2024病案知识复习试题及答案

第页2024病案知识复习试题及答案1.DRGs的效率指标有（）A、DRG总权重B、DRG组数CMID、费用消耗指数【正确答案】：D2.输血治疗知情同意书的内容不包括：A、输血指征B、拟输血成份C、输血前有关检查结果D、输血适应症及禁忌症E、输血风险及可能产生的不良后果【正确答案】：C3.在DRG分组中，其他诊断影响下列哪项，从而最终影响支付()A、费用消指数B、权重C、费率D、以上都是【正确答案】：B4.DRG编码“BA31”中“A”代表的意义为()A、26个MDCB、ADRG组（核心疾病诊断组）中的外科组C、DRG的顺序码D、是否有并发症和合并症【正确答案】：B5.DRGs分组编码中第四位数字1代表（）A、伴有严重的合并症和伴随病B、伴有普通的合并症和伴随病C、不伴合并症和伴随病D、表示死亡和转院E、表示未做区分的情况【正确答案】：A6.转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成A、8小时B、24小时C、48小时D、72小时E、6小时【正确答案】：B7.以下哪个指标是评判医疗技术难度指标（）A、CMIB、CVC、RIVDRGs组数【正确答案】：A8.DRGs分组编码中第三位代表（）A、主要诊断大类B、DRGs病组的类型C、DRGs顺序码【正确答案】：C9.关于DRG,以下说法正确的是()A、同一MDC下，外科组与操作组的权重肯定大于内科组权重B、同一个ADRG组下，严重并发症组权重>一般并发症组权重>无并发症组权重C、主要诊断原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断D、以上都正确【正确答案】：D10.在填写病案首页时，疾病诊断填写顺序的基本原则不包括：A、主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后B、疗效好的疾病在前，疗效不好的疾病在后C、严重的疾病在前，轻微的疾病在后D、对于一个复杂的疾病诊断的填写，病因在前，症状在后【正确答案】：B11.主诉指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间，字数不应超过()个字。A、20B、30C、10D、15【正确答案】：A12.下列情况不应当写入其他诊断的是()A、入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症B、现病史中涉及的疾病和临床表现C、住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见D、对本次住院诊治及预后没有影响的既往疾病【正确答案】：D13.DRGs分组编码中第一位代表（）A、主要诊断大类B、DRGs病组的类型C、DRGs顺序码【正确答案】：A14.输血治疗知情同意书内容包括哪些？A、患者姓名、性别、年龄、科别B、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果C、患者签署意见并签名D、医师签名并填写日期E、以上都是【正确答案】：E15.死亡病例讨论记录是指在患者死亡（）周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。A、1B、2C、3D、4【正确答案】：A16.以下对“入院病情”描述错误的是：A、1“有”，出院诊断在入院时就已明确B、2“临床未确定”，出院诊断在入院时未确定，或为疑似诊断。C、3“情况不明”，出院诊断在入院时情况不明，为新发生的情况。D、4“无”，在住院期间新发生的情况。一般为并发症、医院感染。【正确答案】：C17.关于DRG权重，以下说法错误的是()A、权重代表DRG病组内疾病严重程度和资源消耗情况B、权重越大表示疾病治疗难度越大C、每个DRG病组的权重根据本医院病案首页数据统计得出

D权重小于2一般为常见疾病【正确答案】：C18.关于切口愈合等级的描述正确的是：A、"Ⅰ/甲"为无菌切口/切口愈合欠佳B、"Ⅰ/乙"为无菌切口/切口化脓C、"Ⅱ/甲"为沾染切口/切口愈合欠佳D、"Ⅲ/丙"为感染切口/切口化脓E、"Ⅱ/乙"为沾染切口/切口化脓【正确答案】：D19.新的《病历书写基本规范》自2010年月日起施行。（C）A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日【正确答案】：C20.有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括哪些？A、操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况B、记录过程是否顺利、有无不良反应C、术后注意事项及是否向患者说明D、操作医师签名E、以上都是【正确答案】：E21.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。A、6小时B、8小时C、24小时D、即刻E、E、12小时【正确答案】：A22.临床科室DRG付费主要工作有（）A、病历书写规范B、病案首页填报C、病案及时归档D、以上都对【正确答案】：D23.1983年开始的以"相关疾病诊断分组"为标准的“预付收费体制”,其“相关疾病诊断分组”的简称是：()A、DRGB、PPSC、DRGsDRGSP【正确答案】：C24.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。A、24B、48C、36D、72【正确答案】：B25.病程记录书写内容下列哪项不正确（）A、症状及体征的变化B、体检结果及分析C、各级医师查房及会诊意见D、每天均应记录一次E、临床操作及治疗措施【正确答案】：D26.入院时为可疑诊断，出院时确诊，入院病情应选（）A、临床未确定B、有C、无D、疑诊【正确答案】：A27.入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）A、原发病B、手术并发症C、合并症【正确答案】：A28.切口甲级愈合是下列那种情况()A、切口愈合良好B、切口愈合欠佳C、切口化脓D、切口愈合情况不确定【正确答案】：A29.下列字母是CHS-DRG分组器的第二位码，哪一个代表内科组()A、NB、PC、QD、R【正确答案】：D30.关于住院病案首页用途，描述正确的是：()A、不是病案信息的综合反映B、是医疗、医院统计、医疗管理和临床医学研究重要的原始数据C、不是国家卫生统计信息的主要来源D、不是医疗纠纷处理、医疗保险付款的依据【正确答案】：B31.患者男性，80岁，因发热.咳嗽.咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺部感染收入院。入院后胸片提示右下肺炎，痰培养为金黄色葡萄球菌，治疗两周后病情未缓解，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，给予无创呼吸机辅助通气，并出现急性非ST段抬高型心肌梗死，抢救无效死亡。主要诊断应当为：()A、肺部感染B、金黄色葡萄球菌肺炎C、Ⅱ型呼吸衰竭D、急性非ST段抬高型心肌梗死【正确答案】：B32.抗菌药物使用记录符合率是诊疗行为记录符合率的一种，目前要求各个科室达到（）A、75%B、80%C、85%D、90%【正确答案】：B33.DRGs分组编码中第四位数字7代表（）A、伴有严重的合并症和伴随病B、伴有普通的合并症和伴随病C、不伴合并症和伴随病D、表示死亡和转院E、表示未做区分的情况【正确答案】：D34.日常病程记录的记录频次，以下不正确的是：A、危重病人随时记录B、病危患者每天至少记录1次C、病重患者至少2天记录一次D、病情稳定的患者至少3天记录一次E、病情稳定的患者至少5天记录一次【正确答案】：E35.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为()A、医嘱离院B、医嘱转院C、非医嘱离院D、其他【正确答案】：C36.切口丙级愈合是下列那种情况()A、切口愈合良好B、切口愈合欠佳C、切口化脓D、切口愈合情况不确定【正确答案】：C37.有关病历书写哪项不正确（）A、首次由经管的住院医师书写B、病程记录一般可2-3天记录一次C、危重病人需每天或随时记录D、会诊意见应记录在病历中E、应记录各项检查结果及分析意见【正确答案】：B38.关于主要诊断选择原则，以下说法正确的是()A、本次住院择期手术导致的并发症，选择并发症作为主要诊断B、因手术并发症再次住院，选择原发病作为主要诊断C、以手术治疗为住院目的的，选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断D、以上都正确【正确答案】：C39.不合理复制病历的表现有（）。A、首次病程记录病例特点与入院记录现病史完全相同B、拟诊讨论部分重复病历特点C、2次以上病程记录完全相同D、同科同种疾病拟诊讨论内容完全相同E、以上都是【正确答案】：E40.患者，因确诊结肠癌3个月后入院，入院前行5次化疗，本次行结肠癌根治术，出院主要诊断应为()A、恶性肿瘤手术前化学治疗B、结肠恶性肿瘤C、恶性肿瘤手术后化学治疗D、结肠恶性肿瘤术后E、结肠恶性肿瘤史【正确答案】：B41.《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》2012.03-2指出不允许拷贝入院记录作为首次病程记录，首次病程记录的病历特点指（）。A、在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等；B、把现病史的阴性体征删除一部分；C、只要不与现病史重复即可；D、把现病史中的内容顺序修改以下即可。【正确答案】：A42.既往史是指患者过去的健康和疾病情况。不包括：()A、预防接种史B、食物或药物过敏史C、工业毒物.粉尘.放射性物质接触史D、输血史【正确答案】：C43.一份做有四级手术的病历，出现（）需要修改。A、未书写术前小结B、手术同意书缺项C、高值医用耗材知情选择同意书缺项D、手术记录医师未签署/手术医师与手术记录签署医师不一致E、以上都是【正确答案】：E44..患者张某，因外伤于2023年8月11日9:10入院，当日下午14:15手术治疗结束，8月12日因病情加重进行抢救，于当日9:35抢救结束，8月13日凌晨5：20宣布死亡。此病历的书写行为中，错误的是：A、2023年8月11日15:30完成首次病程B、2023年8月11日21:15完成手术记录C、2023年8月12日15:50完成抢救记录D、2023年8月13日16:30完成死亡记录【正确答案】：C45.病历书写不正确的是（）A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E、E.手术记录凡参加手术者均可书写【正确答案】：E46.首次病程记录的不内容包括（）A、病例特点B、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）C、诊疗计划D、治疗方案【正确答案】：D47.病案首页中入院病情为4，表示该疾病入院时()A、有B、临床未确定C、情况不明D、无【正确答案】：D48.DRGs分组编码中第四位数字5代表（）A、伴有严重的合并症和伴随病B、伴有普通的合并症和伴随病C、不伴合并症和伴随病D、表示死亡和转院E、表示未做区分的情况【正确答案】：C49.患者男性，75岁，主因确诊T淋巴母细胞淋巴瘤3月余入院。入院前3天出现发热症状，体温最高达38.5℃，咳嗽、咳痰，伴发力、肌肉酸痛，入院后查胸部CT：肺部感染，胸腔积液伴左肺膨胀不全。补充诊断：上呼吸道感染。给予抗感染治疗，体温控制不佳，且出现喘憋，不能平卧，血氧饱和度低，转ICU进一步治疗，突发呼吸急促，给予经口气管插管呼吸机辅助呼吸，抗感染治疗后后病情好转，办理出院。针对本病历，“上呼吸道感染”的入院病情应为：A、有B、临床未确定C、情况不明D、无E、其他【正确答案】：C50.DRG“按疾病诊断相关分组”按照下列哪些因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系()A、疾病诊断B、治疗方式（含手术操作）C、合并症与并发症D、以上都包括【正确答案】：D51.关于主要手术操作选择原则，以下说法正确的是()A、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作B、既有手术又有操作时，按操作优先原则C、完全按手术、操作时间顺序逐行填写即可D、与主要诊断对应的手术有多个时，按时间顺序填写【正确答案】：A52.患者因车祸伤导致脾破裂、多发肋骨骨折、身体多处挫伤、创伤性血气胸、失血性休克入院，此病历的主要诊断应该选择：A、脾破裂B、多发肋骨骨折C、身体多处挫伤D、创伤性血气胸E、失血性休克【正确答案】：A53.关于各种记录书写时限以下说法错误的是：A、入院记录（再次入院记录）应该在入院后24小时内完成B、抢救记录应该在抢救结束后8小时内完成C、手术记录应该在术后24小时内完成D、死亡记录应该在患者死亡后24小时内完成E、死亡病例讨论记录应该在患者死亡后1周内完成【正确答案】：B54.CT/MRI检查结果记录符合率是指单位时间内CT/MRI检查医嘱、报告单病程记录相对应的住院患者病历数占接收CT/MRI检查的住院患者病历总数的比例，具体包括（）A、CT/MRI检查医嘱；B、检查结果分析在病程记录里有相应体现；C、分析在病程记录里有相应体现D、以上都是【正确答案】：D55.关于“BS15非创伤性意识障碍，不伴并发症或合并症”说法错误的是()A、B-表示该组属于神经系统MDCB、S-表示该组属于内科部分C、1-表示未作区分的情况D、5-表示不伴有并发症或合并症【正确答案】：C56.CAR-T细胞疗法是一种新型治疗肿瘤的方法,首页上应该填写()A、恶性肿瘤化学治疗B、恶性肿瘤放射治疗C、恶性肿瘤靶向治疗D、恶性肿瘤免疫治疗【正确答案】：D57.病案首页主要诊断选择的原则不包括()A、健康危害最大B、消耗医疗资源最多C、住院时间最长D、就诊的主要原因【正确答案】：D58.《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》明确规定，与病案首页填写有关的是()A、临床医生B、编码员C、财务人员D、以上都是【正确答案】：D59.计算DRG入组率时，以下哪项符合排除病例的条件()A、住院天数大于60天B、住院费用小于50元C、主要诊断选择错误D、主要手术与主要诊断不匹配【正确答案】：A60.抢救记录内容包括（）A、病情变化情况，抢救时间及措施B、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称，家属谈话或知情告知C、死亡的患者还应记录呼吸、心跳停止时间，停止抢救时间D、时间记录应具体到分钟E、以上都是【正确答案】：E61.DRGs分组编码中第四位数字9代表（E）A、伴有严重的合并症和伴随病B、伴有普通的合并症和伴随病C、不伴合并症和伴随病D、表示死亡和转院E、表示未做区分的情况【正确答案】：E62.关于切口愈合等级的描述正确的是：A、"I/甲"为无菌切口/切口愈合欠佳B、"I/乙"为无菌切口/切口化脓C、"Ⅲ/丙"为感染切口/切口化脓D、"Ⅱ/甲"为沾染切口/切口愈合欠佳【正确答案】：C63.关于病案首页的手术/与操作填写，以下说法正确的是()A、入院后按照时间排序所施行的第一个手术/操作就是主要手术/操作B、针对主要诊断实施的若干手术任一个都可以作为主要手术/操作C、既有手术又有操作时，应先填写操作，后填写手术D、主要手术/操作是针对主要诊断实施的风险最大、难度最大、费用最高的手术/操作【正确答案】：D64.临床医生书写诊断时，根据《诊断学》书写要求，应包括哪些内容()A、病因诊断B、病理解剖诊断、病理生理诊断C、疾病分型与分期D、以上都是【正确答案】：D65.现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括（）A、发病情况、主要症状特点及其发展变化情况B、伴随症状、发病后诊疗经过及结果C、睡眠和饮食等一般情况的变化D、与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料E、以上都是【正确答案】：E66.DRGs分组编码中第二位代表（）A、主要诊断大类B、DRGs病组的类型C、DRGs顺序码【正确答案】：B67.关于其他诊断填写，以下说法正确的是()A、先填写未治疗的疾病，后填写已治疗的疾病B、先填写病情较轻的疾病，后填写病情较重的疾病C、先填写主要疾病并发症，后填写合并症D、先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病【正确答案】：C68.日常病程记录的记录频次，以下不正确的是：A、危重病人随时记录B、病危患者每天至少记录1次C、病重患者至少2天记录一次D、病情稳定的患者至少3天记录一次E、病情稳定的患者至少5天记录一次【正确答案】：E69.关于主要诊断选择原则，以下说法不正确的是()A、主要诊断一般是患者住院的理由B、原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断C、疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断D、疾病的临终状态原则上可以作为主要诊断【正确答案】：D70.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由（）医师书写？A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、以上均可【正确答案】：D71.选择主要诊断时，优先依据（）A、患者的出院科室B、ICD-10编码原则C、《医疗保障基金结算清单填写规范》D、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》【正确答案】：D72.现在临床用血符合率要求以下（）科室达到90%。A、血液内科B、RICU、CCU、ICU、EICU、高新ICU、CNICU、康复分院重症康复病区C、肿瘤科D、肾内科【正确答案】：B73.DRG核心疾病诊断组（ADRG）分组是如下哪一项决定的()A、病案首页的门诊诊断B、病案首页的其他诊断C、病案首页的主要诊断D、病案首页的手术/操作【正确答案】：C74.主要诊断错误原因包括()A、临床医师书写主要诊断不规范B、编码人员ICD-10编码知识掌握的不熟练C、医院不够重视病案编码工作D、以上都是【正确答案】：D75.DRGs分组编码中第四位数字3代表（）A、伴有严重的合并症和伴随病B、伴有普通的合并症和伴随病C、不伴合并症和伴随病D、表示死亡和转院E、表示未做区分的情况【正确答案】：B76.病历书写应当（）A、客观、真实B、准确、及时C、完整D、规范E、以上都是【正确答案】：E77.病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程A、3天B、1天C、2天D、4天E、5天【正确答案】：A78.关于主诉的描述正确的是（）。A、主诉症状多于一项时，应按发生时间先后顺序分别列出B、特殊情况下，如疾病已明确诊断，可用疾病名称作为主诉；C、一些无症状、无体征的辅助检查异常者，检查结果也可作为主诉D、好的主诉可以导出第一诊断E、以上都对【正确答案】：E79.手术安全核查记录应有（）核对、确认并签字。A、手术医师B、麻醉医师C、巡回护士三方D、陪护人员【正确答案】：D80.下列关于DRG权重（RW）的说法正确的是()A、RW反映DRG组内的疾病严重程度和资源消耗情况B、RW<2为常见疾病C、RW>2为疑难危重疾病D、以上都正确【正确答案】：D81.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史E、家族史【正确答案】：C82.书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少()天记录一次病程记录。A、1B、2C、3D、5【正确答案】：C83.患儿，因发作性抽搐2小时急诊入院，体温正常。入院后对症治疗，症状缓解后转入专科医院进一步治疗。出院诊断：抽搐原因待查(脑发育异常?癫痫?)主要诊断应选择：()A、癫痫样发作B、脑发育异常C、癫痫D、抽搐【正确答案】：D84.主诉的写作要求下列哪项不正确（）A、提示疾病主要属何系统B、提示疾病的急性或慢性C、指出发生并发症的可能D、指出疾病发热发展及预后E、文字精练、术语准确【正确答案】：D85.书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少

()次，记录时间应当具体到分钟。A、1B、2C、3D、4【正确答案】：A86.关于费用、时间消耗指数，以下说法错误的是()A、费用、时间消耗指数计算值＜1表示医疗费用较高或住院时间较长B、费用、时间消耗指数计算值在1左右，表示接近本地区平均水平C、费用、时间消耗指数是由医疗费用和住院时间经过DRG标准化变换得来的D、以上都错误【正确答案】：B87.所有的手术都需要书写术前小结（日间的患者需要日间入院/术前评估记录单）下列（）情况不需要书写术前讨论。A、手术医师和管床医师认为的B、三级手术C、四级手术D、急诊手术【正确答案】：D88.DRG的严重并发症（MCC）是如下哪一项决定的()A、病案首页的主要诊断B、病案首页的其他诊断C、病案首页的主要手术/操作D、病案首页的其他手术/操作【正确答案】：B89.关于主要手术填报原则，以下说法不正确的是()A、多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术B、一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术C、应当填写在首页手术操作名称栏中第一行D、应该按照手术发生的时间顺序填写【正确答案】：D90.病案首页上传质量严重影响分组，涉及内容有（）A、主要诊断B、主要手术/操作C、其他诊断（并发症和伴随病）D、患者的年龄、性别、新生儿体重E、以上都对【正确答案】：E91.DRG入组率与下列哪项相