医疗机构依法执业自查工作总结范文

医疗机构依法执业自查工作总结范文医疗机构依法执业自查工作总结范文篇一为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：一、规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。二、严抓医疗质量，确保医疗安全。加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案为进一步加强监测管理工作，深化思想，提高认识。结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，落实配备专（兼）职人员，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。医疗机构依法执业自查工作总结范文篇二一、引言为进一步加强医院医疗机构依法执业管理，规范医疗行为，保障患者合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规要求，我院于近期组织开展了全面的依法执业自查工作。现将自查情况报告如下：二、自查目的与原则本次自查旨在全面排查医院在依法执业方面存在的问题与不足，确保医疗活动严格遵守国家法律法规，提升医疗服务质量和安全水平。自查工作坚持实事求是、客观公正的原则，力求做到问题不掩盖、不回避，整改措施具体可行。三、自查内容与方法资质证照管理：检查医院及所有医务人员是否具备合法有效的执业资格和执业证书，确保无超范围执业、无证行医现象。规章制度执行：核查医院是否建立健全并严格执行医疗质量管理、医疗安全、药品管理、感染控制等各项规章制度，确保医疗活动有章可循、有据可依。诊疗行为规范：重点检查医疗文书书写是否规范、准确，诊疗过程是否符合医学诊疗常规和技术操作规范，是否存在违规用药、过度检查、不合理收费等问题。医疗废物管理：检查医疗废物的收集、暂存、转运、处置等环节是否符合《医疗废物管理条例》要求，防止环境污染和疾病传播。患者权益保护：评估医院在保护患者隐私、知情权、选择权等方面的措施是否到位，是否建立了有效的投诉处理机制。法律法规培训：了解医务人员对医疗卫生法律法规的掌握情况，检查医院是否定期开展法律法规培训和考核。四、自查结果资质证照管理方面：医院及全体医务人员均持有合法有效的执业资格和执业证书，未发现超范围执业、无证行医现象。规章制度执行方面：医院已建立较为完善的医疗质量管理体系和各项规章制度，但在部分科室的执行力度上仍有待加强。诊疗行为规范方面：大部分医疗文书书写规范、准确，诊疗过程符合医学诊疗常规。但个别病例存在记录不详细、用药指征不明确等问题，需进一步整改。医疗废物管理方面：医疗废物的收集、暂存、转运、处置等环节基本符合规定，但部分人员对医疗废物分类不够准确，需加强培训。患者权益保护方面：医院重视患者权益保护，建立了投诉处理机制，但在隐私保护和知情告知方面仍需细化措施。法律法规培训方面：医院定期开展法律法规培训和考核，但部分新入职员工对法律法规掌握不够全面，需加强培训力度。五、整改措施针对规章制度执行不力的问题，加强监督检查，确保各项规章制度得到有效执行。对存在问题的医疗文书进行整改，加强医疗质量监控，确保诊疗行为规范。加强医疗废物分类培训，提高全院职工对医疗废物管理的认识和操作技能。完善患者隐私保护和知情告知制度，加强医护人员相关培训，提高患者满意度。加大法律法规培训力度，特别是对新入职员工进行重点培训，确保全员掌握相关法律法规知识。六、结论通过本次自查，我们深刻认识到医院在依法执业方面还存在一些问题和不足。下一步，我们将以问题为导向，制定切实可行的整改措施，并严格落实到位，确保医院依法执业工作取得实效，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。医疗机构依法执业自查工作总结范文篇三为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：一、高度重视，精心组织市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查；各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。二、具体检查情况1、检查的基本情况在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法；二是医疗执业行为是否合法。是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动；三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等；四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。2、存在的问题（1）医疗机构资质方面全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。大英县发现5家乡镇卫生院《医疗机构执业许可证》未及时进行校验，且未亮证、悬挂在医院醒目位置。（2）医疗执业行为方面各级各类医疗机构均严格按照执业登记范围开展诊疗活动，精麻药品管理较为规范，做到了专人管理，开具精麻药品的医师均通过了培训，考核，取得了处方资格，个别乡镇卫生院、民营医院未建立专门精麻药品出入库登记薄；临床用血方面，各临床用血单位均成立了由相关领导任组长，相关科室负责人为成员的临床用血管理委员会，临床用血相关工作制度较完善，均制订了临床用血管理制度手册。但部分医疗机构特别是二级以下的医疗机构，例如部分乡镇卫生院和民营医疗机构存在临床用血管理委员会履行职责不到位的现象，主要表现在：未定期召开临床输血专题会议，没有总结、通报本单位临床用血情况，没有开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，没有临床用血会诊、指导用血记录。临床用血无有效计划，未结合实际用血情况科学合理贮血等。医疗文书方面，绝当部分医疗机构出具检查、检验报告等医疗文书真实规范。但也存在个别医疗机构文书书写不规范，比如项目填写不齐全，处方字迹潦草、医生签名无法辨认或漏签名等。部分医院外科手术病人未签署授权委托书；风险告知内容没有条理性，起不到知情谈话预防风险的作用。医疗机构放射科、检验科方面，射洪县发现1家医疗机构涉嫌未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗活动，执法人员发现个别医疗机构放射科防护设备未正常使用，一些医疗机构特别是部分乡镇卫生院的检验科设备未按国家规定要求校准和年度强制核定，检验科阳性标本处置不规范。医疗废物处置不规范，未使用专用容器。另外部分医疗机构门诊候诊大厅未办理《公共场所卫生许可证》。针对存在的问题