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20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2025医疗纠纷赔偿协议书:医疗事故赔偿纠纷调解服务合同甲方(赔偿方):甲方名称:______甲方地址:______甲方联系方式:______法定代表人(如有):______乙方(受害方):乙方名称:______乙方地址:______乙方联系方式:______法定代表人(如有):______一、医疗事故描述1.事故发生时间与地点事故发生时间为______,地点为______。事故涉及医疗行为为______。2.事故原因及后果事故原因:______。事故后果:______。乙方应提供相关医疗事故鉴定报告或诊断证明。二、赔偿范围与标准1.赔偿范围乙方应获得的赔偿包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等。2.赔偿标准赔偿金额根据国家相关法律法规及医疗事故鉴定报告确定。三、赔偿金额与支付方式1.赔偿金额乙方应获得的赔偿金额为______元(大写:______)。2.支付方式甲方应在合同签订后______个工作日内一次性支付赔偿金额至乙方指定账户。四、争议解决与生效1.争议解决双方应友好协商解决合同履行过程中的任何争议,协商不成时,任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。2.生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利:有权要求乙方提供医疗纠纷调解服务的相关资质和证明文件。有权对乙方提供的调解服务进行监督和评估。义务:按照约定支付调解服务费用。提供准确、完整的医疗纠纷相关信息。2.乙方权利与义务权利:在提供服务后,有权要求甲方按照约定支付服务费用。如因甲方原因导致服务延迟或其他损失,有权要求甲方承担相应责任。义务:按照约定的时间和标准提供调解服务。保护甲方的隐私和医疗纠纷相关信息。六、调解服务流程1.服务启动甲方应在发现医疗纠纷后,向乙方提出调解申请,并提供相关资料。2.调解过程乙方应在收到申请后,根据双方约定的时间和方式开展调解工作。3.调解结果调解结果应以书面形式确定,并由双方签字确认。七、费用与支付1.费用标准调解服务费用按照双方约定的标准执行。2.支付方式甲方应在调解服务完成后,按照约定支付服务费用至乙方指定账户。八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照约定支付费用,每逾期一天,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。如甲方拒绝提供必要的信息或资料,导致调解工作无法进行,甲方应承担相应责任。2.乙方违约责任若乙方未按照约定提供调解服务,每逾期一天,应按照约定服务费用的______%向甲方支付违约金;逾期超过______天(具体时长),甲方有权解除合同,并要求乙方返还已支付的费用,同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。如乙方泄露甲方隐私或相关信息,乙方应承担相应法律责任。九、合同的变更与解除1.变更本协议的任何变更需经双方书面协商一致,并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分,具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外,经双方协商一致,可以解除本协议。若一方出现严重违约行为,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水等)、战争、政府行为(如政策调整、禁令等)等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间,双方应互相通知,并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任,但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天(具体时长),双方应协商解决协议的履行问题,如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本协议履行过程中发生的争议,双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成,双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方医疗信息、赔偿方案以及其他机密信息(包括但不限于患者隐私、赔偿金额等)予以保密。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年(具体时长)止。十三、协议生效与有效期1.生效本协议自双方代表签字(或盖章)之日起生效。2.有效期本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代表(签字):______签署日期:____
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