工伤赔偿协议书模板

工伤赔偿协议书模板合同编号：__________甲方（用人单位）：名称：__________法定代表人：__________地址：__________联系方式：__________乙方（受伤员工）：姓名：__________性别：__________身份证号码：__________地址：__________联系方式：__________一、引言1.背景鉴于乙方在甲方工作期间，于[时间]在[地点]发生工伤，为妥善解决乙方工伤赔偿事宜，根据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等协商的基础上，达成如下协议。二、定义与解释1.相关术语定义（1）“工伤”指乙方在甲方工作过程中，因工作原因受到的伤害或患职业病。（2）“医疗费”指乙方因工伤治疗所支出的挂号费、检查费、治疗费、手术费、药费等费用。（3）“误工费”指乙方因工伤导致无法正常工作而减少的收入。（4）“护理费”指乙方因工伤需要他人护理而支付的费用。（5）“交通费”指乙方因工伤就医、转院等所支出的交通费用。（6）“住院伙食补助费”指乙方因工伤住院治疗期间，按照国家规定的标准所获得的伙食补助费用。（7）“营养费”指乙方因工伤需要补充营养而支付的费用。（8）“残疾赔偿金”指乙方因工伤导致残疾，按照国家规定的标准所获得的赔偿费用。（9）“一次性工伤医疗补助金”指乙方因工伤解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付的一次性医疗补助费用。（10）“一次性伤残就业补助金”指乙方因工伤解除或者终止劳动关系时，由用人单位支付的一次性就业补助费用。2.解释规则本协议中未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。本协议中的条款如有歧义，应按照法律法规的规定进行解释。三、工伤描述1.时间、地点[具体时间]，乙方在甲方[具体地点]工作时发生工伤。2.经过[详细描述发生的经过，包括工作内容、操作过程、发生的原因等]3.伤害程度经[医疗机构名称]诊断，乙方的伤情为[具体伤情描述]，根据[伤残鉴定标准]，评定为[伤残等级]。四、双方主体信息1.用人单位信息甲方是一家依法注册成立的[企业类型]企业，统一社会信用代码为[代码号码]，注册地址为[注册地址]，经营范围为[经营范围]。2.受伤员工信息乙方为甲方的[员工职位]，于[入职时间]与甲方签订了劳动合同，劳动合同期限为[合同期限]。五、工伤认定与劳动能力鉴定1.工伤认定情况甲方已按照相关规定，为乙方向[工伤认定部门]提出工伤认定申请。经[工伤认定部门]认定，乙方所受伤害为工伤，工伤认定决定书编号为[认定决定书编号]。2.劳动能力鉴定结果乙方的伤情经[劳动能力鉴定机构]鉴定，劳动能力鉴定结论为[鉴定结论]，鉴定结论通知书编号为[鉴定结论通知书编号]。六、赔偿项目及标准1.医疗费甲方应支付乙方因工伤治疗所支出的医疗费，包括挂号费、检查费、治疗费、手术费、药费等。乙方应提供相关的医疗费用凭证，甲方按照实际发生的费用进行赔偿，但最高不超过[具体金额]元。2.误工费根据乙方的工资收入和误工时间，甲方应支付乙方误工费。乙方的月工资为[工资数额]元，误工时间为[误工天数]天，误工费计算公式为：月工资÷[月计薪天数]×误工天数，甲方应支付乙方误工费[具体金额]元。3.护理费乙方因工伤需要他人护理的，甲方应支付护理费。护理费标准为每天[护理费用标准]元，护理期限为[护理天数]天，护理费计算公式为：护理费用标准×护理天数，甲方应支付乙方护理费[具体金额]元。4.交通费乙方因工伤就医、转院等所支出的交通费用，甲方应予以赔偿。乙方应提供相关的交通费用凭证，甲方按照实际发生的费用进行赔偿，但最高不超过[具体金额]元。5.住院伙食补助费乙方因工伤住院治疗期间，甲方应按照国家规定的标准支付住院伙食补助费。住院伙食补助费标准为每天[伙食补助标准]元，住院天数为[住院天数]天，住院伙食补助费计算公式为：伙食补助标准×住院天数，甲方应支付乙方住院伙食补助费[具体金额]元。6.营养费根据乙方的伤情，甲方应支付乙方营养费。营养费标准为每天[营养费用标准]元，营养期限为[营养天数]天，营养费计算公式为：营养费用标准×营养天数，甲方应支付乙方营养费[具体金额]元。7.残疾赔偿金乙方因工伤导致残疾，甲方应按照国家规定的标准支付残疾赔偿金。残疾赔偿金计算公式为：上一年度城镇居民人均可支配收入×[赔偿年限]×伤残等级系数，甲方应支付乙方残疾赔偿金[具体金额]元。8.一次性工伤医疗补助金乙方因工伤解除或者终止劳动关系时，甲方应按照国家规定的标准支付一次性工伤医疗补助金。一次性工伤医疗补助金计算公式为：上一年度职工月平均工资×[补助月数]，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金[具体金额]元。9.一次性伤残就业补助金乙方因工伤解除或者终止劳动关系时，甲方应按照国家规定的标准支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残就业补助金计算公式为：上一年度职工月平均工资×[补助月数]，甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金[具体金额]元。10.其他赔偿项目（1）[其他赔偿项目名称1]：[具体赔偿内容和标准]，甲方应支付乙方[具体金额]元。（2）[其他赔偿项目名称2]：[具体赔偿内容和标准]，甲方应支付乙方[具体金额]元。七、赔偿方式与支付时间1.赔偿方式甲方应通过[具体支付方式，如银行转账]的方式向乙方支付赔偿款项。2.支付时间安排（1）甲方应在本协议签订之日起[具体天数]日内，向乙方支付医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等费用。（2）甲方应在乙方与甲方解除或者终止劳动关系之日起[具体天数]日内，向乙方支付残疾赔偿金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金及其他赔偿项目的费用。八、双方权利与义务1.用人单位的权利与义务（1）甲方有权要求乙方提供相关的医疗费用凭证、误工证明等材料，以核实赔偿费用的合理性。（2）甲方应按照本协议的约定，及时向乙方支付各项赔偿款项。（3）甲方应为乙方办理工伤保险理赔手续，提供必要的协助和配合。（4）甲方应按照国家法律法规的规定，为乙方提供必要的劳动保护和安全生产条件，防止类似工伤的再次发生。2.受伤员工的权利与义务（1）乙方有权要求甲方按照本协议的约定支付各项赔偿款项。（2）乙方应配合甲方办理工伤保险理赔手续，提供相关的材料和信息。（3）乙方应按照医生的建议进行治疗和康复，如实提供病情和治疗情况。（4）乙方在获得赔偿后，不得再就本次工伤向甲方提出其他赔偿要求。九、违约责任1.用人单位的违约责任若甲方未按照本协议的约定向乙方支付赔偿款项，每逾期一天，应按照未支付款项的[违约比例]向乙方支付违约金。若甲方逾期支付超过[具体天数]天，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部赔偿款项及违约金。2.受伤员工的违约责任若乙方未按照本协议的约定配合甲方办理工伤保险理赔手续，或提供虚假的材料和信息，导致甲方无法获得工伤保险理赔或赔偿款项减少的，乙方应承担相应的赔偿责任。十、协议的变更与解除1.变更条件与程序本协议的任何变更或补充，须经双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。2.解除条件与程序（1）若乙方的伤情发生变化，经双方协商一致，可以解除本协议，并按照实际情况重新协商赔偿事宜。（2）若甲方未按照本协议的约定支付赔偿款项，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部赔偿款项及违约金。（3）若乙方违反本协议的约定，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的赔偿款项。十一、争议解决1.协商解决甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的劳动争议调解委员会申请调解。2.仲裁若协商或调解不成，甲乙双方均可向[仲裁机构名称]申请仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。3.诉讼若仲裁裁决不服，甲乙双方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。十二、通知与送达1.通知方式甲乙双方在本协议履行过程中，如需向对方发出通知，应以书面形式通过[具体通知方式，如邮寄、传真、邮件等]送达对方。通知送达的地址以本协议中双方约定的地址为准。2.送达地址甲方的送达地址为：[甲方地址]，联系人：[甲方联系人]，联系方式：[甲方电话]。乙方的送达地址为：[乙方地址]，联系人：[乙方联系人]，联系方式：[乙方电话]。十三、协议生效1.生效条件本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.生效时间本协议于[具体生效时间]生效。十四、附则1.协议份数