2025年执业药师考试药学专业知识二讲义之 精神与中枢神经系统疾病用药

执业药师《药学专业知识二》核心考点强化训练第1页核心考点授课思路：

1.考点分析——主要依据2020年考试考点展开分析

2.重点解读

——考纲相关完整内容请继续学习其他班次内容

基础学习

冲刺精讲

独立直播课第一章精神与中枢神经系统疾病用药

本章2020年涉及10分，2021年预计分值7-10分章节2020年分值核心考点第一节镇静与催眠药1◆苯二氮卓类药物作用时间

◆抗抑郁药分类

◆治疗帕金森病用药

◆抗精神病药分代第二节抗癫痫药2第三节抗抑郁药3第七节抗帕金森病药3第八节抗精神病药1核心考点：苯二氮卓类药物作用时间短效三唑仑（三短）中效艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮（艾玛，劳斯莱斯，中！）长效氟西泮、夸西泮（佛常夸你！）属于短效苯二氮卓类的药物是

A.三唑仑

B.艾司唑仑

C.劳拉西泮

D.替马西泮

E.氟西泮

『正确答案』A

『答案解析』短效苯二氮卓类的药物是三唑仑（三短）。为什么会得抑郁症？

简答：脑内兴奋性递质

——5-HT（5-羟色胺）及NE（去甲肾上腺素）不足

【抗抑郁药的原理】

抑制对

①5-羟色胺（5-HT）

②去甲肾上腺素（NE）

的再摄取，提高5-HT、NE的浓度。

核心考点：抗抑郁药分类①选择性5－HT（5－羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰（5舍不得，怕上西天遇见佛）.②选择性NE（去甲肾上腺素）再摄取抑制剂瑞波西汀（去瑞士）③四环类（机制同上）马普替林（驷马难追）④5－HT及NE再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛、度洛西汀（我去，温度）⑤三环类（机制同上）阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（我去，三米多）⑥去甲肾上腺素能及特异性5－HT能抗抑郁药米氮平（有米有蛋就能平静）⑦5－HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮（舞曲）⑧单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（担心吗？）A.舍曲林

B.阿米替林

C.吗氯贝胺

D.度洛西汀

E.曲唑酮1.通过选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强5-HT能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是

『正确答案』A

『答案解析』选择性5－HT（5－羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）：舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰（5舍不得，怕上西天遇见佛），所以选择舍曲林。2.通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，发挥抗抑郁作用的药物是

『正确答案』C

『答案解析』单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺（担心吗？）。3.通过抑制5-HT和去甲肾上腺素（NE）再摄取，增加突触间隙5-HT和NE浓度从而增强中枢5-HT和NE能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是

『正确答案』D为什么会得帕金森？

简答：多巴胺和乙酰胆碱不平衡

——多巴胺少了，乙酰胆碱相对多了！

核心考点：治疗帕金森病用药1.拟多巴胺药①DA的前体左旋多巴②外周脱羧酶抑制剂卡比多巴、苄丝肼（卡比在外面变丝巾）③儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂恩他卡朋、托卡朋（儿时的朋友）④单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂司来吉兰、雷沙吉兰（单机）⑤中枢DA受体激动剂培高利特、普拉克索、溴隐亭2.抗胆碱类——阻滞中枢胆碱受体苯海索（笨蛋）（秀秀配吉普）3.其他金刚烷胺、美金刚A.苯海索

B.金刚烷胺

C.卡比多巴

D.恩他卡朋

E.司来吉兰1.部分阻断神经中枢（纹状体）胆碱受体，抑制乙酰胆碱兴奋作用的抗帕金森病药物是

『正确答案』A

『答案解析』抗胆碱类——阻滞中枢胆碱受体：苯海索（笨蛋）。2.选择性、可逆性地抑制儿茶酚-O-甲基转移酶，阻止3-O-甲基多巴形成的抗帕金森病药物是

『正确答案』D

『答案解析』儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂：恩他卡朋、托卡朋（儿时的朋友）。3.选择性抑制脑内单胺氧化酶，且抑制突触前膜对多巴胺再摄取的抗帕金森病药物是

『正确答案』E

『答案解析』单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰（单机）。精神病

简化理解：

阳性症状——多巴胺D2多了！

阴性症状——5-HT2A多了！

核心考点：抗精神病药分代第一代作用于中枢多巴胺D2受体

特征：阻断多巴胺D2受体>5-HT2A受体氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利（一吨丙醇给叔叔）第二代多巴胺-5-HT受体阻断剂（SGAs）

特征：阻断5-HT2A受体>多巴胺D2受体氯氮平、奥氮平、喹硫平、

利培酮、齐拉西酮；

氨磺必利；

阿立哌唑（两代蛋黄派给贫困儿童）属于第一代抗精神病药物的是

A.氯氮平

B.利培酮

C.奥氮平

D.氯丙嗪

E.喹硫平

『正确答案』D

『答案解析』第一代抗精神病药物：氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利（一吨丙醇给叔叔）。故选择D项。

第二章解热、镇痛、抗炎药、抗风湿药及抗痛风药

本章2020年涉及6分，2021年预计分值5-7分章节2020年分值核心考点第一节解热、镇痛、抗炎抗风湿药4分◆解热、镇痛、抗炎药遴选

◆抗风湿药分类及用药选择

◆抗痛风药遴选第二节抗痛风药2分核心考点：解热、镇痛、抗炎药遴选解热、镇痛、抗炎药非选择性COX抑制剂1.水杨酸类阿司匹林、贝诺酯、赖氨匹林阿赖被放水2.乙酰苯胺类对乙酰氨基酚——3.芳基乙酸类双氯芬酸、吲哚美辛“乙酸”4.芳基丙酸类布洛芬、萘普生不耐吃大饼5.1,2-苯并噻嗪类吡罗昔康、美洛昔康——6.吡唑酮类保泰松宝座7.非酸性类尼美舒利、萘丁美酮你美还是萘丁美？

不酸么？-TANG选择性COX-2抑制剂依托考昔、塞来昔布怎么选？

依托考试和比赛

来决定-TANG【适应证】解热、镇痛——不抗炎

增加严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和脑卒中的风险

A.阿司匹林

B.塞来昔布

C.吲哚美辛

D.对乙酰氨基酚

E.布洛芬1.对环氧化酶-2（COX-2）具有高选择性的药物是

『正确答案』B

『答案解析』选择性COX-2抑制剂：依托考昔、塞来昔布。2.消化道溃疡和胃肠道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者的药物是

『正确答案』B

『答案解析』消化道溃疡和胃肠道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者的药物是塞来昔布。3.主要用于解热镇痛，但几乎没有抗炎作用的药物是

『正确答案』D

『答案解析』对乙酰氨基酚【适应证】解热、镇痛——不抗炎。核心考点：抗风湿药分类及用药选择

可用于治疗成人类风湿性关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是

A.双醋瑞因

B.金诺芬

C.布洛芬

D.来氟米特

E.柳氮磺吡啶

『正确答案』D

『答案解析』可用于治疗成人类风湿性关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是来氟米特。故选择D项。核心考点：抗痛风药遴选（1）抑制粒细胞浸润炎症反应药——秋水仙碱（2）抑制尿酸生成药

——抑制黄嘌呤氧化酶别嘌醇、非布司他（别/非，不许生成）（3）促进尿酸排泄药苯溴马隆、丙磺舒（皇马排泄TANG）（4）碱化尿液药碳酸氢钠A.非布司他

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.碳酸氢钠

E.丙磺舒1.痛风急性发作时首选的药物是

『正确答案』C

『答案解析』秋水仙碱可抑制粒细胞浸润，可用于痛风急性发作。2.痛风缓解期，抑制内源性尿酸生成的药物是

『正确答案』A

『答案解析』抑制尿酸生成药——抑制黄嘌呤氧化酶：别嘌醇、非布司他（别/非，不许生成）

。第三章呼吸系统疾病用药

本章2020年涉及10分，2021年预计分值7-10分章节2020年分值核心考点第一节镇咳药4分◆镇咳作用顺序

◆祛痰药分类

◆平喘药分类第二节祛痰药2分第三节平喘药4分核心考点：镇咳顺序

苯丙哌林>右美沙芬≈福尔可定≈可待因>喷托维林

【记忆TANG】苯人很美，尔可敢喷？

【小结TANG】祛痰效果：乙酰半胱氨酸＞氨溴索＞溴己新

乙班的安新

下列中枢性镇咳药中，镇咳作用最强的药物是

A.可待因

B.苯丙哌林

C.喷托维林

D.右美沙芬

E.福尔可定

『正确答案』B

『答案解析』镇咳顺序：苯丙哌林>右美沙芬≈福尔可定≈可待因>喷托维林核心考点：祛痰药分类分类代表药物机制1.恶心性氯化铵、愈创甘油醚引起恶心，反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，痰液黏性↓2.黏痰溶解剂乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新

桉柠蒎、糜蛋白酶如：乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新

分解痰液中的黏液成分——黏痰液化3.黏痰稀释剂羧甲司坦分裂分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏度4.刺激性——不方便，作用弱，被取代

乙班的

安新和安宁

都是溶解剂

二硫子把西施锁家里适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者,但不宜长期使用，用药7日症状未缓解应停药的恶心性祛痰药物是

A.溴己新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.氯化铵

E.羧甲司坦

『正确答案』D

『答案解析』恶心性祛痰药物有氯化铵、愈创甘油醚。哮喘——多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病

本质：气道慢性炎症

细胞托颗粒，释放和合成炎性介质

神经机制——胆碱能神经、肾上腺素能神经、非肾上腺素能非胆碱能神经系统。

核心考点：平喘药分类

【TANG——爸爸妈妈喝黄茶，加白糖防过敏】

A.沙丁胺醇气雾剂

B.孟鲁司特片

C.布地奈德福莫特罗吸入剂

D.羧甲司坦口服液

E.氨茶碱片1.哮喘急性发作首选的药物是

『正确答案』A

『答案解析』哮喘急性发作首选的药物是沙丁胺醇气雾剂。2.为避免继发真菌感染，使用后应立即漱口的药物是

『正确答案』C

『答案解析』为避免继发真菌感染，使用后应立即漱口的药物是布地奈德福莫特罗吸入剂。A.孟鲁司特

B.氟替卡松

C.噻托溴铵

D.布地奈德

E.多索茶碱1.属于白三烯受体阻断剂的平喘药是

『正确答案』A

『答案解析』白三烯受体阻断剂：孟鲁司特。（口诀：best）2.属于M胆碱受体阻断剂的平喘药是

『正确答案』C

『答案解析』M胆碱受体阻断剂：噻托溴铵，异丙托溴铵。（口诀：妈妈托着）第四章消化系统疾病用药

本章2020年涉及10分，2021年预计分值8-12分章节2020年分值核心考点第一节抗酸药和胃黏膜保护药1◆抗酸药和胃黏膜保护药

◆抑酸药

◆胃肠动力药

◆肝胆疾病用药

◆便秘治疗药第二节抑酸药4第三节解痉药、胃肠动力药和治疗功能性胃肠病药1第五节肝胆疾病用药1第六节泻药和便秘治疗药3

攻方：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质

守方：前列腺素、胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、表皮生长因子抗酸药和胃粘膜保护药分类

抗酸药代表药碱——氢氧化镁、氢氧化铝、铝碳酸镁、复方碳酸钙、碳酸氢钠胃粘膜保护药代表药枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝、米索前列醇、吉法酯用铋锅铝锅，选个黄道吉日，熬小米粥保护胃

餐后1～2小时、睡前或胃部不适时服用的抗酸剂是

A.枸橼酸铋钾

B.米索前列醇

C.兰索拉唑

D.铝碳酸镁

E.泮托拉唑

『正确答案』D

『答案解析』铝碳酸镁是在餐后1～2小时、睡前或胃部不适时服用的抗酸剂；枸橼酸铋钾、米索前列醇是胃粘膜保护药；兰索拉唑、泮托拉唑是质子泵抑制剂。抑酸剂

抑酸剂类别代表药物H2受体阻断剂西咪替丁（**替丁）质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑（**拉唑）钾离子竞争性酸抑制剂沃诺拉赞、瑞伐拉赞（**拉赞）前列腺素类米索前列醇（前列腺素E1的类似物）抑酸剂-H2受体阻断剂代表药物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（**替丁）适应症（拓展）睡前服用，抑制“酸突破现象”不良反应①可透过血-脑屏障——精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等（补充：定向力障碍）

②轻度抗雄性激素作用——特别是西咪替丁，长期用药可出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等

雷尼/法莫替丁——对性激素影响较轻相互作用①西咪替丁——肝药酶抑制剂

②雷尼替丁、法莫替丁——不影响肝药酶抑酸剂-质子泵抑制剂代表奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑（**拉唑）适应抑酸+杀HP作用特点①PPI为前药——酸催化为活性形式：亚磺酰胺

②PPI经肝脏细胞色素P450酶代谢

③PPI对质子泵抑制——不可逆——单次抑酸时间＞12h

④属于碱性药物容易被胃酸破坏，口服必须采用肠溶剂型

⑤普通肠溶剂型不能咬碎或掰开；特殊剂型口腔含化或用水溶解吞服，不嚼服

⑥辅料＋氢氧化钠→不降解和变色；＋EDTA→降解金属杂质不良反应①增加感染风险：胃肠道感染；呼吸道吸入性肺炎

②高胃泌素血症相互作用①氯吡格雷避免与奥美拉唑或埃索美拉唑联合使用

②与氯吡格雷合用——换成右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，影响较小。其中右兰索拉唑影响最小PPI代谢中主要的CYP450酶名称主要代谢酶奥美拉唑CYP2C19兰索拉唑CYP3A4雷贝拉唑CYP2C19泮托拉唑CYP2C19艾司奥美拉唑CYP2C19在体内主要经CYP3A4代谢的质子泵抑制剂是

A.枸橼酸铋钾

B.米索前列醇

C.兰索拉唑

D.铝碳酸镁

E.泮托拉唑

『正确答案』C

『答案解析』兰索拉唑在体内主要经CYP3A4代谢。患者，女，68岁。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛尔。近日因偶尔出现胃灼热不适感而就医，该患者应避免使用的药物是

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.雷贝拉唑

D.奥美拉唑

E.泮托拉唑

『正确答案』D

『答案解析』奥美拉唑、埃索美拉唑避免和氯吡格雷合用。关于法莫替丁用药注意事项的说法，错误的是

A.以原形从肾脏排泄，肾功能不全患者易造成药物在体内蓄积

B.抑制肝脏细胞色素P450酶的活性，从而影响茶碱、华法林、地西泮等药物的代谢

C.肾功能不全患者需要减少给药剂量或延长给药间隔

D.与西咪替丁相比，对性激素的影响较轻

E.妊娠期、哺乳期妇女禁用

『正确答案』B

『答案解析』西咪替丁是肝药酶抑制剂，法莫替丁和雷尼替丁不影响肝药酶。质子泵抑制剂（PPI）的作用特点有

A.遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型

B.在体内均经过肝脏细胞色素P450酶代谢

C.注射剂型中加入氢氧化钠是为了螯合金属

D.对质子泵的抑制作用是可逆的

E.单次抑酸作用可维持12小时以上

『正确答案』ABE

『答案解析』质子泵抑制剂是碱性遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型，在体内均经过肝脏细胞色素P450酶代谢，单次抑酸作用可维持12小时以上，注射剂型中加入氢氧化钠是为了避免降解和变色，对质子泵的抑制作用是不可逆的。胃肠动力药

中外一家

例外、意外胃肠动力药代表药物多巴胺受体阻断剂甲氧氯普胺（中枢+外周）、多潘立酮（外周）、伊托必利（外周）5-HT4受体激动剂（促进乙酰胆碱的释放）莫沙必利

西沙必利

（Q-Tc间期延长，已撤市）

普芦卡必利（国内未上市）不良反应小结——

甲氧氯普胺——伤心、泌乳、犯困（锥体外系反应）

多潘立酮——伤心、泌乳

莫沙必利——都没有啦，赞！左旋多巴、溴隐亭治疗帕金森病易引起恶心、呕吐等不良反应，为减少这些不良反应，首选的外周多巴胺受体阻断剂是

A.东茛菪碱

B.莫沙必利

C.多潘立酮

D.托烷司琼

E.昂丹司琼

『正确答案』C

『答案解析』多潘立酮是外周多巴胺受体阻断剂；东莨菪碱是抗胆碱药；莫沙必利是5-HT4受体激动剂；托烷司琼、昂丹司琼是5-HT3受体拮抗剂。肝胆疾病用药肝胆疾病用药作用机制特点多烯磷脂酰胆碱疗效最肯定——细胞膜甘草甜素制剂抗炎联苯双酯和双环醇降酶（血清丙氨酸氨基转移酶ALT）门冬氨酸钾镁、氨基酸制剂、水溶性维生素促进代谢还原型谷胱甘肽、葡醛内酯、硫普罗宁解毒腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸利胆普通太太

善解人意

可增强肝细胞膜的防御能力，起到稳定、保护和修复细胞膜作用的药物是

A.门冬氨酸钾镁

B.多烯磷脂酰胆碱

C.葡醛内酯

D.异甘草酸镁

E.联苯双酯

『正确答案』B

『答案解析』多烯磷脂酰胆碱可增强肝细胞膜的防御能力，起到稳定、保护和修复细胞膜作用。便秘治疗药泻药（治疗便秘）记忆容积性泻药聚卡波非钙、麦麸、欧车前车上能容一波麦渗透性泻药乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁2瓶硫酸果然渗人刺激性泻药酚酞、蓖麻油、比沙可啶、蒽醌类药物（大黄、番泻叶及麻仁丸等中药）大番比分刺激妈妈润滑性泻药甘油、液体石蜡、多库酯钠蜡油多润滑促动力药伊托必利、莫沙必利、普芦卡必利必利必利，必定有力！促分泌药鲁比前列酮、利那洛肽促分泌要努力那（鲁）微生态制剂益生菌、益生元、合生元——关于聚乙二醇4000治疗便秘的说法，错误的是

A.适用人群为成人及8岁以上儿童

B.疗程不宜过长

C.作用机制为刺激肠道分泌，增加粪便含水量以软化粪便

D.肠梗阻患者禁用

E.可用于妊娠期及哺乳期妇女

『正确答案』C

『答案解析』

A.甘油

B.液状石蜡

C.酚酞

D.普芦卡必利

E.乳果糖

1.属于刺激性泻药的是

『正确答案』C

『答案解析』酚酞是刺激性泻药。2.属于渗透性泻药的是

『正确答案』E

『答案解析』乳果糖是渗透性泻药。第五章心血管系统疾病用药

本章2020年涉及10分，2021年预计分值9-12分章节2020年分值核心考点第一节抗心律失常药1◆快速型心律失常药物分类

◆降压药不良反应

◆抗心力衰竭药第二节抗高血压药3第三节调节血脂药3第四节抗心绞痛药1第五节抗心力衰竭药2快速型心律失常药物分类总结【口诀TANG】分类钠通道阻滞剂Ⅰa适度奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥Ⅰb轻度苯妥英钠、利多卡因、美西律一本万利，多美啊！Ⅰc明显普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛Ⅱ类普萘洛尔（β受体阻断剂）Ⅲ类钾通道阻滞剂——胺碘酮、索他洛尔；

钾通道开放药——尼可地尔Ⅳ类钙通道阻滞剂——维拉帕米、地尔硫Ⅴ类地高辛三把假铜锁

你可走开吧

地上盖围墙

通过抑制钾通道，延长动作电位时程的抗心律失常药物是

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.美西律

D.维拉帕米

E.地尔硫卓

『正确答案』A

『答案解析』钾通道阻滞剂——胺碘酮、索他洛尔。

【一线降压药（5大类，AABCD）】

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——XX普利

2.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——XX沙坦

3.β受体阻断剂——XX洛尔

4.钙通道阻滞剂——XX地平

5.利尿剂——XX塞米，XX噻嗪，螺内酯等降压药不良反应ACEIARB不良反应1.干咳——最常见

2.血管神经性水肿——严重（停用——肾上腺素）

3.低血压

4.高钾血症少禁忌证1.不和导致高钾血症药物联合

例外——心衰，螺内酯＋ACEI，监测血钾

2.双侧肾动脉狭窄

3.妊娠期

4.不联合（ACEI＋ARB）

【TANG】

普利护肾又降压，

咳嗽就换沙坦吧。

血管水肿最严重，

低血压来高血钾。

降压药不良反应不良反应禁忌β受体阻断剂1.心率过慢

2.雷诺征样四肢冰冷

3.反跳现象（撤药综合征）

撤药——逐渐递减

至少经过3日，一般为2周1.抑制心脏——

心脏传导阻滞

窦性心动过缓

重度或急性心力衰竭

心源性休克

病态窦房结综合征

2.诱发哮喘——支气管哮喘慢

高血压伴支气管哮喘患者不宜选用的药物是

A.普萘洛尔

B.羧甲司坦

C.福莫特罗

D.孟鲁司特

E.氨氯地平

『正确答案』A

『答案解析』

A.普萘洛尔

B.氨氯地平

C.吲达帕胺

D.赖诺普利

E.特拉唑嗪

患者，男，70岁。诊断为高血压，血压150/100mmHg，伴良性前列腺增生，排尿困难，宜选用的抗高血压药是

『正确答案』E

『答案解析』

患者，男，65岁。高血压病史8年，血压峰值180/110mmHg，冠心病史5年，双侧肾动脉狭窄，不宜选用的抗高血压药是

『正确答案』D

『答案解析』患者双侧肾动脉狭窄，不宜选用ACEI，即不宜选用赖诺普利。患者，女，45岁。诊断为高血压合并甲状腺功能亢进，心率过快，宜选用的抗高血压药是

『正确答案』A

『答案解析』患者心率过快可以选用β受体阻断剂普萘洛尔。抗心力衰竭药强心苷类地高辛减轻症状和改善心功能利尿剂呋塞米充分控制心力衰竭患者的液体潴留醛固酮受体阻断剂螺内酯——阻断RAS通路，对重度心力衰竭有利扩血管ACEI显著降低心力衰竭患者死亡率ARB重咳嗽而不能耐受ACEIβ受体阻断剂××洛尔抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲缬沙坦——代替ACEI/ARB伊伐布雷定以上用了都没效果，替换用药患者，男，66岁。BMI24kg/m2，高血压病史15年，冠心病史3年，目前规律服用阿司匹林、贝那普利、氨氯地平、美托洛尔、阿托伐他汀、螺内酯、呋塞米、单硝酸异山梨酯治疗。患者饮酒饱餐后出现胸闷，心前区疼痛，自服1片硝酸甘油不能缓解，来急诊科就诊。查体：血压163/83mmHg，心率80次/分。临床诊断为：（1）心绞痛急性发作；（2）心功能不全、心功能I级；（3）高血压病3级；（4）高脂血症。

1.该患者的治疗药物中，可抑制心肌重构，改善左室功能的药物是

A.氨氯地平

B.美托洛尔

C.阿托伐他汀

D.呋塞米

E.单硝酸异山梨酯

『正确答案』B

『答案解析』β受体阻断剂抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。目前规律服用阿司匹林、贝那普利、氨氯地平、美托洛尔、阿托伐他汀、螺内酯、呋塞米、单硝酸异山梨酯治疗。

2.能够改善该患者体液潴留的药物是

A.氨氯地平

B.阿托伐他汀

C.呋塞米

D.贝那普利

E.美托洛尔

『正确答案』C

『答案解析』利尿剂中呋塞米可以充分控制心力衰竭患者的液体潴留。第六章血液系统疾病用药

本章2020年涉及12分，2021年预计分值8-12分章节2020年分值核心考点第一节抗血栓药10抗血栓药及抗出血药核心考点班已经详细讲解，不在重复赘述

◆抗贫血药

◆升白细胞药分类第三节抗贫血药1第四节升白细胞药1抗贫血药1.铁剂2.叶酸、维生素B12巨幼细胞性贫血红细胞生成刺激剂重组人促红素免疫抑制剂环孢素——治疗再障患者，女，37岁。患乳腺癌正在接受化疗，自述在爬楼梯时有呼吸急促和容易疲劳的情况。心电图检查正常，血红蛋白为81g/L（女性正常值：110-150g/L），宜选用的药物是

A.地高辛

B.氨茶碱

C.重组人促红素

D.重组人粒细胞刺激因子

E.重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子

『正确答案』C

『答案解析』患者血红蛋白低，由此可知患者贫血，选项中的重组人促红素属于红细胞生成刺激剂，可以用于治疗贫血。升白细胞药分类1.重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）2.重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）3.蛋白同化激素合成类固醇，拟雄性激素4.其他①维生素B4（腺嘌呤）

②小檗胺

③鲨肝醇

④利可君四线小鲨鱼对某些癌症患者，在抗癌药物治疗后，还需使用重组人粒细胞刺激因子，其目的是

A.预防过敏反应

B.预防癌症复发

C.预防出血过多

D.预防粒细胞缺乏

E.预防低氧血症

『正确答案』D

『答案解析』由题目中患者使用重组人粒细胞刺激因子，可知患者是粒细胞缺乏，因此其目的是预防粒细胞缺乏。第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药

本章2020年涉及5分，2021年预计分值4-6分章节2020年分值核心考点第一节利尿剂3◆利尿剂不良反应

◆治疗前列腺增生药第二节治疗良性前列腺增生症用药2

利尿剂不良反应小结：3类利尿剂不良反应高效呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸1.水、电解质紊乱（血钙不升高，其他一样）

2.耳毒性——布美他尼不耳聋，依他尼酸不过敏。中效噻嗪类、类噻嗪类

（吲达帕胺、美托拉宗）①低——钠、钾、镁、氯、磷；

②高——血脂、氨、糖、钙、尿酸低效肾小管上皮细胞Na＋通道抑制剂（氨苯蝶啶、阿米洛利）1.高钾血症

2.螺内酯特殊不良反应

——男性——乳房女性化、性欲减退

3.依普利酮：雄性激素和黄体受体亲和力远低于螺内酯，对性激素的影响小于螺内酯，不良反应更少醛固酮受体阻断剂（坎利酮、螺内酯、依普利酮）速记TANG——

那家美女年龄低，

指俺唐钙尿酸高。

A.布美他尼B.呋塞米C.依他尼酸

D.托拉塞米E.螺内酯

1.长期应用可引起血钾升高和男性乳房发育的药物是

『正确答案』E

『答案解析』螺内酯特殊不良反应——男性——乳房女性化、性欲减退。2.属于高效利尿剂，耳毒性低，适用于有听力缺陷及急性肾衰竭患者的药物是

『正确答案』A

『答案解析』耳毒性——布美他尼不耳聋，依他尼酸不过敏。3.不具有磺酰胺基结构，更容易引起耳毒性的药物

『正确答案』C

『答案解析』耳毒性——布美他尼不耳聋，依他尼酸不过敏。治疗前列腺增生药

治疗前列腺增生药

1坐着多薪（1）α1受体阻断剂X唑嗪；坦洛新（坦索罗辛）、赛洛多辛松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力——减少动力因素（2）5α还原酶抑制剂非那/依立雄胺；

度他雄胺抑制雄激素转化为双氢睾酮，使体积缩小（3）植物制剂普适泰阻断雄激素受体（4）其他——

5型磷酸二酯酶抑制剂（如他达拉非）——缓解膀胱逼尿肌收缩

抗胆碱药（奥昔布宁、托特罗定、索利那新）α1受体阻断剂5α-还原酶抑制剂松弛前列腺平滑肌是否减少前列腺体积否是阻止病程进展否是出现最大作用时间1～6周3～6个月改善膀胱出口梗阻是是降低前列腺特异性抗原（PSA）水平否是性功能不良反应射精障碍性欲减退、勃起功能障碍、射精障碍心血管不良反应有无关于非那雄胺作用特点的说法，错误的是

A.易引起直立性低血压

B.可抑制酮在前列腺内转化为双氢睾酮

C.能降低血清前列腺特异性抗原（PSA）水平

D.小剂量可促进头发生长，用于治疗雄性激素源性脱发

E.起效缓慢

『正确答案』A

『答案解析』易引起直立性低血压的是α1受体阻断剂，而非那雄胺是5α还原酶抑制剂。A项说法错误。关于抗前列腺增生药物药理作用和临床应用的说法，正确的有

A.α1受体阻滞剂坦洛新不能减小前列腺的体积，也不影响血清前列腺特异抗原（PSA）的水平

B.α1受体阻滞剂特拉唑嗪不良反应有直立性低血压

C.5α-还原酶抑制剂非那雄胺可以缩小前列腺的体积

D.5α-还原酶抑制剂非那雄胺通常服药6个月后才能获得最大疗效

E.5α-还原酶抑制剂非那雄胺可导致性欲减退，勃起功能障碍

『正确答案』ABCDE

『答案解析』α1受体阻滞剂坦洛新不能减小前列腺的体积，也不影响血清前列腺特异抗原（PSA）的水平；特拉唑嗪不良反应有直立性低血压；5α-还原酶抑制剂非那雄胺可以缩小前列腺的体积，通常服药6个月后才能获得最大疗效，可导致性欲减退，勃起功能障碍。第八章内分泌系统疾病用药

本章2020年涉及16分，2021年预计分值14-17分章节2020年分值核心考点第二节肾上腺糖皮质激素类药物2◆抗甲状腺药

◆降血糖药物第三节甲状腺激素类药和抗甲状腺药3第四节降血糖药物10第五节抗骨质疏松药物1抗甲状腺药

药物作用时间共性不良反应特征性不良反应丙硫氧嘧啶不能直接对抗甲状腺激素，作用较慢肝毒性

粒细胞缺乏

药疹中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎甲巯咪唑较丙硫氧嘧啶强，奏效快，代谢慢，维持时间较长【胰岛素自身免疫综合征】诱发产生胰岛素自身抗体——血糖升高进一步刺激胰岛细胞分泌胰岛素——诱发低血糖卡比马唑水解游离甲巯咪唑，开始较慢——大剂量碘先服丙硫氧嘧啶，甲状腺功能恢复正常或接近正常；

术前2周左右＋碘剂患者，女，26岁。因心悸、手颤、易饥饿、烦躁易怒前来就诊，实验室检查游离甲状腺素（FT3、FT4）增高、促甲状腺素（TSH）降低，诊断为甲状腺功能亢进症。医师处方给予抗甲状腺药治疗。

1.临床可选用的起效快，代谢慢，维持时间较长的抗甲状腺药是

A.卡比马唑B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑D.碳酸锂

E.复方碘溶液

『正确答案』C

『答案解析』甲巯咪唑较丙硫氧嘧啶强，奏效快，代谢慢，维持时间较长。2.目前患者心动过速（115次/min），应考虑联合应用的药物是

A.特布他林B.碘化钾C.普萘洛尔

D.利多卡因E.左甲状腺素

『正确答案』C

『答案解析』患者心率快，应当选用普萘洛尔进行联合治疗。3.患者用药3个月后，实验室检查：胰岛素自身抗体阳性。最可能与此有关的药物是

A.普萘洛尔B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑

D.碳酸锂E.复方碘溶液

『正确答案』C

『答案解析』甲巯咪唑会导致胰岛素自身免疫综合征。Ⅱ型糖尿病——考点1.降糖药机制

Ⅱ型糖尿病

二甲双胍：

1.增加——抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用

2.抑制——抑制肝糖原的分解

3.增加胰岛素敏感性

降糖药——8组1.双胍类二甲双胍；苯乙双胍2.磺酰脲类促胰岛素分泌药格列XX3.非磺酰脲类X格列奈（餐时）4.α葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇5.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂X格列酮6.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂X格列汀7.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂X格列净8.胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂X肽（艾塞那肽……）降糖药的遴选肥胖的2型糖尿病首选二甲双胍2型肥胖选双胍2型非肥胖，胰岛β细胞功能良好空腹较高格列齐特、格列美脲空腹特美餐后升高格列吡嗪、格列喹酮餐后比较魁梧餐后升高α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）（更适合老年人）单纯餐后要吃糖餐后升高为主＋餐前轻度升高胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）餐后为主选列酮轻、中度肾功能不全者格列喹酮肾亏既往心肌梗死或存在心血管疾病高危因素格列吡嗪、格列美脲心灵比较美降糖药——不良反应1.双胍类（二甲双胍）①乳酸增高

②补充：长期使用维生素b12缺乏2.磺酰脲类促胰岛素分泌药（格列XX）①“继发失效”

②心血管安全性：“格列本脲”对缺血的心肌可能有害3.非磺酰脲类（X格列奈）呼吸道——感染、类流感样症状、咳嗽4.α葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）胀气和腹泻5.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（X格列酮）①水肿

②增加女性骨折风险6.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（X格列汀）严重超敏反应；急性坏死性胰腺炎7.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（X格列净）生殖泌尿道感染8.胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（X肽）胰腺炎小结——降糖药对体重的影响·TANG

◆减轻：1（胍）4（糖）7（净）8（肽）；

◆增加：2（格列XX）3（X格列萘）5（X格列酮）；

◆中性或轻度增加：6（汀）。

【TANG——减肥就用“净胍肽糖”】

单用引起低血糖的只有：

2、3类（磺酰脲类、非磺酰脲类）

胰岛素速效赖脯、门冬、谷赖短效“普通”“常规”“中性”长效低精蛋白锌、精蛋白锌、甘精、地特、德谷预混双时相胰岛素——两种胰岛素的混合物数赖在门口

短效普通常规中性

三精扫地特干净，good

通过竞争性抑制α-葡萄糖苷酶的活性，减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值的

A.吡格列酮

B.伏格列波糖

C.瑞格列奈

D.门冬胰岛素

E.格列吡嗪

『正确答案』B

『答案解析』伏格列波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂。A.低精蛋白锌胰岛素

B.预混胰岛素类似物（预混门冬胰岛素30）

C.甘精胰岛素

D.预混胰岛素（30R）

E.赖脯胰岛素

1.皮下注射后约10-15分钟内起效，主要用于控制餐后血糖的胰岛素或胰岛素类似物是

『正确答案』E

『答案解析』速效胰岛素：赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素。2.含有30%短效胰岛素的药物是

『正确答案』D

『答案解析』含有30%短效胰岛素的药物是预混胰岛素（30R）。3.属于长效胰岛素类似物的药物是

『正确答案』C

『答案解析』长效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素。属于长效胰岛素类似物的药物是甘精胰岛素。患者，男，66岁，BMI31.2kg/m2，体检时发现血糖异常前来就诊，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%。患者既往有磺胺类药物过敏史。医师处方二甲双胍片，每次1000mg，每日2次；西格列汀片，每次100mg，每日1次。

1.西格列汀的降糖作用机制是

A.高选择性抑制胃肠二肽基肽酶-4（DPP-4）

B.抑制肠内水解多糖、双糖的α-葡萄糖甘酶

C.激动肠道的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）

D.激活过氧化物酶体增殖因子受体-γ（PPAR-γ）

E.阻滞肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）对糖的转运和重吸收

『正确答案』A

『答案解析』二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（X格列汀），西格列汀的降糖作用机制是高选择性抑制胃肠二肽基肽酶-4（DPP-4）。2.关于西格列汀的作用特点和临床应用注意事项的说法，正确的是

A.不宜用于胰岛素促泌剂治疗后的血糖不达标者

B.宜单独使用，不宜联用其他降糖药

C.中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%-1%

D.有显著的降低体重作用

E.刺激胰岛素分泌，具有血糖依赖性，易发生低血糖反应

『正确答案』C

『答案解析』

DPP-4抑制剂——X格列汀——特点：

①联合用药上更加随机、方便，既可单药亦可联合，能与其他药任意搭配。

②刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。

③中效、稳定地降低糖化血红蛋白。

3.患者复诊时，测肌酐清除率：46ml/min（正常值90～120ml/min），诊断为中度肾功能不全，西格列汀的剂量应调整为

A.10mg/d

B.25mg/d

C.50mg/d

D.75mg/d

E.5mg/d

『正确答案』C

『答案解析』中度肾功能不全，西格列汀的剂量应调整为50mg/d。每年都有这样的<3分，不要啦……..4.服用西格列汀需要监测的严重不良反应是

A.横纹肌溶解症

B.急性胰腺炎

C.酮症酸中毒

D.心脏Q-T间期延长

E.肌腱炎

『正确答案』B

『答案解析』服用西格列汀需要监测的严重不良反应是急性胰腺炎。关于磺酰脲类降糖药的分类及临床应用的说法，正确的有

A.格列吡嗪、格列本脲为第一代磺酰脲类药物

B.最常见的不良反应为低血糖

C.禁用于1型糖尿病患者

D.轻、中度肾功能不全者可选用格列喹酮

E.可用于控制应激状态如发热、感染和外科手术时的高血糖

『正确答案』BCD

『答案解析』

第一代——格列喹酮

第二代——格列吡嗪、-本脲、-齐特、-美脲

（吡本齐美·TANG）。第九章抗菌药物

本章2020年涉及13分，2021年预计分值14-17分章节2020年分值核心考点第一节抗菌药物总论1◆双硫仑样反应

◆头孢菌素类

◆糖肽类

◆喹诺酮类

◆一线抗结核药

◆抗真菌药第三节头孢菌素类抗菌药物3第十一节糖肽类抗菌药物2第十三节喹诺酮类抗菌药物2第十六节磺胺类抗菌药1第十八节抗结核分枝杆菌药1第十九节抗真菌药3使用某些头孢菌素或其他药物期间，饮酒可能引起“双硫仑样”反应，临床常见的表现不包括

A.喉头水肿、尿潴留

B.血压升高或降低、心率加快

C.发热、血管扩张、面色潮红

D.头痛、胸闷、气急、出汗

E.兴奋、躁动，后期转为抑制状态

『正确答案』A

『答案解析』“双硫仑样”样反应表现为：皮肤潮红、结膜发红、发热感、头晕头痛、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、言语混乱、话语多、视线模糊、步态不稳、狂躁。头孢菌素类

属于第一代头孢菌素，可用于围手术期预防感染的抗菌药物是

A.头孢噻肟

B.头孢哌酮

C.头孢唑林

D.头孢曲松

E.头孢美唑

『正确答案』C

『答案解析』头孢硫脒、噻吩、氨苄、羟氨苄、唑林、拉定

喝了米粉

氨苄坐林一定拉肚糖肽类主要应用万古霉素、

去甲万古霉素、

替考拉宁万古霉素：

耐青霉素的G+菌严重感染（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）

甲硝唑等无效的艰难梭菌引起的伪膜性肠炎唐代万古去甲来替考

青霉过敏选红霉

青霉耐药选万利

糖肽类不良反应①肾毒性

②耳毒性

③红人综合征

万古/去甲万古可出现。替考拉宁少见注意事项①万古霉素与替考拉宁有交叉过敏反应

②妊娠期避免使用，哺乳期使用期间应暂停哺乳

③万古霉素与碱性溶液有配伍禁忌【TANG原创口诀】

万古去甲来替考，严重格兰阳性球。

艰难肠炎甲不管，脖子红了耳肾毒。

一时半克万古红治疗难辨梭状芽孢杆菌引起的假膜性肠炎，宜选择的药物是

A.米诺环素

B.万古霉素

C.利奈唑胺

D.阿奇霉素

E.庆大霉素

『正确答案』B

『答案解析』

万古霉素用于：耐青霉素的G+菌严重感染（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）；甲硝唑等无效的艰难梭菌引起的伪膜性肠炎。关于万古霉素合理使用的注意事项有

A.静脉滴速过快可引起红人综合征，滴注时间至少应在60min以上

B.肾功能不全患者无需调整剂量

C.与替考拉宁有交叉过敏反应

D.万古霉素只能用葡萄糖注射液稀释

E.老年患者或肾功能不全患者使用时易发生听力减退甚至耳聋

『正确答案』ACE

『答案解析』万古霉素与替考拉宁有交叉过敏反应；万古霉素有耳毒性、肾毒性，妊娠期避免使用，哺乳期使用期间应暂停哺乳；万古霉素与碱性溶液有配伍禁忌；万古霉素静脉滴注过快可引起红人综合征，滴注时间至少应在60min以上。喹诺酮类诺氟沙星、

环丙沙星、

氧氟沙星、××沙星广谱

需氧G-杆菌——强

◆结核分枝杆菌和非典型分枝杆菌

◆沙眼衣原体

◆支原体

◆军团菌①关节病变——肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂；

②心脏毒性——Q-T间期延长。

③血糖紊乱——血糖增高或降低。

④中枢神经系统症状、光敏反应、肝肾损害、假膜性肠炎、胃肠道反应、过敏反应【TANG原创口诀】

沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。

血糖乱了心中毒，精神失常怕见光。

伤肝伤肾伤胃肠，过敏反应也别忘。磺胺类磺胺甲噁唑、

磺胺嘧啶、

磺胺××①肾毒性——尿结晶——多喝水+碱（碳酸氢钠）

②肝损伤；新生儿核黄疸危险性增加

③葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者溶血磺胺类药可与血胆红素竞争血浆蛋白

新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离胆红素浓度增高

新生儿血-脑屏障尚未完全形成，胆红素易进入脑细胞内，引发新生儿胆红素脑病

磺胺结晶碱水好

小孩黄疸危险高

缺乏6酶溶血了A.克林霉素

B.磺胺甲噁唑

C.左氧氟沙星

D.头孢呋辛

E.米诺环素

1.可引起心脏Q-T间期延长的药物是

『正确答案』C

『答案解析』

【TANG原创口诀】

沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。

血糖乱了心中毒，精神失常怕见光。

伤肝伤肾伤胃肠，过敏反应也别忘。

磺胺结晶碱水好

小孩黄疸危险高

缺乏6酶溶血了2.服药期间须大量饮水，防止发生结晶尿的药物是

『正确答案』B

『答案解析』

【TANG原创口诀】

沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。

血糖乱了心中毒，精神失常怕见光。

伤肝伤肾伤胃肠，过敏反应也别忘。

磺胺结晶碱水好

小孩黄疸危险高

缺乏6酶溶血了患者，男，35岁。诊断为支原体肺炎，宜选用的抗菌药物有

A.阿奇霉素

B.阿莫西林

C.阿米卡星

D.左氧氟沙星

E.莫西沙星

『正确答案』ADE

『答案解析』青霉过敏换红霉

空军支援选红军一线抗结核药临床应用异烟肼异烟肼——结核病首选药

利福平——

1.结核2.麻风3.某些G+菌、G-菌、病毒利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇属于一线抗结核分枝杆菌的药物是

A.异烟肼、利福平、莫西沙星

B.异烟肼、阿米卡星、对氨基水杨酸

C.莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素

D.异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

E.左氧氟沙星、链霉素、利福平

『正确答案』D

『答案解析』一线抗结核分枝杆菌的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。A.灰黄霉素

B.氟胞嘧啶

C.两性霉素B

D.卡泊芬净

E.氟康唑

1.为降低肾毒性而制成脂质体剂型的抗真菌药物是

『正确答案』C

『答案解析』两性霉素B是含脂制剂。2.极易产生耐药性，不能单独使用的抗真菌药物是

『正确答案』B

『答案解析』氟胞嘧啶极易产生耐药性，不能单独使用的抗真菌药物。3.属于棘白菌素类的抗真菌药物是

『正确答案』D

『答案解析』**芬净属于棘白菌素类的抗真菌药物。第十章抗病毒药

本章2020年涉及6分，2021年预计分值4-6分章节2020年分值核心考点第一节抗疱疹病毒药3◆抗疱疹

◆抗艾滋病

◆抗肝炎病毒药第三节抗反转录病毒药1第四节抗肝炎病毒药2抗疱疹病毒药

抗艾滋病——抗逆转录酶抑制DNA复制

齐多夫定、司他夫定、阿巴卡韦、去羟肌苷、

奈韦拉平、茚地那韦、拉/多-替拉韦

齐多得了艾滋病

阿巴问去哪里了

奈何是他硬拉我去的抗肝炎病毒药

1.治疗乙型肝炎

核苷（酸）类药

——拉米/替比-夫定、恩替卡韦、阿德/替诺-福韦酯

乙肝丈夫拉大米

知福知恩不去比

·TANG2.治疗慢性丙型肝炎（HCV）

①索磷布韦维帕他韦

②索非布韦

索X部委好，天天吃饼干·TANG

3.广谱：

利巴韦林

干扰素——聚乙二醇干扰素α2a、IFN-α呼吸道合胞病毒

皮肤疱疹病毒

肝功能代偿期慢性丙肝A.昔多福韦

B.喷昔洛韦

C.伐昔洛韦

D.泛昔洛韦

E.伐更昔洛韦

1.口服后在肝脏水解为阿昔洛韦而发挥抗疱疹病毒作用的药物是

『正确答案』C

『答案解析』伐昔洛韦在肝脏水解为阿昔洛韦而发挥抗疱疹病毒作用。2.口服后在肠道和肝脏水解成为更昔洛韦而挥发抗疱疹病毒作用的药物是

『正确答案』E

『答案解析』伐更昔洛韦在肠道和肝脏水解成为更昔洛韦而挥发抗疱疹病毒作用。茚地那韦属于

A.抗人类免疫缺陷病毒（HIV-1）药

B.广谱抗病毒药

C.抗流感病毒药

D.抗乙肝病毒药

E.抗疱疹病毒药

『正确答案』A

『答案解析』

齐多夫定、司他夫定、阿巴卡韦、去羟肌苷、

奈韦拉平、茚地那韦、拉/多-替拉韦

齐多得了艾滋病

阿巴问去哪里了

奈何是他硬拉我去的主要用于治疗呼吸道合胞病毒感染的药物是

A.拉米夫定

B.更昔洛韦

C.阿德福韦酯

D.利巴韦林

E.奥司他韦

『正确答案』D

『答案解析』利巴韦林、干扰素广谱抗病毒，可用于治疗呼吸道合胞病毒感染。A.金刚烷胺

B.阿昔洛韦

C.更昔洛韦

D.恩替卡韦

E.奥司他韦

1.可用于预防HIV（人免疫缺陷病毒）感染者巨细胞病毒视网膜炎的药物是

『正确答案』C

『答案解析』伐更昔洛韦可用于预防HIV（人免疫缺陷病毒）感染者巨细胞病毒视网膜炎，伐更昔洛韦在肠道和肝脏水解成为更昔洛韦。2.可用于治疗乙型肝炎病毒感染的药物是

『正确答案』D

『答案解析』恩替卡韦用于治疗乙型肝炎病毒感染。第十一章抗寄生虫药

本章2020年涉及2分，2021年预计分值2-4分章节2020年分值核心考点第一节抗疟药1◆抗疟药首选药物

◆抗肠蠕虫药首选药物第二节抗肠蠕虫药1抗疟药作用应用1.氯喹红内期控制症状发作2.青蒿素3.奎宁4.伯氨喹红外期；杀灭配子体控制复发和传播5.乙胺嘧啶红外期、红内期——未成熟的裂殖体阶段病因预防

抗疟药口诀【TANG】

乙胺预防伯氨传，氯奎青青发作管。用于防止复发与传播及预防疟疾的药物是

A.奎宁

B.羟氯喹

C.伯氨喹

D.阿莫地喹

E.青蒿素

『正确答案』C

『答案解析』伯氨喹用于控制疟疾的复发与传播。抗肠蠕虫药各种驱/杀虫药主要用于怎么记？1.哌嗪蛔、蛲哌嗪会挠噻加钩，阿苯甲苯啥都牛。

左旋会挠加钩粪，三苯会钩爱美洲。2.噻嘧啶蛔、蛲+钩3.阿苯达唑、甲苯咪唑蛔、蛲+钩+鞭——首选4.左旋咪唑蛔、蛲+钩、粪类圆线虫5.三苯双脒蛔、钩（尤其美洲钩虫）6.氯硝柳胺绦虫（灭绦灵）万条垂下绿丝绦7.吡喹酮血吸虫血比铜贵8.三氯苯达唑肝吸虫干了3个绿笨蛋9.阿苯达唑、乙胺嗪、伊维菌素、呋喃嘧酮丝虫阿伊打死呋喃可用于治疗绦虫感染的药物是

A.林旦

B.氯硝柳胺

C.伊维菌素

D.甲硝唑

E.环吡酮胺

『正确答案』B

『答案解析』万条垂下绿丝绦第十二章抗肿瘤药

本章2020年涉及6分，2021年预计分值5-7分章节2020年分值核心考点第一节直接影响DNA结构和功能的药物1◆直接影响DNA结构和功能

◆影响蛋白质合成（干扰有丝分裂药）

◆干扰转录过程和阻止RNA合成（核酸转录）的药物

◆单克隆抗体第二节干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药）3第三节干扰转录过程和阻止RNA合成的药物（作用于核酸转录药物）1第四节抑制蛋白质合成与功能的药物（干扰有丝分裂）1第六节靶向抗肿瘤药1直接影响DNA结构和功能一、烷化剂（细胞毒类，5）1.氮芥；

2.环磷酰胺——淋巴瘤

3.塞替派——膀胱癌灌注

4.替莫唑胺

5.白消安

小白替你借环玩二、铂类（4）顺铂（肾毒）、卡铂（骨髓）、奥沙利铂（神经毒）顺盐，奥斯卡发糖三、抗生素（2）丝裂霉素（抑制卵巢、睾丸）

博来霉素（间质性肺炎）四、拓扑异构酶抑制剂（2）I喜树碱/羟喜树碱、伊立/拓扑替康

Ⅱ首选：依托泊苷——小细胞肺癌（小鸟依人）

替尼泊苷——脑瘤（尼姑剃脑袋）使用奥沙利铂后最需要关注的典型不良反应是

A.神经毒性

B.消化道反应

C.肝毒性

D.肾毒性

E.血液毒性

『正确答案』A

『答案解析』奥沙利铂有强大的外周神经毒性，使用奥沙利铂后最需要关注的典型不良反应是神经毒性。A.乳酸钠林格注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.10%氯化钠注射液

D.0.9%氯化钠注射液

E.4%碳酸氢钠注射液

1.输注卡铂时应选用的溶剂是

『正确答案』B

『答案解析』“顺盐，奥斯卡发糖”，输注卡铂时应选用的溶剂是5%葡萄糖注射液。2.输注奥沙利铂时应选用的溶剂是

『正确答案』B

『答案解析』“顺盐，奥斯卡发糖”，输注奥沙利铂时应选用的溶剂是5%葡萄糖注射液。影响蛋白质合成（干扰有丝分裂药）（1）长春碱类——

长春碱（长春花碱）、长春新碱

（神经毒性）

（2）紫杉烷类——

紫杉醇（过敏）、多西他赛

（3）高三尖杉酯碱（心脏毒性）

（4）门冬酰胺酶长长的紫杉树围成高大的门从此蛋白质无法在合成

急性白血病患者接受化疗期间出现了手指、足趾麻木、腱反射迟钝等不良反应，最有可能导致上述症状的药物是

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠单抗

C.长春新碱

D.环磷酰胺

E.博来霉素

『正确答案』C

『答案解析』长春新碱——外周神经毒性：手指、足趾麻木、腱反射迟钝等不良反应。干扰转录过程和阻止RNA合成（核酸转录）的药物

——蒽环类抗肿瘤抗生素代表柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星不良反应红尿

心脏毒性相互作用多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性与多柔比星存在交叉耐药性的抗肿瘤药物是

A.右雷佐生

B.柔红霉素

C.阿糖胞苷

D.甲氨蝶呤

E.环磷酰胺

『正确答案』B

『答案解析』多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性。单克隆抗体——XX单抗。靶向、特效、低毒主要治疗基因表达记忆1.曲妥珠单抗乳腺癌、胃癌Her-2

（人表皮生长因子受体2）乳房曲线2.利妥昔单抗淋巴瘤CD20淋利203.西妥昔单抗结直肠癌EGFR

（表皮生长因子受体）结肠拉稀4.贝伐珠单抗结直肠癌、非小细胞肺癌VEGF

（血管内皮生长因子）非非直接被罚了曲妥珠单抗的适应证是

A.人表皮生长因子受体-2（HER-2）过度表达的乳腺癌

B.晚期恶性黑色素瘤——博利珠单抗

C.表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性的转移性非小细胞肺癌——贝伐珠单抗

D.转移性结直肠癌——贝伐珠单抗/西妥昔单抗

E.复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤——利妥昔单抗

『正确答案』A

『答案解析』曲妥珠单抗的适应证是人表皮生长因子受体-2（HER-2）过度表达的乳腺癌（或胃癌）。第十三章糖类、盐类、酸碱平衡调节药与营养药

本章2020年涉及2分，2021年预计分值1-3分章节2020年分值核心考点第一节糖类、盐类、酸碱平衡药2糖类、盐类、酸碱平衡药氯化钠①低渗性、等渗性和高渗性失水；

②高渗性非酮症糖尿病昏迷；

③低氯性代谢性碱中毒乳酸钠①代谢性酸中毒——碱化体液或尿液；

②高钾血症或普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症葡萄糖①低血糖症；

②高钾血症——葡萄糖+胰岛素二磷酸果糖缺血缺氧性疾病的急救可以碱化尿液，用于代谢性酸中毒的药物是

A.氯化铵

B.氯化钠

C.硫酸