基础护理（第2版）课件汇 李辉 09-排泄护理技术-17 输液输血法

项目二

排泄护理技术第三模块治疗护理技术排泄的概念

机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的重要生理过程，是人体的基本需要之一，是维持生命的必要条件之一。

排泄护理技术呼吸系统皮肤泌尿系统绝大部分的水、无机盐、含氮物质等。排泄护理技术排泄

一部分水，少量无机盐和含氮物质等。CO2、少量水任务一排尿护理排泄护理技术案例

患者李某，今日上午7时分娩，至11时仍未排尿，自述下腹胀痛，查体下腹部高度膨隆，叩诊呈浊音，并有压痛。排泄护理技术任务一排尿护理

学习内容协助排尿的护理技术排尿异常的护理排尿活动的评估

排泄护理技术

（一）正常尿液的观察

（二）异常尿液的观察（三）影响排尿的因素

一、排尿活动的评估排泄护理技术1.尿量与次数成人日间排尿4～6次，夜间排尿0～2次。每次尿量约200～400ml24h尿量约1000～2000ml，平均在1500ml左右。（一）正常尿液的观察排泄护理技术（一）正常尿液的观察排泄护理技术正常尿液是淡黄色，澄清透明。尿浓缩时量少、色深尿稀释时量多、色淡

2.颜色（一）正常尿液的观察排泄护理技术

正常新鲜尿液清澈透明放置后可出现微量絮状沉淀物3.透明度

（一）正常尿液的观察排泄护理技术

4.气味

久置后，氨臭味。5.酸碱反应

正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH为

4.5～7.5，平均为6。6.比重

1.015～1.025之间，一般尿比重与尿量成反比。

（1）多尿：指24h尿量超过2500ml者

正常情况下：饮用大量液体、妊娠病理情况下：由于内分泌代谢障碍、肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症等病人。1．尿量与尿次排泄护理技术（二）异常尿液的观察（2）少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者（3）无尿（尿闭）：指24h尿量少于100ml或12h内无尿者（4）膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛原因：膀胱及尿道感染；机械性刺激1．尿量与尿次排泄护理技术（二）异常尿液的观察1．尿量与尿次排泄护理技术（5）尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出①机械性梗阻：主要见于膀胱颈部或尿道任何梗阻性病变②动力性梗阻：麻醉剂使脊髓初级排尿中枢抑制，中枢和周围神经的损伤。③其他：不习惯卧床排尿等（二）异常尿液的观察1．尿量与尿次排泄护理技术（二）异常尿液的观察（6）尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。真性尿失禁：即膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。

原因：初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损；膀胱括约肌损伤；膀胱与阴道之间有瘘道。排泄护理技术（二）异常尿液的观察假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱过度充盈引起尿液不断溢出原因：慢性尿潴留压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排出。

原因：主要见于女性多次分娩或产伤所致膀胱支持组织和盆底松弛所致洗肉水色酱油色乳白色黄褐色2.颜色异常（二）异常尿液的观察排泄护理技术血尿颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关洗肉水样常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染2.颜色异常排泄护理技术（二）异常尿液的观察乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常见：丝虫病2.颜色异常排泄护理技术（二）异常尿液的观察胆红素尿深黄色或黄褐色常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸2.颜色异常排泄护理技术（二）异常尿液的观察血红蛋白尿浓茶色、酱油色隐血试验呈阳性常见：溶血、恶性疟疾2.颜色异常排泄护理技术（二）异常尿液的观察

3.透明度异常

尿中有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌、炎性渗出物等，可致新鲜尿液呈白色絮状混浊。

4.气味异常

新鲜尿有氨臭味：提示疑有泌尿道感染呈烂苹果味：提示糖尿病伴酸中毒呈大蒜臭味：提示有机磷农药中毒排泄护理技术（二）异常尿液的观察

5.酸碱度异常强酸性尿：酸中毒碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎等

6.比重异常

比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不全排泄护理技术（二）异常尿液的观察心理因素个人习惯文化因素饮食与气候疾病与药物其他排泄护理技术（三）影响排尿的因素二、排尿异常的护理12345心理护理

皮肤护理

外部引流

重建正常的排尿功能

导尿术

（一）尿失禁患者的护理排泄护理技术二、排尿异常的护理（二）尿潴留患者的护理1.心理护理2.提供隐蔽的排尿环境3.调整体位和姿势4.利用条件反射诱导排尿5.热敷、按摩6.健康教育7.药物治疗必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等8.经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术。排泄护理技术导尿术留置导尿管术膀胱冲洗三、协助排尿的护理技术排泄护理技术导尿管种类单腔导尿管——一次性导尿双腔导尿管——留置导尿三腔导尿管——膀胱冲洗排泄护理技术（一）导尿术（一）导尿术【概念】是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。【目的】1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。2.协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗排泄护理技术【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士自身准备用物准备环境准备排泄护理技术一次性导尿包

（一）导尿术（一）导尿术【操作步骤】1.核对、解释2.准备环境3.协助患者准备好体位4.垫巾，保护床单不被污染5.根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿

排泄护理技术【操作步骤】

（1）初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序是由外向内、自上而下，每个棉球限用一次。（2）打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球。（3）戴无菌手套，铺洞巾。（4）摆放用物，润滑尿管。排泄护理技术（一）导尿术－女性患者导尿（一）导尿术－女性患者导尿

【操作步骤】（5）再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，消毒顺序是内→外→内，自上而下。每个棉球限用一次。（6）导尿：用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4

6cm，见尿液流出再插入5

7cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入弯盘。排泄护理技术女患者导尿排泄护理技术【操作步骤】

（1）初步消毒：取消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。（2）（4）同女性患者导尿（5）再次消毒：用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。

排泄护理技术（一）导尿术－男性患者导尿男患者导尿【操作步骤】

（6）导尿：固定阴茎并提起，使之与腹壁成60º角,将弯盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道，直至导尿术Y形处，将尿液引入弯盘内。（一）导尿术－男性患者导尿（一）导尿术

【操作步骤】

6.夹管、倒尿取标本若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处。7.操作后处理（1）协助患者睡卧舒适，收拾清理用物。（2）测量尿量，尿标本贴标签后送检。（3）洗手，记录。排泄护理技术（一）导尿术

【注意事项】1.严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染。2.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻，以免损伤尿道黏膜。3.为女患者导尿时，如误入阴道应立即拔出，并更换另一根无菌导尿管重插。排泄护理技术（一）导尿术【注意事项】4．为膀胱高度充盈并极度衰弱的患者导尿时，放尿的速度不可太快，首次放尿不应超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力急剧下降，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压下降产生虚脱；另外膀胱内压突然降低可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。排泄护理技术(二）留置导尿管术

【概念】是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。【目的】1.抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。2.为盆腔手术排空膀胱3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液5.为尿失禁患者行膀胱功能训练排泄护理技术（二）留置导尿管术

【操作前准备】－评估患者并解释－患者准备－护士准备－用物准备－环境准备排泄护理技术（二）留置导尿管术【操作步骤】

1.解释、核对2.导尿3.固定（1）双腔气囊导尿管固定法：同导尿术插入导尿管，见尿后再插入5～7cm。根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化钠溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。排泄护理技术（二）留置导尿管术

【操作步骤】

（2）普通导尿管胶布固定法

女性：移开洞巾，脱下手套，将一块长12cm，宽4cm的胶布上1/3固定于阴阜上，下2/3剪成三条，中间一条螺旋形粘贴在导尿管上，其余两条分别交叉粘贴在对侧的大阴唇上。

排泄护理技术（二）留置导尿管术

【操作步骤】

（2）普通导尿管胶布固定法男性：取长12cm，宽2cm的胶布，在一端的1/3处两侧各剪一小口，折叠成无胶面，制成蝶形胶布。将2条蝶形胶布的一端粘贴在阴茎两侧，再用两条细长胶布作大半环形固定蝶形胶布于阴茎上，开口处向上。在距离尿道口1cm处用胶布环形固定蝶形胶布的折叠端与导尿管上。排泄护理技术（二）留置导尿管术女患者胶布固定法男患者胶布固定法排泄护理技术（二)留置导尿管术

【操作步骤】

4.固定集尿袋：连接集尿袋，用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，开放导尿管。5.操作后处理（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。（2）洗手，记录。排泄护理技术

集尿袋固定法气囊导尿管固定法排泄护理技术（二)留置导尿管术（二）留置导尿管术

【注意事项】1.双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜损伤。2.留置尿管如果采用普通导尿管，女患者在操作前应剃去阴毛，便于胶布固定。3.男患者留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎的充血、水肿甚至坏死。排泄护理技术留置导尿管患者的护理一、防止泌尿系统逆行感染的措施:（1）保持尿道口清洁：女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1～2次。（2）每日定时更换集尿袋,及时排空集尿袋并记录尿量。（3）定期更换导尿管,尿管更换频率通常根据导尿管的材质决定,一般1~4周更换一次。排泄护理技术留置导尿管患者的护理二、鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。三、训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3～4h开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。四、注意患者主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,每周尿常规检查1次。排泄护理技术（三）膀胱冲洗【概念】是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。【目的】1.对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。2.清洁膀胱清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防感染。3.治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱肿瘤。排泄护理技术（三）膀胱冲洗【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备（密闭式膀胱冲洗术）：常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液及0.1%新霉素溶液。灌入溶液的温度约为38～40℃。若为前列腺肥大摘除术后患者，用4℃左右的0.9%氯化钠溶液灌洗。环境准备排泄护理技术（三）膀胱冲洗

【操作步骤】1.核对、解释2.导尿、固定3.排空膀胱4.接好冲洗装置，准备冲洗膀胱－冲洗膀胱：关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，调节滴速。待患者有尿意或滴入200ml～300ml溶液后，关闭冲洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流出来后，再关闭引流管，按需要如此反复冲洗。排泄护理技术（三）膀胱冲洗

【操作步骤】5.冲洗后处理（1）清洁外阴部，固定好导尿管（2）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理物品（3）洗手，记录。排泄护理技术膀胱冲洗术

（三）膀胱冲洗

【注意事项】1.严格执行无菌技术操作2.避免粘膜损伤3.冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。4.冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。排泄护理技术

任务二排便护理排泄护理技术任务二排便护理

学习内容协助排便的护理技术排便异常的护理排便活动的评估

排泄护理技术

（一）排便的评估（二）排便活动异常的评估（三）影响排便因素的评估

一、排便活动的评估排泄护理技术

1.排便次数：成人1～3

次/天

2.排便量：100～300g/d3.粪便的性状：

1）形状与软硬度：成形软便

2）颜色：黄褐色或棕黄色

3）内容物：食物残渣、脱落细胞、细菌、机体代谢废物

4）气味：因膳食种类不同而异排泄护理技术（一）排便的评估（正常）

（一）排便的评估（异常）排便情况表现

常见病理原因1.次数：过多过少>3次/天<3次/周腹泻便秘2.伴随症状排便困难无法控制里急后重便秘排便失禁或严重腹泻细菌性痢疾3.粪便颜色黑便或柏油样暗红鲜血果酱样白陶土色米泔水样上消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻霍乱、副霍乱排泄护理技术排便情况表现常见病理原因4.粪便形状栗样或羊粪样稀糊状或水样胶胨状条带状或不规则便秘或习惯性便秘感染或非感染性肠炎、甲亢慢性菌痢肠道梗阻或直肠狭窄5.粪便内容物粘液脓性及脓血虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.气味恶臭腐败臭血腥臭酸败臭严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良排泄护理技术（一）排便的评估（异常）1.便秘

定义：排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排出不畅、困难分类：器质性或功能性便秘

痉挛性便秘驰缓型便秘梗阻性便秘排泄护理技术（二）异常排便的评估强烈的情绪反应；精神紧张或情绪低落；排便习惯不良；饮食中水分或纤维摄入量不足；长期卧床或活动减少；环境或生活习惯的突然改变；滥用缓泻剂造成药物依赖；各类直肠肛门手术后；某些器质性改变排泄护理技术便秘发生的原因（二）异常排便的评估便秘的症状和体征：

症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬

体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块排泄护理技术（二）异常排便的评估2.粪便嵌塞定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常见于慢性便秘的病人原因：便秘未能及时解除症状和体征：

症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲动，但不能排便。

体征：肛门处有少量液化粪便渗出排泄护理技术（二）异常排便的评估3.腹泻定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。原因：1.饮食及使用泻剂不当；

2.情绪紧张焦虑；

3.消化系统发育不良；

4.胃肠道及某些内分泌疾病；

5.药物副作用。排泄护理技术（二）异常排便的评估腹泻的症状和体征：

症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。排泄护理技术（二）异常排便的评估4.排便失禁定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便原因：神经、肌肉系统病变或损伤症状和体征：不自主地排出粪便（二）异常排便的评估排泄护理技术

5.肠胀气定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。原因：

a.食入过多产气性食物；

b.吞入大量空气；

c.肠蠕动减少；

d.肠道梗阻及肠道手术后。（二）异常排便的评估排泄护理技术肠胀气的症状和体征：

症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。体征：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。排泄护理技术（二）异常排便的评估心理因素年龄饮食因素排便习惯社会文化因素疾病药物治疗与检查排泄护理技术（三）影响排便因素的评估

（一）便秘患者的护理（二）粪便嵌塞患者的护理（三）腹泻患者的护理（四）排便失禁患者的护理（五）肠胀气患者的护理排泄护理技术二、排便异常的护理

1.健康教育2.帮助患者重建正常的排便习惯3.合理安排膳食4.鼓励患者适当运动5.提供适当的排便环境排泄护理技术6.取适宜的排便姿势7.腹部环形按摩8.遵医嘱给予口服缓泻药物9.使用简易通便剂

10.以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。（一）便秘患者的护理1.早期使用栓剂、口服缓泻剂；2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）；3.进行人工取便；4.健康教育。排泄护理技术（二）粪便嵌塞病人的护理1.去除病因；2.卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；4.防治水、电解质紊乱；5.维持皮肤完整性；6.监测病情（性质、次数、生命体征）；7.心理支持；8.健康教育。排泄护理技术（三）腹泻病人的护理1.心理护理2.保护皮肤3.定时开窗通风，除去不良气味。4.帮助患者重建控制排便的能力

排泄护理技术（四）排便失禁患者的护理(五）肠胀气患者的护理

1.指导患者养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽）2.去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等。3.鼓励患者适当活动4.轻微胀气可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。排泄护理技术（一）大量不保留灌肠（二）小量不保留灌肠（三）清洁灌肠（四）保留灌肠（五）简易通便法（六）肛管排气法三、协助排便的护理技术排泄护理技术灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。灌肠法不保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠排泄护理技术【目的】1.排便排气；

2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）；

3.减轻中毒稀释并清除肠内毒物；

4.高热降温。排泄护理技术（一）大量不保留灌肠（一）大量不保留灌肠

【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备：灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。环境准备排泄护理技术（一）大量不保留灌肠

【操作步骤】1.核对、解释2.安置体位3.挂灌肠筒4.润滑排气5.插入肛管

大量不保留灌肠排泄护理技术（一）大量不保留灌肠

【操作步骤】

6.灌入溶液7.密切观察筒内液面下降和患者的情况8.拔管、嘱其尽量保留灌肠液5～10min9.安置患者，协助排便。10.操作后处理：（1）整理用物、采集标本、按相关要求处理用物（2）洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠结果。排泄护理技术（一）大量不保留灌肠【注意事项】1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。2.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。3.为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。排泄护理技术（二）小量不保留灌肠法

适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。【目的】1.软化粪便，解除便秘。2.排除肠道内的气体，减轻腹胀。排泄护理技术（二）小量不保留灌肠法

【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120

180ml。溶液温度为38℃。环境准备排泄护理技术（二）小量不保留灌肠法

【操作步骤】

1.核对、解释2.安置体位3.吸药润滑4.插肛管5.注入溶液6.拔管小量不保留灌肠

排泄护理技术（二）小量不保留灌肠法

【操作步骤】

7.安置患者：嘱其尽量保留灌肠溶液10

20min再排便协助患者排便8.操作后处理（1）整理床单位，清理用物。（2）洗手，并做好记录。排泄护理技术【注意事项】1.灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。2.每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。（三）清洁灌肠同“大量不保留灌肠”排泄护理技术（二）小量不保留灌肠法（四）保留灌肠

将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。【目的】

1.镇静、催眠

2.治疗肠道感染排泄护理技术（四）保留灌肠

【操作前准备】－评估患者并解释－患者准备－护士准备－用物准备:药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38℃。镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%

1%新霉素或其他抗生素溶液。－环境准备排泄护理技术（四）保留灌肠【操作步骤】1.核对、解释2.安置体位3.插管，注入药液。4.拔管5.安置患者嘱其尽量保留1h以上

6.操作后处理整理床单位，清理用物，洗手，并做好记录。排泄护理技术（四）保留灌肠【注意事项】1.保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。2.了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。3.应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。4.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。排泄护理技术大量不保留灌肠vs保留灌肠比较目的

清洁降温排毒解除便秘

镇静催眠治疗肠道感染卧位左侧病变部位抬高肛管粗细粗细＜20号插入长度

7～10cm

15～20cm液体总量

500-1000ml

＜200ml保留时间

5～10min

＞1h排泄护理技术（五）简易通便法通过简便经济有效的措施，帮助患者解除便秘。适用于体弱老人和久病卧床便秘者常用方法：开塞露法甘油栓法肥皂栓法排泄护理技术（五）简易通便法开塞露法开塞露是用甘油或山梨醇制成，装在塑料容器内。使用时将封口端剪去，先挤出少许液体润滑开口处。患者取左侧卧位，放松肛门外括约肌。护士将开塞露的前端轻轻插入肛门后将药液全部挤入直肠内，嘱患者保留5

l0min后排便。排泄护理技术（五）简易通便法开塞露通便法

排泄护理技术（五）简易通便法甘油栓法甘油栓是用甘油和明胶制成的栓剂。操作时，护士戴手套，一手捏住甘油栓底部轻轻插入肛门至直肠内，抵住肛门处轻轻按摩，嘱患者保留5

l0min后排便。肥皂栓法将普通肥皂削成圆锥形(底部直径约lcm、长约3

4cm)，护士戴手套，将肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门。如有肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者，不宜使用肥皂栓通便。排泄护理技术（六）肛管排气法

将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气的方法。【目的】帮助患者解除肠腔积气，减轻腹胀。排泄护理技术（六）肛管排气法

【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备排泄护理技术（六）肛管排气法

【操作步骤】1.核对、解释2.安置体位3.系瓶连管4.插管、固定5.观察排气情况及病人状况6.拔管7.操作后处理肛管排气排泄护理技术（六）肛管排气法

【注意事项】

1.插管时要防止外界空气进入直肠，以免加重腹胀。2.保留肛管时间不宜太长，20min左右拔出肛管。长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。必要时可间隔2-3h再插管排气。排泄护理技术复习题1.何谓多尿、少尿、无尿、尿潴留、尿失禁及膀胱刺激征？2.如何防止留置导尿管病人引起泌尿系统逆行感染？3.对便秘的病人，如何进行健康教育？4.对腹泻和排便失禁的患者应如何护理？5.请列表比较各种灌肠法的异同点。排泄护理技术项目三

促进呼吸功能护理第三模块治疗护理技术学习目标一、识记1.氧疗的目的2.氧疗过程的注意事项3.雾化吸入的治疗目的4.吸痰的目的促进呼吸功能护理学习目标二、理解1.缺氧程度判断标准2.雾化吸入常用药物的作用3.氧气雾化吸入器、超声波雾化吸入器使用中的注意事项促进呼吸功能护理学习目标三、应用1.能熟练运用氧疗技术改善患者缺氧状态2.能运用氧气雾化吸入及超声波雾化吸入法进行呼吸道治疗护理3.能熟练运用各种技术排除患者呼吸道分泌物：体位引流、吸痰技术患者4.能运用人工呼吸器改善患者的呼吸状况促进呼吸功能护理案例

患者王某，男，70岁，吸烟40余年，有慢性支气管炎病史。近日受凉后，出现咳嗽，咳痰，痰液淡黄色，浓稠，不易咳出，患者感觉痛苦。思考：作为一名护士，如何为患者缓解痛苦？促进呼吸功能护理

措施:给氧协助患者戒烟协助患者有效咳嗽背部扣击湿化痰液体位引流吸痰药物治疗等案例参考答案：促进呼吸功能护理项目三促进呼吸功能护理任务四人工呼吸器使用护理任务三保持呼吸道通畅护理

任务二雾化吸入护理

任务一氧气吸入护理促进呼吸功能护理任务一氧气吸入护理

氧疗是指通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。促进呼吸功能护理氧气疗法的概念1.低张性缺氧2.血液性缺氧3.循环性缺氧4.组织性缺氧一、缺氧的分类促进呼吸功能护理任务一氧气吸入护理

促进呼吸功能护理二、缺氧的程度及用氧流量Pao2Sao2表现用氧流量轻度>50mmhg>80%无紫绀1～2L/min中度30-50mmhg60-80%有紫绀呼吸困难2～4L/min重度<30mmhg<60%有明显紫绀呼吸困难4～6L/min

供氧装置1、氧气筒和氧气表装置2、中心供氧装置促进呼吸功能护理三、氧气吸入疗法供氧装置

氧气筒氧气表促进呼吸功能护理氧气筒

为圆柱形、无缝、耐高压钢筒筒内压力达14.71MPa即150kg/cm2容纳氧气6000L总开关在氧气的顶部可控制氧气的放出使用时将总开关逆时针方向旋转为开顺时针方向为关开1/4周即可放出足够的氧气气门是氧气流出的通道在氧气筒顶部的侧面促进呼吸功能护理氧气表

压力表减压器流量表湿化瓶安全阀

促进呼吸功能护理压力表

压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力以MPa（kg/cm2）表示压力大，说明氧气贮存量多。促进呼吸功能护理减压器

减压器：是一种自动弹簧减压装置将来自氧气筒内的压力减至0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平稳，保证安全，便于使用。促进呼吸功能护理流量表

流量表：用以测量每分钟氧气的流出

量，用L/min表示。当氧气将表内浮标吹起时，浮标上端平面所指刻度即为每分钟用氧流量。促进呼吸功能护理湿化瓶

湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。瓶内装入1/3或1/2冷开水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。促进呼吸功能护理安全阀

安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。促进呼吸功能护理氧浓度和氧流量的换算公式：

吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）促进呼吸功能护理三、氧气吸入疗法装氧气表法吹尘~上表~查漏气~接瓶~查通畅1、吹尘：打开总开关，随即关闭。2、上表：与地面垂直3、查漏气：先关小开关，再打开大开关。4、接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表相连5、查通畅：打开小开关促进呼吸功能护理三、氧气吸入疗法操作步骤核对解释~接鼻导管~调节流量~插管~固定~记录1.核对解释：清洁鼻孔2.接鼻导管：放于水碗内3.调节流量：4.插管：鼻尖到耳垂的2/35.固定：6.记录：流量，时间插管长度：鼻尖至耳垂的2/3促进呼吸功能护理三、氧气吸入疗法停用氧气的方法1.先拔出鼻导管2.关流量表开关3.关总开关4.再开流量表开关，放出余气，之后关闭流量表开关。促进呼吸功能护理三、氧气吸入疗法给氧法1.鼻导管法：单侧和双测2.鼻塞法：鼻塞塞入鼻前庭内，将尾部挂于耳廓放妥。3.面罩法：将面罩置于患者的口鼻处，用松紧带固定。4.头罩法：连接流量表导管与头罩的导管，将患者头部置于透明的头罩里。5.漏斗法：连接给氧导管和漏斗管，将漏斗放于距患者的口鼻部1～3cm的地方，并用绷带或细线适当固定，以防移动。促进呼吸功能护理三、氧气吸入疗法促进呼吸功能护理单侧鼻导管给氧

鼻塞给氧

面罩给氧头罩式给氧12345注意用氧安全

严格遵守操作规程

观察氧疗效果

保持鼻导管通畅妥善管理氧气筒

排泄护理技术氧疗注意事项氧疗的副作用及预防1.氧中毒：避免长时间高浓度吸氧2.肺不张：控制吸氧浓度，作深呼吸3.呼吸道分泌物干燥：雾化吸入4.眼晶体后纤维组织增生：控制吸氧浓度和时间5.呼吸抑制：低流量持续给氧

促进呼吸功能护理任务二雾化吸入护理概念：指用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，雾滴悬浮在气体中通过鼻或口吸入呼吸道，达到防治疾病作用的方法常用法：1.氧气雾化吸入法2.超声波雾化吸入法3.压缩雾化吸入法雾化吸入法促进呼吸功能护理一、目的1.湿化呼吸道2.治疗呼吸道感染3.改善通气功能4.预防呼吸道感染雾化吸入法

促进呼吸功能护理二、常用药物与作用抗生素类祛痰类药平喘类药糖皮质激素

雾化吸入法常用庆大霉素、卡那霉素等，以控制呼吸道感染，消除炎症。

常用α-糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等，可稀释痰液，帮助祛痰。

常用氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等支气管舒张剂常用地塞米松与抗生素同时使用，可增强消炎效果，减轻呼吸道黏膜的水肿。

促进呼吸功能护理三、常用雾化吸入法（三）压缩雾化吸入法

（二）超声波雾化吸入法（一）氧气雾化吸入法

雾化吸入法促进呼吸功能护理（一）氧气雾化吸入法借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道。原理：借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。促进呼吸功能护理【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士自身准备用物准备环境准备（一）氧气雾化吸入法氧气雾化吸入器

促进呼吸功能护理【操作步骤要点】1.准备：检查氧气雾化吸入器2.核对解释3.连接氧气，调节氧气流量。4.吸入气雾5.观察疗效6.治疗结束7.操作后处理（一）氧气雾化吸入法促进呼吸功能护理（一）氧气雾化吸入法【注意事项】1.正确使用供氧装置；注意用氧安全；氧气湿化瓶内勿盛水。2.观察及协助排痰3.使用雾化器时，应取下湿化瓶。

促进呼吸功能护理（二）超声波雾化吸入法

概念：应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，以达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病作用的治疗方法。

【操作前准备】－评估患者并解释－患者准备－护士自身准备－用物准备－环境准备

超声波雾化吸入器

促进呼吸功能护理超声波雾化吸入器

构造

超声波发生器水槽与晶体换能器雾化罐与透声膜螺纹管和口含嘴(或面罩)

原理高频电能

超声波声能罐内的药液成为细微雾滴进入呼吸道晶体换能器透声膜药液表面张力破坏

患者深吸气促进呼吸功能护理（二）超声波雾化吸入法【操作步骤】1.连接雾化器主件与附件2.加冷蒸馏水于水槽内3.加药4.核对解释5.开机调节6.开始雾化：定时；水温；连续用的间隔时间7.观察疗效结束雾化8.关机9.操作后处理促进呼吸功能护理（二）超声波雾化吸入法【注意事项】1.保护药杯及水槽底部晶体换能器2.水槽内应保持足够的水量；水温不宜超过50℃。

3.连续使用时应间隔30min，以免过热损坏机器。4.治疗中密切观察患者有无呛咳、支气管痉挛等不适反应。促进呼吸功能护理（三）压缩气体雾化吸入法

概念：利用压缩空气将药液变成细微的气雾（直径３μｍ以下），使药物直接被吸入呼吸道。压缩雾化吸入器装置构造：空气压缩机；喷雾器；口含器作用原理：电能压缩空气药液表面张力破坏细微雾滴促进呼吸功能护理（三）压缩气体雾化吸入法【操作前准备】

－评估患者并解释－患者准备－护士准备－用物准备－环境准备压缩雾化吸入器促进呼吸功能护理【操作步骤要点】1.检查并连接雾化器2.核对解释3.吸入气雾4.观察疗效5.治疗面结束6.操作后处理（三）压缩气体雾化吸入法促进呼吸功能护理（三）压缩气体雾化吸入法【注意事项】

1．压缩雾化吸入器应放在光滑、稳定的平坦处，防止粗糙的表面堵塞压缩机底部的通风口。2．在治疗过程中，指导患者深呼吸，在慢慢深吸气后，屏气1～2s，再缓慢呼气。3．喷雾器使用后必须消毒后清洗，用清洁无绒的干布擦拭，晾至完全干燥后组装备用。促进呼吸功能护理准纳器新型多剂量型DPI装置的内在阻力较低，吸入吸气流速30L/min时，肺部药物沉积量可达12%～17%。适用年龄范围广，可用于4岁及以上儿童。其他雾化吸入器促进呼吸功能护理手压式雾化吸入法将药液放于由适当的抛射剂制成的送雾器内，送雾器内腔为高压，按压时，内阀门打开，药液从喷射嘴喷出。促进呼吸功能护理其他雾化吸入器胸、背部叩击体位引流有效咳嗽吸痰胸背部叩击术指用手叩击胸背部，借助振动使呼吸道分泌物松脱而易于排出体外的技术。方法：操作者将手固定成背隆掌空状态，以手腕的力量，从肺底自下而上、由外向内轻轻叩打胸背部。叩击力量要适中，以患者不感到疼痛为宜，注意不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。是将患者置于特殊的体位，借重力使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管而咳出体外的方法。操作方法：将患者患肺处于高位，其引流的支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流而排（咳）出。每日2～4次，每次15～30min，宜选择在空腹时进行。

促进有效咳嗽：取坐位或半卧位，屈膝，上身略前倾，双手抱膝，先轻咳几下，再深吸气后屏气几秒钟（有伤口者护理人员应将双手压在其切口的两侧）然后嘱患者腹肌用力，做爆破性咳嗽，将痰咳出。

任务三保持呼吸道通畅护理是指利用负压导管经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。

吸痰方法（一）电动吸引器吸痰法（二）中心吸引装置吸痰法（三）注射器吸痰法（四）口对口吸痰法负压促进呼吸功能护理吸痰装置

中心吸引装置大号注射器吸痰法电动吸引器多在各大医院使用，吸引管道连接到病室床单位，使用时接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。在没有中心吸引装置、电动吸痰器时使用。一般用50或100ml注射器连接导管抽吸。是最常用的方法吸引器接通电源后通过马达工作产生的负压将痰液吸出。促进呼吸功能护理电动吸引器的构造与原理

构造原理

电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成

安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生

负压，将痰液吸出

促进呼吸功能护理电动吸引器

中心吸引吸痰装置

促进呼吸功能护理【目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症。【评估】

（1）患者的年龄、病情、意识、治疗等情况（2）患者心理状态、合作程度（3）患者是否有将呼吸道分泌物排出的能力

吸痰法促进呼吸功能护理【计划】1.护士准备2.患者准备：病人愿意合作，有安全感。3.环境准备：整洁、安静、安全4.用物准备吸痰装置：电动吸引器或中心负压吸引装置治疗盘内备治疗缸、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳及镊子、手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板促进呼吸功能护理吸痰法吸痰盘促进呼吸功能护理吸痰管促进呼吸功能护理【操作步骤及要点】

备齐用物，携至床边，核对、解释。接通电源，打开开关，连接导管，检查吸引器性能，试吸，保证导管通畅。

导管不断左右旋转从深部向上提拉，吸净痰液动作要轻柔导管不可固定在一处不停地吸引，以免损伤粘膜每次吸痰时间不超过15s

导管退出后，应吸少量盐水冲洗导管，防止分泌物阻塞管腔。痰液粘稠不易吸出时扣拍胸背滴少量生理盐水化痰药物雾化吸入吸痰毕，擦净面部分泌物，将导管放治疗碗中备用。吸痰治疗盘内用物有效期为12~24h气管切开患者的治疗盘4h，吸痰导管每次用后要更换。注意观察痰液的性质、颜色、量；患者面色、呼吸频率的改变等。及时倾倒储液瓶、安全瓶内液体，以保护机器。促进呼吸功能护理吸痰法吸痰法1.严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物应每日更换1～2次，吸痰导管每次更换。2.鼻腔、口腔、气管切开处需同时吸痰者，抽吸顺序为鼻腔---口腔---气管切开处。3.如痰液黏稠、吸出不畅时可拍胸、叩背或超声雾化吸入，也可缓缓滴入生理盐水或化痰药物，禁止增加吸引器的负压。4.电动吸引器连续使用不超过2h，贮液瓶内的液体应及时倾倒。【注意事项】促进呼吸功能护理任务四人工呼吸器使用护理概念：是进行人工呼吸最有效的方法之一，可通过人工或机械装置产生通气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功目的。常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。人工呼吸器促进呼吸功能护理【目的】

-维持和增加机体通气量

-纠正威胁生命的低氧血症人工呼吸器促进呼吸功能护理任务四人工呼吸器使用护理【操作前准备】

1.护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、洗手，戴口罩。2.患者准备3.用物准备

4.环境准备：病室整洁、安静、安全、空气清新人工呼吸器促进呼吸功能护理任务四人工呼吸器使用护理患者准备协助患者取仰卧，去枕、头后仰，如有活动义齿应取下。解开领扣、领带及腰带清除上呼吸道分泌物或呕吐物保持呼吸道通畅促进呼吸功能护理人工呼吸器任务四人工呼吸器使用护理用物准备简易呼吸器

-由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成人工呼吸机

-分定压型、定容型、混合型等必要时准备氧气装置

促进呼吸功能护理任务四人工呼吸器使用护理人工呼吸机

简易呼吸器促进呼吸功能护理任务四人工呼吸器使用护理【操作步骤】

1.护士备齐用物携至床旁，核对并解释

2.检查性能3.清理气道4.使用辅助呼吸装置：

（1）简易呼吸器（2）人工呼吸机5.停机准备6.撤离呼吸器7.记录、用物处理人工呼吸器促进呼吸功能护理任务四人工呼吸器使用护理开放气道，解开衣领、腰带，使患者平卧，头向后仰，托起下颌，扣紧面罩。（一）简易呼吸器挤压呼吸囊，使空气和氧气通过呼吸活瓣进入肺部；放松气囊时，肺内气体经活瓣排出；挤压频率以16～20次／min为宜。促进呼吸功能护理（二）使用人工呼吸机开机，开氧气阀门，检查有无漏气和启动运转情况。

检查

根据需要调节各预置参数

调节参数

呼吸机与患者气道紧密相连连接气道

观察病情及呼吸机运行情况

观察促进呼吸功能护理1.密切观察病情变化2.监测呼吸机工作情况3.观察通气量是否合适4.加强呼吸道湿化5.预防感染发生人工呼吸器【注意事项】促进呼吸功能护理复习题1.氧疗的副作用有哪些？2.某患者吸氧浓度为33％，请问氧流量应该调节为多少?用氧的注意事项？3.促进呼吸功能的护理技术有哪些？4.吸痰法的概念、方法、注意事项5.雾化吸入目的是什么？6.为什么对缺氧并存二氧化碳潴留者，应低流量，低浓度持续给氧为宜？7.试述使用人工呼吸器时的注意事项?促进呼吸功能护理项目四

冷热疗法第三模块治疗护理技术项目四冷热疗法任务一认知冷热疗的基本知识

任务二冷疗技术的运用任务三热疗技术的运用

课程内容冷热疗法

冷热疗法的应用冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法人体皮肤内分布着大量的神经末梢，可以感受着各种不同的刺激冷热因子是一种温度刺激这各种刺激作用于皮肤表面时，神经末梢发出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令，使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，改变机体各系统的体液循环和代谢活动，使机体免受损伤或达舒适、治疗目的。冷热疗法任务一认知冷热疗的基本知识定义：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。

一、冷热疗法的定义及目的冷热疗法

减轻局部充血和出血控制炎症扩散减轻疼痛降低体温

（一）冷疗法的目的冷热疗法冷疗法使毛细血管收缩降低血管的通透性从而减轻局部充血冷还可以使血液粘度增加促进血液凝固而控制出血临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血

1.减轻局部充血和出血

冷热疗法（一）冷疗法的目的2.控制炎症扩散

局部用冷可使毛细血管收缩血流减慢细菌的活力和细胞代谢率降低在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓如临床上用于鼻部软组织炎症早期

冷热疗法（一）冷疗法的目的

3.减轻疼痛

冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛用冷后血管收缩渗出减少从而减轻局部组织内的张力减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛如临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛

冷热疗法（一）冷疗法的目的

4.降低体温

冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温

头部用冷，可降低脑细胞代谢减少脑细胞的需氧量提高脑细胞对缺氧的耐受性减少脑细胞的损害利于脑细胞的恢复临床用于高热患者降温脑外伤、脑缺氧等患者防治脑水肿

冷热疗法（一）冷疗法的目的促进炎症消散和局限减轻疼痛减轻深部组织充血保暖（二）热疗法的目的冷热疗法1.促进炎症消散和局限热因子可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能冷热疗法（二）热疗法的目的1.促进炎症消散和局限

炎症早期

在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散

炎症后期在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限

应用临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗冷热疗法（二）热疗法的目的2.减轻疼痛温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻水肿，解除局部神经末稍的压力加速组织胺等致痛物质的运出。热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛临床适用于肢体的局部感染、关节、肌肉紧张所致的疼痛。冷热疗法（二）热疗法的目的3.减轻深部组织充血

温热可使皮肤血管扩张血流量增多由于全身循环血量的重新分布，可减轻深部组织的充血与肿胀临床上采用足浴方法减轻头部充血手浴方法减轻肺部充血冷热疗法（二）热疗法的目的在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高。4.保暖适用于末梢循环不良、年老体弱、早产儿、危重的患者冷热疗法（二）热疗法的目的冷热疗法二、冷热疗法的效应生理效应效应相对继发效应用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应作用防御反应适宜时间用热：10-30min，用冷：15-30min冷、热疗法的生理效应生理效应用热用冷血管扩张收缩细胞代谢增加减少需氧量增加减少毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增加减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降冷热疗法冷热疗法三、影响冷热疗效果的因素

方式

冷、热应用方式不同效果也不同

面积

冷、热疗法的效果与面积大小有关冷热疗法三、影响冷热疗效果的因素

时间

在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强；如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应。冷热疗法三、影响冷热疗效果的因素

温度

冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强；环境温度影响冷、热效应。冷热疗法三、影响冷热疗效果的因素

部位

不同厚度的皮肤对冷热反应不同；不同深度的皮肤对冷热反应不同；血液循环影响冷热疗法的效果。冷热疗法三、影响冷热疗效果的因素

个体差异

-年龄

-性别

-身体状况

-居住习惯

-肤色冷热疗法四、应用冷热疗的禁忌（一）冷疗的禁忌

1.血液循环障碍

2.慢性炎症或深部化脓病灶

3.组织损伤、破裂

4.对冷过敏昏迷、感觉异常、年老体弱慎用

5.冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞腹部:以防腹泻足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩四、应用冷热疗的禁忌（一）冷疗的禁忌冷热疗法冷热疗法四、应用冷热疗的禁忌（二）热疗的禁忌1.未明确诊断的急性腹痛

热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。2.面部危险三角区的感染因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症。冷热疗法四、应用冷热疗的禁忌（二）热疗的禁忌3.各种脏器出血

热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血。4.软组织损伤或扭伤的初期(48h内)

热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛。冷热疗法四、应用冷热疗的禁忌（二）热疗的禁忌5.恶性肿瘤治疗部位有恶性肿瘤时不可用热疗，因热会加速细胞活动、分裂及生长，从而加重病情。6.金属移植物

治疗部位有金属移植物者禁用热疗，因为金属是热的良导体，局部用热有可能引起埋置部位烫伤。冷热疗法

7.其它：（1）心、肝、肾功能不全者（2）皮肤湿疹（3）急性炎症牙龈、中耳、结膜炎（4）孕妇（5）麻痹、感觉异常者慎用四、应用冷热疗的禁忌（二）热疗的禁忌

冷疗法局部冷疗法全身冷疗法冰袋冰帽冷湿敷温水擦浴乙醇擦浴任务二冷疗技术的运用冷热疗法（一）冰袋（冰囊）的使用【目的】降温、止血、镇痛、消炎【操作前准备】-评估患者并解释

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备一、局部冷疗技术冷热疗法

冰袋冰帽冰项袋冰囊冷热疗法（一）冰袋（冰囊）的使用【操作步骤】-核对

-准备冰袋备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满）

-放置位置

高热：前额头顶部体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟）扁桃体摘除：颈前颌下

-时间不超过30min-观察效果与反应

-用物处理

-记录部位、时间、效果、反应冷热疗法（一）冰袋（冰囊）的使用【注意事项】

1.观察、检查冰袋，保持布袋干燥。

2.严格执行交接班制度，观察局部皮肤情况

3.如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录。冷热疗法（二）冰帽(冰槽)的使用

【目的】头部降温，预防脑水肿【操作前准备】-评估患者并解释

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备冷热疗法（二）冰帽(冰槽)的使用【操作步骤】-核对

-备冰

-头部置冰帽(冰槽)中，后颈部、双耳廓垫海绵冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林纱布

-观察效果与反应

-用物处理

-记录部位、时间、效果、反应冷热疗法（二）冰帽(冰槽)的使用【注意事项】1.观察冰帽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后，应及时更加换或添加。

2.用冷时间，不超过30min。3.观察局部皮肤及肛温维持肛温33℃左右,不低于30℃。冷热疗法（三）冷湿敷法【目的】降温、止血、消炎、止痛【操作前准备】-评估患者并解释

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备冷热疗法（三）冷湿敷法【操作步骤】-核对

-患处准备

-敷布浸透，拧敷布至不滴水

-时间15～20min-观察效果与反应

-用物处理

-记录部位、时间、效果、反应冷热疗法冷热疗法（三）冷湿敷法【注意事项】1.观察局部皮肤及患者反应

2.如为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口。3.敷布湿度得当4.若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录。温水擦浴或乙醇擦浴【目的】为高热患者降温【操作前准备】-评估患者并解释

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备

二、全身冷疗技术冷热疗法●颈下肩部→背部→臀部●颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背●侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心●髋部→下肢外侧→足背●腹股沟→下肢内侧→内踝●臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟温水擦浴或乙醇擦浴——拍拭顺序-时间每侧部位3min（<20min)-观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常-浴毕取下热水袋-记录部位、时间、效果、反应-测温浴后30min测体温，若<39℃,取下冰袋冷热疗法温水擦浴或乙醇擦浴【注意事项】1.观察局部皮肤情况及患者反应

2.拭浴禁忌部位

(1)胸前区、腹部、后颈、足底

(2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者

3.拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热。冷热疗法温水擦浴或乙醇擦浴热疗法干热法湿热法热水袋烤灯湿热敷热水坐浴温水浸泡任务三热疗技术的运用冷热疗法（一）热水袋的使用【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适【操作前准备】-评估患者并解释

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备一、干热法冷热疗法（一）热水袋的使用【操作步骤】-核对

-测量、调节水温

一般:60～70℃;特殊:50℃-准备罐袋驱气检查加套

-放置所需部位，袋口朝外

-时间<30min-观察效果与反应

-记录部位、时间、效果、反应冷热疗法（一）热水袋的使用【注意事项】1.经常检查热水袋有无破损、是否配套

2.炎症部位热敷热水袋灌水1/3满

3.特殊患者以防烫伤

4.加强巡视定期检查局部皮肤，必要时床边交班。冷热疗法

【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长【操作前准备】-评估患者并解释

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备冷热疗法（二）烤灯的使用（二）烤灯的使用【操作步骤】-核对

-暴露患处，体位舒适

-调节灯距、温度灯距为30～50cm，温热为宜

-前胸、面颈照射应戴有色眼镜或用纱布遮盖

-时间20～30min-观察效果与反应

-用物处理

-记录部位、时间、效果、反应冷热疗法（二）烤灯的使用【注意事项】1.根据治疗部位选择不同功率灯泡2.胸前、面颈照射时，应让患者戴有色眼镜或用纱布遮盖，以保护眼睛。3.照射过程中随时观察皮肤反应，皮肤出现桃红色均匀红斑为合适剂量，若出现紫红色应停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。4.嘱患者在室内休息15min后方可外出，防止感冒。冷热疗法（一）热湿敷法

【目的】解痉、消炎、消肿、止痛【操作前准备】-评估患者并解释

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备二、湿热法冷热疗法（一）热湿敷法【操作步骤】-核对

-涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单。

-敷布浸入热水(50～60℃)，拧干，抖开。

-敷布敷于患处,上盖棉垫。

-3～5min更换一次敷布,时间15～20min。-观察、记录

-热敷部位有伤口，按无菌技术处理伤口。冷热疗法（一）热湿敷法【注意事项】

1.热敷部位有伤口或创面者，应按无菌操作进行，热敷后按换药法处理伤口。2.面部热敷者，敷后15min方可外出，以防感冒。3.热敷过程中，注意观察患者反应及局部皮肤状况，防止烫伤。冷热疗法(二）热水坐浴【目的】消炎、消肿、止痛用于会阴部、肛门疾病及手术后【操作前准备】-评估患者并解释

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备冷热疗法(二）热水坐浴【操作步骤】-核对

-配置药液于浴盆内1/2满，调节水温40～45℃

-暴露、遮挡

-时间15～20min-观察、记录冷热疗法(二）热水坐浴【注意事项】

1.坐浴前先排尿、排便

2.坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口。

3.女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染。

4.加强监测、倾听主诉冷热疗法（三）温水浸泡【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口用于手、足、前臂、小腿部感染【操作前准备】-评估患者并解释

-患者准备

-护士自身准备

-用物准备

-环境准备冷热疗法（三）温水浸泡【操作步骤】-核对

-配置药液于浴盆内1/2满，调节水温40～45℃-浸泡时间30min-观察、记录冷热疗法（三）温水浸泡【注意事项】

1.浸泡部位有伤口者，应备无菌的浸泡盆、溶液及用物；浸泡后应按无菌技术处理伤口。2.浸泡过程中，注意观察局部皮肤，倾听患者主诉，随时调节水温。3.中途需添加热水，应先将肢体移出盆外，以防烫伤。冷热疗法小结

通过本章节的学习，理解冷热的疗法的效应、作用、影响效果的因素，掌握了冷热疗法的禁忌及应用，学会了热水袋、热湿敷、热坐浴、红外线灯的使用，通过练习、考核，对乙醇擦浴方法有了一个全面认识，在今后的临床工作中应根据不同病人病情需要，选择合适的使用方法，达到满意的治疗效果。冷热疗法复习题1.为什么说湿热疗法比干热强？两者的作用有何区别？2.乙醇拭浴降温的适宜温度是多少？为什么？3.热水袋为何灌约2/3满？为何要排尽空气？为何要套上布套？4.乙醇拭浴时该在何部位置冰袋，热水袋，为什么？冷热疗法项目五

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