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文档简介

医院导诊自查报告医院导诊自查报告篇一医院医疗质量管理自查报告需要包括以下内容:1.医院医疗质量管理现状:介绍医院医疗质量管理的现状,包括医院医疗质量管理组织结构、医疗质量管理流程、医疗质量控制措施等。2.医院医疗质量安全:介绍医院医疗质量安全的现状,包括医院医疗质量安全管理体系、医疗质量安全事件处理情况、医院信息安全管理等。3.医院医疗安全:介绍医院医疗安全的现状,包括医院医疗信息安全、患者信息保护、医疗纠纷处理等。4.医疗质量管理成效:介绍医院医疗质量管理成效,包括医院医疗质量管理成果、医院医疗质量控制的成效、患者满意度等。5.存在的问题和改进措施:介绍医院医疗质量管理存在的问题和改进措施,包括医院医疗质量管理中的难点和痛点、改进措施的可行性等。6.总结与展望:总结医院医疗质量管理的现状和存在的问题,展望未来医院医疗质量管理的发展方向和改进措施。医院医疗质量管理自查报告需要全面、客观地介绍医院医疗质量管理的现状和存在的问题,为医院医疗质量管理的改进提供参考和建议。医院导诊自查报告篇二在医院领导的带领下,我科按照医院具体部署和要求,从提升医务人员的思想认识入手,组织认真学习了国家卫计委下发《加强医疗卫生行风建设“九不准”规定》。我科从提升医务人员的思想认识入手,采取自查自纠、有问题及早发现、及早处理,坚决纠正医疗服务中不正之风,依法执业,廉洁行医。现将我科自查报告如下:首先,我科多次开会组织全体医务人员学习了国家卫生计生委“九不准”要求的文件精神。使每个人都有深刻的认识,从思想上高度重视,同时也通过业务学习时间,认真学习了相关的法律法规及和我院关于贯彻“九不准”的具体要求。其次,通过学习,认真总结,我们深切认识到医疗服务中不正之风、商业贿赂有很大危害性,医疗卫生行风建设,直接关系人民群众切身利益,关系事业改革发展成败,关系医疗卫生人员在人民群众心目中的形象。最后,结合本系统、本科室的实际,自查自纠,抓好贯彻落实,牢记全心全意为人民服务的宗旨,以理以法约束自己。通过自查发现科室防治医疗服务中不正之风工作虽然总体进展顺利,无一例收受患者红包,索要回扣或其他受某情况,但仍存在着一些问题:个别医务人员存在思想认识偏差。一是认为治理商业贿赂工作是领导及某些部门的事情,与己无关。二是认为法不责众,别人能过关,我也不会有事。三是认为行某方是主动的,不解决行某问题,受某也解决不了。四是认为虚高定价的源头不是医院,反之也不能增加科室的收入。为此,科室积极整改,制定了下一步工作打算:1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点,继续组织全体人员加强学习,不断提高思想认识。2、开展职业道德教育,教育广大医务人员正确认识职业生涯价值取向,进一步加强医德医风的建设,进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。3、认真开展自查自纠。组织全科职工认真检查收受红包、回扣、收费、赞助等方面的问题,一旦发现问题报组织进一步处理。严格规范科室收费,做到公开、透明、按医院要求收费。规范特殊用药,特殊耗材的使用。医院导诊自查报告篇三根据卫生部的部署,我院自开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来,着重在“质量、安全、服务、费用”等关键问题上下功夫,深查问题,大胆探索,努力整改,不断提高管理水平,提高医疗质量和服务水平,取得了较好的社会效益和经济效益。现将我院开展“医院管理年”活动的情况汇报如下:一、领导重视、精心部署,“医院管理年”活动扎扎实实开展1、提高认识,统一思想为了使“医院管理年”活动扎实地开展,在去年的基础上,我院通过科主任护长会议和全院职工大会,进一步宣传开展“医院管理年”活动的重要意义和必要性。使全院每个员工都充分认识,开展“医院管理年”活动,是卫生系统贯彻“以人为本”、坚持科学发展观,切实维护广大群众的健康权益的一项重大举措。全院职工统一了认识、统一了思想,积极投入“医院管理年”工作中,使医院管理年活动取得实效。2、精心组织,统一部署我院成立了以院长为组长的14人“医院管理年”活动领导小组,加强对该项工作的领导。对照《医院管理评价指南》开展自查自纠,查漏补缺,制订改进措施,建立和完善各项规章制度,建立科学的监督管理机制。二、实行规范化管理,努力提高医疗质量,保障医疗安全在开展“医院管理年”活动中,不断探索医院科学管理的路子,逐步完善医院的规范化、制度化管理,提高医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性。1、严格贯彻执行医疗卫生法律法规,以法执业,以法行医我院在执业经营中,严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业,不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机构,从没有将诊疗科室承包给院外人员经营,杜绝使用非卫生专业人员从事诊疗活动。医疗护理人员全部持证上岗,医师必须取得执业医师资格,护士必须取得执业护士资格,才能独立工作。根据上级有关法律、法规精神,本院规定,未取得执业医师资格的不给予处方权。其他医技人员,都必须取得相应的执业资格。医院不断加强对医务人员的法律法规培训,如《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等,都安排人员进行专题讲座。提高医务人员对医疗卫生法律法规的了解程度,增强法律意识和自我保护意识,进一步增强了服务意识及服务质量,赢得了广大群众的信赖,构建和谐的医患关系。2、建立院、科两级管理责任制,加强医院的科学管理医院医疗质量管理委员会、护理质量管理小组,病案管理委员会,加强对医疗护理工作的领导。下属科室成立相应的管理小组。各组织机构制订相应的管理制度和责任制,安排人员负责日常工作,保证各项工作的落实。为提高医院处理突发公共卫生事件的能力,加强对医院的应急管理,本院制订《突发公共卫生事件应急预案》,成立突发公共卫生事件应急领导小组。定期对医务人员进行急救技术培训,提高医务人员对突发公共卫生事件的处理技术和应急能力。对处理突发公共卫生事件所需的医疗用品,如消毒剂、防护用品、药品等,做好足够的储备,并定期检查,保证随时可以使用。3、健全和落实各种医疗规章制度及岗位责任制临床一线科室现行的各种规章制度,特别是关于医疗卫生质量和医疗安全的核心制度,如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病抢救制度、术前讨论和死亡讨论制度、分级护理制度、查对制度等,在“医院管理年”活动中,继续抓好完善和落实工作。继续加强对病案的管理,要求医生书写病历严格按照《内蒙古自治区病历书写规范》的要求,按时按质完成。本院制订了《病案管理规定》和《病历归档管理规定》,规定住院部甲级病历要达90%以上,不能出现丙级病历,出院病历最迟要在7天内归入病案室。达不到要求的扣除科室绩效工资,把病案质量与绩效工资挂钩进行管理。医教科和护理部制订《医疗质量考评标准》和《护理质量考评标准》,并对临床科室的工作进行监督审查。每月一次抽病历审查、每月一次对临床科室医疗质量进行考评。内容包括各项医疗指标是否达标,病历书写是否符合规范,各种医疗护理表格填写是否合格,用药是否合理,有无滥检查、滥用药的情况。要求临床科室最低达80分以上,医技辅助科室最低达85分以上,达不到要求按规定扣科室绩效工资。如临床科室达90分以上,医技科室达95分以上,则给予奖励。4、加强“三基三严”训练医院订购人民卫生出版社出版《实用临床诊疗规范》和《护理操作常规》,每科一册,便于医生护士学习。制订了《专业技术人员培训制度》,每年选送3―5名专业技术人员到上级医院进修学习,提高业务水平。同时进行“三基”知识和急救知识的培训,每季度由医教科组织对各专业技术人员进行“三基”知识考试考核。考试达不到要求的除补考之外,并给予扣绩效工资处理。5、临床诊疗工作符合规范,坚持合理检查、合理用药各级医师在临床诊疗工作中,用药、检查、手术等各项操作都能严格执行医疗操作规程,做到因病施治,合理用药。不得滥开检查单、滥开大处方。特别加强对抗菌素应用的监管,要求严格掌握适应症,不随意扩大抗菌素的应用范围及预防性应用,坚持分级使用的原则,对抗菌素的应用进行定期检查,并逐步建立药品用量动态检测及超常预警制度。6、加强对医院感染的管理成立医院感染管理委员会,加强对医院感染工作的领导,并半年开一次会,总结布置工作,发现问题,及时整改。制订相应的消毒管理制度,消毒隔离制度、无菌操作规程及监测制度,保证各项医疗操作的安全。每年对医务人员进行医院感染知识的培训,并进行考试考核,提高医务人员对医院感染工作的认识及诊疗水平。三、坚持“以人为本”,开展人性化服务为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的高质量的服务,是开展“医院管理年”活动的一项重要内容,我院采取多种措施为患者提供人性化的服务。临床一线科室、药房、收费处等“窗口”部门实行弹性排班,在早上病人高峰时间增加工作人员,以减少病人排队等候的时间。在候诊大厅、输液室等公共场所播放电视,提供健康保健知识读物,宣传卫生知识,供患者及家属候诊时消遣,减少候诊的烦恼。制订我院《医疗服务文明用语》和《工作人员礼仪、仪表行为规范》。工作人员着装整洁,热情大方,开展微笑服务、主动服务,使用文明用语,杜绝使用服务忌语。设立导诊台,方便患者或家属的咨询,有问必答。并协助危重病人,或没有家属的患者办理缴费、取药或入院手续。为完善监督机制,在候诊大厅设置意见箱,院长信箱,并公开投诉电话,畅开不良服务的投诉渠道。发放“征求意见表”,定期召开社会监督员和病陪人座谈会,广泛征求病人的意见和建议,把医疗服务工作做得更好。四、多管齐下,解决“看病难、看病贵”难题在开展“医院管理年”活动中,我院采取多种办法,多种措施,努力解决群众反映较大的“看病难、看病贵”问题。贵重医疗仪器的采购和销量较大的药物的购进,遵照卫生行政部门的规定,全部采取招标采购,药品定价严格执行国家的物价政策。新开展的检查及检验项目的收费,经过物价部门的审批,杜绝乱收费现象。病房、门诊、检验、医技检查各项计价、收费均采用电脑化管理,使收费更准确、更透明。经常对医务人员开展医德医风教育、职业道德教育,做到文明行医、因病施治。不需要的检查不做,不该用的药物不用,设身处地为病人着想。严禁医务人员收受、索要病人及家属的“红包”和其他财物,严禁医务人员在医药领域中收受“回扣”,违反者给予严肃处理。存在问题:1、部分病历、处方不够规范,有的书写比较潦草。2、院内感染的诊断率较低,报告也很少。3、医务人员业务素质参差不齐。4、部分医务人员法律意识不强,缺乏自我保护意识。医院导诊自查报告篇四随着医疗设备、医疗技术和医疗制度的不断完善,医院作为社会公共服务机构,承担着保障人民身体健康的重要职责。然而,随着医疗质量、安全、服务等方面的问题逐渐被曝光,越来越多的人对医院的信任度降低,使得医院管理方面的问题逐渐成为了关注的焦点。因此,在医院开诊之前,进行自查以及制定改进计划,将成为一项重要的工作。一、自查前预备工作1.检查医院各项服务的执行情况,同时分析医院目前的问题。2.制定自查计划,明确自查的目标、方法和流程,同时确定自查的时限和责任。3.建立自查工作机构,制定相关管理制度和工作流程,同时明确各个岗位的责任和任务。4.提高自查的科学性和有效性,同时加强技术培训,提高医务人员的工作能力和治疗技术水平。二、自查过程中的关键工作1.强调“问题导向”,聚焦实际问题,通过开展典型案例分析、院内会诊、质量控制等方式,提高医疗服务质量和安全性。2.明确自查内容,重点检查医疗服务质量、医疗安全、管理制度等方面,并将检查结果与制定的标准进行比对,发现问题,并及时采取改进措施。3.采用“纵向贯通、横向交叉”的方式,将医院部门、岗位、工作流程等内容都纳入自查范畴,增强自查工作的全面性、系统性和整体性。4.重视自查结果的归纳和分析,明确问题的程度和影响,制定有效的改进方案和计划,建立责任追究机制,以保障全员参与整改工作。三、自查后的工作部署1.对自查发现的问题进行事实核查和分析,制定整改方案和具体措施,并通过内部培训和外部支持,提高医疗服务质量和安全水平。2.及时反馈自查结果,更新监管部门和社会公众的视野,提高医院形象和信任度,促进医疗改革和发展。3.特别注意完善自查工作的制度和流程,加强保密措施,提高自查工作的技术含量和实践意义。四、自查结果的总结自查的工作内容是多方面的,每个领域的问题都有不同的复杂性。综合从医疗服务、管理制度、人员素质、医院设施、安全保障等方面进行自查,可以找到医疗服务中的各种问题。细分问题后,区分其优先级和影响,决定改进计划和措施的优先程度。在总结自查结果时,应该先从医疗质量、安全性和

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