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文档简介

第三军医大学西南医院心内科宋治远广泛阻断钾通道

轻度阻断钠通道

阻断L型钙通道非竞争性抑制α和β受体1.控制房颤心室率2.房颤复律时的应用1.指南的推荐意见Ⅱa类推荐1.指南的推荐意见ARREST研究典型病例指南的推荐意见BASIS研究

急性心梗存活者心律失常药物研究负荷量越大，起效越快负荷量过大，药物不良反应增加合适的负荷量——起效快、且不增加毒副反应多大量合适？

国外早年研究甲状腺功能障碍肺毒性心脏的不良反应肠胃反应眼睛的不良反应皮肤的不良反应中枢神经系统的不良反应1.甲状腺功能障碍SAFE-Trial研究（亚课题）2.肺毒性3.心脏的不良反应发生率呈明显的剂量相关性，致心律失常作用远较其他抗心律失常药物低过缓性心律失常：发生率2%～5%尖端扭转型室速：发生率<1%心功能恶化：发生率<2%部分患者静脉用药时可发生低血压QT间期：QT间期延长到550ms时应减量,延长到600ms时应当停药4.肠胃反应消化道反应：恶心、食欲下降、便秘等发生率约30%

肝脏酶学升高：谷草转氨酶、谷丙转氨酶等升高到正常2倍者,发生率约15%～30%最严重的不良反应：肝炎和肝硬化发生率约0.6%减药有助于酶学更快地恢复，当肝脏酶学高出正常2倍以上时应立即停药5.眼睛的不良反应发生率

角膜微粒沉着伴畏光者高达90%强光下存在光晕者<5%发生视神经炎者<1%眼部反应常与用药剂量、服药时间及血药浓度高低有关发生视神经炎时应当停药6.皮肤的不良反应类型与发生率

皮肤光过敏，发生率25%~30%皮肤灰蓝色色素沉着,发生率<10%处理应作好解释工作,尤其有色素沉着者多数患者经避光照射或氧化锌软膏治疗后症状减轻,可继续减量服用发生皮肤色素沉着时,应停药7.中枢神经系统的不良反应主要表现：共济失调、震颤等发生率：文献报告的发生率差别很大,一般为0.3%左右神经毒性反应与服药剂量、血药

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