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12月喀什地区第一人民医院护理服务月出院患者满意度调查表1.填表时间：年月日第几次来我院住院[填空题]_________________________________2.床号[填空题]_________________________________3.您的电话号码[填空题]_________________________________4.您是否知道您住院的病房已开展了“优质护理服务””[单选题]*○知道○不知道5.您的护理级别[单选题]*○一级级别○二级级别○三级级别○不知道6.当您来到病房时，您对护士接待[单选题]*○很满意○满意○一般○不满意○很不满意7.入院介绍（主管医生，护士，环境与设施及其他）[单选题]*○很满意○满意○一般○不满意○很不满意8.在住院期间，您对该病房护士的服务态度[单选题]*○很满意○满意○一般○不满意○很不满意9.当您需要护士帮助，护士是否能够迅速到床边[单选题]*○很满意○满意○不满意○很不满意10.护士是否定时巡视病房[单选题]*○很满意○满意○不满意○很不满意11.护士对静脉输液的巡视（查看液体，询问病人）[单选题]*○很满意○满意○不满意○很不满意12.您对护士的护理技术操作[单选题]*○很满意○满意○不满意○很不满意13.检查，治疗，或手术前护士对相关注意事项的解释宣教[单选题]*○很满意○满意○不满意○很不满意14.用药的指导（药物作用，服药时间，及注意事项等））[单选题]*○很满意○满意○不满意○很不满意15.当您卧病在床，生活不能自理时，您对护士为您完成的生活护理（翻身，扣背，洗头擦浴等）[单选题]*○很满意○满意○不满意○很不满意16.护士进行各项护理操作时是否注意保护您的隐私[单选题]*○很满意○满意○不满意○很不满意17.出院指导（药物，饮食，康复，复诊）等）[单选题]*○很满意○满意○不满意○很不满意18.护士长与护士是否能够及时回应您的投诉或疑问[单选题]*○很满意○满意○不满意○很不满意19.您对病房护理工作的总体印象[单选题]*○很满意○满意○不满意○很不满意20.最满意护士[单选题]*○陈瑞○高文玲○肉先古○布合力其○米热班○纳吉班○户莎莎○余东娜○艾里米古○郎兴霞21.不满意的护士（理由）：[填空题]_______________________________

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