全科医学 第3章 全科医学人文精神学习课件

全科医学概论杭州师范大学临床医学院全科医学教研室

第三章全科医学的人文精神

杭州师范大学临床医学院全科教研室

钟南山院士曾说：“你做好一名有责任心、有爱心的医务人员，肯定会得到公正对待。”

第一节医学与人文精神（一）概念*

中国辞海中写道：“人文指人类社会的各种文化现象”，是人类文化中的先进部分和核心部分。人文精神是一种普遍的人类自我关怀，表现对人的尊严、价值、命运的维护，追求和关切。

（一）人文精神与医学人文精神人文精神的内涵：

1、尊重人的价值，尊重人的人格，实现人性解放与人生价值的体现。

2、充分调动人的内在潜能与积极性。

人文精神的本质：

1、以人为中心，以人自身的全面发展为终极目标2、提倡把人的地位、尊严、价值、权利、自由和发展放在首位加以关怀。

3、提倡对人的关怀和关心保护个人权益和以人为中心的道德观和价值观。4、人文精神更注重人与人、人与自然、人与社会多种关系的协调，尊重人的生命的完整性。

人类文化内在灵魂是--------人文精神人文精神是在历史中形成和发展，由人类优秀文化积淀、凝聚、孕育而成的.

(二）医学人文精神1.医学人文精神：医学是认识、维护和增进人类健康，预防和治疗疾病，促进肌体康复的科学知识体系和实践活动。

医学人文精神的基本内涵：

1、对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注。

2、对人类身心健康与自然、社会与人之间的和谐互动和可持续发展的关注

*医学人文精神的核心--------关爱生命*从事医学技术事业的精神支柱是--------现代医学人文精神

2、人文关怀是医学的本质特征

人文关怀就是对人类生存状况的关怀。就是关心人、爱护人、尊重人。医学一直被认为是最具有人文精神的一门学科，医生是最富有人情味的职业。

西方医学之父希波克拉底认为：

1、医生应当具有优秀哲学家的一切品质（利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不迷信）。

希波克拉底誓言：医生唯一的目的是为病家谋幸福。迈蒙尼提斯祷文：“启我爱医术，复爱世间人”。愿绝名利心，一切为病人，无分爱与恨，不问富与贫，凡诸疾病者，一视如同仁。

最初医学是一种仁慈，而不是为了谋生，也不是一种职业。我国北宋时期的文学家苏轼：在疫病流行期---------“安乐病坊”。

三国时期的名医董奉--------要求治愈者在门前栽一棵杏树，不收礼及吃请。我国中医强调：

以病人为中心，医乃仁术作为医学的基本原则。

（三）现代医学精神是科学精神与人文精神的统一1、医学科学精神是科学精神在医学卫生实践中的应用与体现，是对生命科学执着研究的精神。2、医学科学精神强调遵循医学规律、实证方法和规范的程序，强调客观、精益求精和实用。

3、医学的内在目的和外在目的都是通过防治疾病、促使健康而使人幸福，这是医学的终极目的。4、医学与人文科学有着密切的关系，是科学文化与人文文化的统一。

第二节医学模式转变与医学人文精神（一）医学模式-------是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。（二）医学模式转变------社会进步与科学的发展推动了医学的进步，同时形成了与之相适应的医学模式。

历史上经历的医学模式有：

1、神灵主义医学模式

2、自然哲学医学模式

3、机械论医学模式

4、生物医学模式等

二、生物医学模式造成人文精神的缺失

（一）生物医学的概念：

生物医学模式的概念--------生物医学模式是建立在生物科学的基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。

健康需要维持：

宿主环境三者之间平衡病原体

这种平衡遭到破坏，疾病即可发生。

（二）生物医学模式的缺失造成人文精神的缺失

1、生物医学模式忽略了人的社会属性（高级生命符合体）。

2、生物医学模式忽略了人的整体性

3、生物医学模式造成技术至善主义

1）不断涌现的现代化诊断、治疗技术将医生的注意力从关注病人吸引到寻找致病原因、分析偏离正常值的数据，发现细胞或分子的结构和功能的变化上。

2）极少有时间去考虑与病人思想感情的沟通。

4、生物医学模式带来了物质化倾向由于时间就是金钱，于是给予病人的时间被压缩到最少。美国调查报告：在各种外科手术中，有30%~40%的手术是不应该做的，

在给病人开出的药方中：

可有可无的占30%基本无效的占60%,10%有确切的效果

（三）生物—心理—社会医学模式要求医学必须回归人文精神1、生物—心理—社会医学模式概念

Engel指出：为了理解疾病的决定因素，医学模式必须考虑到:

1)病人

2)病人生活在其中的环境

3)社会设计来对付疾病的破坏作用

2.生物---心理---社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的重大影响

（1）对临床工作的影响

有助于临床医学摆脱纯粹生物医学的思维方式，改变过去:

1、只见疾病，不见病人

2、头痛医头，脚痛医脚

3、只治疾病而不治病人，不关心病人周围环境”的倾向。

（2）对预防工作的影响要深入了解社会大系统对预防工作的作用，用社会大卫生观念指导预防工作.1、领导支持

2、部门与社区参与

3、卫生部门发挥专业指导作用

（3)对卫生服务的影响（四个扩大）

1）从治疗服务扩大到预防保健服务

2）从生理服务扩大到心理服务

3）从医院内服务扩大到社区服务

4）从医疗技术服务扩大到社会服务

（4）对医学教育的影响

在医学院内建立人文科学和社会科学，努力与传统的基础医学、临床医学与预防医学融会贯通，形成多学科交叉的势态。

第三节医学人文素质的具体要求一、医务人员的文化素质

文化素质是一种基础性素质，英国人类文化学学者泰勒提出。

(一)宽厚、广搏的基础知识（二）传统和近现代文化修养

1、善于学习和吸收民族的优秀文化传统.

2、学习和借鉴世界各国文化的优秀成果，培养深厚的人文知识功底。

3、医务人员提高文化修养，应了解近现代西方文化的发展，学习西方科学的理性精神和人文精神。（三）哲学修养

1、用辩证唯物主义的世界观和方法论来指导全部医学活动，是我国医学工作者的重要休养。

（四）审美修养苏霍姆林斯基指出：美是一种心灵的体操，他使人们精神正直、良心纯洁，情感和心念端正

1、审美的作用养心功能，“乐以治心”“乐行而志清

2、提高审美修养的途径养成广泛而健康的审美兴趣1)培养正常的审美心态在正确的审美理论指导下，去认识美、欣赏美2）提高审美能力加强艺术修养，提高艺术鉴赏能力

（五）时代精神和现代意识

1、人的全面发展的意识

2、持续的发展能力科学文化素质为医务人员的可持续发展提供了广泛的可能性。

3、创新精神创新是一个民族进步的灵魂

4、主体精神呼唤人的主体精神，是时代精神的核心内容。5、人文精神可为医务人员提供精神动力，目前医疗行业出现的态度冷漠，麻木不仁，“只见病，不见人”高技术，低情感等与医学人文精神的失落不无关系。

二、医务人员的思想道德素质

1、高尚的公民道德

2、良好的职业道德a.全心全意为人民服务的理念b.要有高度的责任感c.要有爱心和同情心（培育慎独境界）

2、良好的职业道德

1）坚持全心全意为人民身心健康服务的理念

2）要有高度的责任感

3）要有爱心和同情心

4）培育“慎独”境界-----一人独处时也要严格要求自己（做到换位思考）

三、医务人员的社会适应能力

医疗卫生服务社会化从客观上要求医务人员必须具有较强的社会适应能力。

（一）树立终身学习观念，养成终身学习习惯，掌握终身学习习惯

1、美国医学会专家将医生确认为五种角色

1）终身学习者

2）临床医生

3）教育者（通讯者）

4)研究者和管理者

（二）培养社会适应能力

1、获取信息的能力

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