国产凝血和血小板功能分析仪

凝血和血小板功能分析仪产品简介5%2000年10%2020年20%2040年22%2050年-2050年中国65岁及以上老年人口比例预测0.51.01.52.002.211.781.942.022.5

65岁及以上人口比例（单位：%）-老龄化人口走势

65岁及以上人口（亿）医疗需求医保控费分级诊断医联体人口老龄化政策原因推进体外诊断进入新的篇章HOMENEWSSTRONGFEELINGS国家发展医联体势在必行，这是由中国医疗国情所决定的，理论上对改善医疗环境会有明显效果。STRONGFEELINGS医联体主体发展框架虽然已搭建成型，但发挥其预期效果仍旧很长的路要走。STRONGFEELINGS医疗机构按照各部位的规定组建了医联体，假如还是没有处理看病难问题又该怎么办？STRONGFEELINGS一句话总结：怎样真正协助各级医疗机构有质有量的发挥应有作用，才是医联体成立的主线。最新政策医疗器械临床检验分析仪器IVD仪器体外诊断包括诊断仪器和诊断试剂两个部分。其中体外诊断仪器归属于医疗器械二级分类下的临床检查分析仪器，而诊断试剂则属于生物医药制品中的生物制品大类。项目简介IVD 分类及监管体制生物诊断免疫诊断分子诊断血液诊断POCTIVD家族国家食品药物监督管理局（CFDA）——医疗器械监管司，对研究、生产、流通和使用进行行政监督和技术管理。国家发改委——制定产业政策和行业发展规划，进行行业构造调整等中国药物生物制品检定所和卫生部临床检查中心——起草和制定有关行业原则IVD专委会——行业自律组织。等！等！等！Centuryclot凝血和血小板功能分析仪“一键化”智能操作真正的POCT设备送检不及时，影响成果精确性！送检旅程长，震荡颠簸影响标本活性检查成果不能第一时间答复到临床。检查人员缺乏，不能及时检查。慢慢慢!等！等！等不及时POCT设备来帮您处理难题！POCT设备阐明及应用Demonstrationandapplicationofresearchresults开展现场迅速检测项目的科室人员需接受医院质量管理部门的承认和质量督导，人员必须接受有关的培训、并且有考核记录，考核合格者持证上岗。现场迅速检测(Point-of-caretesting，简称POCT,或即时检测)是指在采样现场进行运用便携式分析仪器或试剂迅速测得机体数据的一种检测方式，行业内将有关便携式仪器一般也简称POCT。空间上：在患者身边进行检查，即“床旁检查”时间上：可进行“即时检测”操作人员：不一定是临床检查师来进行流程：是在采样现场即刻进行分析，省去标本在试验室时的复杂处理程序POCT在医院内广泛应用于急诊科、病房、重症监护室、心内科、内分泌科、呼吸科等各个临床科室和检查科急诊室。医院在临床科室开展现场迅速检测项目应获得院内有关管理机构的同意。携带以便、对周围环境的稳态再求不高无需对样本进行特殊处理少许全血常可满足规定对操作人员的技术规定不高成果汇报迅速、即时化，真正的“立等可得”缩短检测周转时，简化诊断流程，即时提供病人信息，以便有关诊断活动的开展，可以提高医疗服务的质量与水平，在实际工作中有重大的现实意义。第一条定义:第四条检测人员的管理：第三条项目开展意义：第六条POCT特点第二条应用范围:

第四条“即时检测”的概念2、样本收集1、病人前期准备4、病人登记3、样本运输到实验室6、样本分析5、样本前处理8、得出有效结果7、质量控制10、传送报告9、做出报告12、指导医生治疗患者11、解释报告完毕一次老式检测需要走多少步？花多少时间？poct带来的诊断学革命poct检测仅需要四步——砍掉一起影响效率的环节产品概述Sonoclot产地：美国1996年通过FDA认证开创了通过血液粘滞性原理检测凝血功能和血小板功能的先河。Sienco产地：英国通过CE认证升级了温控系统及检测试剂使得检测时间更快、试剂更敏捷。Centuryclot产地：中国通过CFDA认证全面技术升级完毕智能集成控制操作更智能、效率更高、成本减少。010203射频识别技术用于试剂安全溯源，可快速读取试剂信息。确保试剂等耗材的有效性及安全性。RFID无线射频识别

输入及显示系统：七寸电阻屏触摸操控，用于分析仪人机交互，可实时显示检测结果等信息。中文操作界面简单、清晰、方便好操控。TFT真彩色液晶屏智能操控

传感监控系统：由红外传感器和凝结信号传感器等组成。双传感器感应探头可同时检测两个标本，每小时可完成八个以上检测。双传感器设计效率更高采用硬件看门狗监控处理器运行，用于对整个系统进行智能控制和管理及信息储存。抗干扰能力强，超强运行芯片且内置锂离子电池，设备可独立无电源情况下运行四个小时。超强集成控制系统性能简介信息传播全院传播通过电脑PC端设备操作软件可对接医院HIS和LIS系统电脑终端通过RJ45接口即网线接口实现电脑端与设备连接局域网连接设备通过网线对接路由器后可无线传播到局域网内电脑客户端时间就是生命时间就是生活质量随时随地，床旁检测，操作简朴，汇报”立等可得“即时监测ACT出成果，即可判断出现风险和否需要补充血浆制品及高凝血栓风险；三分钟CR出成果，即可判断纤维蛋白生产功能状况，精确指导抗凝质量，及纤维蛋白原等血制品合理输注；五分钟PF出成果，即可指导血小板的合理输注，及高血栓风险的抗血小板的个体化治疗等。十五分钟产品性能01OPTION02OPTION03OPTION凝血和血小板功能分析仪试剂：CPA(SiO2)原理：血液粘度血样标本：全血0.36mL监测范围：凝血全过程特点：速度快、效率高好操作、好解读更敏捷、更经济ACT凝血酶生成时间。特点：被称为“超级ACT”。可灵敏监测其他设备无法检测的低分子肝素及中药药效；指导血浆制品的合理有效输注。CR纤维蛋白生成速率。特点：全世界独有参数，主要反映纤维蛋白生成的功能。能指导纤维蛋白制品的合理有效输注；ACT+CR联合应用能更加科学全面的指导抗凝治疗。PF血小板功能。特点：可反映血小板的粘附、聚集、释放、促凝、收缩的综合功能。指导血小板的合理有效输注；监测抗血小板药物效果，包括临床上无法检测的IIbIIIa受体拮抗剂。参数阐明汇报阐明试剂阐明凝血和血小板功能检测试剂盒(CPA)基本介绍激活凝血指血液接触激活物，发生一系列凝血级联反应最终抵达血液凝结的目的。该激活剂重要成分为：SiO2，对凝血和血小板功能进行检测。储存条件：8-26℃，效期2年。包装规格：20人份/每盒，100人份/每盒试剂特点应用特点：可用以检测因此抗栓药物效果，得出凝血功能所有参数（血液肝素化状况时不提议使用该试剂）。技术特点：试剂自带芯片，使用时需设备识别可追溯试剂批号及效期等信息。收费编号:HAP05903项目名称：凝血和血小板功能动态检测仪器操作环境POCT无需中心试验室，直接患者身旁进行检测患者病房ICU/急诊现场科室试验室疫情处置现场生物反恐应急抢险救灾现场战时野战医院医生办公室手术室随时/随地/迅速/全面——我们的仪器是真正的“即时监测”DICPCIVTESIRSCRRTACSEOCM急诊输血科神内神外心内心外ICU/CCU手术室麻醉科骨科导管室胸痛中心卒中中心妇产任何科室都会面临出血和血栓问题

——我们的仪器是全科室支持个体化精确用药指导IIbIIIa拮抗剂抗板药物抗凝药物低分子肝素华法林活血中药替罗非班埃替非巴肽肝素丹参葛根红花波立维阿司匹林利伐沙班阿西单抗让临床输血更科学我们的输血原则：边补充边监测边纠正，及时评估输注效果，迅速改善患者预后。精确监测出凝血全面监测凝血和血小板功能可到达个体化指导成分血输注目的，实现数字化精确管控出凝血。管控全院用血更安全操作简朴监测迅速评估及时治疗有效成分输血减少用血量减少出血，减少输血全面科学的用血管理能有效减少用血量47.7％应用效果大出血及严重创伤患者血制品管控凝血功能怎样，与否需要输血？血小板功能与否低下，有无纤溶亢进状况？怎样做到血制品的迅速、有效、安全输注？全院用血把控术后渗血原因的查找术后抗凝及抗血小板药物的使用术后高凝、血栓、DIC的诊断和管控术后安全管控DIC的迅速诊断，危重程度的迅速诊断？高凝期的抗凝指导？低凝期的血制品输注指导？体外循环，血浆置换，血液透析设备使用中凝血变化监测指导急危重症管理术中正在变化的凝血功能怎样精确使用血制品和与凝血有关的药物人为变化凝血环境（CPB等）及血液回收等术中血液保护抗血小板药物的监测与管理抗血小板药物局限性导致反复血栓抗血小板药物应用不妥导致出血抗凝药物疗效监测与指导低分子肝素，利伐沙班，阿加曲班，丹参、葛根等复方汤药内科药效监测有基础凝血性疾病的患者应怎样处理高龄、肝肾功能异常、严重贫血患者怎样处理凝血功能异常（失血、中毒等原因）应怎样处理防止性的治疗或长期服用抗凝或抗血小板药物患者的状况术前筛查评估临床应用YOURTEXT01《中国心血管病报告2016》

报告推算心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，心力衰竭450万，肺原性心脏病500万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。报告指出我国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数增加。2015年统计心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病，从总体上看，我国心血管患病率及死亡率仍处于上升阶段。心脑血管疾病特点及治疗：1.发病急；2.高致死致残率；3.临床治疗措施有限。心脑血管疾病治疗的根本在于预防防止体检中心应用凝血和血小板功能分析仪性能特点

在心脑血管疾病预防及治疗过程中，出血和血栓问题贯穿始终且地位重要是解决问题的关键。凝血和血小板功能分析仪主要检测出凝血问题，具有检测速度快、项目全、灵敏准确的特点。通过检测可得出凝血因子活化、纤维蛋白生成、血小板功能及纤溶亢进等凝血全过程信息。可预测血栓风险、所有抗栓药物药效监测等作用。具有不可替代性，该仪器为国内首创国际领先！心脑血管疾病高危人群

目前结合心脑血管疾病发病特点，高危人群主要表现在：1、高血压；2、吸烟；3、血脂异常；4、糖尿病；5、超重/肥胖；6、体力活动不足；7、不合理膳食；8、代谢综合征；9、生活环境大气污染等。体检重点筛查人员1、服用阿司匹林、波立维、华法林等抗栓药物人群；2、企业白领及经常加班熬夜工作压力大缺乏运动人群；3、饮食不健康肥胖人群；4、年龄超过40岁人群；5、有冠心病、房颤、心律失常人群；6、高血压、高血脂、高血糖人群；7、有过心梗、脑梗及颅内出血史人群；8、已植入支架、起搏器、冠脉搭桥手术、冠心病、心绞痛人群检测目的主要包括1、全面筛选血栓高危人群，科学指导血栓防控工作;2.三高人群出凝血功能重点排查管控；3、针对血栓高危用药人群，个体化检测抗栓药物效果，确保用药的安全性及有效性。体检中其他功效

凝血和血小板功能分析仪不仅可以针对心脑血管的预防和筛查工作对体检中心能起到有效支持，同时针对出血问题也能起到很好效果。比如：易出血人群原因筛查；不明原因贫血指导；高龄孕产妇凝血功能全面筛查等都具有独特的监测优势。快检测速度快可同步检测2个标本，1小时检测可检测8个以上标本全检测数据全一次检测即可得出凝血因子活化、纤维蛋白形成、血小板功能和纤溶亢进信息。准检测成果准全血标本更真实、粘弹性检测更精确、CPA试剂更敏感省检测费用低一次检测得出凝血生成所有过程，数据全指导意义强设备特点[

]1

不建议从置管中取血；[

]2

不可在输液肢体同侧采血；[

]3

采血不畅时须换其他部位重新采血；[

]4

自然血样采集后需2分钟内检测；[

5]使用5mL以上规格注射器采血；[

6

]注射器采血量为2-3mL；

注血至环形位置

前段血0.5ml丢弃

去针头缓慢滴入操作注意事项常规凝血检测的局限性

常规检测只能提供整个凝血过程中的孤立片段信息，其检测过程为分段式检测，不能对凝血全过程进行整体评估指导APTT和PT检测样本为血浆，无血细胞参与不包括血小板对凝血的作用（约80%的血凝块强度由血小板作用的结果）

纤维蛋白原测定和血小板计数仅反映数量，未对功能进行测定不能预测血栓风险，不能判断预后不包括纤维蛋白原功能检测FDP和D—dimer仅反映纤溶阶段，不反映凝血过程1单次检测结果更全面2结果准确指导全面3操作简单智能快速4实现个体化监测多快好省单台设备一次检测即可得到很凝血全过程有关成果。1234检测成果全面、精确、成果清晰易懂，成果可迅速指导临床医生。随时开机随时使用，设备好操控，效率高，易管理，好维护。个体化、精确化、即时提供凝血功能全面评估，全面指导临床。临床医生的需求29抗凝药物1、肝素类（Heparin）：普通肝素、低分子肝素（LMWH），均为注射剂。肝素目前主要从猪小肠粘膜中提取，是一种动物来源的抗凝药物。普通肝素：平均分子量在10000D以上，因普通肝素易引发血小板减少(HIT），所以需要不断监测。目前临床主要用于血液透析和封管。低分子肝素（LMWH）：是由普通肝素解聚而得，其分子量约为3000～8000Da，LMWH较少发生肝素诱导性血小板减少症（HIT），出血的发生率低，因此不需常规监测。临床应用广泛，如急性冠脉綄合征治疗、血液透析的抗凝、缺血性脑梗死治疗、下肢深静脉血栓及肺栓塞的预防和治疗等等。2、水蛭素类（Hirudin）：天然水蛭素、来匹卢定（重组水蛭素）、比伐卢定（水蛭素类似物）。水蛭素类通过抑制IIa因子活性来抗凝，需要注射液给药。3、维生素K拮抗剂（VKA）：主要为华法林，是双香豆素类的抗凝剂，口服给药。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，华法林受多种食物、药物的影响，临床需定期监测。4、新型口服抗凝药（NOAC）：达比加群（IIa因子拮抗剂）、利伐沙班（Xa因子拮抗剂）、依度沙班（Xa因子拮抗剂）、阿哌沙班（Xa因子拮抗剂）。均为人工合成的抗凝剂，口服给药，无需监测，价格偏高，目前国内没有特异性拮抗剂。抗血小板药物1、NSAIDS：常用药物为阿司匹林，抑制血小板的聚集，由于该抑制作用不可逆，在血小板的生存期内（7～10d），其功能始终下于抑制状态，直至有新产生的血小板，才能够维持环氧化酶功能正常。临床应用十分广泛。2、ADP受体抑制剂：如氯吡格雷（作用不可逆）、噻氯匹定（有严重的骨髓抑制副作用，现已停止使用）、普拉格雷、、替格瑞洛（作用可逆）等……3、GPIIb/IIIa抑制剂：如阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班，需静脉给药。4、其他抗血小板药：如双嘧达莫（潘生丁）：双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度可抑制血小板释放。它往往与阿司匹林合用于中风的预防和短暂性脑缺血发作的治疗。溶栓药物1．第一代溶栓药物：包括尿激酶、链激酶，这些溶栓药物无特异性，长期使用容易导致全身性纤溶状态，增加出血的发生风险。2．第二代溶栓药物：临床最常用的是阿替普酶（重组人组织型纤溶酶原激活剂，rt‐PA）；其他药物还包括阿尼普酶、葡激酶与重组葡激酶等。此类药物有较好的纤维蛋白特异性，其溶栓作用优于第一代药物，不良反应较少。3．第三代溶栓药物：主要有瑞替普酶、兰替普酶、帕米普酶、替奈普酶等。其中瑞替普酶在国内临床上较为常用。这些药物半衰期延长，纤溶蛋白特异性增加。抗栓药物分类阐明完善术前凝血功能筛查术中出凝血功能动态监测术后出血与血栓的监测与处理围手术期血液保护凝血和血小板功能分析仪的使用可加强临床科学、合理及安全用血，倡导针对不一样患者个体化输血治疗，减少输血不良反应和保证输血安全，提高医院临床用血的管理水平。实时动态全血全过程有基础凝血性疾病的患者应如何处理高龄、肝肾功能异常、孕产妇、严重贫血患者如何处理凝血功能异常（失血、中毒等原因）应如何处理预防性的治疗或长期服用抗凝或抗血小板药物患者的情况术前术中术后术中正在变化的凝血功能快速监测指导术中快速止血如何准确快速使用血制品和与凝血相关的药物人为改变凝血环境（CPB等）凝血功能动态监测术后出血原因筛查术后个体化抗凝及抗血小板药物桥接使用ECMO/IABP等体外辅助装置的抗凝管理术后高凝、血栓、DIC的诊断和管控围手术期围手术期凝血管理专家凝血三要素血流速度血液粘滞度血液涡流……内皮功能障碍内皮完整性……凝血因子血小板纤溶系统抗凝系统……血管血液血流010203040506手术创伤导致血液流失及消耗创伤会导致血液的流失，同步生理性止血会导致凝血物质的大量消耗。体外循环人为变化凝血环境体外循环需要大剂量肝素防止接触性血栓，肝素抗凝过量及鱼精蛋白中和局限性对导致出血；体外循环管路会导致凝血因子及血小板机械性损伤、破坏消耗等生理性止血会消耗大量凝血因子手术创伤会激活凝血系统，在生理性止血中势必会导致大量凝血因子消耗低体温会导致生理性止血障碍克制凝血因子活性；减少血小板功能；凝血有关酶活性下降。血液稀释来源于血液丢失液体复苏时输注的浓缩红细胞和晶体液导致了促凝血因子的稀释。稀释性血小板减少症是围术期凝血功能异常的最常见原因。在所有凝血因子中对稀释最敏感的是纤维蛋白原。酸碱失衡会变化凝血环境酸中毒可以直接激活凝血，会导致凝血的消耗；酸中毒会减少血小板的功能；手术创伤血液稀释低体温酸中毒体外循环凝血消耗围术期出血原因围术期凝血功能异常体现为：进行性出血，及手术部位、穿刺部位或粘膜的渗血。抗血小板治疗抗凝治疗止血管理溶栓治疗抗纤溶管理…………问题分析凝血管理的本质纠正凝血系统的失衡维持凝血系统的平衡？正常水平的平衡？低水平的再平衡？例如：肝病患者，小儿时间概念：凝血、抗凝、纤溶的过程在宏观上不存在先后，在体内时时刻刻在进行！空间概念：这个过程可以发生在人体血液分布的因此区域！添加内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，添加内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，添加内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，血小板计数（10万-30万）/L血小板纤维蛋白原含量(2-4)g/L纤维蛋白原纤溶功能(0-0.55)mg/LFEU，高凝状态评估(0-5)mg/LD-二聚体定量/纤维蛋白降解产物肝素抵御或易栓症(70-130)/%抗凝血酶III活性内源性凝血途径(23-35)/S活化部分凝血酶时间外源性凝血途径(10-14)/S凝血酶原时间术前常规凝血功能检测PLTPTFIBD-DIMERFDPAT-IIIAPTT常规凝血筛查试验无法满足术中迅速检测的需求，重要原因是检测时间较长。常规凝血检测项目有基础凝血性疾病的患者应如何处理高龄、肝肾功能异常、孕产妇、严重贫血患者如何处理凝血功能异常（失血、中毒等原因）应如何处理预防性的治疗或长期服用抗凝或抗血小板药物患者的情况术前术中术后术中正在变化的凝血功能快速监测指导术中快速止血如何准确快速使用血制品和与凝血相关的药物人为改变凝血环境（CPB等）凝血功能动态监测术后出血原因筛查术后个体化抗凝及抗血小板药物桥接使用ECMO/IABP等体外辅助装置的抗凝管理术后高凝、血栓、DIC的诊断和管控围手术期围手术期凝血管理专家围术期需要重点关注出凝血功能的状况：△心脏手术；△骨科大手术；△器官切除、开颅手术、移植等大型手术；△估计出血量不小于800ml的手术及需要输注大量血制品手术；△术中需要大剂量抗凝及鱼精蛋白中和手术；△高龄及肝肾功能异常患者；△有基础凝血病患者；凝血三要素血流速度血液粘滞度血液涡流……内皮功能障碍内皮完整性……凝血因子血小板纤溶系统抗凝系统……血管血液血流抗血小板治疗抗凝治疗止血管理溶栓治疗抗纤溶管理…………问题分析凝血管理的本质纠正凝血系统的失衡维持凝血系统的平衡？正常水平的平衡？低水平的再平衡？例如：肝病患者，小儿时间概念：凝血、抗凝、纤溶的过程在宏观上不存在先后，在体内时时刻刻在进行！空间概念：这个过程可以发生在人体血液分布的因此区域！凝血功能检测PTAPTTFgPLT纤溶检测FDPD-dimerTT抗栓药物APTTACT抗Xa因子检测血小板活性检测临床医生认为老式凝血检查的局限性

仅是凝血链式反应的一部分孤立的检测血浆（不能反应血管内的真实状况）静止状态不能反应血小板功能费时不能床旁检测均在37℃测定常规凝血检测比较常规凝血检测的局限性

常规检测只能提供整个凝血过程中的孤立片段信息，其检测过程为分段式检测，不能对凝血全过程进行整体评估指导APTT和PT检测样本为血浆，无血细胞参与不包括血小板对凝血的作用（约80%的血凝块强度由血小板作用的结果）

纤维蛋白原测定和血小板计数仅反映数量，未对功能进行测定不能预测血栓风险，不能判断预后不包括纤维蛋白原功能检测FDP和D—dimer仅反映纤溶阶段，不反映凝血过程YOURTEXT01凝血因子最低止血水平因子Ⅰ(纤维蛋白原)0.5-0.75g/L因子Ⅱ(凝血酶原)20-30%因子Ⅴ(易变因子)15-20%因子Ⅶ(稳定因子)15-20%因子Ⅹ(Stuart-Prower因子)15-20%因子Ⅺ(血浆凝血激酶前加速素)15-20%因子ⅩⅢ（纤维蛋白稳定因子）2-5%因子Ⅴ＋因子VⅢ15-20%有创操作最低血小板数量一般口腔科操作10×109/L拔牙30×109/L小手术或经阴道分娩50×109/L大手术或剖腹产80×109/L硬膜外麻醉50×109/L（80×109/L）1.50%的凝血因子水平，即可使PT或APTT处在正常范围，因此轻度的APTT延长也要引起注意。2.血小板数量的最低规定是建立在功能正常的基础上，当使用抗血小板药物时，规定PLT数量更高。凝血因子和血小板数量最低规定酸中毒低温低钙血症稀释、消耗重症感染药物HIT药物肝、肾功能不全机械因素稀释、消耗DICVitK缺乏抗凝治疗基本情况血小板减少纤溶系统血小板功能低下凝血系统ICU常见的凝血障碍原因分析重症患者肝功能衰竭，血小板计数低，有出血倾向。北京协和ICU患者检测结果参考值备注：凝血功能低下，出血倾向高。ACT=259(100-155)CR=14.4(9.0-35.0)PF=0.5(＞1)ICU血小板减少

七大常见原因诊断发生率重症感染52%DIC（Sepsis+DIC）25%药物诱导血小板减少10%大出血8%免疫相关血小板减少3%HIT1%血栓性微血管病1%31%-43%24%-34%4%-12%严重感染肿瘤病理产科1%-5%损伤其他DIC常见病因心血管手术最大特点——需要体外循环高剂量肝素体外循环鱼精蛋白中和体外循环需要高剂量肝素抗凝的原因：凝血因子接触异物（管路）而被激活;手术引起的血管损伤，激活凝血;术中回收的血液中具有组织损伤释放大量组织因子（FIII）.术中出血管理普通肝素（UFH）低分子肝素低剂量APTTAPTTAnti-XaAnti-Xa高剂量ACTENOXACT监测肝素效果的准确性：Anti-Xa＞APTT＞ACTACT原理与APTT相似，使用全血标本，又被称为“全血APTT”。适合监测高浓度肝素的使用，例如：体外循环的外壳手术（肝素浓度可达3U/ml）,也可用于PCI、ECMO监测。缺陷是成果与肝素浓度的有关性尚存争议，干扰原因多，无法原则化；注意:凝血和血小板功能分析仪，在体外循环时高浓度肝素到达2U/ml时候必须使用高岭土激活剂。ACT简介肝素监测×体外循环：肝素浓度可达4-5u/ml,一般规定ACT＞400-480SPCI:ACT在250-350（无IIb/IIIa）;＞200S(联用IIb/IIIa)抗凝管理:ACT降至150-180ACTPlus活化凝血时间测定仪产品名称ACTPlus说明试剂液态高岭土代替粉状硅藻土，混合更均匀其他品牌试剂为硅藻土测试方式双管测试可同时对照测试，结果更精确测试结果测定血液粘度变化，而不是实际血凝块形成结果更有临床意义，血液和反应物隔离使用血量每根试管使用0.4ml，用血量少，更精确，其他品牌血液使用量不精确可操作性测量结果不受使用者操作技术的影响

显示结果显示清晰配备LED电子液晶屏其他品牌无LED电子液晶屏信息存储功能液晶显示：可储存病人信息达500条，并配备软盘及优盘使用软盘存储可连接电脑把数据输出打印，做为治疗依据，其他品牌无法储存及打印信息试剂过期报警提示功能如试剂过期，即刻报警提示更安全，其他品牌无测试时间快速，只需两分半钟左右ACT简介竞品比较说明设备设备特点优势劣势市场占有情况ACT机床旁设备；常规大剂量肝素使用标配仪器；全血标本，使用方便，能快速出结果；使用方便、快捷；检测费用低，20-40元/次，同一患者可重复使用多次；基本不用做学术推广，临床医师已使用多年，比较熟悉，应用指南等明确清晰。缺点是结果与肝素浓度的相关性尚存争议，干扰因素多，无法标准化；仅能检测ACT凝血酶激活时间单项检测结果；使用范围窄，常规用于血液肝素化使用；对低剂量肝素及常规使用较多的低分子肝素不敏感；主要使用科室在：手术室、ICU、导管室等。目前基层医院使用最广泛的床旁机进口最先进仪器招标价格不会超过15w血小板聚集分析仪（血小板功能分析仪）全血标本，非床旁仪器；检测结果：PLT聚集率、PLT数量、体积（MPV）,RBCn数量、体积及RBC聚集信息等；主要用于阿司匹林等抗板药效评估。血小板聚集率检测在临床已推广多年，且很多医院已使用认知度较高；临床使用参数指导相对明确；检测费用较低血小板功能检测结果临床应用经验缺乏，使得血小板功能检测不能很好的指导临床应用一个原因。仅能检测血小板聚集功能，有一定局限性。受监测原理和检测范围影响对血栓风险预测存在局限性性。据厂家官网介绍：目前国内外300家医院在用。英诺华的血小板功能分析仪（PL系列）在国家脑防委脑卒中项目做委检测仪器；公司官网介绍截止至2016年5月，在全球各国学者应用不同方法进行的血小板功能与中、远期血栓相关性大规模研究中，唯有采用PL血小板仪为检测工具的二项大型研究获得成功！专家推荐和用户反馈：已有数十篇PL仪研究、应用论文在国内外发表，PL血小板功能分析仪得到国内外多学科著名专家肯定和采用。著名血液学专家阮长耿院士领导的科研组对该仪器方法进行了认真研究评价，确认该仪器方法检测结果准确稳定，值得推广著名检验医学专家丛玉隆教授领导的科研组将PL-12血小板仪与其它四种品牌血小板功能分析仪进行平行试验，结果显示PL-12血小板分析仪检测结果灵敏度、稳定性等表现优异。血栓弹力图（TEG）床旁设备；全血监测凝血全过程；配有多种检测试剂；检测项目相当更加全面学术推广力度大，临床认知度高；物价及医保较完善；有肝素酶杯检测且能收费。国内外指南性资料较多。监测费用整体较高国内国产仿机较多，设备及试剂稳定性较差；设备不方便移动，多放非临床科室，对临床支持有效；临床对检测结果经常提出异议，常出现结果与临床不符情况；检测时间周期较长，重复性差；对部分抗栓药物敏感性不够灵敏；检测参数判读麻烦；仪器目前主推科室且有效益的主要集中在：输血科、检验科、部分临床科室也有只是试剂使用量较少。经过多年积累，在学术上已有一批专家为TEG做相关宣传，如阜外输血科纪宏文等；各类学术会参会频繁，推广力度大且宣传方式多样，市场知名度高。多项重要性能指标技术先进PL系列多参数血小板功能分析仪的优势检测措施原理为特有专利自动判断样本质量功能检测成果精度：CV≤7%原则化程度：可靠的质控体系最小检测样本用量：0.20ml全血汇报信息完善：PLT汇集率、PLT数量、体积（MPV）,RBCn数量、体积及RBC汇集信息等检测项目：全开放任意项目检测速度：2.5-7分钟/测试（不一样机型）以便程度：十分以便经济性：良好血小板功能分析仪血小板功能检测在健康体检（血栓/出血防止）中的价值及应用1）预警价值2）血栓/出血防止措施指导3）血小板功能检测在健康体检中的对的应用血小板功能检测在血栓/出血疾病临床诊治中的应用1）血小板功能检测应作为中老年患者的常规检查项目2）在急性血栓/出血初期诊断的价值3）抗血小板药物应用指导4）溶栓治疗监控其他疾病诊治中的应用妇产科：妊娠及产后血栓风险防止和控制；肾脏科：血液透析患者血栓风险控制、肾梗死防止和控制；输血科：成分输血质量控制；血液科：血小板功能疾病诊断、骨髓移植及其他血液疾病诊断和治疗指导等；外科：外科手术前凝血功能评价、术后深静脉血栓、肺栓塞风险评价及控制。血小板功能分析仪应用简介血小板功能检测在健康体检（血栓/出血防止）中的价值及应用1）预警价值2）血栓/出血防止措施指导3）血小板功能检测在健康体检中的对的应用血小板功能检测在血栓/出血疾病临床诊治中的应用1）血小板功能检测应作为中老年患者的常规检查项目2）在急性血栓/出血初期诊断的价值3）抗血小板药物应用指导4）溶栓治疗监控其他疾病诊治中的应用妇产科：妊娠及产后血栓风险防止和控制；肾脏科：血液透析患者血栓风险控制、肾梗死防止和控制；输血科：成分输血质量控制；血液科：血小板功能疾病诊断、骨髓移植及其他血液疾病诊断和治疗指导等；外科：外科手术前凝血功能评价、术后深静脉血栓、肺栓塞风险评价及控制。血小板功能分析仪应用简介肝素抵御AT活性减低炎症反应（FIB和FVIII等因子活性增高）某个体肝素排泄速度快肝素结合蛋白增高123AT活性＜70%，会出现肝素效果减少;AT活性＜50%，会出现肝素抵御;AT活性＜30%，会出现肝素无效;干预方式:补充FFP，改善肝功能，减少肾丢失。肝素抵御原因：AT减低的原因：肝脏合成局限性、消耗、丢失。术前AT活性偏低，术后易发血栓。肝素自身不具有抗凝活性，通过与AT结合发挥抗凝作用。抗凝血酶（AT）是体内的生理性抗凝蛋白，肝素可使AT活性放大倍。心脏手术后输血流程心血管手术最大特点——需要体外循环急性心梗患者，四联抗用药。联合用药抗栓管理中，迅速检