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五节咯血Hemoptysis概念喉和喉以下呼吸道任何部位的咯血呕血出血前症状喉痒、胸闷咳嗽上腹不适、吐…出血方式咯出呕出血色鲜红暗红、棕黑、量多可为红色混杂物泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便无/可有必有出血后痰性状血痰数日无病因肺结膜、支气管扩张症、肺炎、肺癌、二尖瓣狭窄…消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性出血性胃炎…一、病因与机制1.支气管疾病：支气管扩张症、肺癌…机制：炎症、肿瘤/结石、损伤、毛细血管通透性↑2.肺疾病：结核、炎症、瘀血、梗死、结石、寄生虫…我国咳血原因：结核、支扩3.心血管病：二尖瓣狭窄机制：毛细血管破裂、支气管静脉曲张破裂、肺水肿、肺梗死4.其他：血液病、传染病、风湿性疾病…二、临床表现1.年龄：青壮年，结核、支扩、二尖瓣狭窄；＞40岁，长期大量吸烟（400年支以上），警惕肺癌。2.咯血量(ml/d)少量中等量大量＜100100~500＞500＞100ml/次↓↓肺癌持续/间断痰血慢支偶有痰血。

结核、支扩、肺脓肿3.色和性状鲜红见于肺结核、支扩、肺脓肿锈色见于大叶性肺炎、肺吸虫砖红色胶冻样见于克雷白杆菌肺炎粉红色泡沫样见于急性肺水肿三、伴随症状发热常为肺部炎症胸痛除肺部炎症外结核、梗死、肺癌脓痰见于支扩、肺脓肿皮肤粘膜出血见于血液病、传染病剧烈呛咳支原体肺炎四、问诊要点1.首先问清是否为咯血。2.注意发病年龄、病程及咯血量，血的颜色和性状，是

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