《护理英语》课件-1.3 书写患者记录_第1页
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文档简介

如何书写患者记录如何书写患者记录患者记录是记录病人的基本信息，包含病人的个人信息和就诊信息。Patient

Record0102Personal

informationCommon

expressionsPartOnePersonalinformationpersonal

information个人信息就诊日期和时间姓Date&Time

:Firstname

:Surname

:名出生日期职业DOB

:date

ofbirth:性别(F/M)female女士/male男士Gender

:Occupation:maritalstatus:

婚姻情况（Married/Single

已婚/未婚）直系亲属联系方式Next

ofkin

:Contact

No.

:medical

information患者服药史有无吸烟史有无饮酒史有无过敏史不适用的Smokingintake:Alcoholintake

:Allergies

:N/A:not

applicable

:住院原因Reasonfor

admission:有无家族遗传病史Familyhistory:Part

TwoCommonExpressions你的职业是什么？我是一名教师/农民。。。What'syour

occupation?I’mateacher/farmer...Caniaskaboutyour

martialstatus?我能问一下你的婚姻状况吗？I’msingle/married/unmarried.我单身/已婚/未婚。谁是您的护理者？我的女儿/儿子/父母Who

is

your

caregiver?Mydaughter/son/parentsHesmokes6cigarettesper

dayanddrinkstwicea

week.他每天抽6支烟，每天喝两杯。Thereisahistoryof

heartdisease

onhismother’sside.他母亲有心脏病史。Heis

notallergic

toanything.他对任何东西都不过敏。PatientRecordDate&Time

9:50

3/11/2014Surname

StewardsDOB

24/05/1957First

name

PeterGender

MMarital

status

marriedOccupation

Bus

driverNext

of

kin

daughterContact

No.

324-555-84Alcohol

intake

twice

a

weekAllergies

N/ASmoking

intake

six

per

dayReason

for

admission

DiabetesFamily

history

Heart

disease(mother

’s

side)AssignmentPatientRecordDate&TimeSurnameFirst

nameDOBGenderMarital

statusOccupationNext

of

kinContact

No.Alc

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