天津市冬春季流感中医药防治方案（试行）

天津市冬春季流感中医药防治方案（试行）流感是一种由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和广泛的易感性，每年冬春季是流感的高发季节。2024年入冬后，天津地区内流感病毒检测阳性率大幅上升，以甲型流感为主。为切实发挥中医药在流感防治中的独特优势，全力保障人民群众身体健康，依据我市冬春季流感的临床特点，制定本方案。一、流感治疗方案（一）成人治疗方案1.风寒束表证临床表现：恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，咳嗽，痰白，纳差，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒。推荐处方：荆防败毒散加减。基础方药：荆芥12g、防风10g、柴胡12g、川芎10g、前胡10g、白前10g、茯苓10g、桔梗9g、薄荷10g（后下）、芦根20g、生甘草6g。推荐中成药：荆防颗粒（合剂）、九味羌活丸、正柴胡饮颗粒等。2.风热犯卫证临床表现：发热恶寒，咽痛，咽干咽红，或鼻塞，轻咳少痰，乏力，舌淡红，苔薄，脉浮数。治法：疏风解表。推荐处方：银翘散加减。基础方药：金银花15g、连翘15g、淡竹叶12g、荆芥穗12g（后下）、牛蒡子15g、薄荷10g（后下）、桔梗12g、元参12g、芦根20g、生甘草9g。推荐中成药：银翘解毒片（颗粒／胶囊）、双黄连口服液（颗粒）、痰热清胶囊、疏风解毒胶囊、蒲地蓝消炎口服液等。3.表寒里热证临床表现：恶寒发热，头痛，肢体酸痛，咽痛，咳嗽痰黄，鼻塞，流浊涕，口渴，舌红，苔薄黄，脉数。治法：表里双解。推荐处方：大青龙汤加减。基础方药：麻黄6g、桂枝10g、炒苦杏仁6g、生石膏30g、黄芩15g、知母10g、金银花15g、炙甘草6g、生姜9g、大枣9g。推荐中成药：防风通圣丸、连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒等。4.热毒壅肺证临床表现：发热，咳嗽频剧，痰黄粘稠，或夹血丝，咽红咽痛，目赤睑红，口渴喜饮，胸闷憋气，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰、宣肺止咳。推荐处方：麻杏甘石汤加减。基础方药：蜜麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏30g、牛蒡子15g、黄芩15g、芦根30g、鱼腥草20g、前胡10g、桔梗10g、蜜紫菀12g、生甘草6g。推荐中成药：宣肺败毒颗粒、清肺消炎丸、连花清咳片、肺力咳合剂等。5.热毒闭肺证临床表现：壮热，咳喘气急，胸闷喘促，烦躁不安甚则神昏谵语，口渴欲饮，便干尿赤，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。治法：清气凉营、通腑泻肺。推荐处方：清营汤合宣白承气汤加减。基础方药：生地黄20g、赤芍20g、玄参20g、生石膏30g、生大黄10g（后下）、炒苦杏仁10g、瓜蒌20g、牡丹皮15g、生甘草6g。推荐中成药：紫雪散、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液等。6.热毒内陷、内闭外脱证临床表现：呼吸困难，张口抬肩，鼻煽气粗，神昏，四肢厥冷，汗出，尿少，舌质紫暗或红绛，苔厚腻或干燥，脉浮大无根。治法：回阳救逆、益气固脱。推荐处方：参附汤加减。基础方药：人参30g、黑顺片15g（先煎）、酒萸肉20g。推荐中成药：参附注射液等。7.气阴两虚证临床表现：倦怠乏力，气短，干咳少痰，咽喉不利，胸腹满闷，纳呆便软，四肢沉重，舌红少津，脉细弱无力。治法：益气养阴、健脾润肺。推荐处方：生脉散合平胃散加减。基础方药：人参10g、麦冬15g、五味子6g、半夏12g、麸炒苍术10g、陈皮6g、黄芩10g、芦根20g、金荞麦20g、马鞭草10g、生甘草6g。推荐中成药：益气清肺颗粒等。此外，结合临床症状，可运用中医适宜技术，如刮痧、拔罐、刺络放血等治疗。（二）儿童治疗方案1.风寒束表证临床表现：恶寒，发热，头痛身痛，无汗，咳嗽，咽痒，咽不红，少痰或痰白清稀，鼻塞，流清涕，喷嚏，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治法：疏风散寒，宣肺止咳。推荐处方：荆防败毒散加减。基础方药：荆芥10g、防风10g、炒苦杏仁6g、茯苓10g、柴胡10g、枇杷叶10g、羌活10g、桔梗10g、紫苏叶12g、薄荷6g（后下）、生甘草6g。推荐中成药：小儿感冒颗粒、荆防颗粒等。2.风热袭表证临床表现：发热恶风，头痛身痛，咽痛，鼻塞流浊涕，咽红，口干渴，舌红或淡红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。治法：疏风清热，辛凉解表。推荐处方：银翘散加减基础方药：金银花10g、连翘10g、淡豆豉10g、桔梗10g、荆芥穗10g（后下）、芦根20g、薄荷6g（后下）、北柴胡10g、黄芩10g、知母10g、生甘草6g。推荐中成药：小儿豉翘清热颗粒（糖浆）、小儿金翘颗粒、小儿热速清颗粒（口服液）、小儿柴桂退热颗粒（口服液）等；表里俱热者，可予以芩香清解口服液等。3.邪犯肺胃证临床表现：发热，头身困重，恶心呕吐，纳呆，腹痛，腹胀，腹泻或便溏不爽，大便气味臭秽，尿黄，舌红，苔厚腻，脉滑数，或指纹紫滞。治法：清热解毒，和胃化湿。推荐处方：甘露消毒丹加减。基础用药：广藿香10g、茵陈10g、清半夏10g、滑石粉12g、通草6g、石菖蒲10g、豆蔻6g、黄芩10g、连翘10g、浙贝母10g、射干6g、薄荷6g（后下）、生甘草6g。推荐中成药：热象不著，偏寒湿者可予藿香正气口服液等。4.热毒袭肺证临床表现：高热，头痛，肌肉酸痛，咳嗽阵作，咯痰不爽，色黄质黏，咽红咽痛，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数，或指纹紫滞。治法：清热解毒，宣肺止咳。推荐处方：麻杏甘石汤加减。基础用药：麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏15～30g（先煎）、清半夏6g、黄芩10g、大黄3g（后下）、鱼腥草20g、炒紫苏子10g、生甘草6g。推荐中成药：小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿肺热清颗粒、小儿咳喘灵颗粒（口服液）等；痰多者，可予以金振口服液等。5.气阴两虚证临床表现：热退或低热，神疲乏力，手足心热，咽干或不适，咳嗽，痰少，质黏不易咯出，自汗或盗汗，纳差，大便干，舌红少津，苔少或花剥，脉细数或无力，指纹色淡。治法：清解余邪，益气养阴。推荐处方：偏气虚者，人参五味子汤加减；偏阴虚者，沙参麦冬汤加减。基础方药：偏气虚，人参5g、麸炒白术10g、茯苓10g、清半夏6g、陈皮10g、五味子6g、麦冬10g、炙甘草6g；偏阴虚，北沙参10g、麦冬10g、玉竹10g、天花粉10g、地骨皮10g、蜜桑白皮10g、蜜百部10g、炒白扁豆6g、生甘草6g。推荐中成药：偏气虚者，人参五味子颗粒等；气阴两虚者，槐杞黄颗粒等。此外，结合临床症状，可运用中医适宜技术，如推拿、刺络放血等治疗。二、预防方案推荐方药：黄芪10g、麸炒白术6g、防风6g、紫苏叶6g、芦根10g、黄芩10g、生甘草3g。适宜人群：普通人群或体弱易感人群。注意事项：特殊人群请在医师指导下服用，对方中药物过敏者禁用。此外，可运用中医适宜技术，如拔罐、推拿等。三、注意事项（一）顺应时节，注意防寒保暖和节气保健，根据气候变化适时增减衣物，调整室内温度，房间多通风，可用冷盐水刷鼻。（二）饮食有节，规律进食，保持营养均衡，多饮水。（三）