无菌术（Asepsis）医学课件

Asepsis外科学教研室【目的与要求】AsepsisAboutAsepsis灭菌！杀灭一切活的微生物，包括芽孢杆菌，sterilization消毒！杀死病原微生物和其他有害物生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物。disinfection物理方法化学方法高温紫外线电离辐射（药物）一次性敷料注射器缝线抗生素维生素激素（空气灭菌）悬浮颗粒细菌真菌支原体病毒主要是化学用品消毒1234课程内容第一节高压蒸汽灭菌法化学气体灭菌法药物浸泡法煮沸法电离辐射法干热灭菌法下排气式预真空式环氧乙烷气体法低温甲醛蒸汽法过氧化氢等离子低温法一高压蒸汽法下排气式高压蒸汽灭菌器应用最为普遍的灭菌法，效果可靠国内目前多应用下排气式灭菌器蒸汽压力

（15-20lbf/in²）温度

121-126℃时间

20-30min（注意事项见课本P6）一高压蒸汽法预真空式高压蒸汽灭菌器更为先进，效果可靠，对蒸气分布均匀，对物品损伤小，消毒时间短。国内目前多应用下排气式灭菌器蒸汽压力

205.8kPa（15-20lbf/in²）温度

132-134℃时间

4min（注意事项见课本P6）一高压蒸汽法设备类型物品类别温度所需最短时间压力下排气式敷料121℃30min102.9kPa器械121℃20min102.9kPa预真空式敷料、器械132-136℃4min205.8kPa注意事项:①需要灭菌的各种包裹一般应小于40cmX30cmX30cm；②放入灭菌器内的包裹，不要排得太密；③包内和包外各贴一条灭菌指示带（长约6～8cm），如压力达到时候15分钟时，指示纸带上即出现黑色条纹，表示已达灭菌的要求。④易燃和易爆炸物品，禁用高压蒸气灭菌法；锐利器械不宜用此法灭菌，以免变钝；⑤瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如用橡皮塞的，应插入针头排气；⑥已灭菌的物品应做记号，以便识别；⑦要有专人负责，以防锅内压力过高，发生爆炸。一煮沸法煮沸灭菌器（小型）主要适用于金属器械、玻璃制品、橡胶类物品水中煮沸至100℃持续15-20分钟一般细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭。海拔高度每增高300m，一般应延长灭菌时间2分钟。蒸汽压力127.5kPa。内温度100-124℃左右注意事项：①物品必须完全浸没在水中，才能达到灭菌目的；②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即可取出，以免煮沸过久影响质量；③玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤热而破裂；如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好针筒、内芯；④灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，应重新计算时间；⑤煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。一主要适用于金属器械的灭菌95％酒精少许器械易变钝且失去光泽仅用于急需的特殊情况一药液浸泡法常用化学药液灭菌剂和消毒剂2%中性戊二醛水溶液，浸泡30min，灭菌时间10h10%甲醛溶液浸泡20-30min70%酒精浸泡30min，酒精每周过滤1:1000苯扎溴按（新洁尔灭）溶液浸泡30min1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30min注意事项见课本P7一甲醛蒸汽熏蒸法蒸汽格容器使用高锰酸钾及40%甲醛（福尔马林）溶液熏蒸1小时灭菌需6-12小时注意事项见课本P9第二节二口罩（注意正反上下）注意二手臂消毒清洁消毒用消毒剂作皮肤消毒，常用70%酒精，手臂在溶液中浸泡5分钟，或者用新型消毒剂消毒皮肤。用蘸肥皂液的消毒刷对手和手臂刷洗，清洁皮肤污渍。二专业七步洗手法人往高处走水往低处流二专业七步洗手法1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓。内二专业七步洗手法2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。外二专业七步洗手法3.掌心相对，双手手心沿指缝相互揉搓。夹二专业七步洗手法4.弯曲各手指关节，双手相扣进行揉搓，交换进行。弓二专业七步洗手法5.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交替进行。大二专业七步洗手法6.一手指尖在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。立二专业七步洗手法7.从手腕处开始，向肘部旋转搓洗，交换进行。腕二1.取手术衣：双手提起衣领两端向前上方抖开，将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。传统后开襟式手术衣穿法二2.由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面)传统后开襟式手术衣穿法二3.穿上手术衣后稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉)，

将手术衣带递于巡回护士。传统后开襟式手术衣穿法二4.巡回护士从背后系好腰带，避免接触穿衣者的手指。穿手术衣时，不得用未戴手套的手

拉衣袖或接触其它处，以免污染。传统后开襟式手术衣穿法二无菌手套的穿戴1.撕开外包装后，抓取手套包外上角将上层打开，双臂外展，不要跨越无菌区。二无菌手套的穿戴二无菌手套的穿戴3.右手抓取左手手套，不可触及手套外面。二无菌手套的穿戴4.右手对准五指，戴手套，双手不得低于腰部、高于肩部。二无菌手套的穿戴5.左手食指挑起右手手套边缘，将手套的反折边套在工作服上。二无菌手套的穿戴6.同法将右手手套的反折边套在工作服上。二无菌手套的穿戴7.已脱下手套的手指插入另一手套口内，将手套脱下。二无菌手套的穿戴7.两指手套已经被污染的外边要翻折在里面避免二次污染。二无菌手套的穿戴8.废弃医用手套应丢进规定垃圾桶，避免细菌等交叉感染。二目的拟作伤口处及其周围皮肤上的细菌消灭二1，擦拭去皮肤油脂，可先用汽油或松节油擦拭,2，用2.5％～3％碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70％酒精将碘酊擦净两次。对婴儿、面部皮肤，口腔、肛门、外生殖器，一般用1:1000新洁尔灭涂擦两次消毒。在植皮时，供皮区的消毒可用酒精涂擦2～3次。二注意事项二铺巾顺序二注意事项二注意