药学综合知识与技能 课件 模块三 项目四 药品贮存

模块三项目四药品贮存——曾琳玲制作一、药房药品贮存

（一）药品贮存的色标管理

1.药品质量状态的色标如下：合格药品为绿色，不合格药品为红色，质量不明确的药品为黄色。

2.人工作业的药品库房色标标志：（1）待验药品区（或库）、退货药品区（或库）、质量有疑问的药品区（或库）为黄色。（2）合格药品区（或库），中药材和中药饮片零货称取区（或库），待发药品区（或库）为绿色。（3）不合格的药品区（或库）为红色。一、药房药品贮存（二）药品贮存的堆垛管理1.药品垛与垛的间距不小于100cm；2.药品垛与墙、柱、屋顶、房梁的间距不小于30cm；3.药品垛与散热器或供暖管道、电线的间距不小于30cm；4.药品与地面的间距不小于10cm；5.库房内主要通道宽度不小于200cm；6.照明灯具垂直下方不准堆放药品，其垂直下方与药品垛之间的水平距离不小于50cm。一、药房药品贮存（三）药品的分类储存管理：药品应依据药品性质，按分库、分类存放的原则进行储存保管：1.药品与非药品（指不具备药品生产批准文号的物品）应分库存放；2.内服药与外用药应分库或分区存放；3.品种与外包装容易混淆的品种应分区或隔垛存放；4.易串味的药品、中药材、中药饮片、化学原料药以及性质相互影响的药品应分库存放；危险品应与其他药品分库存放；一、药房药品贮存一、药房药品贮存（三）药品的分类储存管理：5.药品中的危险品应存放于危险品专库。6.处方药与非处方药分开存放；7.不合格品应存放在不合格品区内，按《不合格药品管理规定》进行管理；8.退货药品应存放在退货区在，经质量验收并确认为合格品后再移入合格品区；经质量验收为不合格的入不合格品区；一、药房药品贮存（三）药品的分类储存管理：9.药品按品种、规格、批号、生产日期及效期远近依次或分开堆垛，如混批堆码，每一垛的混批时限为：药品的产品批号或生产日期间隔应不超过一个月；10.麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品应当存放于符合条件的专库或专柜。11.拆除外包装的药品应该集中存放。（四）贮存库房的温湿度管理

1.阴凉库：温度不高于20℃；

2.常温库：温度保持在0℃～30℃；

3.冷库（冷藏温度保持在2℃～10℃，冷冻-25℃～-10℃）

4.相对湿度：各库房相对湿度保持在35%～75%之间。一、药房药品贮存（五）药品的仓储管理

1.入库管理（1）药品到货后，仓库管理人员要按到货凭证核对品名、规格、数量和检查包装。（2）如果货物与货单不符，包装不牢、破损、包装标志模糊不清，没有批准文号、产品批号、注册商标等情况，仓库管理人员有权拒收到货药品。（3）药品入库要做入库登记，详细记录每批药品质量验收的情况，并有验收人签名。一、药房药品贮存（五）药品的仓储管理

1.入库管理（4）药品入库要对药品进行货位编号。药库大多采用地址式的“四号定位”，即将仓库号、区号、层次号、货位号这四者统一编号。

例如货位编号是8-6-5-4，表示8号仓库6区5层4号货位。一、药房药品贮存（五）药品的仓储管理2.在库管理（1）药品需要分类分库分区存放；（2）仓库管理人员要定期检查库内的存储条件如温湿度，做好药品的温湿度记录和控制好库房的温湿度；（3）定期检查药品的质量，一般药品一个季度循环检查一次，易变质药品要缩短检查周期；（4）需要建立人员管理制度，防止无关人员进入；一、药房药品贮存（五）药品的仓储管理2.在库管理（5）设备设施要定期清洁，以保证货架、托盘等设施无破损、无灰尘等污染物。（6）在搬运和堆垛等作业中均应严格按照药品外包装图示标志的要求搬运存放，不得倒置，要轻拿轻放，严禁摔撞。（7）储存作业区实行门禁管理，未经批准的人员不得进入，作业区内的人员不得有影响药品质量和安全的行为。一、药房药品贮存（五）药品的仓储管理3.出库管理（1）药品出库要遵循“先产先出”“近期先出”和按照批号发货的原则。（2）出库必须有出库凭证进行复核。（3）复核人员按出库对药品名称、规格、数量、批准文号、产品批号、注册商标、外观质量进行复核，要检查包装质量、包装标志，由复核人签字。（4）药品仓储保管人员每月底应定期做好库存盘点工作，做到账物相符。一、药房药品贮存（六）药品的效期管理1.近效期药品即有效期不足一年时，应按月填报近效期药品催销月报表；2.近效期药品应挂近效期标志；3.运用计算机系统的自动报警功能，每月自动生成“近效期药品催销表”，对近效期的药品实施重点质量控制并及时催销，以避免药品过期失效。一、药房药品贮存二、药房外药品贮存

药房外药品贮存指的是药房之外的药品的贮存，比如病区药品的贮存，急救车药品的贮存等。

（一）病区药品

1.病区药品的基本知识病区药品的主要功能是为救治危重患者赢得宝贵时间，它们的管理和使用者主要是病区护理人员。药学部则负责监管病区药品。

二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理（1）病区药品基本要求：

①病区药品专人管理；病区药品定期检查有记录；药品按规定离地离墙存放；避免阳光直射药品，避光品种应按规定避光保存；②内服药、注射剂和外用药分区存放，同一包装盒内药品不能混装，药品不能混堆、混放，不能留有过期失效药品；注射剂安瓿印字清楚、无脱落，药液无变色、无浑浊；二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理（1）病区药品基本要求：③开零口服药装置瓶为原装瓶（盒），药袋有批号效期标注，药品无变色、裂片、粘连、霉变等；按照药品效期做到先进先用、先产先用、近期先用；④属于危险化学品的药品单独加锁存放，且符合消防安全要求。易燃易爆的药品放置在阴凉处，远离明火，如乙醇、甲醛等。

二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理（1）病区药品基本要求：⑤患者个人专用的特殊药物，应单独存放，并标明床号、姓名。⑥病房内备有一定基数的大液体，只供住院病人应用。定期检查有效期及基数，做到账务相符无过期。二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理

（2）病区麻醉药品、一类精神药品的贮存管理麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。常用的麻醉药品有吗啡、芬太尼及其衍生物、哌替啶等。二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理（2）病区麻醉药品、一类精神药品的贮存管理麻醉药品、一类精神药品的贮存管理需要符合以下规定：

①专柜（保险柜）加锁，粘贴统一标识；②专人管理；保险柜实行双人开启，一人保管钥匙，另一人保管密码。③使用专用处方固定基数管理（固定品种和数量及交接记录）；④实行批号管理（批号登记记录），药品可溯源；二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理（2）病区麻醉药品、一类精神药品的贮存管理⑤固定基数管理（固定品种和数量及交接记录）；⑥未固定基数的病区对当日尚未使用的药品专柜加锁管理并有交接使用记录；⑦计划采购的麻精药品验收入库和各药房出库必须进行专用账册登记。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。各项记录齐全规范（含交接记录、使用登记、残余药品处置登记等）。二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理（3）病区高危药品的贮存管理

①高危险药品的定义是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。特点是一旦使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡。高危药物尤指注射剂，因其给药方式使药物直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大，更具危险性。

二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理（3）病区高危药品的贮存管理

②高危药品的管理医院必须有统一的高危药品目录以及全院统一的高危药品警示标识。高危药品要求在药柜内固定位置摆放，有明显标记，注明药品名称、含量等，以避免错拿错用高危药品的数目应定期清点二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理（4）病区冷链药品的贮存管理冷链药品通常贮存于冰箱中，注射类、外用类、长期用药、备用药等按病区冷藏药物目录表冷藏保存，分区清楚，按标识放置，并与标识内容一致，冰箱温度每日须有监测记录，冰箱温度保持在2～8℃（如贮存温度有特殊要求应符合药品说明书规定），药品离箱壁存放避免药液冻结，药品包装不能受潮或污损。二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理（4）病区冷链药品的贮存管理建立病区冷链药品目录并及时更新，各类型胰岛素分区放置，标识清晰，注明“高危药品”标识。各型胰岛素开启后，应将药品名称、有效期暴露在笔杆窗口，标明床号、姓名、住院号、失效日期、时间。病人自备药分类摆放，标注床号、姓名，字迹清楚，在有效期内。二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理（5）病区备用药品的管理病区备用药品有审批、领用、补充流程，备用药品的品种及数量经过核定备案，并有定期检查记录。

（6）病区近效期药品的管理近效期药品(距有效期≤6个月的药品)有登记并且有警示措施。二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理

（7）病区易混淆药品的管理有易混淆药品目录，病区备用药中包装类似药品、多规格药品分开存放。病区常用药品中的易混淆药品，应粘贴易混淆标识加以提示。

（8）病区药品贮存的检查改进药学部门对病区药品贮存有定期检查及记录，并且有针对检查结果有总结及改进，改进措施有实效。二、药房外药品贮存（一）病区药品

2.病区药品贮存的管理

（7）病区易混淆药品的管理有易混淆药品目录，病区备用药中包装类似药品、多规格药品分开存放。病区常用药品中的易混淆药品，应粘贴易混淆标识加以提示。

（8）病区药品贮存的检查改进药学部门对病区药品贮存有定期检查及记录，并且有针对检查结果有总结及改进，改进措施有实效。二、药房外药品贮存（二）抢救车药品

1.抢救车药品基本知识抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，在急危重症病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。常用抢救药物放置其中抢救车中，常见的抢救车药品有

（1）作用于呼吸系统：洛贝林、尼可刹米；氨茶碱等

（2）作用于心脏方面：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因；去乙酰毛花苷等。二、药房外药品贮存（二）抢救车药品

1.抢救车药品基本知识（3）作用于血管方面：多巴胺、间羟胺等。（4）利尿药：呋噻米等。（5）激素类：地塞米松等（6）其他：50%葡萄糖注射液、异丙嗪、地西泮等。二、药房外药品贮存（二）抢救车药品

2.抢救车管理制度：（1）抢救车设专人管理，并做到定期清洁和检查。（2）绘制急救药品示意表：统一放置在抢救车内，便于清点药品物品；各种药品规范整齐地放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。统一摆药顺序：要求将每种药品的安瓿按照失效时间的先后从右到左、从上向下排序，以便及早使用近效期药品。二、药房外药品贮存（二）抢救车药品

2.抢救车管理制度：

（3）统一设立标识系统：

要求保持一定药品基数，标明药品名称、剂量；使用贴纸制作药品外包装盒标签：标明序号、药名、有效期：如：1.盐酸肾上腺素有效期：2019.07.05。存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰；药品的