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文档简介

耳科病症：耳膜病症

一.急性耳膜疮

急性耳膜疮是因风热犯耳，少阳受邪所致，以耳内疼痛

和耳膜充血色红为主要表现的急性耳病。

本病相当于西医急性鼓膜炎。

［病因病理］

因风热犯耳所致。风热邪毒侵袭，邪阻少阳，经脉痹阻，

气血壅滞。

西医认为，本病多因外耳道或中耳炎症直接波及所致，

且常是急性中耳炎的一个重要表现。外耳道异物、盯监栓塞、

强烈药液刺激、气压剧变、挖耳损伤等均可引起。

［临床表现与诊断］

1.症状：自觉耳内疼痛，兼有耳鸣，或微有听力减退。

若因急性化脓性中耳炎所致者，可产生严重耳痛、听力明显

减退，以及全身症状，如发热、头痛等。

2.检查：鼓膜边缘及梗骨柄潮红或弥漫性充血，因外

耳道炎症所致者，鼓膜多为暗红，因急性中耳炎所致者，鼓

膜多显著充血或有外凸。

［辨证论治］

参急性脓耳或耳拜、耳疮。一般按肝胆风热辨治，治以

疏风散邪，清热解毒，柴胡桅子散“」加减。

［西药治疗］

磺胺药或抗生素。

［外治］

lo局部热敷或理疗。

2o因急性中耳炎所致者，可予鼓膜切开。

3o黄连滴耳液滴耳。

4O2〜5%酚甘油（鼓膜穿孔者勿用）或2.5%氯霉素甘油

滴耳。

［针灸治疗］

参耳拜、耳疮。

二.耳膜疱疮

耳膜疱疮是因时疫风热之邪，邪阻少阳经脉所致，以耳

膜或邻近耳道深处发生疱疹为主要表现的耳病。以秋冬季节

多见，好发于儿童及青年。

本病相当于西医大疱性鼓膜炎。

［病因病理］

多因风热犯耳所致。感受时疫风热之邪，引动肝胆郁热,

循经上蒸，与气血搏结于耳膜。

西医认为，木病多属病毒感染，并常与流感的流行有密

切关系，药物性、化学性或物理性刺激亦可成为病因。

［临床表现与诊断］

1.病史：多有流感病史或流感病热退后2〜3日发生。

2

2.症状：①耳深部疼痛，往往突然发生，并很快加重

而呈持续性刺痛或胀痛感，伴轻度传导性聋、耳鸣，以及同

侧头痛或眩晕，可有体温微升。②间隙性从耳道流出少量血

性或浆液性分泌物，系大疱破裂所致。

3.检查：①外耳道深部或整个外耳道充血或肿胀，或

有耳郭牵拉痛或耳屏压痛，间有乳突部压痛。②耳膜红肿，

以松弛部为甚，在耳膜后上部或与外耳道交界处出现数个大

小不等的灰白或淡红色大疱，或呈紫色，或融合成一大疱。

大疱溃破后，局部形成浅溃疡，表面有血性渗出物或血痂。

溃疡愈后不留痕迹。

［辨证论治］

主证：耳痛较剧，耳鸣、听力稍差。外耳道红肿压痛,

耳膜红肿有紫红色血疱。或伴发热、口苦咽干，苔黄，脉弦

数等肝胆热证。

治法：清疏肝胆，解毒祛邪。

方药：柴胡清肝汤施加减。

加减：若有水疱者，加土茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，

便秘加大黄、玄明粉之类通腑泻热。

［西药治疗］

1.全身应用抗生素，以防继发感染，并配合强的松口

服。

2.耳痛剧者可用镇痛剂，如消炎痛。

3

［外治］

1.血疱大者，可用三棱针、鼓膜切开刀挑破，或注射

器穿刺抽吸，但应防止感染。

2.耳部热敷或透热疗法，以促进吸收，加速疱疹消退。

3.黄连滴耳液、2%石炭酸甘油滴耳。耳道有分泌物

流出者，用3%硼酸酒精清洁干净。

［针灸治疗］

参耳痒、耳疮。

［预防护理］

1.多晒太阳，增强抵抗力。

2.流行性感冒期间，用大青叶、银

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