠环境4.建立良好的睡眠习惯一、老年人的居住环境及睡眠照护（二）促进老年人睡眠的护理措施1.口腔卫生状况评估评估老年人的口腔卫生状况，应根据老年人的具体情况提出有针对性的照护计划与措施，有利于老年人维持最佳的口腔健康状态。评估内容：老年人全身自主活动能力、老年人口腔清洁情况、观察口唇颜色、有无干裂和出血；观察口腔黏膜的颜色和完整性、观察牙的数量是否齐全、有无义齿；观察牙根的颜色、观察舌的颜色和湿润度；观察口腔气味、有无溃疡、对口腔卫生保健知识的了解程度等。2.养成良好的口腔卫生习惯3.正确选择和使用口腔清洁用具4.采用正确的刷牙方法二、老年人的清洁照护（一）口腔护理5正确使用牙线6.义齿的清洁护理日间佩戴义齿，因其会积聚食物碎屑、牙菌斑及牙石，故应餐后取下义齿进行清洗，其清洗方法与刷牙法相同。夜间休息时，应将义齿取出使牙根得到充分休息，防止细菌繁殖，并按摩牙龈。取下的义齿清洗后，应浸没于贴有标签的冷水杯中，每日换水一次。二、老年人的清洁照护（一）口腔护理1.皮肤状况的评估皮肤状况可反映个体健康状态。健康的皮肤温暖、光滑、柔嫩、不干燥、不油腻、无发红和破损、无肿块和其他疾病征象；自我感觉清爽舒适，无任何刺激感，对冷热、触摸等感觉良好。在评估老年人皮肤时，应仔细检查皮肤的色泽、温度、柔软性、厚度、弹性、完整性、感觉及清洁性。同时，还要注意体位、环境（如室温）、汗液量、皮脂分泌、水肿及色素沉着等因素对评估准确性的影响。二、老年人的清洁照护（二）皮肤的清洁与护理2.皮肤清洁卫生指导(1)沐浴的作用可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、死亡的表皮细胞及部分细菌；有助于刺激皮肤的血液循环，热水浴可促进表皮小动脉扩张，为皮肤供应更多血液和营养物质；能使个体产生健康感，自我感觉清新放松，可改善外表形象和增进自尊。

(2)沐浴的方法一般全身状况良好者，可行淋浴或盆浴；患有传染病的老年人应根据病情和隔离原则进行沐浴；对于活动受限的老年人可采用床上擦浴；对存在自理能力缺陷或认知障碍的老年人，在为其提供皮肤护理时应更加注意观察皮肤状况。(3)沐浴的频率：建议老年人根据自身习惯和地域特点选择合适的沐浴频率。二、老年人的清洁照护（二）皮肤的清洁与护理(4)注意事项饱食或空腹时均不宜沐浴，应在饭后2h左石进行；建议沐浴室温调至24~26℃，水温以40°左右为宜；沐浴时间以10~15min为宜；洗浴时应避免碱性肥皂的刺激，宜选择弱碱性的硼酸皂、羊脂香皂或沐浴液等，以维持皮肤pH在5.5左右；沐浴用毛巾应柔软，洗时轻擦；晚间热水泡脚后，可用磨石板去除过厚的角化层，再涂护脚霜。二、老年人的清洁照护（二）皮肤的清洁与护理3.头发护理老年人头发多干枯、易脱落，应根据自身情况定期洗头。干性头发可每周清洗1次，油性头发可每周清洗2次。有条件者可根据自身头皮性质选择合适的洗发护发用品；皮脂分泌较多者可用温水及中性肥皂；头皮和头发干燥者次数不宜过多，应选用洗发乳或含脂皂清洗，可适当选用护发素、发膜等护发用品。二、老年人的清洁照护（二）皮肤的清洁与护理老年人的饮食营养要合理，荤素、粗细、干稀搭配应符合营养要求，老年人的全天热量供给约为2400kcal；蛋自质、脂肪、碳水化合物比例适当，三者的热能比分别是10%～15%，20%～25%，60%～70%，早、中、晚餐的能量分配分别占总能量的30%、40%、30%；老年人尤其是高龄老人，消化吸收功能下降，其糖耐量也有不同程度的减退，因此提倡少食多餐，可改为一日5餐。老年人饮食热量是否合适可通过观察体重变化来衡量。三、老年人饮食照护（一）合理控制饮食总热能1.蛋白质：老年人原则上需摄入较为丰富和优质的蛋白质。其摄入标准应略高于成年人，即每天摄入量为1.2g/kg，蛋白质供给能量占总热量的10%~15%。瘦肉、牛乳、蛋、鱼等动物性食品及各种大豆制品等都富含优质蛋白质，容易被人体消化吸收，但肝肾功能不全者，豆类蛋白质的摄入应控制在蛋白质摄入总量的1/3以下；2.脂肪：脂肪供给能量不超过总热量的20%~25%，应尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油，减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；3.碳水化合物：碳水化合物供给能量应占总热能的60%~70%为宜，老年人应减少单糖及双糖的食物，放宽对主食类食物的限制；三、老年人饮食照护（二）老年人营养素需求4.矿物质(1)钙。钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，具有调节心脏和神经的正常活动，维持肌肉的紧张度等作用，主要存在于乳制品、海带、芝麻酱、豆类、绿色蔬菜、骨粉和蛋壳粉之中。(2)磷。磷是构成骨骼、牙齿、软组织的重要成分，具有促进物质活化、参与多种酶、辅酶的合成等作用，广泛存在于动植物食品之中，如瘦肉、禽、蛋、鱼、坚果、海带、紫菜、豆类、小麦、燕麦等。(3)镁。镁是多种酶的激活剂，具有维持骨骼生长和神经肌肉的兴奋性、影响胃肠道功能和甲状腺分泌等作用，主要存在于大黄米、大麦、黑米、麦皮、黄豆等食物之中。(4)铁。铁是组成血红蛋白与肌红蛋白的重要物质，能够参与氧的运输，构成某些呼吸酶，具有促进生物氧化还原反应等作用，主要存在于动物肝脏、动物全血、肉蛋类、豆类、绿叶蔬菜之中。(5)锌。锌具有促进机体发育和组织再生、参与构成多种酶、促进食欲、促进维生素A的正常代谢等作用，主要存在于动物食品、海产品、乳蛋和坚果类食物之中。(6)碘。碘主要参与甲状腺素的合成，广泛存在于海产品和海盐之中，如海带、紫菜、海鱼等含量较多。三、老年人饮食照护（二）老年人营养素需求5.维生素：维生素是维持人体生命活动和保持人体健康的重要营养物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要作用。它包括脂溶性维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K)和水溶性维生素(维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12和维生素C等)两大类。6.水：水可以保持肾脏对代谢产物的清除功能；足够量的水可清除泌尿道细菌、预防感染；水能够维持消化液的正常分泌量，促进食物消化和营养吸收，同时预防便秘；水还有防止皮肤干燥、调节体温的作用。老年人每日饮水量以30ml/kg左右为宜。三、老年人饮食照护（二）老年人营养素需求7.膳食纤维膳食纤维是指能抵抗人体小肠消化、吸收，并在大肠内全部或部分发酵的可食用的植物性成分以及多糖类为主的大分子物质的总称，包括纤维素、木质素、半纤维素、果胶及果胶类食物的膳食纤维，虽然不能被人体消化吸收，也不能产生能量，但膳食纤维在体内具有重要的生理作用。具有刺激胃肠道的蠕动并软化粪便防止便秘；能够降低血胆固醇和血糖水平，预防心脑血管疾病以及糖尿病；能够抗氧化，清除自由基；能够改善肠道菌群,维持体内的微生态平衡,有利于某些营养素的合成。含膳食维素多的食物包括蔬菜中的白菜、油菜、菠菜、笋类奇。水果中的苹果、鸭梨、小枣等，谷类中的麦片、红薯、玉米、高粱等。三、老年人饮食照护（二）老年人营养素需求（一）老年人的用药原则四、老年人用药安全受益原则：老年人用药要有明确的指征，要求用药的受益/风险比值＞1。五种药物原则：对患有多种疾病的老年人，不宜盲目应用多种药物。小剂量原则：老年人用药量在中国药典上规定为成人量的3/4。老年人用药要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜个体的最佳剂量。择时原则：根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗，以提高疗效和减少毒副作用。暂停用药原则：老年人在用药期间，应密切观察，一旦出现新的症状，应考虑药物不良反应或病情进展。前者应停药，后者则应加药。1.定期全面评估老年人用药情况用药史：详细评估老年人的用药记录、药物过敏史、引起副作用的药物及老年人对药物的了解情况等。脏器功能：评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标等。用药能力：包括视力、听力、阅读理解能力、记忆力、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力等。心理-社会状况：包括老年人的文化程度、饮食习惯、作息时间、对当前治疗的认识程度和满意度、家庭支持情况，对药物有无依赖、期望及恐惧心理等。四、老年人用药安全