某市某区医院综合住院楼建设项目可行性研究报告

11.1项目概况 11.2项目单位情况 11.3项目由来 51.4编制依据 61.5主要结论 7 2.2项目所在地简介 2.4周边环境及交通条件 2.5市政条件 3.1某区卫生事业发张概况 第四章建设规模、建设内容和方案 4.1建设规模、建设内容 4.2建筑方案 4.3配备设施 4.4方案设计指导思想及原则 4.5整体效果 5.1用能标准和节能规范 5.2节能措施 5.4环境保护措施 6.1消防 6.2安全措施 7.3管理目标 7.4管理办法及措施 7.6应急预案 第八章项目经济及社会效益评价 8.3综合评价 9.1项目建设计划 第十章结论及建议 10.2存在的问题及相应的建议 一1.1项目概况(一)项目名称：某市某区医院综合住院楼项目(二)建设地点：某市某区医院院内(三)项目性质：新建和改造1.2项目单位情况(一)基本概况1.医疗机构名称：某市某区医院2.地址：某市某区HH街道康宁路1号4.医疗机构类别：非营利性6.现有床位：400张(二)建设单位介绍某区医院成立于1984年，现开放床位400张，拥有员工730名，建筑面积44500平方米，设有9个职能科室、22个临床和医技科室，年门诊量近70万人次，年收住院1.7万人次，年业务收入1.42亿元、业务量占全区60%,已成为某区唯一的一家1993国家卫生部授予“二级甲等医院”,1996年评为“爱婴医院”,1998年广东省卫生厅授予“百家文明医院”,2002年被评近年来，医院各项建设得到了突飞猛进的发展，2007年，先进设备：医院拥有大量先进的医疗设备，包括日本东芝字化胃肠X光机、philips数字X光机(DR)、美国数码超声刀、美国博士伦眼科超声乳化仪、日本手术显微镜、非接触眼压计、除颤监护仪、动态监护仪、平板运动心电图、美国GES6彩色多7170全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、细菌培养分析仪、彩色病理图象分析系统、ICU危重病人中央监护系统淋巴清扫术、卵巢瘤灭减术、筋膜内子宫全切+宫颈再造术、改已开展肾功能不全的血透治疗；神经内科的颅内血肿微创清除医骨科小针刀治疗各种疼痛症，疗效显著;烧伤整形科在抢救大面积烧伤、医学整形等方面具有特色；设有综合性ICU使急危重病人得到及时抢救，现已成为全区的急危重病人的救治中心。勇于承担社会责任：在大力发展的同时，医院始终把社会责任放在首位，在刚刚过去的2008年，这支队伍经受住了严重疫情和大灾大难的严峻考验，大大提高了医院的社会知名度和美誉1、战胜手足口病疫情统计数据表明，五月份医院手足口病(含疑似)门诊量达659人次，手足口病童住院147人次。死亡1例，重症31例，转上级医院36人。救护车出车接诊病童68次。进入六月，疫情领导班子的正确决策和整个医院的快速反应让我们打了一场有准备的攻坚战!在巨大的压力面前表现出的大医情怀和战斗精神，凝聚成了不可战胜的力量，为某区医院积累了宝贵的精神财医院先后5人奔赴重灾区汶川映秀镇、水磨镇及安县，用实际行动谱写了一曲为了祖国和人民，不畏艰辛、舍生忘死的动人战歌。他们的出色表现，赢得了上级领导和灾区群众的赞誉，五人都在抗震救灾第一线光荣地加入了中国共产党，外二科主任、副主任医师黄瑞良获广东省抗震救灾先进个人殊荣!3、问题奶粉事件：问题奶粉事件发生后，医院不计成本为群众排忧解难，凡到医院进行筛查的某本地户籍婴儿都免费筛查。B超检查工作量最高时一天增长106%。医务人员每天提前上班、推迟下班，付出了辛勤的劳动。4、便民利民措施：2007年，某区急救中心在我院正式成立，使急诊急救工作快速反应、协调行动，更好地担负起某区各类急、危、重症病人的抢救任务，得到了上级领导、相关部门和广大群众的一致好评。医院还设有急救绿色通道，规定凡需急诊入院的急危重症病人，在办理入院手续时，如确有困难，可免收住院按金，确保急危重症病人到院后能在最短的时间内得到最佳的抢救。为了更好地配合企业的发展，医院为企业工伤患者开通了专门的绿色通道，及时安排伤者的诊治，代办出入院手续，记账式就诊定期结算，实现了企业医疗需求与医院科室的无缝对接。1.3项目由来未来十年是我区全面建设小康社会、实现经济社会新发展的关键时期，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，建立与我区经济发展水平相适应的医疗救护体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系和社会医疗保障体系，是确保我区卫生事业符合经济社会又好又快发展的基本要求。当前及今后一段时期，我区卫生事业将面临以下挑战：一是随着我区经济社会的不断发展，人民群众对公共卫生应急防治体系及满足不同层次需求的医疗机构等提出了新的要求；二是随着工业化进程的加快推进，外来人口大量涌入，加剧了医疗资源紧张的局面；同时，人口老龄化现象日渐突出；三是因车辆交通事故和意外损伤引起的死亡呈现上升势头。上述因素给我区的卫生事业提出了新的工作要求。同时，我区卫生事业发展存在着一些问题，主要表现为：卫生资源总量略显不足、基层卫生院建设发展滞后、卫生资源利用率偏低、卫生技术人员学历及卫生经费投入不足等。预计到2015年，我区卫生服务总人口将上升为45万，这些问题会愈显突出。我院现住院大楼拥有床位400张，于2003年立项，2004年动工，2006年3月投入使用。该住院大楼原计划在8年内可满足医院发展需要，但由于医院步入了发展的快车道，仅在投入使用的第三个年头医疗用房已全部用尽，今后医院的发展受到严重制约，难以适应我区经济社会高速发展的需要。呼吸内科、心血管内科、脑外科、泌尿外科、手外科等独立二级学科亟待建立。为了抓住机遇，促进医院持续、快速、健康发展，把我院建设成具有三级医院水平和规模的大型医院，特申请建设本项目。1.4编制依据详细规划与城市设计》(2008年修订版报批稿)、《医院感染管理规范》(试行)、(三)某市发展和改革委员会项目可行性报告，国家、某市某区项目建设的相关文件(四)项目《建设用地规划许可证》、《规划设计条件》1.5主要结论(一)项目建设必要可行以及配套工程等三个单项工程。新建综合住院楼占地面积1300平方米，建筑面积13000平方米，楼高18层(不含技术夹层，含屋顶机房);普通病房共新增住院病床378张；建设急救中心、种植花木，安排立面攀缘植物，创造立体绿化空间。设计风格紧(三)主要技术经济指标项目主要技术经济指标一览表表1-1序号数量单位备注1占地面积平方米2总建筑面积平方米其中：急诊病房综合楼平方米地面车库平方米原门诊楼改造面积平方米3容积率4绿化率%5投资总额万元6资金来源政府贴息贷款7建设期月一2.1建设地点本项目建设地点位于某市某区HH街道康宁路1号2.2项目所在地简介某区位于东经112°22'34"—112°55'06",北纬22°38'46"—23°01'05",地处广东省中部，珠江三角洲西高要市相连，东北隔江与南海区、三水区相望。某区设有HH街道，更合、杨和、明城3个镇。沧江工业园规划面积100平方公里。全区有119个村委员，38个社区居委会。某区大部分乡村讲粤方言(又称广州方言),更合镇西部的官山、鹿田等小数乡HH街道是全区政治、经济文化中心，东距某禅城区47公里，离广州市区68公里，西上肇庆市64公里，南下江门市65公里，距香港101海里，距澳门74海里。全区总面积960平方公里，人口28万多人。2.3自然条件一某境内东西两端相距55公里，南北相距42公里。西、北皂幕山主峰海拔805米，西北部合水镇的老香山海拔699米。某霜期长，受季风影响。夏季为东南风，冬季为西北(偏北)风2.4周边环境及交通条件区内有总长82.4公里的沧江(某河)贯串全境，流经更合、缘流过，沿岸线17.5公里。区内有港口、码头20多个，年货物吞吐量40多万吨，沿西江通航广州、肇庆、梧州、香港、澳一横(广高线),标准水泥路贯通全区城乡。在建的主要路桥工2.5市政条件市政条件优越。给排水、燃气、电信、有线电视等均从***2.5.1给排水本病房楼所用水源来自城市自来水管网，利用现有自来水管线基本满足新建住院楼和原有门诊楼的用水，本次建设项目不需要对原有市政自来水管线进行改造。2、排水经与市政管理部门联系，确定新建病房楼污水可以接入***街东侧的污水井，新建污水管线需破现有路面并横穿绿化带。新建病房楼污水井与市政污水接入井相距29米，需新建DN500污水管线29米以及2座污水检查井。2.5.2电力供应本项目外部供电方案经某市发改委、市政管委、供电公司以及规划委等相关部门现场勘查和召开专题会议，最终确定以供电隧道为外电源建设方案。供电方案由仓上变电站和西辛变电站分别建设供电隧道为某区医院提供三路电源，总长度约为***米。供电隧道工程涉及***路、***街、***街、等*条道路。其中***路、***街、***街结合道路改造工程同步实施；***街在东侧步道建设，***街在东侧非机动车道建设；***辅线在北侧绿地内供电由***城市线路进线，利用现有***医院的电力设备进行增容改造，以满足新建项目的电力需要。本工程采用三路10KV电源供电。从***变电站两段不同的变压器线段分别引两路专线10KV电力电缆，***变电站引入10KV电缆，穿管埋地引入本工程电缆分界小室，作为正常工作本工程需内部电话***门，设置***门的程控交换机一台，需中继线***对；需外线电话***门，申请直线电话线***对。2.5.4天然气医院现有1条DN200市政天然气管线和1台**吨调压箱为*台*吨蒸汽锅炉提供燃气，由于本次建设不涉及新增锅炉，因此现有天然气管道满足项目建成后的使用要求。一第三章某区卫生事业发展概况和硬件设施需求分析3.1某区卫生事业发张概况3.1.1居民健康现状1、居民健康基本情况。2007年城乡居民平均期望寿命76.1岁，孕产妇死亡率为0/10万，婴儿死亡率为1.3‰,5岁以下儿童死亡率为1.3‰;疾病死因前五位依次是恶性肿瘤、心脏病、2、卫生资源现状。医疗卫生机构以公有制为主导，多种所有制形式共同存在，组成了区、镇(街道)、村三级医疗卫生机构网络。到2007年底，全区共有医院16间，其中二级医院3间(区医院、中医院、妇幼保健院),精神病专科医院1间、麻风病康复医院1间，脑病康复医院1间，一级医院8间，市以上单位驻区医院2间；区级卫生机构4间(卫生监督所、疾病预防控制中心、慢性病防治站、血站);门诊部(所)14间；厂企学校医务室26间；村级卫生站45间。全区设有病床993张，以常住人口40万计算每千人拥有病床2.48张(2006年省平均数为每千人2.38张)。全区共有卫生技术人员1421人，每千人拥有卫生技术人员3.26人(全省平均数为每千人4.14人);其中执业(助理)医师544人，每千人口拥有执业(助理)医师1.36人(全省平均数为每千人1.62人)。3、医疗卫生服务水平(1)医疗服务2007年，全区医疗机构病床平均使用率66.3%(其中区属医院76.4%,镇级37.1%)。区直属医院发展建设已具一定规模，产、骨伤及康复等专科发展较快；镇(街道)卫生院具有处理常见病、多发病的能力。无偿献血100%满足临床需求，成分输血率达86%。(2)预防保健工作2007年，孕产妇系统管理率90.36%,7岁以下儿童保健管理率95.44%(不含流动人口);计划免疫五苗全程接种率95%以上，全区有计划免疫示范门诊1个，规范门诊8个，计划免疫第一类疫苗全面实行免费接种，有效地控制了相应传染病的发生。甲乙类传染病发病率4.2‰。一(3)卫生监督工作建立了区镇两级卫生监督执法体系，积极开展了食品卫生、公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生和医疗卫生的监督检测工作，监督覆盖率达100%。3.2卫生事业面临的挑战和存在的问题(一)面临的挑战随着我区经济社会的不断发展，人民群众对公共卫生应急防治体系及满足不同层次需求的医疗机构等提出了新的要求；二是随着工业化进程的加快推进，外来人口大量涌入，传染病、慢性非传染病成为双重挑战；同时，人口老龄化现象日渐突出；三是因车辆交通事故和意外损伤引起的死亡呈现上升势头。上述因素给我区的卫生事业提出了新的工作要求。(二)存在的问题目前，我区卫生事业发展存在着一些问题，主要表现为：1、卫生资源总量略显不足，结构层次分布不合理，东西部卫生资源不平衡。2、基层卫生院建设发展滞后，预防保健工作尤其薄弱，农村三级预防保健网有待加强。3、卫生资源利用率偏低，医院管理工作有待加强和完善。5、卫生经费投入不足，从事公共卫生服务的机构和农村乡镇卫生院缺少经费；卫生院房屋破旧，设备落后。3.3某区卫生事业基础设施需求分析3.3.1总体目标和发展规划(一)指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“贯彻预防为主，中西医并重，依靠科学进步，动员全社会参与，为人民健康服务”的卫生工作方针，以保障居民健康为出发点，以建立初级卫生保健体系、城市社区卫生服务体系为立足点，统筹规划，协调发展，促进我区卫生事业全面、协调、可持续发展。(二)总体目标到2020年，医疗卫生各项改革进一步深化，与我区经济社会发展水平相适应的医疗救护体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系和社会医疗保障体系进一步完善，人人享有初级卫生保健，居民健康状况达到全国先进水平，卫生事业稳步、协调发(三)规划原则1、公平性原则建立健全覆盖城乡居民的公有制公共卫生服务体系、基本医疗服务体系，发挥区、镇(街道)、村三级医疗卫生服务网络的并形成功能互补、协调发展的局面，确保人人享有安全、有效、方便、平价的基本医疗服务。2、公有制主导原则医疗机构应坚持国家和集体举办为主，个人和其他社会团体举办为补充的原则。3、可及性原则医疗机构应服务半径适宜，交通便利，布局合理，以市民步行15~30分钟能到达为佳；同时，原则上1500米半径范围内不设相同级别和类别的医疗机构。积极推动区属医院与基层医疗机构建立技术合作关系或对口支援，合理分流病人，提高医疗服务的可及性。4、适应性原则医疗卫生服务体系发展必须与当地国民经济和社会发展相适应，与城市化建设进程相适应，根据我区卫生资源总量略偏少、分布不平衡的现状，采取控制总量、优化增量、调整布局、完善功能、提高质量的发展思路，对卫生资源进行统筹规划，提高卫生资源的利用率。5、基层优先原则按照《广东省卫生资源配置标准》(粤卫[2000]83号)的规定，在区域病床总量的控制范围内，病床在城市与农村之间，在综合医院、中医院、妇幼保健院、各类专科医院之间，在一级医院与二级医院之间的配置比例，应遵循优先发展和保证基本卫生服务的原则。优化卫生资源的同时要重视调整现有资源结构，重点向农村和社区倾斜，大力发展农村三级医疗保健网和社区卫生服务机构，适应群众需求。6、确保公共卫生任务落实的原则(四)卫生事业发展规划(1)区级各类医疗卫生机构的设置①设置要求到2020年，全区拥有符合二级标准的综合性医院1家(区医院);有中医医院、妇幼保健院各1间(区中医院、区妇幼保健院)及新市、潭山专科医院；有区疾病预防控制中心、卫生监督所、慢性病防治站、血站等区级公共卫生服务机构4个。政府②功能职责③设置规划区医院。在现住院大楼西侧兴建一座10层左右的感染科综合楼，感染科综合楼设置床位200张，内设住院病区与传染病门(急)诊一体化建筑的感染科和其他内科住院病区。到2020年，力争建设成为具有三级医院临床和医技科室设置雏形的综合性医院，病床总数达到600张。功能定位包括全区的医疗、业务技区中医院。将原星河派出所及其停车场用地(包括星河派出所与区中医院之间道路),连同现医院用地南侧的部分商业用地，约3500m²土地，划拨给中医院，与原有用地一起规划扩建，设置床位150张，到2020年床位达200张。功能定位包括全区中区妇幼保健院。在西江新城、新法院西北方向附近，选择40~50亩用地新建妇幼保健院，设置床位150张，到2020年床位达200张。功能定位包括全区妇幼保健、生殖保健、妇幼健康区慢性病防治站。远期规划在HH街道河江区域择地20亩新建慢性病防治站，内部设置全区结防和麻防中心、慢非病防治中心和职业病防治中心。区疾病预防控制中心、卫生监督所、血站、爱卫办。“十二五”规划期内，在西江新城规划80亩地建设包含区疾病预防制控中心、卫生监督所、血站、爱卫办四个卫生单位的公共卫生大楼。区卫生监督所增设HH分所，负责HH街道三洲、西安、富湾片区的卫生监督工作。新市医院。“十一五”规划期内，在原址扩建住期设置床位100张，二期达120张。功能定位为全区精神病防治(2)镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)的设置①设置要求按照镇(街道)必须举办一所公立卫生院的原则，根据实际，对镇(街道)卫生院实行分类建设，按功能分为中心卫生院和一般卫生院。其余的镇(街道)卫生院，可根据实际情况改造为镇(街道)卫生院的分支机构，主要承担公共卫生服务；也可通过资②功能职责一般卫生院提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告及应急处理任务，负责对村卫生站的业务指导和对村医的培训及管理。中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的基本医疗服务和技术指导中③设置规划将现HH街道三洲卫生院扩建为HH街道中心卫生院，挂“HH医院”的牌子，设置病床50张。将现HH街道西安卫生院改造、HH街道富湾卫生院改造成富湾片社区卫生服务中心，并加强该社区卫生服务中心的基本建设，通过原地扩建或择新址建设，设置病床50张。HH街道的医疗机构主要为HH街道的“三洲、西保健、健康教育、中医、计划生育技术等综合服务，承担辖区内突发公共卫生事件的报告、处理任务，负责村(社区)卫生服务站的管理等。满足当地居民医疗预防保健需求的卫生院，设置病床50张。杨和仁爱医院只负责杨梅片区基本医疗服务，设置病床30张。明城镇由镇政府划拨土地4亩以上，新建一所1500~2500要承担基本医疗服务，设置床位100张。更合镇在新镇政府所在地附近，划地40-50亩，新建更合镇中心卫生院，设置病床150张。远期考虑发展为某区第二医院；位50张。(3)社区卫生服务站(村卫生站)的设置①设置要求每个行政村原则上可设置1个社区卫生服务站，人口少、面积小或与卫生服务中心距离较近的行政村可与相邻的行政村联合设立社区卫生服务站。社区居委会按照服务人口0.5~1万人左右或按照步行15分钟左右的距离设置社区卫生服务站。在社区卫生服务中心1500米半径范围内原则上不再设服务站。社区卫生服务站(卫生站)由政府举办，人、财、物纳入当地卫生院、社区卫生服务站(村卫生站)建设规模适度，服务居民1500人以下的不低于150m²,1500人以上的可根据人口和服务量的大②功能职责③设置规划到2020年，全区共设置社区卫生服务站31间，村卫生站1间。其中，HH街道设置社区卫生服务站14间；杨和镇设置社区卫生服务站4间；明城镇设置社区卫生服务站5间，村卫生站1间；更合镇设置社区卫生服务站8间。(4)民营医疗机构的设置①设置要求在符合区域卫生规划和准入条件下，积极支持社会资源以多种形式投入举办或参与举办医疗机构。鼓励社会资源兴办高水平设置专科医院要求设置病床50张以上。②功能职责民营医疗机构设置主要是作为公办医疗机构的有效补充，以满足群众的多元化需求，同时也有义务承担政府公共卫生应急事2、加强卫生人力资源建设(1)总体要求预计到2015年，我区卫生服务总人口为45万；到2020年为50万。按每千人口拥有执业医师(助理)2.34人，每千人口拥有病床3.0~3.2张的标准计算，2015~2020年我区执业医师(助理)数将增至1053~1170人，病床数将达1680~1700张，其中区属医疗机构1200~1220张，占70%(区医院600张，区中医院200张，区保健院200张，新市医院100~120张);镇(街道)卫生院共480张，占30%(明城华立医院100张，杨和卫生院50张，杨和仁爱医院30张，更楼卫生院150张，合水卫生院50张，HH医院50张，富湾卫生院50张);民营专科医院100张(预留)。执业医师和执业助理医师在镇(街道)、村(社区)两级医疗机构中达100%。(2)区级各类公立医疗卫生机构的人员配置要求床1.2人的标准配备。卫生技术人员中本科以上学历达80%以上(执业医师中本科以上学历达90%以上);中级及以上职称达到55%,其中高级职称达到15%。②区疾病预防控制中心和基层防保医师按3.0人/万人口配置，卫生监督人员按0.7人/万人口配置，区慢病站、新市医院、85%以上，中级以上职称达50%以上。(3)卫生院(社区卫生服务机构)的人员配置要求①卫生院(社区卫生服务中心)的人员一般按服务人口的3‰配备，同时根据床位设置等因素适当浮动，其中公共卫生人员按辖区总人口数的0.3‰配备。卫生技术人员编制比例不得低于编制总数的90%。原中心级卫生院改建的社区卫生服务中心，卫生技术人员中本科以上学历达40%以上(执业医师中本科以上学历达65%以上);中级及以上职称达到29%,其中高级职称达到4%。原镇(街道)级卫生院改建的社区卫生服务中心，卫生技术人员中本科以上学历达到25%(执业医师中本科以上学历达到45%);卫生技术人员中级及以上职称达到28%,其中高级职称达到3%。②村卫生站医生必须具有执业助理医师及以上资格，或者具有在我区注册的乡村医生资格。(1)区级医疗卫生机构大型设备配置以2008年的区级医疗卫生机构大型设备配置为基数，定期、定使用年限及时更新设备。同时，以适应社会经济发展和满足人民群众医疗需求为基准，全区统筹购置高档大型医疗仪器设备。(2)镇(街道)社区卫生服务中心(卫生院)设备更新、购置计划以满足基本服务需要为目标，立足于六位一体的服务需求购置设备，尽量控制高档大型设备，各医院错位发展，避免卫生资源的浪费。(五)主要卫生工作指标1、公共卫生发展。建立健全突发公共卫生事件应急处置机制，进一步完善突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制平(具体指标见附件)。2、医疗卫生机构工作绩效指标。2020年，全区医疗卫生机构平均病床使用率达到80%。出院者平均住院日不超过11.5天，其中区级医疗机构平均不超过13天；镇(街道)社区卫生服务中心(卫生院)及专科医院平均不超过9天。(一)加大卫生事业经费投入力度。对农村卫生医疗机构要医疗机构提供竞争性比较强、市场机制比较完善的医疗保健服(二)深化医疗卫生体制改革。坚持公共医疗卫生的公益性(三)进一步落实人才强医战略。要切实加强对卫生系统青年人才的培养，积极引进医疗卫生学科带头人，切实加强各类卫生人才的继续教育，特别是农村社区卫生实用人才的培养，认真做好在岗人员全科医师转型培训工作，到2020年培训率要达到98%以上。(四)加强对区域卫生规划实施的监督评价。为促进区域卫生规划的实施到位，评定实施成效，纠正偏差，确保规划目标顺利完成，达到预期的效果，在实施过程中要进行及时有效的监督与评价。每隔3-5年，要对区域卫生规划的实施进行阶段性评估，根据我区社会、经济形势的发展变化，结合卫生改革与发展进程及阶段评价意见，对执行情况作出修正，及时调整区域卫生规划的相关内容。随着某区社会经济快速增长，人们的物质生活水平不断提高，人们对当今社会的生活及生存环境提出了更高的要求，先医院医疗卫生条件已不能充分满足人的要求，人民需要有更加完善的就医条件；需要有更加舒适的医疗康复环境，某区医院顺应了市场和人民的需求，决定在现址修建区医院综合住院大楼，贯彻落实《某区医院中长期(2009-2014)发展规划》方针，创造良好的就医及康复环境。根据城市景观要求、用地环境条件、医院现有建筑的相互关系和建筑的使用要求，经过多方案比较，建筑主要采用***的建筑方案。楼体建筑为10层，占地面积为1300平方米，建筑面积约为13000平方米。其顶边临街，既使建筑临街体量有所变化，丰富城市景观，又使位于两腰位置的病房能减少街道噪声的4.1.1各层功能设计1.首层：(感染门诊)在前后分别设置门诊室6间，门诊门厅2.二、三层：(感染病住院部)设置床位分别为30张和33张3.四至十层：(普通病房)每层设置床位45张病床医院总体房屋建设面积规模测算汇总表表4-1分类名称规定比例总体规模备注医疗用房分类名称规定比例总体规模备注小计单列项目预防保健教学用房科研用房其他配套锅炉房人防车库合计4.1.2现住院大楼改造项目综合住院大楼位于距离现有住院楼约7.6米的西北侧，的西北侧，建造一个长约7.6米、宽**米有*层设置的通道与新一建综合住院楼相连。4.2建筑方案4.2.1平面设计1.总平面布置原则依据某市规划局某分局对本项目用地给出的规划设计条件，本项目规划上的主要要求是建筑密度和容积率要小，绿地率要高，这样建设起来的综合住院大楼才有环保节约的基本特征。另外，该规划设计条件还对项目的建筑设计、道路交通、配套设施、景观设计都作了相应的要求，这些都是本项目在总平面规划是所必须遵循的原则。2.总平面布置综述根据生态建筑设计的理念，在经济条件允许的范围内，最大限度地利用原有的景观、地形和地貌，在满足各个部位功能使用的同时，应重点考虑患者、陪护人员及医护人员的视觉感受和心里感受，从而对整体或个体进行有针对性的空间设计，以此增强人群对医院建筑空间的舒适性。经过多方案比较，建筑采用***式方案，大楼主体为矩形，大楼沿***街道后退红线**米布置，试建筑临街有较多的绿化面积和临时停车位置。新住院大楼与现有住院大楼相距7.6米，新建大楼正门，共有新增车位20个。项目总建筑面积****平方米，建筑密度***%,容积率***。3.室内平面布置根据建设单位提出的要求，本大楼包括特约门诊、药房、挂部门不同的功能要求本方案采用集中式布局，其标准层为等***形，交通中心位于中部，沿***形布置用房，以满足其门诊功能扩大作为候诊区。一、二层间有专用楼梯联系。门诊部病员就大楼二、三层为专用感染病住院部，分别设置床位30和33张。四至十层设为普通病住院部，每层设置床位45张病床。每层按一个护理单元设计，主要设*人病房，另设套间病房两套以满足不同层次病人的需求。每个护理单元***床，另布置有护士站、标准，主要为*人间，每间均带卫生间及中心供氧、负压吸引、病人呼叫等系统，病房室内装修简洁，色彩以明亮的浅蓝色为主色调，配以浅绿色的玻璃窗及彩色水磨石地面，给病人创造一个宁静温馨的环境。单人病房分别设置会客厅、病房、陪护房4.内部交通标准层中部为交通核心，沿交通核心两面布置用房，病房布置在两腰上，护士站位于两腰交汇处，位置适中，具有良好的通视性，其护理行程亦较短。医生、护士休息及辅助用房位于的底边，较为安静。标准层污洗及污物电梯位于尽端处，减少了对病房的影响。清洁用品由消防电梯进入，与污物流向无交叉及反向流动。标准层的平面设计分区明确，洁污路线清晰无交叉，护理人员管理方便。大楼垂直交通主要位于中部，其中布置了三台医用电梯，供病员和医护人员上下各层。在其中还另设有一台运送清洁物品的电梯(兼作消防电梯),尽量做到人和物分流。其中还设有两座疏散楼梯。大楼的污物电梯位于东面的尽端处，自成一体。大保证了大楼的医疗卫生条件。两座疏散楼梯和除污物电梯外的电梯出入口均在护士站视线范围之内，给大楼的管理带来了便利4.2.2立面设计本大楼立面处理力求在简洁中求变化，给人以轻松、愉快的感受，充分体现现代医疗建筑的设计理念。大楼临城市干道**以简洁明快的手法突出其现代医疗建筑的特色，同时阳台结合立体绿化的处理使其外观亦具有一定的新意，给人以充满生命力的建筑形象。建筑色彩处理主楼以现住院楼风格一致的墙面和阳台及绿化与中部的蓝绿色玻璃幕墙组成了明亮的色调，给人以轻松、愉快的感受，裙房作为基座色彩处理较深的暖色调，并与门诊大楼的暖色调相呼应，使之与医院的原有建筑形成一组和谐的建筑4.2.3结构设计拟建场地位于珠江三角洲边缘，场地地貌为冲积平原，属西江的一级阶地，地形平坦。本场地含水层与河水具有水力联系，互相补给和排泄。雨季时河水补给含水层，旱季时地下水向河床排泄。大气降水也是地下水的补给来源。项目基础拟采用钢筋混凝土管桩基础，管桩打入地下岩土层，可保证地上建筑物稳固安全。综合住院大楼采用钢筋混凝土框架结构，基础采用预制混凝土桩，楼板砼全现浇。4.2.4建筑设计原则依据规划设计条件，本项目规划建筑红线退让、建筑物间距等都必须作严格控制。具体是：于10.6米，退让北面用地界线红线的距离不得少于***米，退让西面用地界线红线的距离不得少于12.6米，退让北***道路中心线的距离不得少于***米。2、建筑间距：30米以下建筑物正向间距不得少于1.0H;30米以上部分后退距离为0.3H。4、建筑物间距除满足以上要求外，应符合建筑设计放火规5、规划及建筑物的设计必须按照国家有关政策及规范进行。4.3配备设施《建筑给水排水设计规范》GB15-88(1997年版);的需要。3、给水方案及用水量。依据《广东省用水定额(试行)》表1.3升/m²·日(以公共绿化面积、公园面积或负责的公共区域面积为基数，为综合定额。)计算，公厕用水按1100升/坑位·日 (以坑位数为基数，为综合定额。)计算，住院楼用水按照25升/m²·日(以营业面积为基数，为综合定额。)计算。则本项目用水量见表4-3-1。表4-3-1某人名医院综合住院楼用水量统计表用水项目计算基数用水定额(m³/日)年用水量(m³/年)公园绿化大楼公厕合计住院大楼、公共场所、泵房、各绿化用水取水点等。防用水量按15L/S计算，楼内设室内消火栓，室内消防用水量**L/S,消火栓灭火时间按二小时计置间距不大于***m,且消防泵出水管设置两条，分别与室外给水4、给水系统。本项目生活及消防采用联合给水系统，水由4.3.2排水综合医院设有各科门诊、手术室、病房及传染病房，在排放的污水中尤其是传染病房的污水中，不同程度的存在着多种病菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒物质，这些病菌、病毒和寄生虫卵在环境中具有一定的抵抗力，有的在污水中存活时间较长。当人们接触或食用被细菌、病毒、寄生虫卵或有毒物质污染的水或蔬菜时，就会使人致病或引起传染病的爆发流行，因此为保护环境，保护人民的身体健康必须对医院污水进行处理。为了提高医院污水的处理效果，在消毒以前进行一级或二级的预处理是必要的，预处理的越彻底，消毒剂的剂量越小，效果也越显著,预处理的目的在予改善污水的物理化学及生物指标，降低在消毒过程中各种干扰物质的含量和改善水质指标，从而减轻承爱水质的负担，提高消毒效率。医院污水的排向是决定污水处理级别的重要依据，根据《医院污水处理设计规范》本工程污水排向市政管道，以消灭致病茵为主，可以采用二级处工艺流程：按照要求，处理出水排入自然水体的县及县以上医院必须采用二级处理。即在消毒处理的基础上，进行生化处理。医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌。建议采用生物接触氧化+二氧化氯消毒二级处理技术，该技术具有占地省、运行稳定、操作管理方便的优点。可以满足《污水综合排放标准》及相关要求。二氧化氯加药化粪池格栅调节池脱化粪池格栅调节池脱氣池消毒池沉池污泥上清液污泥贮池上清液经与市政管理部门联系，确定新建综合住院楼处理后污水可以接入**街东侧的污水井，新建污水管线需破现有路面并横穿绿收集后排入市政雨水管网，目前HH街道市政排水管网目前比较4.3.3电气工程项目初步预计用电总负荷为***KVA,因建设规模和接纳人数均较大，要专设配电房。由***街道供电线路引电源至住院大楼用要求。所，直接接供电网，采用环网方式供电。负荷大多为单相负荷，按供电局要求采用电力电容器作为无功补偿装置，功率因数达0.9以上。项目用电负荷计算见表4-3-3。表4-3-3项目用电负荷统计表用电单位数量单位用电量总负荷综合住院大楼配套设施(路灯、景观灯合计3、由供电网采用电缆向住院大楼供电，所有电缆线路均采用埋地电缆，自引出的低压电缆以放射式结合树干式向单体建筑物供电。建筑物内电源为380/220伏，三相五线制。配电系统为放射式与树干式混合供电。大楼内管线沿墙及现浇楼板内暗敷设。大楼内各楼层设终端配电箱(配电系统)设五-六个回路，一个照明回路，三路插座回路(两路普通插座回路，一路空调回路)。插座回路设漏电保护装置，以保证人身安全。4、道路及景观照明。道路照明和庭院灯照明、装饰灯照明等灯具集中控制，采用光敏元件控制开关。球场和景观照明可就近控制。所有照明电缆均穿管埋地敷设。5、防雷接地系统。在建筑物顶层设独立避雷针或避雷网，利用建筑物柱内主筋做防雷引下线，基础钢筋网做接地极，辅助人工接地极。引下线与接地网及顶层屋面避雷网可靠焊接，组成防雷接地系统。设备接地，通讯等电子设备接地与防雷接地系统共同接地装置，要求综合接地电阻小于1欧姆。项目所有建筑物低于***m,应采取防侧击的措施。4.3.4有线电视、通讯及互联网规划为了使住院楼跟上时代的步伐，让病患者和家属能享受娱乐生活，综合配置大楼内电视和通讯管线系统。设置的通信系统包括电话(带传真)、电视、计算机网络系统，为了满足通信发展一对接传真或电脑，每对线路可带主副机插座各一只。计算机通信可利用市话网络chinanet或internet联通，如今后有条件的话，可建立医院局域网与公共网联通。街道已经布置好有线电视网、电话通讯网、互联网网线。项目建成后只需与相关线路对接即可便捷使用。4.3.5场地道路交通项目主出入口拟设置在地块**边，可直接与**街道连接，充分考虑与城市道路的关系，做到方便群众乘坐公共交通出入。小区内合理布置道路网络，形成便捷安全的人车分流的道路系统。4.4方案设计指导思想及原则住院楼是现代医院的重要组成部分，医护人员和病人在这里但也是一种较为特殊的建筑类型。之所以特殊，不单只在技术性方面，同时更表现为它需要的人性化方面。需要住院的人一般都是身患重病，战胜疾病的力量不单来源于现代的先进医学与医药，还包括人自身的心里状态和社会各方面的因素，而在这些方要以人为核心，创造良好的整体环境和私人空间，加强患者至于疾病的信念，激发医护人员的热情，体现人性的关怀。1.空间的舒适性、多样性、有序性根据生态建筑设计的理念，在经济条件允许的范围内，最大限度地利用原有的景观、地形和地貌，在满足各个部位功能使用的同时，应重点考虑患者、陪护人员及医护人员的视觉感受和心里感受，从而对整体或个体进行有针对性的空间设计，以此增强人群对医院建筑空间的舒适性。医院的建筑设计，要有与时代发展、城市建设和周围环境相适应、同步发展的理念，可多建些地面、街心、楼顶、空中以绿色、花草树木为载体，同时又伴有楼台、亭阁、假山、小桥、流水、灯光、喷泉、雕塑、花坛为衬托座椅等辅助配套设施。给就医患者和工作人员营造多样性、立体性的视觉空间，使他们在就医和工作之余，体会到一种十分轻松自由的空间感受，从而减轻他们的工作压力和心理压力。随着现代化科技的发展，现代化医院的建设规模越来越大，功能越来越造成逛超市、走迷宫一般的感觉。所以要根据不同性质的使用空医诊疗空间、休闲空间、病房空间等众多空间之间的关系。以门诊就诊人数为例，由公共区—门诊区—功能检查区—公共区作一流线，也就是由一个开放性的空间到秘密性的空间，再到开放性空间的一个流程；住院患者也有相似的情况，空间设计要做到有线，做到流程简捷、布局合理、功能齐全、互不干扰的有序空间通道。2.保持安静的病房环境动静分区：在设计中合理布置静区与动区，病房静区事宜布置在路的相背一侧，较独立，而交通与大厅等应独立设置，不得穿越病房。控制机械声源：因为机械设备的运行产生的噪音可通过增加软垫层以消缓振动。如有可能应大力建议业主在机械用房的墙内与天花板作吸音设计。利用隔音玻璃：在市区病房楼由于紧靠公路，交通噪音明显。3.空间装饰的选择性阳光不但可以杀灭病菌，还可以使病人与医护人员有愉快的4.完善病房功能床病房使病人之间有较多的干扰，并且存在互相交叉传染的可卫生间的设置明显地改善了病房楼卫生间的卫生状况，是整个5.病区色彩研究表明适合生活与心理需求的色彩配置应以明度较高的6.医护人员的需要以护士站为中心护理多间病房，这成为现代病房楼的设计基础，护士站与病房采用复廊连接，缩短了护理路线，缩短了污染距离，复廊与单廊的穿插设置在条件允许的情况下是值得推广在建筑设计上应力求医患分流，互不干扰，医护站应接近能迅速简易地改变病房楼功能，保护医务人员安全，提高病房楼的可转变性。病房独立卫生间应尽可能改变以往传统的“酒店式”卫生间的布置位置，将其移到靠外墙一侧，以加强自然通风和采光，改善病房内的卫生状况，同时提高了医护人员与病人之间的互视性，方便病床的进出。现时很多住院楼建于市区，用地十分紧张，业主追求的使用面积与建筑合理性之间，建筑控高与合理层高之间存在矛盾，设计者应尊重业主的需求，在合理的情况下追求可能的实用空间，不应为追求新异而影响功能的使用与经营的效果，设计中还应考虑病房楼动态设计的可能性与扩建过程中的经济性，要注重原有建筑的可利用空间与功能，如机房，楼梯，卫生间空间的共用。现代的医院已不是过去纯福利性的医院，它需要自我的生存，也需要独立于社会经营运作，因此避免不必要的浪费，减少运营成4.5整体效果建筑造型力求新颖、明快，体现时代特色，具有典雅温馨的新切感，反映医院特定风格。其设计风格将与现住院大楼一致，互相辉映。从***街看去，以新建综合住院楼为中心，通过二层带形窗呈横线条的连廊相连的新老病房楼和门诊楼这组建筑群，采用了中心突出，四角部衬，相互照应的技法，给人以稳健端庄的视觉效果，丰富了天际线和建筑空间的层次，营造出点、线、面强烈的节奏感。本工程平面设计除功能、流线等合理外，还有如下特点：体形紧凑、占地少，可留出较大的绿化用地，有利于提高医院的环境条件；对于全空调的建筑物来说，相对紧凑的平面布局有利于降低能耗；该平面的布局亦使结构方案相对合理，有利于降低工程造价。为给在高层病房住院的病人近距离接触自然的机会，我们在平面设计中作了一些探索，在每间病房均设计一个阳台，同时在两阳台之间布置一个绿化区域，该区域较一般的阳台花池大，可种植或放置较大型的植株，形成室外近距离的绿化，使病人能接触绿色植物，调整心态，以绿色植物的勃勃生机激励其战胜疾病，恢复健康勇气和信心。结合室内设计，渗入人情味，在室内设置绿色植物以焕发生机，营造温馨平和的空间情调，缓解病员的紧张情绪，并实实在在体现以病人为中心的思想和高水平医疗服务的形象。第五章节能与环保5.1用能标准和节能规范某医院综合住院楼项目用能标准按照《中华人民共和国节《某市建筑节能管理办法》和《某市建筑节能中长期专项规划 在节能方面的规划、设计、施工、运营方面则遵照《公共建筑节能设计标准》(GB50189—2005)、《夏热冬暖地区居住建筑节能设计标准》(JGJ75—2003)、《夏热冬暖地区居住建50034—2004)执行。5.1.1用能标准《中华人民共和国节约能源法》此法是我国节约能源方面的法律，是为推进全社会节约能《国家发展改革委关于印发节能中长期专项规划的通知》(发改环资[2007]2505号)国家发改委节能中长期专项规划在论述我国目前能源利用近发达国家的2-3倍。据专家分析，我国公共建筑和居住建筑全面执行节能50%的标准是现实可行的；与发达国家相比，即使在达到了节能50%的目标以后仍有约50%的节能潜力。《广东省节约能源条例》(2003年5月28日广东省第十届人法规，结合本省实际制定。条例规定，从事生产经营活动的用能单位应当安排资金用于本单位的节能技术改造；应当加强能源计量管理，做好能源消耗原始记录，建立健全能耗分析和能源统计制度。从事生产经营活动的用能单位应当执行国家的各项节能标准和省节能行政主管部门公布的单位产品或者单位产值能耗限额。超过单位产品或者单位产值能耗限额的用能单位，必须把降低能耗列为技术改造的重点。从事生产经营活动的用能单位应当开展节能教育，组织有关人员参加节能培训。单位主管节能工作的负责人、节能管理人员、耗能较大设备的操作人员必须接受节能培训。耗能较大设备的操作人员必须经培训考核合格后方能上《某市建筑节能管理办法》《某市建筑节能管理办法》不仅明确了发改、规划、建设、质量监督等部门的建筑节能监督管理职责，而且还规定了业主(包括房地产企业)、设计、施工图审查、施工、监理、检测等单位在节能工作中必须承担的责任和义务。《办法》规定，新建民用建筑工程的申请报告或者项目可行性研究报告中应当包括建筑节能的专题分析篇(章),否则一律不准立项；建筑节能的内容未通过施工图审查的，建设行政主管保温材料、门窗制品、空调系统、照明设备不得在工程上使用或者安装，施工单位不得进行下一道工序的施工。《办法》鼓励在民用建筑中推广应用太阳能、浅层地能新技术、新产品，并提出，鼓励在12层以下民用建筑工程推广应用太阳能热水系统，并将太阳能热水系统设计纳入建筑工程设计，统一规划、同步设计、同步施工，与建筑工程同时投入使用。同时，《办法》还鼓励和支持建设单位建造建筑节能新技术、新工区),实行建筑节能示范工程(小区)评选制度。对达到建筑节能标准的建筑示范工程(小区)可由市建设行政主管部门颁发建筑节能示范工程(小区)证书和标牌，并予以公示。《办法》明确指出，凡达不到节能标准的建筑设计一律不准立项，该工程也拿不到施工许可证。为了落实如《夏热冬暖地区建筑强制性标准，《办法》明确了建设、设计、施工、监理、房地产等单位的责任和义务，强调各个环节互相配合。这次出台的《办法》还强调，达不到建筑节能要求的工程项目，不得参加各类工程评奖活动。5.2节能措施某医院医院综合住院楼建设工程项目将根据《中华人民共和(1)建筑物的装修工程全部采用节能型材料，达到节能建技术。完善倒置屋面、架空屋面、种植屋面与反射屋面等技术(2)所有用水器都应选用节水型产品，严格控制各用水点不断提高用水效益。首先，项目卫生间全部使用冲水量≤6L的马桶且采用两挡冲洗阀门，不使用耗水9升和9升以上的座便器，此办法可为卫生间节水36%。本项目充分使用节水型器具，可节约住宅生活用水量的10%左右，也就是节约用水加压能源的10%左右。其节能投资也比较省(节水型卫生器具比普通型卫生器具价格稍贵),考虑既节水又节能。(3)绿化工程全部采用节水喷灌设备以及雨水和生活用水水回用作为绿化用水，以利于节水及利用自然渗透补充地下(4)太阳热水器是太阳能热利用中具有代表性的一种装置，有闷晒式、管板式、聚光式、真空管式、热管式等几种。(5)发展节能窗技术，控制窗墙面积比，改善窗户的传热充入惰性气体，推广低辐射率(Low-E)玻璃、低导热率的间隔的总热阻值。(6)医院空调节能在于预防及治疗疾病，并避免医护人员因医疗行为受到病毒感调照明等设备之电力不断的增加，相对的能源耗用量亦日渐成能上，因此医院应该在空调系统使用上积极从事节约能源的规夏冬两季是空调使用的高峰季节，医院在这方面也特别重充分利用热交换原理，将空调的余热(冷凝热)进行回收，生产50～60℃热水，供病房、医护人员浴室等使用。由于部分提高5～10%。主机效率提高后，不仅节省主机的耗电量，同时(7)紧凑节能灯，利用色温相当的紧凑节能灯代替磨砂灯泡或白炽灯泡，在照度不降低的前提下，节电60%以上，且寿命提高灯，其消耗能量较同光效的白炽灯减少80%,响应时间快-为纳秒级，寿命长-可稳定运行10万小时。无有害金灯光通量可达501m/w,实验室可1001m/w。LED可逐渐取代白炽灯，随着生产成本的降低和性能的提高，其应用将越来越广。5.3用能标准及节能设计规范评价5.3.1用能标准评价不论是高屋建瓴的国家节约能源法还是部委的节能专项规划和节能工作指导意见，都要求新建公共建筑实现节能50%。所谓的公共建筑节能50%是针对以往我国建筑节能方面落后粗糙的等，节能50%有其科学性和长远意义。50%节能率要这样来理解，维持同样室内热环境的“基准”(既有传统)公共建筑节能50%。5.3.2节能设计规范评价的能耗。”由此可见，本项目执行《公共建筑节能设计标准》(GB50189-2005)是顺应节能形势和政策方向的。此必须从合理建筑设计、改善建筑围护结构热工性能和提高空调、采暖设备能效比几方面入手，采取一定的节能技术措施，提高空调、采暖能源利用效率。只有这样才能做到一方面大大提综合住院大楼使用的舒适水平，另一方面也贯彻执行了国家相关建筑节能的方针政策。《公共建筑节能设计标准》(GB50189-2005)贯彻了国家的建筑节能方针政策，标准、数据的设定科学合理，系对公共建筑专门而定。本项目依此标准进行建筑节能设计、施工和运营，预期目标是实现节能50%以上，可很好地提高本总会住院大楼的节能效果，是对国家有关建筑节能法律法规和政策的有效响应，符合可持续发展的科学发展观。5.4环境保护措施5.4.1项目实施对环境的影响分析1、项目建设期对环境的影响项目建设期的对环境的影响主要包括：施工现场的各类机械设备和物料运输所产生的施工噪声；物料搬运、汽车运输、土方工程所造成的扬尘；施工人员生产、生活过程中产生的废水；施工机械、运输车辆产生的废气；施工过程中产生的固体废弃物以及施工人员产生的生活垃圾。2、项目建成后的对环境的影响本项目建成后对环境的影响主要包括：污水处理站的排水、a)大气污染项目建成后对大气造成影响的主要包括机动车尾气、焚烧炉、空调排放和自备发电机。A、机动车尾气本项目建成后停车位共计***个。机动车尾气中对环境造成影响的主要成分为CO、NOX和总碳氢(THC)。CO是汽油燃烧的是汽油爆裂时，进入的空气中氮与氧化合成的产物；碳氢化合物是汽油不完全燃烧的产物。B、焚烧炉本项目建成后在新建住院楼地下设置焚烧炉为焚烧医院手术脏器切除物、医用辅料、一次性注射器等其它医疗废弃物等。使用天然气作为燃料，天然气燃烧产生的污染物包括CO、S02以C、备用发电机医院的备用发电机是为了保证紧急情况下的供电问题设置的，由于医院未来的供电将采用3路供电，分别由五里仓变电站引入两路、西辛变电站引入一路，因此备用发电机基本不启动。备用发电机启动后产生的污染物主要包括汽油燃烧后所产生的b)水污染●医务人员、后勤服务人员的生活用水；●食堂餐厅用水；其中用水量较大的应为病人和医务工作人员的生活用水和食堂餐厅的用水，项目污水排放中只有少量的诊疗室、手术c)噪声污染项目建成后对周围环境造成一定噪声影响的主要是设备运泵、消防水泵、通风空调系统的风机以及备用发电机等。一d)固体垃圾塑料包装等；二是药品包装、医疗器械的包装；三是餐厨垃圾。●病理性废物：手术及诊疗过程产生的人体组织、器官及病●损伤性废物：医用针头、缝合针以及各类医用锐器；●化学性废物：医学影像室产生的放射性废物、化验室废弃5.4.2施工期的环境保护措施一应特别注意以下方面：●施工前应指定行之有效的扬尘防治方案，施工期间接受城市管理部门的监督检查，遇到4级以上大风按规定停止拆除和土方工程；干燥季节要适时的对场地存放的土方实施洒水，以保持其表面潮湿，避免扬尘；盖帆布；●施工现场的路面要进行硬化处理，有专人经常进行清扫，干燥季节洒水；●细颗粒散体材料要密封保存，搬运时注意避免包装破裂引起扬尘；制订施工计划时，要求尽可能避免大量高噪声设备同时施工，同时高噪声设备施工时间尽量按排在日间，减少夜间施工量。除混凝土浇注必须连续作业外，其余工序一般可以避免夜间施f)合理布局施工场地需在全场作业外，相当部分施工机械在固定地点工作，如电g)降低设备声级修不良的设备常因松动部件的振动或消声器的损坏而增加其工h)建立临时声障对位置相对固定的机械设备，能于棚内操作的尽量进入操作间，不能入棚的，可适当建立单面声障。鉴于本项目的具体情况，在施工期设立临时声障，对近距离的低层居民会有一定的保护作卸过程中，遵守作业规定，减少碰撞噪音；尽量少用哨子、钟、喧哗等等。j)沟通与补偿诉电话，接受噪音扰民投诉，对投诉反映特别强烈的问题应予积极处理，或更严格地限制作业时间。施工期间施工废水应注意收集，经沉淀池处理后排入下水道；生活污水均应排入城市下水管道，禁止以渗坑、渗井或漫流方式排放。现场工作的柴油机等设备的排气口应避免朝向道路等居民较多的方向。施工期生活垃圾可按环卫部门要求与该区域的生活垃圾同样妥善收集、清运和消纳。施工期产生的可回收废料如钢筋头、边角料应按有关单位指定地点消纳处理。施工期将产生大量渣5.4.3项目建成后的环保措施1、备用发电机2、水污染防治措施●化粪池：全部冲厕废水进入化粪池停留一段时间后，可经沉淀有效的去除其中可沉淀物和部分肠道病毒，减轻污水●污水处理站：医院产生的废水最终进入污水处理站进行一级消毒处理，将粪大肠菌群数限定在标准范围内并保证标中加强管理：对化粪池和隔油池要加强管理、及时清掏；●污水处理站应专人管理，保证盐酸、氯化钠的正确投放和安全存储，保证充足的停留时间和加氯量；小于1.5小时，总余氯6.5-10mg/L。对于产生噪声的设备应采取以下减噪措施：而在声源上对噪声污染加以控制；风机均应进行减振处理，安装减振基础，水泵进出水管道均应安装避震喉，穿墙的管道与墙壁接触的地方应用弹性材料进行包扎，设备减振基础的隔振效率应大于95%;理站等如有对外开启的门窗，其性能均应符合隔音要求，隔声量应大于25dB(A)。机房内壁面应悬挂吸声材料，以吸收部分声能降低混响；●其他送排机应在通风口安装消声器，以控制对外的噪声影响，应急发电机排风消声器消声量应保证在404、固体废物处置措施严格按照《医疗废物管理条例》(2003年6月4日国务院第十次常务会议通过)对医疗垃圾和生活垃圾进行处理。●在医院用地的**角设置两个生活垃圾转运站，由服务公司负责将医院各处产生的不可回收的生活垃圾收集至此，定●在医院用地焚化炉侧设置医疗垃圾暂存站，由专人收集医院产生的医疗废物，按照有关规定进行包装和标识后，存5.5环境影响的评价结论和环境影响分析环保管理。5.6环境影响评价结论和建议5.6.1结论某区医院综合住院楼项目的建设符合某城市发展规划与环5.6.2建议1、加强环保意识，把环境保护问题提高到政治问题和社会上来。2、切实做好运营期间的各项环保措施和绿化措施，减少本项意公德，不能乱丢垃圾乱吐痰，避免制造污染物影响他人。一第六章消防和安全6.1消防6.1.1设计依据●《二氧化碳灭火系统设计规范》GB50193-93;●6.2.2消防灭火系统1、消防用水量根据《建筑设计防火规范》GBJ16-87(2001年版),本项目建筑属一类建筑，室外消防用水量20升/秒；内部消火栓用水量约为20升/秒，火灾延续时间按2小时考虑；自动喷洒灭火系统30升/秒，火灾延续时间按1小时考虑，一次火灾最大用水水量为252立方米。2、给排水消防设计k)概述新建综合住院楼的室内消防给水将从医院内给水环状网上1)消防给水系统室内消火栓系统用水量为30L/s。通过减压阀竖向分为高低两个区，消防管在地下3层、11层和18层分别成环。每个消火接合器。上及地下为中危险级I级。m)消防给水系统的控制一n)消防水池根据规范要求消火栓系统的火灾延续时间为3h,自动喷水灭火系统的火灾延续时间为1h。由于有两根来自市政管网的进水o)高位水箱屋顶设一个V=18m3的消防水箱。p)急救消防设施为及时扑救病房楼的初期火灾，需配置手提式灭火器6.3.3防烟、排烟和通风、空气调节系统防火措施1、本病房楼为一类高层民用公共建筑，须设置完备的防、排烟设施，通风空调系统应有相应防火措施，严格执行版)的各项规定。2、防烟设施下列部位应设置独立的机械加压送风的防烟设施：在不具备自然排烟条件的消防楼梯间、消防电梯间前室或合用前室，采用自然排烟措施的防烟楼梯间，其不具备自然排烟条件的前室设置独立的机械加压送风系统。楼梯间每隔二至三层设一个加压送风口，前室的加压送风口应每层设一个。机械加压送风机采用轴流风机或中低压离心风机，风机位置应根据供电条件、风量分配均衡、新风入口不受火、烟威胁等因素确定。机械加压送风系统的送风量按高层民用建筑防火规范设计。系统机械防排烟风量如表所示。机械防排烟风量名称送风量名称排烟量所有机械排烟房间地下机房、库房防烟楼梯间内走道合用前室地上暗房间3、机械排烟设施在以下部位设置机械排烟系统：1)面积超过100平方米且经常有人停留或可燃物较多的地一上无窗(或固定窗)房间；2)无自然通风长度超过20米的内走道或有自然通风长度超过60米的内走道；3)无自然排烟条件或净高超过12米的大空间；4)除利用窗井等开窗进行自然排烟的房间外，房间总面积超过200平方米或一个房间超过50平方米，且经常有人停留或可燃物较多的地下室。防烟分区内的排烟口最远距离不超过30米，排烟口平时关排烟管道采用不燃烧材料制作，安装在吊顶内的排烟管道，的机械补风系统。6.1.4通风、空气调节系统防火措施1)空调风管穿越机房、防火分区处须设置70℃时自动关闭的防火阀。2)风管、水管穿越防火分区时，安装完毕后应做固定支架并将缝隙用不燃烧材料填充密实，以防火灾时串烟串火。3)空调机，通风机两端风管软接头均为防火型。4)排烟风机、排烟防火阀、防火阀、排烟口、加压送风口均应具有消防主管部门认可的防火检测报告。5)消声材料和粘结剂均采用不燃烧材料或难燃烧材料，并应具有消防部门认可的防火检测报告。6)地下车库为六级战时药品库，通风系统平时与战时兼用，6.1.5火灾自动报警和联动控制系统1、消防控制系统系统包括：火灾自动报警；火灾事故广播；关排烟控制；电动卷帘门控制；电梯、电源控制等。全系统消防联动信号由消防中心控制台控制，CRT显示器显示报警区域和火灾地点。2、火灾自动报警消防控制中心设有火灾集中报警器；消防设备联动柜；消防通讯及应急广播柜；电梯模拟显示屏；快速打印机；报警模拟动态显示屏及UPS电源等，上述系统可监测及控制本项目内的所有消防设备。系统采用可连接智能化探测器的两总线系统，系统设计采用分散与集中相接合的方式，消防中心通过集中报警器及与之联动的监视摄像系统联动，可及早地对火灾进行确认以便第一时间内了解火情并采取相应灭火措施，根据需要设置的各区域机也可使在烟气较大的场所设感温探测器，一般场所设感烟探测器。6.1.6消防联动控制系统1)消防控制室限不低于3小时的隔墙和2小时的楼板，并与其他部位隔开并设置直通室外的安全出口。消防控制室的门应向疏散走道方向开的最小面积不应小于30平方米，且有备用照明电源。2)联动系统控制消防泵(包括消火栓、自动喷水)的启、停，并显示其显示被保护建筑的重点部位、疏散方案及消防设备的位置(平面图或模拟图);接受火灾报警，发出火灾的声光信号，事故广播和安全疏散显示电源、消防电梯运行情况；控制排烟阀开启、排烟风机启动，空调、送风机、防火门等关闭，控制气体灭火设备启动；3)机械送风、排烟控制系统设排烟风机房和机械送风机房。火灾时，排烟阀附近的探测器动作，可自动打开本防火区的排烟阀，开启该排烟分区的送风机或排烟风机，阀门和风机的开启信号送回消防中心，排烟过程中，烟、火温度超过设定温度时，自动关闭防火阀，停止排烟，返回信号送到控制中心。6.1.7消防通讯在消防控制中心设一台消防广播通信柜，各功能用房设有广播扬声器，与背景音乐共用，当火灾发生时，立即转换到消防广播上。消防广播要分区域、多语言。排烟机房、气体钢瓶间、配电室、消防栓处及电梯机房均设有消防专用电话，可与消防控制中心直接通话。消防中心设应急广播的分区控制系统，根据火灾可按不同的防火分区进行播音。同时，也可对公共广播系统进行切换、播音。6.1.8电梯系统各建筑楼梯井内设有封闭的消防专用电梯，并带独立供电系统。发生火灾时，消防中心监控台发出电梯下降信号，客梯不管处于任何状态，电梯上按钮失去控制作用，客梯全部降到首层，客梯门自动打开，人员疏散。消防电梯降到首层，供消防队员使用。电梯运行情况由中控室电梯监视屏显示。6.1.9消防电气发生火灾时，消防主机自动切断各相关空调机电源，停止其运行；消防主机通过低压配电柜按系统切断非消防电源。电源切断后，应急照明系统和疏散灯指示人员按疏散路线撒出，应急时间不少于20分钟。1)消防电源消防用电设备按一级负荷供电，均采用专用的供电回路。消防控制室、消防水泵、消防电梯、防排烟风机、应急照明等供电，设置双电源自动切换装置，配电设备有明显标志。同时，设有在线式EPS供电系统，当双路市电均发生故障时，该系统可在极短的时间内投入运行，以确保消防系统的供电可靠性。消防用电设备的配电线路采用阻燃型线缆，穿金属管暗敷或2)火灾事故照明和疏散指示标志术室、ICU、走廊、楼梯间和电梯前室等场所设应急照明。在疏散走道和安全出口设置疏散照明。疏散标志灯采用自充电式灯具，其中疏散标志照明照度≥0.5LX.;人员密集场所(如大厅)照度不少于正常照度的20%;火灾时需继续工作的备用照明(如配电室、消防控制室、消防泵房等)照度不低于正常照明亮度。离地面1米以下的墙面上，走道上的指示标志间距不大于20米。6.1.10医疗气体6.2安全措施1.建筑物屋面设置壁雷网防止雷击，其引线不少于2根，间距不大于30米。2.电源采用单相三线制，三相五线制，可靠接地，保证设备和人身安全。走道实施24小时全方位监控，保安人员24小时定时巡回检5.工作区和服务区建筑物内主要通道处设有应急照明和疏散指示灯。6.加强工作人员的安全教育，加大安全防范宣传。6.3无障碍设计建设无障碍医院，维护医院对患者的吸引力建设无障碍医院，就是要塑造良好的医院形象，使患者产生对医院的信任感和整体感，增强医院对患者的吸引力，达到使患者乐意到医院就诊，使医院和患者建立互相依赖，互利互惠，双向合作的友医疗区内部(门诊、医技、病房)实现无障碍连通、室内连通，物-心理-社会医学模式，从患者的就诊适应、心理配合与疾病到“我是医生，不是一个打工者”,“我首先是医生，不只是专科医生"。也要正确引导患者角色，让患者理解成功医疗是医患心的服务。部分交费窗口降低高度，以方便儿童或腰脊病患者。4、心理无障碍：注重解决患者的心理疑虑和心理需求，消除诊家属的心理要做到良好地把握，正确地引导，对挑剔的患者依法规范医疗活动，充分发挥医院的医疗资源，控制医疗成本，解决障碍、有效预防障碍，才能有效杜绝医疗隐患，提高效率。其三，科学而系统的整体管理，就像导弹防御系统的理论，多层次、多角度来把握医疗质量与安全，确保医疗活动万无一失。6、观念无障碍：根据营利性医疗机构的性质，培养医务人员的技术和服务创新意识，提高医院的社会满意度，获得同行与社会的认同。对待各种管理新观念坚持辩证观点，"以病人为中心"既要确保疗效、公平与合理的费用，让患者满意，也要不盲遵循营利性和非营利性医疗机构的原则要求，正确处理医院与在宣传上，树立和强化医疗机构的合作观念，淡化医疗的市场及公共卫生事务，积极承担社会援助义务，使医院获得社会普遍认可。第七章项目管理7.1项目管理模式传统项目管理模式简介。国内现在主要有5种项目管理模协助下通过竞争型招标把工程授予报价低且最具备资质的承包7.2组织机构及人员配备7.2.1本建设项目管理组织机构的职能、作用和设置原则组织机构设置的目的是为了进一步充分发挥项目管理功能，提高项目整体管理效率，以达到项目管理的最终目标。因此，某区政府在该项目的管理中合理设置项目管理组织机构是一个至关重要的问题。高效率的组织体系和组织机构的建立是施工项目1、组织的概念职责分工、规章制度和信息系统等构成的有机整体，是社会人的人和物的关系。组织的第二种含义是作为动词出现的，指组织行为(活动),即通过一定权力，和影响力，为达到一定目标，对所需资源进行合理配置，处理人和人、人和事、人和物关系的行为(活动)。管理职能是通过两种含义的有机结合而产生和起作用本项目管理组织，是指为进行医院项目管理、实现组织职能而进行组织系统的设计与建立、组织运行和组织调整三个方面。组织系统的设计与建立，是指经过筹划、设计，建成一个可以完成项目管理任务的组织机构，建立必要的规章制度，划分并明确岗位、层次、部门的责任和权力，并通过一定岗位和部门内人员的规范化的活动和信息流通实现组织目标。2、组织的职能组织职能是项目管理基本职能之一，其目的是通过合理设计和职权关系结构来使各方面的工作协同一致。项目管理的组织职组织设计。包括选定一个合理的组织系统，划分各部门的权限和职责，确立各种基本的规章制度。包括生产指挥系统组织设计、职能部门组织设计等等。组织联系。就是规定组织机构中各部门的相互关系，明确信息流通和信息反馈的渠道，以及它们之间的协调原则和方法。组织运行。就是按分担的责任完成各自的工作，规定各组织体的工作顺序和业务管理活动的运行过程。组织运行要抓好三个关键性问题，一是人员配置；二是业务交圈；三是信息反馈。组织行为。就是指应用行为科学、社会学及社会心理学原理来研究、理解和影响组织中人们的行为、言语、组织过程、管理风格以及组织变更等。组织调整。组织调整是指根据工作的需要，环境的变化，分析原有的项目组织系统的缺陷、适应性和效率性，对原组织系统进行调整和重新组合，包括组织形式的变化、人员的变动、规章制度的修订或废止、责任系统的调整以及信息流通系统的调整一3、项目管理组织机构的作用组织机构是项目管理的组织保证。启动项目实施之前，首先要做组织准备，建立一个能完成管理任务、令项目指挥灵便、运转自如、效率很高的项目组织机构---项目部，其目的就是为了提供进行项目管理的组织保证。一个好的组织机构，可以有效地完成项目管理目标，有效地应付环境的变化，有效地供给组织成员生理、心理和社会需要，形成组织力，使组织系统正常运转，产生集体思想和集体意识，完成项目管理任务。形成一定的权力系统以便进行