2023年内科学考试题库及参考答案

感解:心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时雉以区分，但前裆常发生于夜

2023年酸新内科学考试题库及参考答案（通用版）

间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可姿鉴别.

-、单选遂（在每小题列出的四个选项中，只有一个最符合题目要求的选项）

3.女惨,28方,加汇名尿1年.不规律用雁岛森沿疗.欤差一ER叶3

1、诊断消化性淤疡并发幽门槐阻最有价值的临床表现是天.体检:T36.2?,呼吸深大有异味.血糖22mmol/L,尿延（++++）,

阳体（+++）.愚可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒

A.易呕吐

B.代谢性碱中雷

B.呕吐物量大

C.乳酸酸中毒

C.呕吐物内无胆汁

D.糖尿病酮症酸中毒

D.呕吐物内含大量宿食

E.非阴症高渗性咫尿病昏迷

E,呕吐后症状可暂时缓解

本题正确参考答案D

本题正确参考答案:D

题解:樵尿病酮症酸中君的临床表现:早期呈雄尿病症状加出，随后出现食

题解:幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有:空腹时上腹

欲减退.恶心、呕吐、腹痛.呼吸深大、呼气中有烂取果味.随者病情进

部饱胀.逆蠕动的日型及上㈱部提水声.

-步友展，出现明显失水，尿量减少，皿比下降,尊识模糊,唱腔以至目

2、老年想者,常于夜间发作建喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰,有时带血迷.实捡宗裕育尿穗、尿酮体均强阳性.

性,双肺底闻湿性啰音.以下哪一种疾病可能性大

4、某患者，因支气管噂喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短哲刺痛.

A.心源性烽喘逐渐感呼吸困难，不能平卧.心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱,

此患者首先考虑并发下列何种情况

B.支气管哮喘

A.支气管厚喘急性发作

C.过敏性肝炎

B.心绞癌

D.肺癌

E.喘息型支气管炎

C.自发性气胸

本辿正确参考答案：A

D.肺不张C.H\2受体拮抗剂

E.,急性心力衰竭D.酸泵抑制剂

本题正确卷考答案:CE.抗菌药物

题解:患者突然发病，胸部刺痛,当吸困难,左肺呼吸盲减弱，考虑并发气本题正确参考答案：A

胸.

题解:阿托品等抗胆碱能药可延缓月排空，适用于十二指肠溃疡，但能加更

5、抢救糖尿病谓症酸中毒应用碳酸氢衲的指征是胃潴留,禁用于

A.出现低钾血症幽门梗阻时.

8.常规应用7、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈慢桃红色

C,出现严全心律失常A,蛇毒B.农药C.C02D.COE.来苏儿

D.二氧化碳结合力<5.9mmol/l或血pH<7.1本践正确参考答案:D

E.合并严田感染题解:一玩化俵及氟化缈中再，口后黏腴呈接桃红色;酒精及阿托品中再使

皮肤潮红，尢以

本题正确参考答案：D

颜面为甚.

题解:糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补减.玉症者如血pH<7.1,

血破酸氯根<5mmol8、判定肺结核临床类型的主要依据是

,1（相当于C02结合力4.5,6.7mmol/L）,可少量补充等渗碳酸气钠，应A.肺部体征

注意如过多

B.痰菌检查

或过快有加至细胞缺氧,诱发脑水肿的危险.

C.胸部X线征象

6、幽门梗阻时禁用下列哪类药物

D.结核菌素试验

A.抗胆碱能药

E.全身中毒症状

B.胶体次枸桢酸锄

E.房性早搏

本题正确参考答案:c本题正确叁考答案:B

题解:国内将肺结核分为五个类型:原发型结核、型）、血行搐散型结核、燧麟:室性早樗是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早播呈二

型）、浸涓型肺结核、型）、慢性纤维空洞型肺结核、生）、结核性胸膜炎、联律最常见.

型）.分型的主要依据是胸部X线征象.

11、非留体抗炎药副作用发生率最高是

9、筋药球蕾肺炎下列那项是错误的

A.白纽奥减少

A.肺部急性化脓性感染

B.肝功能损害

B.多数经血行感染

C.胃肠道反应

C,全身中毒症状垂

D.肾功能损击

D.痰、血培养房确诊

E.过敏反应

E.不易出现休克

本题正确参考答案:C

不题正娴拶考答条:E

题解:非留体抗炎药通过抑制环玩化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、

题解:葡萄球葭肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性痛患者及住院病人，可前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控

由呼吸道吸入及血源感染致洗.起病急噱，热型呈弛张型或不规则热型,制关节肿胀、毒痛的目的.本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐.

毒血症状显著，可出现感染性休克.食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出

血等，患者如有溃疡癌或百出血病史者，禁用此类药物.

10.洋地黄中田参见的心律失常是

12、一氧化嵌中E现场急救首先采取

A.室上性心动过速

A.吸氧B.建立薛脉通泊C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.fffi阁现场

B.室性早梅二联律

本题正确叁考答案:E

C.心房纤版

逊解:一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地

D.房室传导阻滞

方，松开衣领，

A.正常血压范因B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3圾B血压

保持呼吸道通畅，并注意保暖;如果呼吸停止应立即施行人工呼吸.本题正确叁考答案:C

13、治疗瘢病持续状态的首选药物是燧麟：1级高血压:收缩压140.159mmHg,舒张压90.99mmHg.

A.50,装妥英炳,缓慢静脉注射16、溃疡病活动期志者不宜服用

B.异戊巴比妥衲，缓慢静脉注射A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝哩D.硫塘铝E.胶体正

C.副酸,缓慢静脉注射本题正确参考答案：A

D.IO,水合aus保留灌肠题解:布洛芬为NSAD类药物，可导致消化道出血，其余均是对代拈霞

有保护作用或是杀灭HP的药物。

E.安定，裳慢静脉注射

17.慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是

本践正确参考答案:E

A.水肿B,蛋白尿C.范血D.高血压E.血尿

题解:赅规持续状态发作时应保持呼吸道通财，给第,补液，颅压高时可用

20%甘趣蜂，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤.可选用有关药物控本题正确参考答案:C

制友作.(1)百选安定汪见液10,20mg静汪，必笠时可中复，汪尊呼吸押

题解:贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、玉度贫血甚为多见，

制;(2)苯妥英钠0.2,0.5g,馈慢睁注;(3)异戊巴比妥钠0.5g,加入50%

贫血程度与肾功能提者的程度呈平行关系.患者同时常有凝血功能辱弭和

葡萄毡43ml中，缓慢检注，如有呼吸抑制应即终止用药;(4)10%水合氯

出血表现.

S?20~33ml,等量温水稀释,保苗浅肠.

18、有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

14、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

A.越皮质激素B.吗丁哪C.硫糖铝D.替硝理E.苯妥拉明

A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.函苗注射E.吸氧补液

4

本亚正确叁考答案:B

本题正确叁考答案:B

就解:慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制够染.

遨解:有明显胆汁返流者可服目复安.吗丁咻等，能加强幽门张力和有斐的

15、患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于

收缩，防止胆汁返流.

19、女，16岁.近3天双下肢伸则出现紫痛,分批出现两恻对称、颜色遨解:引起慢性肺心病失代偿的最常见读因是急性吸道遮染.主要表现为

鲜红.伴腹痛及关节癌,血小板160x109/L,WBC10xl09/L,呼吸袁霞和心力衰竭，主要为右心衰端.

HblOOg/L,凝血时间正常,应苜先考虑

21.而用咯珠前治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的

A.过敏性紫胸

A.血压显著增高已多生的病人，应尽快使血压降至正常水平

B.特发性血小板减少性紫您

B.单个药物小剂量开始,逐渐加量，必要时可联合用药

C.急性白血病

C.血压下降并稳定正常后（改为维持量长期用药

D.再生障碍性贫血

D.坚持个体化用药

E.血友病

E.发生高血压危象时要紧急降压

本题正确参考答案：A

本题正确参考答案：A

感解:过地性紫嘉的特点:窈影以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等,

题解:血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压.

分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有等麻疫，可有轻像痒感.可伴有关

节痛、腹痛.迺痛、血尿、黑使等.患者IS床症状与上述表现符合，实给22、慢性支气首炎的缓解期，时间应是

京橙芭皿小眼、凝皿时间正常,考虑为过嵌性鸵霜.

A.1个月以内B.1个月以上C.2个月以内D.2个月以上E.3个月以内

20、引起慢性肺心病失代偿最常见的i秀因是

本题正确参考答案：D

A.过度劳累

5

B.亘养不良

期新:分期:？急性发作期:怎性感染发作在1周内;？慢性迁延期;症状迁延1

C.空气污染个月以上；？临床缓解朗:症状轻微或基本消失，保持2个月以上.

D.哗喘发作23、风心病二尖版狭窄病人经常出现呼吸困淮、咳嗽.咯血等症状，经

2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区再痛、水肿.

E.急性呼吸道感染

这提示

本题正确参考答案:E

A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖超关闭不全逊解:原发性肝癌肝内血行转移发生最早、展常见，最常见的肝外血行转移

器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征.

C.二尖就狭定程度减轻

26.用者.男.72电E8己将现左颔睛休不能活动,自来疾除诊断为脑

D.二尖羯狭窄进入右心受累期

血栓形成，下列处理堵误的是

E.合并主动脉就病变

A.陶帧压，治疗脑水肿

本题正魂参考答案。

B.抗凝治疗

题解:食笆不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰婚.

C.保持呼吸道通畅

24、贫血伴黄恒最可能的诊断是

D.自由基消除剂

A.缺铁性贫血

E.静脉滴注止血药物

8.急性失血性贫血

本联正确参考答案:E

C.溶血性贫血

题解:脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善同部脑血流、

D.再生障碍性落血保沪梗死灶周困存活用腋细胞.降低病残程电和预防空发.在以上原则基

时上，保持呼吸道通畅.降演压治

E.营养不良性益血

6

本题正确参考答案:C

疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用.

题新:血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主,

结合胆红素少于总胆红素的15,.临床以黄血、黄地、肝牌大为主要特征.27.移脉局孟造影，有诊断价值的疾战是

长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能扳害.

A.急性肾小球胃炎

25、原发性肝癌肝外血行特移最常见的器官是

B.急性,盂肾炎

A.脑B.goC.胃D.骨骼E.肾上腺

C.慢性胃小球'胃炎

本赳正确参考答案:B

D.慢性胃孟胃炎

E.'iS病综合征C.沙丁胺而气雾剂吸入+泡化异丙托品汲入

本题正确参考答案:DD.色甘酸钠吸入+电度质激素

题解:尿路速染急性期不宜做X线薛脉蜀孟造影检迢(IYP),对于慢性尿路E.补液+氨茶城

感染，反应发作，应行IVP等影像学检亘.如影像学校堂发现有局灶性粗

本题正确参考答案:B

糙的肾皮质融痕,伴有相应的岩盏变形者，才旎诊断为慢性肾孟胃炎，否

则尿路感染病史虽长,亦不能诊断为慢性肾盂肾炎.题解:哮喘持续状态的治疗:？低浓度持续吸甄,？纠正脱水.？平品药联合应

用，激素联合氢茶碱部脉给西，并用62受体兴奋剂等。？积极控制感染.？

28、脑松塞的临床表现不正确的是

纠正酸碱失衡及电解质紊乱。？防治并发症,？必要时进行机械呼吸.

A.患者较年轻

30、对判断慢性粒细袍白血病预后最有价值的是

B.多有风湿性心需膜病史

A.Pit计数

C.起病急骤

B.WBC计数

D.多有脑膜刺激征

C.Ph染色体测定

E.可有斓麻失语

D.中性粒细胞憾任嬉酸酶槐”

本班正确参考答案：D

7

感解:脑检窸多见于年轻患者，多有风湿性心电膜病史.典型病例根据急骤

E.外周血幼粒细胞计批

起病、发现性子来源(80,为心源性，常可见心脏异常)或其他末梢检塞,神

经系统局灶体征、无昏迷或管迷时问较短，很快开始侬复，诊断一般不是本皎正确参考答案工

太难.

期新：90,以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断

29、支与管蜂喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓,发组，曜坐呼吸.预后有一定价值.其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨88纤维叱等

双肺肺气肿征，有散在摩鸣音.首选的治疗是：Ph染色体(,),Ph染色体(,)的慢粒预后较好.

A.山英若神(654-2)静脉注射31、男，35岁.诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白

由(++++)减为、).近1周发生上腹痛、烧心.应如何处理

B.补液+琏皮质激素+氨茶碱

A.停用强的松33、诊断’有病综合征必须具备的依据是

B.加用潘生丁A.大量蛋白尿与血尿

C.改用环磷酰肢B.低白蛋臼血症与高圉血症

D.加用雷尼替丁C.大量蛋白尿与低白蛋白血症

E.改用消炎病D.高脂血症与水肿

本题正确参考答案:DE.水肿与低白蛋白血症

施解:长期应用激索须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本题正确参考答案:C

本例患者为"激素敏感型”,但出现激索的消化道不良作用，此时不可停

题解:肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一

用强地松或换药，应予以对症处理,停用激索应渐减，用药时间越长减药

组临床综合征.临床具有以下四个特点:？大量蛋白尿（超过3.5g,24h）;?低

须越慢。

蛋白血症（血浆白蛋白,氐于30g/l）;?水肿;？高脂血症即高胆固酹和（曳）高

32、多数急性心肌梗死患者股早出现和E突出的症状是甘油三脂血症.其中？、？两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿.

A.剧烈而持久的胸骨后卷痛8

B.心力衰际34、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

C.目肠道反应A.取下胶下垂坐位

D.心源性休克脉注射西地兰

E.发热C.低流量间断给氧

本期正魂卷考答案：AD.检脉注射速尿

题解:胸骨后客痛是最先出现和最突出的主要症状.其部位和性质与心绞痛E.安慰患者.稳定情绪

相同，但常发生于安睁或睡眠时，疼痛较空,持续时间可达数小时或数天，

本题正确参考答案:C

休息或含股硝酸甘油多不能缓解.

逊解:抢救左心衰急性肺水肿时的培家方法是高流量昂管给氢或加压给氧.

35、中柩性痣痰和周围性箍凑慑有百定意义的羞别是本题正确参考答案:D

A.蕤痪范围大小与强度逊解:肝硬化失代偿期，血清生白电泳中白蛋白减少,y球生白显著喈高,

B球雷白轻磨升高:肝斑㈱严语舔死时.血清天门冬«（静毓基能移酶（AST）

B.有无肌肉荽缩

活力高于ALT;单期氧化醇（MA0）

C.肌张力增强或减弱

增高;血清总胆固酹，特别是胆固酹酯常低于正常;凝血酹原时间在失代偿

D.腱反射亢进或减低期有不同程度延长，注射维生索K后也不能纠正.

E.有无病理反射37、慢性肺源性心脏病最常见的病因是

本题正确参考答案:EA.肺结核

施解:上运动神经元损害时碓痪称为中枢性碓痪，下运动神经元损害的曝痰B.支气管哮喘

称为周围性解旗.

C.支气的『张

中抠性雕痰以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，魅反射

D.慢性支气管炎

亢迸，有病理反射；

E.原发性筋动脉高压任

周围性掰疾以几个肌群为王，肌萎缩明显，肌张力减低，糙反匆减弱或消

失，无病理反射.中枢性相痪和周围性痛痪显有肯定意义的鉴别是有无病本题正确参考答案:D

理反射.

9

36、下列哪项实验室检杳结果不符合肝硬化失代偿期

题新:慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺

A.胆固尊案低于正常气肿最为多见，约占80-90,,其次为支气管峰喘.支气管犷张.正症肺

结核、尘肺等.

B.肝硬化严至坏死时天门冬氨酸凝基转移的（AST）活力常增高

38、女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来

C.血清MA0增总

右下肢无力加生.检亘:右股四头肌稍有收缩，左侧卧位.不能引起伸膝活

D.凝血的原时间延长，注射维生素K可以纠正动，此股四头肌的肌力应为A.0级B.1级C.2级D.3圾E.4级

E.血清白蛋白减少，Y-球蛋白显著增高本题正确参考答案:B

就解:凯力的记录可采用0,5级的分级法:0圾完全箍卖;1级肌肉可收缩，本题正确参考答案:B

但不能产生动作;2圾肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起;3

逊解:，急性心肌楔死井发的各种心律失常以室性心律失常般多见.频发的室

级肢体能抗地心引力而抬高床面，但不能抗阻力;4级能做抗阻力的动作

怦期的收缩.短昧件室件心动i寸课.名源怦室皇或出现RonT现兴.常

但较正常为差;5级正常肌力.

是心室颤动的先兆.

39、尿琵症最觉见的死亡原因是

41、符合过敏性紫期的实验室检直是

A.酸中毒

A.血小板减少

B.电解质紊乱

B.出血时间延长

C.心功能不全

C.凝血时间延长

D.脑出血

D.毛细血管脆性试称可阳性

E.感染

E.血块收缩不良

本题正确参考答案:C

本题正确参考答案:D

颂解:尿流症用者的心血管系琼表观:以高血压为晶常用.尻毒症性心包炎

10

为晚期表现，多为纤维索性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多

致心包压塞.尿毒症性心肌疹亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失题解:过敏性紫燕患者白细胞计数大多正常,伴感染时可增高，有寄生虫感

常、心力哀褐.心力衰摒和心律失常是慢性肾功能哀闵最常见的死亡原因.染者嗜酸性粒细胞可出多,失血过多可伴亮血.部分病人束胃试捡阳性，

血小板计数、出血时间及凝血象均正常.

40.急性心肌梗死时最常见的心律失常是

42、上消化道出血最常见的原因是

A.心房颤动

A.消化性潴疡

B.室性早樽及室性心动过速

B.急性糜烂性臼炎

C.房室传导阻滞

C.慢性目炎

D.预激综合征

D.胃癌

E.非阵发性交界性心动过速

E.肝硬化食省耳底粉脉曲张破裂45、男，56岁.法尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、

软弱，继而神志不清、追脉搏120次/分，尿糖(-),尿第体(-),尿素氮

本题正确参考答案：A

lO.Ommol/L,恐可能为A.高渗性昏迷

题解:在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出皿占5C,左右,居首位.十

B.低血电昏迷

二指肠溃疡比目洗疡更易并发出血.

C.fiB症酸中毒昏迷

43、贫血的治疗原则首先是

D.脑血管意外

A.去除或纠正病因

E.尿毒症昏迷

B.使用抗贫血药物

本题正确参考答案：B

C.剌激骨部造血

题解:胰岛素的主要不良反应是低血幅,与药物剂量过大和(或)饮食失调有

D.使用肾上腺皮质激素

关，表现为心悸.出行、手抖、头昼、饥饿忌、软弱、严里者出现昏迷.

E.补充造血原科治疗低血於措施:轻症进食樵水;出

本题正确参考答案：A11

题解:贫血的治疗原则:？治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗;？针希静注50%葡萄穗40,80ml,必要时雏以10%葡萄糖修滴.

对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植.免疫抑制剂

46、关于TIA,下列说法不正确的是

和手术治疗等;？支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血

所致亮血和慢性贫血.A.多发于50,70岁

44、当腹内有游廊腹水出现移动性浊音时，游离废水■至少应超过B.发作突然，历时短g

A.IOOmB.2OOmlC.500mlD.1000mlE.2000mlC.颈动脉系统TIA以发作性偏通或单肢轻艇最常见

本期正确卷考答案:DD.惟一基底动脉系统TIA以阵发性眩量为最掂见

逊解:腹腔内游离麴水■超过1000ml时,才可能通过仔细的叩诊检迸发E.症状恢复不完全,留有神经功能受损

现移动性虫音.

本题正确参考答案:E

逊解:汤时性的缺血发作(TIA)系指脑血管病强所致短后的局限性脑功能阻E.白下垂

69.症状突起又迅速消失、一般持接数分神至数十分任，必定在24小时

本题正确叁考答案: