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文档简介

医疗美容行业面部注射服务合同合同编号:__________甲方(医疗机构):名称:____________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(消费者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:________________联系方式:________________一、合同主体1.甲方(医疗机构)信息甲方是一家依法设立的医疗机构,具备提供医疗美容服务的资质和能力。甲方的医疗机构执业许可证编号为:________________,地址位于:________________,联系电话为:________________。2.乙方(消费者)信息乙方为自愿接受甲方提供的面部注射服务的个人。乙方确认其已充分了解本合同的内容及相关风险,并愿意承担相应的责任。二、服务内容1.面部注射服务项目明细甲方将为乙方提供以下面部注射服务项目:(1)肉毒素注射,用于改善面部皱纹,如眉间纹、鱼尾纹等。(2)玻尿酸注射,用于填充面部凹陷,如法令纹、太阳穴凹陷等。(3)水光针注射,用于改善皮肤质地,增加皮肤水分和光泽。2.服务目标及预期效果甲方将根据乙方的面部情况和需求,制定个性化的治疗方案,以达到以下服务目标和预期效果:(1)减少面部皱纹,使皮肤更加光滑紧致。(2)填充面部凹陷,使面部轮廓更加饱满和立体。(3)改善皮肤质地,使皮肤更加水润、有光泽。但是需要明确的是,面部注射服务的效果因个体差异而异,甲方无法保证乙方能够达到完全相同的效果。三、服务费用1.收费标准及总价根据乙方选择的面部注射服务项目,甲方的收费标准如下:(1)肉毒素注射:每部位______元。(2)玻尿酸注射:每毫升______元。(3)水光针注射:每次______元。乙方选择的服务项目总价为人民币______元。2.付款方式及时间节点乙方应按照以下方式和时间节点支付服务费用:(1)在本合同签订之日起______个工作日内,乙方应向甲方支付服务费用的______%作为定金,计人民币______元。(2)在乙方接受面部注射服务前______个工作日内,乙方应向甲方支付服务费用的______%,计人民币______元。(3)在乙方完成面部注射服务后______个工作日内,乙方应向甲方支付服务费用的______%,计人民币______元。四、服务时间与地点1.服务时间安排甲方将根据乙方的预约时间和实际情况,安排乙方的面部注射服务时间。甲方将尽力保证服务时间的准确性和及时性,但由于不可抗力等原因导致的服务时间调整,甲方将提前通知乙方。乙方应在甲方约定的时间内到达服务地点,如因乙方原因导致服务时间延误,甲方有权根据实际情况调整服务时间或收取相应的误工费。2.服务地点甲方为乙方提供面部注射服务的地点为:________________。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务(1)甲方有权根据乙方的面部情况和需求,制定个性化的治疗方案,并在实施治疗前向乙方详细说明治疗方案的内容、风险和预期效果。(2)甲方有权要求乙方如实提供个人健康状况、过敏史等相关信息,并对乙方提供的信息进行核实。(3)甲方应按照国家相关法律法规和医疗行业规范,为乙方提供安全、有效的面部注射服务。(4)甲方应配备专业的医疗团队和设备,保证服务质量和安全。(5)甲方应在服务过程中严格遵守无菌操作原则,避免感染等并发症的发生。(6)甲方应在服务完成后,为乙方提供详细的术后护理指导和随访服务,解答乙方的疑问和担忧。2.乙方权利与义务(1)乙方有权了解面部注射服务的内容、风险和预期效果,并在签订本合同前向甲方进行咨询。(2)乙方有权要求甲方提供专业的医疗团队和设备,保证服务质量和安全。(3)乙方应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报。(4)乙方应按照甲方的要求进行术前准备工作,如清洁面部、停止使用某些药物等。(5)乙方应在约定的时间内到达服务地点,接受面部注射服务。(6)乙方应按照甲方的术后护理指导进行护理,如保持注射部位清洁、避免剧烈运动等。(7)乙方应按时支付服务费用,如逾期支付,应按照本合同的约定承担违约责任。六、医疗团队与设备1.医疗团队资质介绍甲方的医疗团队由具有相关专业资质和丰富经验的医生、护士组成。医生均持有有效的医师执业证书,具备相应的专业知识和技能,能够为乙方提供安全、有效的面部注射服务。护士均持有有效的护士执业证书,能够熟练配合医生进行各项操作,保证服务的顺利进行。2.使用的设备及材料说明甲方在为乙方提供面部注射服务时,将使用符合国家相关标准和质量要求的设备和材料。具体如下:(1)注射设备:采用先进的微针注射设备,能够精确控制注射剂量和深度,减少创伤和疼痛。(2)肉毒素:选用经过国家药品监督管理部门批准的正规产品,保证其质量和安全性。(3)玻尿酸:选用具有良好生物相容性和稳定性的玻尿酸产品,能够有效填充面部凹陷,达到理想的美容效果。(4)水光针:选用富含多种营养成分和保湿因子的水光针产品,能够改善皮肤质地,增加皮肤水分和光泽。七、术前准备与注意事项1.乙方术前准备工作(1)乙方应在术前______天内避免饮酒、吸烟和服用阿司匹林等药物,以免影响手术效果和增加出血风险。(2)乙方应在术前______天内保持面部清洁,避免化妆和使用护肤品。(3)乙方应在术前如实告知甲方自己的健康状况、过敏史和正在服用的药物等信息,以便甲方制定合理的治疗方案。2.术前注意事项告知(1)甲方将在术前向乙方详细说明手术的过程、风险和注意事项,乙方应认真听取并理解。(2)乙方应在术前签署手术知情同意书,表明自己已经了解手术的相关内容和风险,并愿意承担相应的责任。(3)如乙方在术前有任何疑问或担忧,应及时与甲方沟通,甲方将给予耐心的解答和建议。八、服务流程1.面部注射服务具体流程(1)术前评估:甲方将对乙方的面部情况进行详细的评估,包括皮肤状况、皱纹程度、面部轮廓等,以制定个性化的治疗方案。(2)术前准备:乙方按照甲方的要求进行术前准备,如清洁面部、停止使用某些药物等。甲方将准备好所需的设备和材料,并对注射部位进行标记。(3)注射操作:甲方的医生将按照预定的治疗方案,使用微针注射设备将肉毒素、玻尿酸或水光针等产品准确地注射到乙方的面部相应部位。在注射过程中,医生将严格控制注射剂量和深度,以保证手术的安全和效果。(4)术后处理:注射完成后,甲方将对注射部位进行适当的处理,如冷敷、涂抹消炎药膏等,以减轻肿胀和疼痛。乙方应在医生的指导下进行术后护理,如保持注射部位清洁、避免剧烈运动等。2.各个环节的时间安排(1)术前评估:约______分钟。(2)术前准备:约______分钟。(3)注射操作:根据注射项目的不同,时间约为______分钟至______分钟。(4)术后处理:约______分钟。九、术后护理与随访1.术后护理指导(1)乙方在术后应保持注射部位清洁,避免沾水和污染。(2)乙方应在术后______小时内避免触摸和按压注射部位,以免影响手术效果。(3)乙方应在术后______天内避免剧烈运动和高温环境,如蒸桑拿、泡温泉等。(4)乙方应按照医生的建议使用消炎药膏和保湿护肤品,以促进伤口愈合和皮肤恢复。2.随访计划及内容(1)甲方将在乙方术后______天内进行第一次随访,了解乙方的术后恢复情况,检查注射部位是否有异常反应,并给予相应的建议和处理。(2)甲方将在乙方术后______个月内进行第二次随访,评估手术效果,根据乙方的实际情况调整后续的护理方案。(3)甲方将在乙方术后______个月内进行第三次随访,对手术效果进行最终评估,并为乙方提供长期的皮肤护理建议。十、风险与责任1.可能存在的风险及应对措施(1)感染:虽然甲方在手术过程中会严格遵守无菌操作原则,但仍存在感染的风险。如发生感染,甲方将及时给予抗感染治疗。(2)过敏反应:乙方可能对注射的药物或材料产生过敏反应。在术前,甲方会详细询问乙方的过敏史,并进行相应的过敏测试。如发生过敏反应,甲方将根据具体情况采取抗过敏治疗或其他相应的措施。(3)效果不理想:面部注射服务的效果因个体差异而异,可能存在效果不理想的情况。如乙方对手术效果不满意,甲方将根据实际情况与乙方进行沟通,探讨进一步的治疗方案或解决方案。(4)其他并发症:如出血、肿胀、疼痛、瘀斑等,这些并发症通常是暂时的,会在术后逐渐恢复。如并发症较为严重,甲方将及时采取相应的治疗措施。2.双方的责任界定(1)甲方的责任甲方应按照本合同的约定,为乙方提供安全、有效的面部注射服务。如因甲方的原因导致乙方发生感染、过敏反应等并发症,甲方应承担相应的治疗费用和赔偿责任。如因甲方的原因导致手术效果不理想,甲方应根据实际情况与乙方进行沟通,探讨进一步的治疗方案或解决方案,并承担相应的费用。(2)乙方的责任乙方应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史等相关信息,如因乙方隐瞒或虚报信息导致的不良后果,乙方应承担相应的责任。乙方应按照甲方的要求进行术前准备和术后护理,如因乙方未按照要求进行操作导致的不良后果,乙方应承担相应的责任。乙方应按时支付服务费用,如逾期支付,应按照本合同的约定承担违约责任。十一、保密条款1.双方的保密义务(1)甲、乙双方应对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。(2)本条款所指的保密信息包括但不限于双方的商业计划、客户名单、技术资料、财务信息等。2.保密期限及范围(1)本条款的保密期限为自本合同生效之日起______年。(2)保密范围包括双方在本合同履行过程中所涉及的所有信息,以及双方在本合同终止后______年内所涉及的与本合同相关的信息。十二、违约责任1.甲方违约责任(1)若甲方未按照本合同约定的时间、地点和服务内容为乙方提供面部注射服务,应向乙方支付违约金,违约金的金额为服务费用的______%。(2)若甲方在服务过程中违反国家相关法律法规和医疗行业规范,导致乙方受到损害,应承担相应的赔偿责任。(3)若甲方未按照本合同约定为乙方提供术后护理指导和随访服务,应向乙方支付违约金,违约金的金额为服务费用的______%。2.乙方违约责任(1)若乙方未按照本合同约定的时间支付服务费用,每逾期一天,应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。(2)若乙方未按照甲方的要求进行术前准备或术后护理,导致手术效果不理想或出现并发症,应承担相应的责任。(3)若乙方违反本合同的保密条款,应向甲方支付违约金,违约金的金额为服务费用的______%,并赔偿甲方因此所遭受的损失。十三、争议解决1.争议解决方式本合同的履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.管辖法院或仲裁机构本合同的签订地为________________,如双方选择诉讼解决争议,应由合同签订地的人民法院管辖;如双方选择仲裁解决争议,应向________________仲裁委员会申请仲裁。十四、其他条款1.合同的生效与变更(1)本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。(2)本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签署相关的变更或补充协议。2.合同的解除与终止(1)经双方协商一致,可以解除本合同。(2)若乙方未按照本合同约定支付服务费用,甲方有权解除本合同,并要求乙方支付已提供服务的费用及违约金。

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