食管癌病人的护理

食管癌病人的护理学习要求食管癌的概述

食管全长分为3段。

1颈段：食管前方为气管，后方为椎体前的筋膜。气管与食管的两侧间沟有左、右喉返神经。食管两旁有颈部大血管。

2胸段：贴附于胸椎的前方。气管分叉前，食管直接位于气管后方；气管分叉后，左支气管跨过食管，自此而下，食管位于心包及左心房后方。

3腹段：食管穿膈肌食管裂孔后向腹主动脉左前方走行，位于肝左叶后方。前、后迷走神经干分别紧靠食管前后方。

临床上为了便于治疗，又将胸段食管分上、中、下3段。

胸上段：自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面，距上门齿约24厘米。

胸中段：自气管分叉平面至食管与胃交接部(贲门口)全长的上半，图2国际食管癌病变部位分段标准(1987)其下界约距上门齿32厘米。

胸下段：自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半，其下界约距上门齿40厘米。

跨段病变应以病变中心归段，如上下长度均等，则归上面一段。护理程序评估实施评价诊断计划护理程序护理评估实验室及其他检查治疗与效果吻合口瘘乳糜胸乳糜胸护理诊断护理措施1.心理护理2.营养支持3.保持口腔清洁4.呼吸道准备5.消化道准备1.监测并记录生命体征2.呼吸道护理3.

胃肠减压的护理4.胸膜腔闭式引流护理5.饮食护理6.并发症的护理：吻合口瘘、乳糜胸咳嗽深呼吸吸痰法3.胃肠减压的护理（1）胃肠减压持续3~4日，待肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。（2）保持引流管通畅，妥善固定胃管，防止滑脱。（3）注意观察引流液的量、性状、颜色，并作好记录。（4）如病人因胃管刺激而感咽喉部不适，可用温开水漱口，但一定要将含漱液吐出。

5.饮食护理（1）禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘；（2）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。（3）禁食期间静脉补充营养和水分。（4）胃肠减压管拔除12~24小时后，若无不适可进食。进食原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加。（5）固体食物细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物。5.饮食护理病例分析讨论

姓名：兰世全姓别：男年龄：55岁婚姻状况：已婚职业：农民籍贯：陕西省黄陵县入院时间：2009-5-31病史叙述着：本人可靠程度：可靠患者基本情况：主诉：进行性吞咽困难4月余现病史：4月前无明显诱因出现吞咽困难，刚开始时进固体食物有哽噎感，饮水缓解，进半流食及流食无困难，未予重视。之后（时间不详）进固体食物及半流食时在膈肌处出现哽噎感，伴胸闷、呃逆，给于中药治疗（药名不祥），感有所好转。2周前进半流食有哽噎感，伴胸闷、气短，无发热、反酸、烧心、胸骨后疼痛，无恶心、呕吐、呕血、黑便。现病史：

运动后出现咳嗽、咳痰，痰为白色，无血丝。在当地医院行胃镜示：食管癌，病理示：食道鳞状细胞癌。为求进一步治疗，遂来我院。以“食管癌”收住院。自发病以来神志清，精神、情绪可，食纳、夜休可，大小便未见明显变化，体重未见明显变化。既往史：既往体健，否认肝炎，结核等急慢性传染史，否认心脏病、高血压、糖尿病史，无药物及食物过敏史，无外伤史，无输血史。自述曾患咽炎，未予重视，之后自行缓解。家族史：家人体健，无结核病、高血压、糖尿病等病史，无相关疾病史，无遗传病史个人史：出生并生活于原籍，否认外地久居史。嗜烟酒、泡菜、辛辣食物及过烫食物。吸烟36年，10支/天，，平日吃饭速度快。否认粉尘、毒物及放射性物质接触史。适龄结婚，爱人原配、体健，夫妻关系和睦。育有2子1女。体格检查：体温：36℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：120/80mmHg专科检查：胸廓对称无畸形，未见胸廓静脉曲张，未触及皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。呼吸均匀，节律规整，双肺呼吸度动度一致，未见明显增强或减弱：双肺胸廓扩张度、语音震颤一致，未见明显增强或减弱，未触及胸膜默擦感；双肺叩诊清音，双肺下界移动度约6cm;双肺呼吸音粗，未闻及异常呼吸音及干湿罗音和胸膜默擦音。辅助检查胃镜：食管癌（铜川市矿务局中心医院2009-5-25）病理检查：食道鳞状细胞癌。（铜川市矿务局中心医院2009-5-25）实验室检查：平均红细胞体积：104.2（80-100）PCT：76×109

（100-300）×109

淋巴细胞：1.34（1.5-4）

CO2结合率：19.4（21-31）血钠：146.4（135-145）护理诊断1．营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。2．体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。3．焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关。4．潜在并发症：出血、肺不张、肺部感染、吻合口瘘、乳糜胸等。5。知识缺乏：缺乏相关疾病的知识。护理措施：护理措施：（2）维持病人体液平衡：若病人不能进食流质且营养