织金县城乡医疗救助实施办法(试行)

PAGE1PAGE4织金县城乡医疗救助实施办法（试行）第一章总则

第一条

为进一步完善我县城乡医疗救助制度，建立覆盖城乡居民的医疗救助体系,保障困难群众的基本医疗权利，根据国家、省、地有关规定，结合我县实际，特制定本实施办法。第二条以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，坚持以民为本、为民解困，按照“广覆盖、保基本、救重点、多层次、可持续”的工作目标，全面建立和完善城乡医疗救助制度，健全我县社会救助体系，努力构建和谐织金。第三条城乡医疗救助坚持以下原则：（一）坚持政府救助与慈善救助、社会救助相结合的原则；（二）坚持突出重点、统筹兼顾、分类救助的原则；（三）坚持救助标准与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则；（四）坚持与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度相衔接原则；（五）坚持公开、公平、公正透明的原则；（六）坚持属地管理的原则。第二章组织管理与工作职责第四条城乡医疗救助在县人民政府的领导下，由县民政部门管理，并组织实施。县民政部门为全县城乡医疗救助管理机构，负责城乡医疗救助的审批、管理工作。各相关部门要各施其职、各负其责、积极配合，共同抓好落实。（一）县民政部门的工作职责

1、宣传和贯彻落实城乡医疗救助工作的法规、政策；

2、制定医疗救助工作规划和各项工作制度；

3、负责全县医疗救助工作的报表统计、数据上报、信息录入和档案管理

4、指导乡（镇）开展医疗救助工作；

5、编制医疗救助资金预算，负责资金的管理、分配、使用；

6、负责医疗救助的审核、审批，及时对救助对象实施救助；(二)县财政部门工作职责负责筹措所需医疗救助资金和相应的工作经费，加强资金的监管。(三)县卫生和食品药品监督管理部门职责负责指导定点医疗机构为救助对象提供医疗服务，出具相应的医学证明，落实贫困弱势群体就医的有关优惠政策。(四)县监察、审计部门职责负责对医疗救助资金管理使用进行跟踪监督，对在医疗救助资金管理中出现的违纪违规行为进行查处。(五)定点医疗机构的工作职责1、定点医疗机构要按照城乡医疗救助政策，制定对救助对象的减免政策，根据本单位实际情况，制定医疗救助对象就诊补偿和医疗救助程序，并予以长期公示，接受社会监督。2、完善落实诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制不必要的医疗费用。在接诊救助对象过程中，核对救助对象的身份证明和《五保供养证》、《低保证》、《抚恤定补优抚对象医疗证》等证件，做到人证相符、证证相符，并按规定对持证对象实施优惠和减免。3、对暂时无力缴纳住院预付款并处于重病生命危险的城市（二）门诊救助1、救助标准门诊救助是指经定点医疗机构就医，医疗救助范围中的前三类对象的医疗救助，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，经城镇基本医疗保险或农村合作医疗报销后，个人自付费用由特困医疗救助金据实给予全额门诊医疗救助；医疗救助范围中的四、五类对象个人自付费用由特困医疗救助金按不低于50%予以门诊医疗救助（在乡重点优抚对象如已享受领取优抚门诊医疗补助的，不再享受本条规定的门诊救助）。2、办理程序由患者向乡（镇）人民政府提出书面申请，乡（镇）社会事务办受理。申请时，申请人提供居民身份证、户口簿、《五保供养证》、《低保证》、《抚恤定补优抚对象医疗证》原件和复印件，医疗机构出具的《疾病诊断证明》及门诊发票复印件，经社区、村（居）委会签署意见，乡（镇）社会事务办调查审核，由乡（镇）人民政府审批并通过财政所将医疗救助金打入救助对象的“一折通”。（三）住院救助医疗救助对象住院治疗发生的符合基本医疗保险药品目录，诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，先由城镇基本医疗保险或农村合作医疗报销后个人自付部分再分类按比例予以救助。救助比例（1）城市“三无”人员、农村“五保”对象、先由城镇基本医疗保险及新型农村合作医疗报销后，按个人实际承担的医疗费用实行全额救助，但救助金额在一个年度内累计不得超过30000元。（2）六十年代初精简退职老职工、城乡低保对象和在乡重点优抚对象的医疗救助，先由城镇基本医疗保险及新型农村合作医疗报销后，按个人实际承担的医疗费用的60%进行救助，但救助金额在一个年度内累计不超过10000元。（3）其他救助对象的医疗救助，先由城镇基本医疗保险及新型农村合作医疗报销后，按个人实际承担医疗费用的40%进行救助，但救助金额在一个年度内累计不超过5000元。（4）对接受住院医疗救助后，个人负担医疗费用仍十分困难的，县民政部门可再给予一定额度的临时医疗救助。

2、办理程序由住院患者向乡（镇）人民政府提出书面申请，并提供《疾病诊断证明》、本人身份证或户口簿原件和医疗发票复印件，由乡（镇）社会事务办受理。属城市“三无”人员、农村“五保”供养对象、城乡低保对象、在乡重点优抚对象的，还须提供“三无”人员证明、《低保证》、《五保供养证》、《抚恤定补优抚对象医疗证》等证明。经社区、村（居）委会签署意见，由乡（镇）人民政府审批，通过乡（镇）财政所将医疗救助金打入救助对象的“一折通”。（四）城乡医疗救助不限病种。鼓励救助对象积极参保参合，医疗救助对象对本应由城镇基本医疗保险或新型农村合作医疗报销部分不予以救助。第九条张榜公示乡（镇）社会事务办、社区、村（居）委会每月10日前要分别在本乡（镇）政务、村务公开栏内将上个月救助人员名单、救助金额、救助病种等内容进行张榜公示，接受社会监督，并上报县民政部门。第十条

救助特办县民政部门对特殊情况的病人申请医疗救助，实行救助特办。对符合条件的申请人经社区、村（居）委会签署意见，乡(镇)审核，由县民政部门审批后直接发给救助金。第十一条对符合救助条件住院患者在“城市医保”或“新农合”补偿后60日内应当提交救助申请，申报超过规定时限的，是为自动放弃申请医疗救助，县、乡（镇）医疗救助管理机构不予救助。第五章医疗救助基金的筹集和管理第十二条医疗救助资金筹集。城乡医疗救助资金来源为：（一）上级拨入的城乡医疗救助专项资金；（二）县财政预算安排的医疗救助资金；（三）福彩公益金安排的城乡医疗救助资金；（四）社会捐赠资金；（五）按规定可用于城乡医疗救助的其它资金。县财政部门要根据县民政部门依据上年度支出情况提出的用款计划，及时将救助资金列入年度预算。同时，要建立与救助对象和业务量挂钩的工作经费保障机制，按城乡低保对象、农村“五保”供养对象、在乡不享受公费医疗的重点优抚对象，安排每人每年不低于1元的工作经费纳入年度财政预算，保障医疗救助工作经费。第十三条

医疗救助资金管理。县财政部门要强化对城乡医疗救助资金的管理。建立医疗救助资金财政专户，设立农村（城市）医疗救助资金专帐，办理资金的汇集、拨付等业务。要根据县民政部门提出的用款计划，从财政专户核拨到县民政部门医疗救助资金专户专帐。乡（镇）要设立农村（城市）医疗救助资金专帐，实行专款专用。要减少救助资金的发放环节，提高效益。城乡医疗救助资金原则上实行社会化发放，不能实行社会化发放的，必须确保资金安全，要及时足额将救助金发放到救助对象手中。医疗救助资金使用管理接受县财政部门监管和审计部门审计。第六章医疗救助工作监督与处罚第十四条

城乡医疗救助资金的筹集、管理和使用情况以及救助对象、救助金额等应定期向社会公布，接受群众监督。第十五条

对城乡医疗救助管理机构故意虚报数据骗取上级补助的，严肃追究单位负责人责任，并相应减拨或停拨上级补助资金。对个人编造假情况骗取医疗救助资金的，一律如数追回补助款，并取消其享受医疗救助的资格。第十六条

城乡医疗救助管理机构及经办人员因工作失职或徇私舞弊，造成救助资金流失的，全额赔偿，并追究单位负责人和相关人员的责任。第十七条

对侵占、挪用城乡医疗救助资金的单位和个人