《ICC置管与护理》课件

ICC置管与护理欢迎参加ICC置管与护理培训。本课程将全面介绍ICC置管的定义、适用范围、操作流程及护理要点。我们将深入探讨如何为患者提供最佳的ICC置管护理。引言ICC置管的重要性ICC置管是胸腔引流的重要方法，对于特定疾病的治疗至关重要。护理的关键作用正确的护理可以减少并发症，提高治疗效果。培训目标本课程旨在提高医护人员的ICC置管与护理技能。ICC置管定义全称ICC是"IndwellingChestCatheter"的缩写，即留置胸腔导管。用途用于排出胸腔内异常积聚的气体或液体。特点是一种微创、安全、有效的胸腔引流方法。ICC置管适用范围胸腔积液用于排出胸腔内异常积聚的液体。气胸排出胸腔内异常积聚的空气。血胸用于排出胸腔内积血。ICC置管优势微创性相比传统胸腔引流，创伤更小，患者更易接受。安全性并发症发生率低，操作简单，降低感染风险。效果显著可持续有效引流，改善患者呼吸功能。ICC置管适应症1恶性胸腔积液癌症导致的持续性胸腔积液。2复发性气胸多次发作的气胸患者。3慢性胸腔积液如结核性胸膜炎引起的持续性积液。4脓胸需要长期引流的胸腔感染。ICC置管禁忌症凝血功能障碍严重凝血异常可能导致出血风险增加。局部皮肤感染置管部位存在感染可能加重病情。多房间积液单个ICC可能无法有效引流多房间积液。预期生存期短对于晚期患者，需权衡利弊。ICC置管并发症1感染最常见并发症，需严格无菌操作。2出血可能由血管损伤引起。3气胸操作不当可能导致。4导管堵塞需定期冲洗维护。5皮肤刺激长期置管可能引起。ICC置管前准备患者评估全面了解患者病史和身体状况。知情同意向患者详细解释手术过程和风险。物品准备确保所有必要的器械和材料就绪。皮肤消毒严格执行无菌操作，防止感染。ICC置管操作流程1定位准确选择置管位置，通常在中腋窝线第4-5肋间。2局部麻醉使用利多卡因进行局部浸润麻醉。3穿刺使用特制穿刺针进入胸腔。4导管置入通过穿刺针将ICC导管置入胸腔。5固定使用缝线或专用固定装置固定导管。ICC置管固定方法缝线固定使用不可吸收缝线在皮肤和导管之间进行缝合固定。专用固定装置使用商品化的ICC固定装置，减少缝线相关并发症。胶布固定在缝线或固定装置基础上，使用胶布加强固定效果。ICC置管护理日常清洁定期清洁导管周围皮肤，保持干燥。监测观察密切关注引流液性状、量及皮肤情况。导管维护定期冲洗导管，保持通畅。患者教育指导患者正确活动及自我护理。导管出口皮肤护理清洁消毒每日使用生理盐水和碘伏清洁导管出口周围皮肤。敷料更换根据情况每1-3天更换一次无菌敷料。观察评估密切关注皮肤有无红肿、渗液等异常情况。导管出口皮肤常见问题局部感染表现为红肿、疼痛、化脓，需及时处理。皮肤过敏对敷料或消毒液过敏，可能出现皮疹。皮肤破损长期摩擦可能导致皮肤破损。渗液导管周围出现渗液，需评估原因并处理。导管出口皮肤护理操作1准备物品准备无菌棉签、生理盐水、碘伏、无菌敷料等。2清洁消毒由内向外螺旋式清洁，使用生理盐水和碘伏。3更换敷料使用无菌技术更换新敷料。4固定导管确保导管固定牢固，避免移位。导管通畅性维护定期冲洗每日或每班使用无菌生理盐水冲洗导管。挤压导管轻轻挤压导管，促进引流液流动。体位变换指导患者定期变换体位，促进引流。监测引流密切观察引流液量和性状，及时发现异常。导管维护操作流程准备物品准备无菌注射器、生理盐水、无菌手套等。无菌操作戴无菌手套，严格执行无菌技术。断开连接小心断开导管与引流袋的连接。冲洗导管缓慢注入10-20ml生理盐水冲洗导管。重新连接冲洗后重新连接导管与引流系统。导管外观观察位置确保导管位置固定，无移位或脱落。完整性检查导管有无破损、扭曲或折叠。连接确保与引流系统连接牢固，无松动。皮肤情况观察周围皮肤有无红肿、渗液等异常。渗液/出血处理评估原因确定渗液或出血的来源和性质。局部处理使用无菌纱布压迫，必要时更换更大敷料。医生沟通大量渗液或持续出血需及时通知医生。淋巴管瘘处理1识别症状大量乳白色引流液，提示可能出现淋巴管瘘。2局部护理保持引流通畅，频繁更换敷料。3营养支持调整饮食，减少脂肪摄入，增加蛋白质。4药物治疗根据医嘱使用生长抑素等药物。患者健康教育活动指导教导患者安全活动范围和方法。饮食建议根据病情提供合适的饮食指导。自我护理指导患者观察引流液和皮肤情况。异常处理教育患者识别紧急情况和处理方法。患者用药指导抗生素使用指导患者正确使用预防性抗生素，注意时间和剂量。止痛药物解释止痛药物的使用方法和注意事项。抗凝药物对于需要使用抗凝药物的患者，强调按时服药的重要性。药物相互作用提醒患者注意药物之间可能的相互作用。出院指导1日常护理详细说明在家如何进行导管护理。2复诊安排明确告知复诊时间和注意事项。3异常处理教育患者识别需要就医的紧急情况。4心理支持提供心理辅导，增强患者信心。ICC置管优点总结1微创安全相比传统胸腔引流，创伤更小。2持续有效可长期留置，持续引流。3舒适度高患者活动不受限，生活质量提高。4并发症少感染等并发症发生率低。ICC置管常见问题导管堵塞可能由凝血块或纤维蛋白导致，需及时处理。导管脱落固定不当可能导致脱落，需重新置管。引流不畅体位不当或导管扭曲可能影响引流。疼痛不适置管部位疼痛，可能需要调整位置。ICC置管护理注意事项无菌操作严格执行无菌技术，防止感染。密切观察定期检查引流液性状和量。固定保护确保导管固定牢固，避免意外脱落。患者教育加强患者自我管理能力。ICC置管管理规范操作规范制定详细的置管和护理操作流程，确保全院统一标准。培训体系定期开展ICC置管相关培训，提高医护人员专业技能。质量控制建立ICC置管质量控制体系，定期评估并改进。ICC置管相关质控指标<1%感染率ICC置管相关感染发生率应控制在1%以下。95%患者满意度ICC置管患者满意度应达到95%以上。<3%并发症发生率ICC置管相关并发症发生率应控制在3%以下。