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文档简介

2024年科学技术奖科技成果鉴定

申请表

申报人姓名:

申报单位:

申报人所在单位:

成果名称:

成果所属学科:

中国材料研究学会办公室制

表1

姓名性别出生年月政治面貌

籍贯民族身份证号传真

学历电子邮箱手机

申

报职务级别职务

人

情职称级别职称

况

单位性质工作电话

申报单位工作单位地址邮编

成果名称成果类别评奖类别鉴定类

成果形式出版物种类

学科门类

身份

第一作者姓名工作单位电话

证号

身

份

证

第二作者姓名工作单位电话号

身份

第三作者姓名工作单位电话

证号

身

份

证

第四作者姓名工作单位电话号

身份

第五作者姓名工作单位电话

证号

身

份

证

第六作者姓名工作单位电话号

身

份

证

第七作者姓名工作单位电话号

身份

第八作者姓名工作单位电话

证号

身

份

证

第九作者姓名工作单位电话号

身

份

证

第十作者姓名工作单位电话号

表2

申报成果内容提要及自我评估（不超过2000字）

（提纲：一、内容提要；二、选题的背景、研究难度、国内外进展情况；三、成果的创新点、

主要技术内容、应用前景以及与国内外同类研究成果的综合比较等）

表3（利牡，或个人螺作卷朝咯10位以内雌（械果醉第-伽（乍者）

出生

姓名性别籍贯

年月

政治

民族职务职称

面貌

最后毕毕业担任

学历

业学校时间导师

工作

电话

单位

通讯

邮编

地址

所属学在所属学术团

术团体体内任职

一、个人简历（包括学历、任职、代表作、获奖等方面的情况）

申

二、在成果中所做的贡献

报

人

与成果

基有关的

个人简

本历（包

括

情学历、

任职、

况代表

作、获

奖等方

面的情

况）以

及在申

报成果

中做的

贡献

表4

集

体（主要对是否同意表1作者排序签署意见，须前十位作者亲笔手签，一旦签署不能更改。）

成

果

主第1位第2位第3位第4位第5位

要作者姓名作者姓名作者姓名作者姓名作者姓名

研

究

者

(前十位

限作者署名排序

第6位第7位第8位第9位第10位

O作者姓名作者姓名作者姓名作者姓名作者姓名

人

以

内

)

或

集

体

署

名

成

果

单

位

意

见

（个人签名，申报人单位盖章）

年月日

申请鉴定

人所在部

门公示反

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