老年照护体系建设（养老护理课件）

养老护理基础—居家养老010203居家养老居家养老的优点对居家养老者的支持性服务

2014年我国老龄人口突破2.5亿大关，老龄人口比例严重超过老龄化标准，我国早已逐步进入老龄社会。随着老年人口的不断增多，各地开始对养老福利模式进行积极的探索，居家养老服务应运而生。居家养老由大连市首创，它最大的特点是解决了社会养老机构不足的困难，将大龄下岗女职工和缺乏生活照顾、需要居家看护的孤老这两个困难群体的需要相结合，调动社会和企业的力量出资建立家庭养老院，成为老人、养护员、政府和多方受益的良好模式。但如果长期采用大龄下岗女职工作为服务者，不引进年轻化的专业人才，居家养老将会很难发展到新的高度。现在全国各地高校已经陆续开办与养老相关的专业，相关产业更应该及时引进专业人才，完善我国养老模式。2015年5月1日起，《北京市居家养老服务条例》正式实施。北京居家养老子女带薪护理政策2016年年内出台。居家养老背景

居家养老（服务），是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务以及精神关爱服务。居家养老概念

凡是老年人的需求都应成为其内容。

具体说有几类：首先是物质生活方面的需求，如衣食住行用；第二是精神文化需求，如文化娱乐、保健、医疗卫生等；第三是情感和心理慰藉方面的需求，比如说心灵沟通。老人也有为社会发挥余热来实现自身价值的要求，这也是心理慰藉的一个方式。

居家养老基本内容为全面推进居家养老工作，2008年1月29日，由全国老龄委办公室、发展改革委、教育部、民政部、劳动保障部、财政部、建设部、卫生部、人口计生委、税务总局联合推进《关于全面推进居家养老服务工作的意见》（以下简称《意见》）。《意见》对在我国推行居家养老服务工作的重要意义、工作任务和保障措施等项内容作了进一步明确。按照《意见》的要求，我国居家养老服务的初级目标是：在城市，所有社区都要力争在“十一五”期间把居家养老服务开展起来，努力使居家养老服务网络实现全覆盖，服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，服务队伍不断扩大，组织管理体制和监督机制逐步建立、健全和完善；在农村，要依托现有的设施资源，通过努力使80%左右的乡镇拥有一处综合性老年福利服务中心，1/3左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点，并在建成这些设施的基础上尽可能满足老年人的基本服务需求。

《意见》中有八项保障措施：制定居家养老服务发展规划；加大政府投入力度，合理配置资源；贯彻落实支持居家养老服务的优惠政策；整合资源，建立和完善社区居家养老服务网络；加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设；积极培育和发展居家养老服务组织；建立居家养老服务管理体制；切实加强对居家养老服务工作的领导。各地要在此基础上制定出切实可行的发展规划、实施步骤，积极稳妥地推进。如果能把文件要求的政策原则落到实处，能把我们的具体目标化为本地实实在在行动的目标，那么我们相信居家养老还可以有一个量的扩充和质的飞跃。

居家养老初级目标

现存的居家养老模式（养老院服务和社区托老所）不能满足老年人在健康、安全、快乐等方面的需求。随着人们生活水平的不断提高，人们对社会养老服务功能的强化和养老服务形式的多样化提出了新的要求。研究表明，85%以上的老年人有享受居家养老的意愿，而选择住养老院等养老机构养老的只占5%~8%左右。我国居家养老服务供给不足、比重偏低、质量不高，不能满足老年人日益增长的服务需求。随着科技的发展，社会上也涌现出一系列如只为父母设计的电视盒子等高科技产品，远程分享让亲情零距离，提升老人的晚年生活质量，最大程度的解决空巢老人寂寞的问题，是智慧养老，候鸟式养老，信息化养老，中国式养老的新形式。

居家养老最新资讯中国人的养老观念倾向于选择居家养老。根据有关调研，选择居家养老的老年人占90%，只有约10%的老年人选择机构养老。在这种情况下，政府、社区、养老机构如何把养老服务延伸到居家养老的老年人，满足他们对社会化养老服务的需求，是必须着力解决的一个现实问题。同时，我国失能老人、高龄老人、空巢老人数量巨大。这部分人多数分散居住在各自家庭中，其养老不仅有生活照料、精神慰藉问题，更有医疗护理问题。居家养老服务人员具有一定医疗护理知识和技能，能较好解决这些问题。我国养老服务体系建设还不能满足老年人入住养老机构的需求，绝大多数老年人只能选择居家养老。国家“十二五”规划纲要提出，每千名老年人拥有床位要达到30张。但目前，全国养老机构仅有床位390万张，每千名老年人拥有养老床位只有20.5张，离纲要提出的标准还有很大缺口。选择机构养老的老年人尽管只占10%，但这部分老年人的绝对量在2000万人以上。所以，能够入住养老院（老年公寓、托老所）的只是很少一部分老年人，很多地方存在养老院一床难求现象。还应看到，与发达国家在经济高度发展基础上步入老龄化社会不同，我国是在经济发展水平还比较低的阶段就进入老龄化社会，呈现典型的“未富先老”特征。由于经济不发达，人均收入水平比较低，绝大多数老年人收入水平更低。居家养老服务费用较低，适合一般家庭的经济承受能力。居家养老的优点符合国情

居家养老服务是专业性强的服务。以中国红十字总会事业发展中心开展的曜阳保姆服务为例，从事曜阳保姆服务的医护人员都经过专业培训，特别是经过专业医疗护理知识和职业技能培训。尽管现在许多保姆和家政服务人员也要经过一定的专业培训，但曜阳保姆的培训要求更严格，要求护理人员掌握必备的医疗护理、医疗急救知识和专业技能。

居家养老服务是公益性或准公益性服务。家政服务是一种市场化服务，完全按市场规律运作。居家养老服务则是一种公益性或准公益性养老服务，比如收费采取的是优惠价格，甚至是免费半免费的。居家养老服务之所以能够成为一种公益性或准公益性养老服务，主要得益于提供这些服务的养老机构、社区组织、志愿者等的无私奉献，以及社会各方面献出的爱心，比如物资捐助和现金捐赠等。

居家养老服务是针对特定人群的服务。中国红十字总会事业发展中心于2014年5月在江苏省扬州市启动的“曜阳关爱失能老人行动——曜阳保姆服务”试点，服务的对象就是经过民政部门筛选的300位生活困难的失能老人。家政服务面向的是全体有需求的家庭，服务的内容是全方位的。曜阳保姆服务则是面向居家养老的生活困难失能老人，主要提供医疗护理服务和人文关怀服务。一些养老机构、社区、志愿组织提供的居家养老服务内容可能更广泛。居家养老的优点特点鲜明

居家养老服务是经济高效的养老服务方式。同机构养老相比，居家养老服务是一种投入小、经济和社会效益高的养老方式。以曜阳保姆服务为例，它依托现有的老年公寓、医疗机构和托老所，组织医护人员入户服务。同机构养老需要兴建养老院相比，这种方式大大节省了基建和各种配套费用。实际上，曜阳保姆服务已经成为没有围墙的养老院，是真正意义上的社会化养老院，把纳入保姆服务对象的老年人家庭联结成了一个巨型养老院。曜阳保姆服务作为整个曜阳养老服务体系的一种模式，投入较小，但解决了众多老年人的养老服务问题，创造了巨大社会效益。居家养老的优点优势明显对居家养老者的支持性服务居家养老主要是政府购买服务推动的服务对象只限于较小的范围：“三无”老人等，其费用主要由政府负担一些地方鼓励老年人自己购买服务，对此政府给予适当补贴服务对象对居家养老者的支持性服务经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务主要形式在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务对居家养老者的支持性服务生活照料医疗服务精神关爱服务服务内容对居家养老者的支持性服务紧急援助类医疗保健类精神慰藉类生活照料类法律维权类文化娱乐类居家养老服务项目养老护理基础—机构养老01020305机构养老养护机构的基本功能养护机构人员配备养护机构的工作职责04养护机构的分类养老机构的概念养老机构是社会养老专有名词，指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。一、机构养老养老机构的概念

它可以是独立的法人机构，也可以是附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的一个部门或者分支机构。一、机构养老养老机构的服务对象养老机构服务的主要对象是老年人，但某些养老机构（如农村敬老院）也接收辖区内的孤残儿童或残疾人。一、机构养老养老机构的性质目前我国养老机构的投资主体包括：国家集体（企事业单位、城市街道、农村乡镇）民间（包括个人、外资）大致可划分为福利性、非营利性和营利性三种类型。一、机构养老养老机构的性质1.由政府、乡镇村组集体出资兴建的养老机构主要接收城市“三无”或农村“五保”老人，属于社会福利性质。

2.营利性养老机构在当地工商、税务部门注册登记。

3.非营利性养老机构则在当地民政部门以民办非企业单位注册登记。一、机构养老养老机构的服务特点1、公益性2、全人、全员、全程服务性3、高风险性一、机构养老养老机构功能养老机构功能分类是根据养老机构收养的老人所需帮助和照料的程度，对其照料功能所进行的科学分类。美国分为：技术护理照顾型养老机构

中级护理照顾型养老机构

一般照顾型养老机构香港分为：高度照顾安老院、中度照顾安老院、

低度照顾安老院二、养护机构的基本功能养老机构功能在我国，除了护理院外，其他养老机构都没有进行功能分类，一般的养老机构收养的老人涵盖从生活基本能自理的老人一直到长期卧床不起、甚至需要“临终关怀”的老人，是一种混合型模式。二、养护机构的基本功能养老机构功能这种做法，在养老服务业发展初期是可行的，但是从发展的角度，为了提高养老机构服务与管理水平，对每一所养老机构进行功能分类是非常必要的，应当根据各自的条件、具体情况和特色，找准自己的服务功能定位。二、养护机构的基本功能三、养护机构的分类养老机构敬老院养老机构福利院养老机构养老院养老机构护老院养老机构护养院养老机构护理院养老机构老年公寓养老机构敬老院

在城市街道、农村乡镇、村组设置的供养“三无”、“五保”老人、残疾人员和接待社会寄养老人安度晚年的养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。

三、养护机构的分类养老机构福利院福利院是国家、社会及团体为救助社会困难人士、疾病患者而创建的用于为他们提供衣食住宿或医疗条件的爱心福利院场所。1.社会福利院。社会福利院主要任务是收养市区“三无”老人，孤残儿童、弃婴，实行养、治、教并举的工作方针，保障弱势群体的合法权益，维护社会稳定。2.老年社会福利院。享受国家一定数额的经济补助，接待老年人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有起居生活、文化娱乐、医疗保健等多项服务设施。

三、养护机构的分类养老机构养老院养老院主要是为老年人提供集体居住，并具有相对完整的配套服务设施。是专为接待自理老人或综合接待自理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。

三、养护机构的分类养老机构老年公寓是专供老年人集中居住，符合老年体能心态特征的公寓式老年住宅，具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐、医疗保健服务体系，是综合管理的住宅类型。老年公寓是指既体现老年人居家养老，又能享受到社会提供的各种服务的老年住宅，属于机构养老的范畴。在北京、上海这样的大城市，老年公寓已经很普遍，并且出现低、中、高档分级。

三、养护机构的分类养老机构护老院专为接待介助老人(生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降设施等帮助的老年人。)安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。

三、养护机构的分类养老机构护养院又称之为“护理养老机构”，或“护理院”，专为接收生活完全不能自理的介护老人安度晚年的社会养老服务机构，设有起居生活、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。

三、养护机构的分类养老机构护理院护理院是指的由医护人员组成的，在一定范围内，为长期卧床老年患者、残疾人、临终患者、绝症晚期和其他需要医疗护理的老年患者提供基础护理、专科护理，根据医嘱进行支持治疗、姑息治疗、安宁护理，消毒隔离技术指导、社区老年保健、营养指导、心理咨询、卫生宣教和其他老年医疗护理服务的医疗机构。

三、养护机构的分类组织机构设置原则

养老机构内部组织机构设置应遵循以下原则：1.以符合国家政策法规、行业规范为原则。2.以满足实际工作需要为原则。3.以明确部门与岗位职责、精简、高效为原则。4.以调动员工工作的积极性、创造性为原则。四、养护机构的人员配置养老机构人员配置1.主要领导应具备相关专业大专以上学历，接受社会工作类专业知识培训。2.城镇老年人社会福利机构应有1名大专学历以上的专职社会工作人员和专职康复人员。3.为介护老人服务的机构要有1名医生和相应数量的护士。4.专业工作人员应具有职业资格证书或国家承认的相关专业大专以上学历。无专业技术职务的护理人员应接受岗前培训，考核后持证上岗。四、养护机构的人员配置养老机构人员配置四、养护机构的人员配置护理员与住养老人比例：

院

长

副院长办公室主任

会

计

出

纳

护理部长

护理员岗位

食堂管理员

食堂采购员

仓库保管员

食堂保管员

炊事员

驾驶员

门

卫

四、养护机构的人员配置养护机构的组织构架五、养护机构的工作职责院长职责1、依照国家和政府的有关法律与政策，负责全院的全面工作。

2、在市民政局的领导下，负责上级下达的各项目标管理和本院的工作计划，并向有关领导请示汇报本院的工作。

3、负责全院的财务管理和使用工作，坚持财务开支一支笔审批制度。

4、主持院长办公会议，院务会议，研究和讨论决定重大问题。

5、检查、落实全院的精神文明、综合治理、消防、计划生育工作。

6、关心员工福利，了解掌握全院人员的思想、工作及生活情况，发现问题及时解决。

7、贯彻民主集中制原则，搞好领导班子建设，不以权谋私、办事公道，执行制度纪律严明。

五、养护机构的工作职责办公室主任职责

1、主持好办公室的日常工作，贯彻执行院委会的决议和各项工作计划。

2、当好领导参谋，主持起草各类文件和工作计划、工作总结，汇总全院情况。

3、负责全院的各项工作的安排和实施。

4、负责把握对外新闻报道宣传工作，做好各部门的协调工作，搞好上传下达。

5、负责全院党政办公室会议的记录、纪要;落实安排重大活动。

6、负责管理水、电、暖和绿化工作。

7、负责职工与院民的后勤生活。五、养护机构的工作职责护理部长职责1、在分管院长领导下负责全院老人生活、护理及业务管理工作。

2、负责发放，登记老年人的生活用品和请销假制度。

3、熟悉护理部各项工作，按照院领导要求，细致周到的工作安排，并组织实施、保质保量、按时完成。

4、负责组织老人的各类学习和各种文体活动。

5、按照岗位责任制，指挥、检查、督促各区卫生及护理工作。6、努力提高自身修养和自身素质，并负责组织护理员的业务知识学习和护理技术培训。7、自觉维护领导班子权威和团结，模范遵守院内各项规章制度，遵守会议及工作保密制度。

8、对护理部工作人员的工作态度、表现、出勤率，工作成绩进行客观正确的考核评价。

五、养护机构的工作职责护理员岗位职责1、在护理部长领导下，负责院民的生活护理工作。

2、服从管理，树立全心全意为人民服务的思想，搞好院民服务工作。

3、熟悉了解所管院民的生活、思想和健康情况，采取针对性措施，做好院民生活护理、心理护理等工作。

4、搞好院民卫生，对院民的衣服、被褥、床单、枕巾、鞋袜勤洗勤换勤晒太阳，并制止院民在室内吸烟。负责管辖区院民理发、刮胡子等。

5、对生活不能自理的院民，要负责打水、送饭、喂水、喂饭。给患病的人员要按时服药，及时观察病情。

6、室内地面、门窗、玻璃、墙面、桌面、暖壶保持干净，保持室内无异味，无蚊蝇，并按时开窗通风。

7、按时交接班，认真做好交接班记录。

五、养护机构的工作职责护理员岗位职责

8、对行动不便的院民，要帮助整理床铺，并要帮助他们洗脸、洗脚、理发、剪指甲。

9、积极参加院内组织的培训和学习，自觉遵守院内的各项规章制度。

10、在开饭时间把所护理的院民通知到，避免漏吃、漏打的现象。

11、要及时掌握在院院民人数，向食堂管理员汇报，做好饭菜安排。

养老护理基础—养护机构运作的质量监控010203质量管理概述养老机构内部质量监控养老机构院外质量监控理解：质量管理的原则。掌握：养老机构质量管理﹑方针﹑目标﹑方法﹑内容和内

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