老年人日常生活护理（养老护理课件）

养老护理基础—老年人的住宅环境0102老年人的住宅环境老年人的家具选择老年人的住宅环境室内光线--阳光充足，适当夜间照明老年人的住宅环境室内通风和换气--大窗户，窗口朝南老年人的住宅环境室内异味清除--阳台摆放花草老年人的住宅环境室内温度--22±4℃，室内湿度50±10%老年人的住宅环境噪声控制在90分贝以内老年人的住宅环境老年人厕所和浴室--使用扶手，防滑地毯，坐浴椅等老年人的家具选择避免方正棱角的家具老年人的家具选择门厅设座方便老年人换鞋老年人的家具选择客厅沙发软硬高低适宜老年人的家具选择茶几高度便于取物老年人的家具选择餐桌大小便于使用老年人的家具选择床铺高低软硬适当老年人的住宅环境打造舒适、安全的老年人住宅环境，为你我共建美好未来！养老护理基础—便秘护理01020304便秘概述排便反射便秘种类护理措施便秘概述正常排便大便每天1-2次，每次100-300克，成形柔软，容易排出，无痛苦无障碍。便秘概述便秘大便次数减少排便困难粪便干结需要用力排便不尽感便秘概述便秘症状伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。便秘概述便秘概述便秘原因缺少运动饮食因素排便习惯肠道疾患排便反射粪便直肠直肠壁内感受器盆N、腹下N产生便意盆N、阴部N脊髓大脑皮质肠管收缩肛门括约肌舒张便秘种类无力性便秘痉挛性便秘阻塞性便秘便秘种类无力性便秘年老体弱、肥胖、运动过少者多见。便秘种类痉挛性便秘胃肠道疾病、食物过粗糙、使用泻药过量、过久。便秘种类阻塞性便秘大肠病变或肿瘤压迫。护理措施一般护理饮食：荤素搭配增加膳食纤维多饮水避免辛辣、寒凉生冷食物每天饮水1500-2000毫升护理措施一般护理运动：适当运动不宜过疲忌久坐不动增强腹肌、盆底肌锻炼每天锻炼30-60分钟为宜护理措施一般护理排便环境：保护隐私排便姿势：坐位排便床上排便根据老年人情况选择护理措施一般护理排便时间：晨起或早餐后按时如厕注意力集中避免分神护理措施缓泻剂对症护理使用药物：缓泻剂护理措施对症护理简易通便：开塞露甘油栓护理措施对症护理灌肠：大量不保留灌肠灌入肥皂水或生理盐水护理措施对症护理人工取便：左侧卧位护理员手涂肥皂液，伸入直肠，掏出粪便护理措施心理护理护理措施健康教育强调预防重要指导合理饮食腹部环形按摩用药指导勿滥用通便药养老护理基础—腹泻护理010203腹泻概述腹泻原因护理措施腹泻概述腹泻概述正常排便大便每天1-2次，每次100-300克，成形柔软，容易排出，无痛苦无障碍。腹泻概述腹泻概述腹泻大便次数增多水分增加粪便稀薄排便量增加带有黏液脓血腹泻概述腹泻概述腹泻症状排便急迫感、肛门不适、失禁。腹泻原因肠道感染结肠过敏全身疾病小肠缺血消化道肿瘤胰腺炎症其他原因腹泻原因肠道感染体质弱、免疫低、服药多菌群失调腹泻原因结肠过敏常有腹痛、腹泻、便秘或腹泻交替症状腹泻原因全身疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进、尿毒症等腹泻原因小肠缺血动脉血管硬化导致，常出现饱食后腹痛腹泻便血腹泻原因消化道肿瘤以结肠癌、直肠癌引起腹泻多见腹泻原因胰腺炎症胰源性吸收不良上腹持续性疼痛腹泻原因其他原因坚硬便秘引起的大便失禁，或者精神因素护理措施一般护理去除病因：记录粪便性质、颜色及其次数，留取标本化验，明确诊断护理措施一般护理饮食调理：多饮水，吃流质或无渣半流质食物，少食多餐，隔夜食物煮沸后再吃护理措施一般护理卧床休息：减少肠蠕动，注意腹部保暖护理措施一般护理补充水电解质腹泻严重时，可予口服补液，有脱水症状者，应去医院就诊。护理措施对症护理便后软纸揩拭，温水清洗，涂油膏于肛周，保持肛周清洁干燥。护理措施对症护理长期卧床老人涂5%鞣酸软膏或氧化锌软膏。必要时使用烤灯，保持局部干燥。护理措施对症护理“假性腹泻”指导人工取便，每日灌肠1-2次。养老护理基础—老年人尿失禁护理01020304老年尿失禁的概念老年尿失禁的原因老年尿失禁的表现类型老年尿失禁的护理方法排尿失去控制或不能受意识控制，使尿液不自主地流出，称之为尿失禁。老年尿失禁的概念1神经系统疾病手术不稳定性膀胱女性绝经期后234老年尿失禁的原因压力性尿失禁急迫性尿失禁功能性尿失禁充盈性尿失禁老年尿失禁的表现类型形成规律上厕所的习惯外部引流膀胱训练提肛训练间断排尿训练行为疗法老年尿失禁的护理方法停止按压深呼吸集中正常走尿急五步法老年尿失禁的护理方法2000~3000ml/日。睡前2~4h应限制饮水。饮食管理1避免对膀胱有刺激的食物，如：咖啡。摄入适量纤维素。饮食管理2老年尿失禁的护理方法生活穿简单易脱的衣裤每日早晚、便后温水清洗会阴痴呆、呆滞病人可行走者，日间定时带病人如厕定时变换体位每日开窗通风勤换衣裤床单护理老年尿失禁的护理方法压力自卑，不愿与人交往，期望得到理解和帮助。尊重病人人格，给予精神上的安慰，要耐心、和蔼、不厌其烦满足心理护理老年尿失禁的护理方法养老护理基础—老年人尿潴留的护理01020304老年人尿潴留的概念老年人尿潴留的病因老年人尿潴留的护理老年人尿潴留的健康宣教老年人难言之痛—尿潴留尿潴留尿潴留是尿液存留在膀胱内不能排出，一般老人表现为下腹部胀满、疼痛，不能排出尿或尿流变细，甚至呈点滴状，用手触摸下腹部膨隆，有囊状包块。老年人尿潴留的概念神经源性机械性梗阻药物性肌源性老年人尿潴留的病因机械性梗阻：尿道和膀胱炎症水肿、外伤、结石、血块、肿瘤、前列腺增生或前列腺炎（老年男性最常见）。老年人尿潴留的病因神经源性：中枢和周围神经病变如脊髓损伤、盆腔手术损伤、糖尿病等老年人尿潴留的病因药物性：如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物。老年人尿潴留的病因肌源性：随着年龄的增长膀胱肌肉老化，或是膀胱过度充盈如：憋尿过久，麻醉、饮酒等，都可使膀胱失去弹性，收缩无力。老年人尿潴留的病因危害大大对症治疗护理方法老年人尿潴留的护理定期随访，积极治疗原发病注意饮水计划，防止诱发戒烟戒酒，养成良好的生活习惯加强留置导尿管的护理，避免感染老年人尿潴留的健康宣教健康快乐养老护理基础—排尿护理01020304排尿活动的评估尿失禁的护理尿潴留的护理尿路感染的护理排尿活动的评估正常排尿01排尿正常：排尿受意识支配，无痛、无障碍，可随意进行。正常尿量：每日1000～2000ml，平均1500ml;每次尿量250～300ml正常性状：淡黄色、清、无絮状物，无或有少量沉淀物排尿活动的评估异常排尿02

排尿异常：出现尿频、尿急、尿痛，常见于尿路感染；

出现排尿困难，常见于前列腺肥大；

尿失禁；

尿潴留。

尿频尿急尿痛排尿活动的评估异常排尿02

异常尿量：每日尿量少于400～500ml为少尿；24小时尿量少于100ml或12小时无尿为无尿；每日尿量长期在2500ml以上为多尿；24小时尿量在5000～15000ml为尿崩。

排尿活动的评估异常排尿02

异常性状：尿液呈红色为血尿；有脓性物为脓尿，提示有尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾病存在。

尿失禁的护理对症护理01减轻心理压力进行排尿训练：排尿前半小时，试行排尿，每次15～20分钟，间隔2～3小时重复一次。调节饮水量保持局部清洁尿失禁的护理留置导尿02长期卧床和完全性尿失禁老年人尿潴留的护理对症护理01心理疏导

改变体位刺激排尿热敷、按摩尿潴留的护理留置导尿护理02

尿袋置放低于尿袋，避免尿液反流；保持会阴部清洁；多饮水和更换卧位；发现尿液异常保留标本送验；长期留置者，定时开放引流；集尿袋每日更换一次，尿液及时排掉。尿路感染的护理对症护理01卧床休息调节情绪充分饮水尿路感染的护理对症护理01排空膀胱保持尿量局部清洁衣着恰当尿路感染的护理治疗护理02咨询医生定时服药养老护理基础—老年人如厕01020304老年人排泄问题正常排泄健康指导安置合理的排便环境老年人如厕护理排泄：是机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程。包括排尿和排便。老年人排泄问题老年人排泄问题便秘腹泻两便失禁老年人排泄常见问题老年人排泄问题年龄增加调节功能减弱自理能力下降老年人排泄障碍原因疾病因素正常排泄健康指导早餐后早晨起床后安排规律的排便时间2正常排泄健康指导饮食调节正常排泄健康指导适当运动安置合理的排便环境老年人卫生间环境设置有夜灯有扶手有呼叫器安置合理的排便环境老年人便器选择坐式便器移动式便器便盆老年人如厕护理能如厕排便的老年人：掌握好排便时间，确保时间充足老年人如厕护理年老体弱或有病的老年人：可选用移动式坐便器或便盆。老年人如厕护理根据老年人自理程度：可选择如厕方便、易穿脱的内、外裤。老年人如厕护理护理人员应有耐心：不能催促老年人，以免失禁或便秘。养老护理基础—卧床老人排泄护理010203卧床老人排泄问题卧床协助排泄用物准备协助老人床上使用便盆卧床老人排泄问题卧床老年人常见：脑血管疾病、骨关节疾病、高龄、晚期肿瘤等。卧床老人排泄问题卧床老年人排泄缺陷不能下床不能如厕我怎么去厕所呢卧床老人排泄问题卧床老年人排泄缺陷不能活动排便困难卧床老人排泄问题卧床老年人排泄缺陷躯体乏力无力排便卧床老人排泄问题卧床老年人排泄缺陷不能下床不能活动躯体乏力不能如厕排便困难无力排便卧床协助排泄用物准备用物包括：便盆、卫生纸橡胶单或中单协助老人床上使用便盆操作流程：1、体位：病情允许，抬高床头30-50度协助老人床上使用便盆操作流程：1、体位：病情不允许，取平卧位，铺橡胶单或一次中单在老人臀下。协助老人床上使用便盆操作流程：2、脱裤：帮助老人将裤脱至膝部，两腿分开，双腿屈膝。协助老人床上使用便盆操作流程：3、放便盆：一手托腰，一手将便盆插入老人臀下。协助老人床上使用便盆操作流程：4、排便时：给予遮挡，护理人员可离开。协助老人床上使用便盆操作流程：5、排便后：帮助擦净肛门，恢复体位，整理床单位。老年人梳洗护理养老护理基础01020304梳理头发清洗头发养护头发技能要求

梳理头发用力粗鲁从发根到发尾抓住头发中段轻柔梳开发尾从发根到发尾

清洗头发春秋季2-3天洗发一次夏季1-2天洗发一次冬季每周洗发1-2次油性发质春夏季4-5洗发一次秋冬季7-10洗发一次干性发质人的头发每天都会粘上许多灰尘和细菌，老年人应注意清洗头发，保持头发的清洁、顺滑，更显年轻而有精神！

清洗头发水温40-50℃用指腹揉搓头发及时擦干或吹干养护头发1、保持乐观情绪乐观心态会促使人体分泌大量有益激素和乙酰胆碱等物质这些物质能把人体各个系统调节到最佳从而提高免疫能力乐观心态能美发护发养护头发2、加强身体锻炼改善血液循环增强身体素质头发健康有保障养护头发3、多吃对头发有益的食物含碘类食物可使头发乌黑亮丽富含铜、铁元素的食物有助于头发合成黑色素富含胱氨酸等的食物有助于头发生长富含头发所需维生素的食物可减少头发变黄、变枯养护头发4、经常梳头改善血液循环，坚固发根醒脑提神，增强记忆竹制密齿梳最佳养护头发4、经常梳头改善血液循环，坚固发根醒脑提神，增强记忆养护头发5、经常进行头部按摩每天早晨起床后、午休前和晚上睡觉前，用四指（稍屈）的指尖和指腹自前发际开始，由前向后经头顶至后发际，边梳头边按摩头皮，每次按摩10-15分钟，然后再将两手向两边分开，按摩双鬓的皮肤，每次按摩5-10分钟。养护头发6、尽量减少染发、烫发的次数烫发染发易使发质受损每年一次为宜烫发与染发分开三个月以上进行为宜减少吹发技能要求工作准备沟通协助洗脸协助洗手清洁口腔协助梳头整理用物养老护理基础—跌倒的处理老人跌倒了，怎么办？0102跌倒处理--她救跌倒处理--自救不要轻易搬动、简单评估后，再进行区别处理原则-《老年人跌倒干预技术指南》卫生部2011年9月6日一、跌倒护理处置—她救1、没有专业急救知识的人员一、跌倒护理处置—她救老人不慎跌倒/坠床安置复苏体位打急救电话心肺复苏无意识无呼吸无意识、有呼吸、脉搏无反应保持呼吸道通畅保护、防受伤打急救电话

有反应、无意识、有抽搐打急救电话保护、防受伤保暖脑卒中口角歪询问打急救电话对症处理意识清协助站起加强观察情况良好有反应有反应有反应评估安置康复体位打急救电话一、跌倒护理处置—她救2、有专业急救知识的人员跌倒应急处理流程老人不慎跌倒/坠床评估周围环境，以避免进一步的伤害，根据伤情妥善安置老人向上级部门汇报通知医生进行必要的检查（如X线/MRI检查等）按医嘱处理做好记录（时间、地点、老人情况和处理经过）立即测量生命体征，评估损伤程度一、跌倒护理处置—她救情境地点：老年机构，老人的卧室内

事件：护士查房时发现老人侧卧在地上一、跌倒护理处置—她救老人侧卧在老年机构居室地上的处理措施老年人自己如何起身？第一步如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有垫子的椅子旁，然后使自己较舒适地平躺，抱住垫子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助二、跌倒护理处置-自救老年人自己如何起身？第二步

休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己的椅子方向翻转身体，使自己变成俯卧位二、跌倒护理处置-自救老年人自己如何起身？第三步

双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽

力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面二、跌倒护理处置-自救老年人自己如何起身？第四步

以椅子为支撑，尽力站起来二、跌倒护理处置-自救老年人自己如何起身？第五步休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮

——最重要的就是报告自己跌倒了二、跌倒护理处置-自救思考题发现老人跌倒，应如何正确急救？你应如何指导老人，跌倒时的自救？养老护理基础—跌倒的预防目录CONTANTS01020304跌倒的定义跌倒的危害跌倒的危险因素跌倒的预防案例李大爷，75岁，因冠心病收住入院，入院期间生活能自理。入院第七天，去洗手间时摔倒，导致髋部骨折，家属索赔医药费10.4万。一、跌倒的定义

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落同一平面的跌落二、跌倒的危害损伤：如软组织损伤

严重损伤：骨折甚至死亡延长住院日期，增加住院费用成为医疗纠纷的隐患跌倒后恐惧心理，降低活动能力跌倒最严重的损伤：髋部骨折寿命会减少10%～15%生活质量也显著下降,发生多种并发症，如：压疮、肺部感染、败血症、营养不良等，最终危及生命二、跌倒的危害管理方面高危人群环境因素及活动状态三、跌倒的危险因素三、跌倒的危险因素护理安全防范措施不到位安全管理意识淡薄安全监督管理不到位

药物因素

疾病因素生理因素心理因素

三、跌倒的危险因素三、跌倒的危险因素穿着因素：鞋不合适、裤子过长

家具及设施因素地面因素其他因素：拐杖

四、跌倒的预防㈠评估内容和方法评估项目（6个）评估内容及得分0分1分年龄9岁~65岁＜9岁或＞65岁意识清醒意识障碍走动能力步态平稳步态不稳或需使用助行器/轮椅自理能力-排泄能自行入厕失禁/频尿/腹泻或需他人协助入厕跌倒史住院前一年无跌倒史住院前一年有跌倒史或住院中有跌倒史药物使用情况目前未使用镇静/止痛/安眠/利尿/缓泻/降血压/降血糖药物目前有使用镇静/止痛/安眠/利尿/缓泻/降血压/降血糖药物评估总分≥3分，提示老人有跌倒/受伤的危险四、跌倒的预防㈡评估的时间四、跌倒的预防公布栏显示高危跌倒病人床头温馨小语病例显示预防跌倒印章跌倒胸章

㈢预防措施四、跌倒的预防宣教：预防跌倒10知道1.请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防。2.当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒。3.若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒。4.当家属/陪伴发现老人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束。5.请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞。四、跌倒的预防6.请穿防滑鞋，切勿赤脚，慎穿拖鞋。7.若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。8.病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒。9.当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士。10.若不慎跌倒，请尽快通知护理人员，以便及时处理并可将伤害减至最小。宣教：预防跌倒10知道四、跌倒的预防思考题跌倒的危险因素有哪些？请对老人进行预防跌倒的健康教育指导。养老护理基础—老年人的休息与睡眠0102休息的概念及作用促进休息和睡眠的措施03失眠老年人的护理指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。休息(rest)休息的概念及作用睡眠是最根本、最重要的休息方式作用：机体的消耗得到修复和补充，恢复、积累能量的过程休息（rest）睡眠活动对机体各个系统都有促进作用，加强体能和智能休息的概念及作用生活节律睡眠时间适度活动睡眠卫生合理休息促进休息和睡眠促进休息和睡眠的措施发生率12%～15%健康老年人主诉有慢性失眠有内科或精神科疾病的老年人更高睡眠障碍类型失眠最常见睡眠呼吸障碍嗜睡老年人睡眠障碍失眠，是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。是最常见的睡眠障碍，分为三种情况：失眠的定义与分类睡眠早期入睡困难（从想睡到实际入睡所用时间>1小时）睡眠中期易醒（一夜醒来2次以上），醒后经过一段时间后才能再入睡睡眠末期早醒（比以往正常提前2小时以上)醒后不能再入睡

环境因素生理因素心理社会因素躯体疾病、精神疾病年龄因素药物因素

……失眠的常见原因失眠的治疗与护理

非药物治疗睡眠卫生教育认知治疗行为治疗......药物治疗非药物治疗方法光疗非药物治疗睡眠卫生教育认知疗法睡眠限制刺激控制训练放松训练睡眠卫生教育

定时休息，准时上、下床舒适的环境，睡前半小时洗热水澡、

泡脚、喝杯牛奶等不在床上读书、看电视等适当运动，但避免睡前2小时运动睡前避免饮咖啡、茶、吸烟等，避免大吃大喝上床20分钟后仍未睡着，可起来简单事情若已存在失眠，尽量不要午睡不要长期使用安眠药，间断服用，每周≤4次认知治疗

以改变个人对某些事物的认识为主要目标的一类治疗方法改变对睡眠的认知偏差降低对失眠的担心、恐惧正确认识治疗的效果行为治疗

睡眠限制疗法：指缩短患者在床上时间，使其在床上的时间尽量接近所需睡眠的时间。刺激控制疗法放松疗法例如，如果一个患者报告每晚睡6个小时，而在床上时间为8小时，那么从理论上讲他在床上应只呆6小时，但事实上应轻度调节在床上的允许时间，在床上时间应比6小时再增加15～20分钟，这样睡眠效率就会超过90%。当睡眠效率低于80%时，就需要减少在床上的时间，应使睡眠效率经常保持在80%～90%之间养老护理基础—老年人常见药物不良反应与评估0102老年人药物不良反应特点老年人用药评估03老年人安全用药指导案例周阿姨，有冠心病和高血压，平时口服药物有阿司匹林、安内真和泮托拉唑3种。请你评估并指导患者用药。1详细评估用药史2动态监测内脏功能3定期评估服药能力4心理-社会状况1详细评估用药史2动态监测内脏功能3定期评估服药能力4心理-社会状况1详细评估用药史2动态监测内脏功能3定期评估服药能力4心理-社会状况1详细评估用药史2动态监测内脏功能3定期评估服药能力4心理-社会状况有无副作用对服用的药物是否了解药名、剂量、用法、服用时间、过敏史详细评估用药史肝、肾功能生化指标长期使用药物每隔1-2个月复查肝肾功能动态监测内脏功能思维能力：理解力、阅读力消化系统的功能状况：口腔状态、吞咽功能感官、神经、运动情况：视力、听力、记忆力、手足运动功能定期评估服药能力对药物有无依赖等对治疗方案的了解、药物保存家庭经济、家属支持、个人饮食习惯心理-社会状况评估后存在问题服药依从性差经济、家属支持良好感官、神经、运动、思维能力良好消化系统功能需及时关注内脏功能监测时间上缺乏规律性饮食习惯欠佳养老护理基础—老年人用药原则010203老年人用药指导原则老年人选药原则老年人用药注意问题经济安全有效总原则：受益原则（用药时受益/风险＞1）1老年人用药指导原则合理用药010203040506先非药物疗法，后药物疗法先内服药，后注射药先外用药，后内服药先老药，后新药先中药，后西药先明确诊断，后对症用药2老年人选药原则（一）药物合理联用，种类宜少勿多：不超过5种（二）不滥用滋补药或抗衰老药（三）不滥用抗生素、解热止痛药（四）慎用或不用敏感药物3老年人用药注意问题养老护理基础—指导老年人安全用药010203老年人药物不良反应特点老年人用药评估老年人安全用药指导安全用药指导1、预防和控制药物不良反应的发生严格控制预防用药纠正用药误区控制嗜好和饮食2、提高老年人用药依从性用药方案和指导（1）醒目的颜色和大字表明名称、剂量和用法（2）经济因素是否有影响，如有选择相对廉价的药物（3）药物放在固定易见处（专用药盒）安全用药指导3、指导老年人进行用药的自我管理严格遵医嘱用药尽量不用或少用药物不滥用滋补药、保健药和维生素4、指导家属学会病情观察和药物管理妥善保管药品：专用药柜、弃除过期药品及时观察用药后反映养老护理基础—压疮的定义与危险因素0102压疮的定义压疮的危险因素03压疮的好发部位是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。压疮的定义？压疮的危险因素（一）力学因素持续性垂直压力摩擦力剪切力压疮的危险因素（二）局部经常受潮湿或排泄物刺激（三）石膏绷带和夹板使用不当（四）全身营养不良或水肿（五）老化压疮的好发部位养老护理基础—压疮的分期与处理0102压疮的分期各期压疮的表现与处理

2007年修正了压疮的定义和分期，在原来4期的基础上增加了2个期，并对各期进行了进一步的描述。压疮的分期？I期压疮Ⅱ期压疮Ⅲ期压疮IV期压疮可疑深部组织损伤不可分期压疮I期压疮的表现皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。I期压疮的处理处理原则：

解除局部受压

改善局部血运

去除危险因素

避免压疮进展敷料选择：泡沫敷料皮肤保护膜透明贴Ⅱ期压疮的表现表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。Ⅱ期压疮的处理未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。

湿性愈合理念！！处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染Ⅲ期压疮的表现全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。IV期压疮的表现全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。Ⅲ、Ⅳ期期压疮的处理

对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长可疑的深部组织损伤的表现皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围