DB45-T 2934-2024 全麻手术患者复苏管理规范

全麻手术患者复苏管理规范2024-11-14发布2025-02-01实施广西壮族自治区市场监督管理局发布I 1 1 1 15基本要求 1 1 25.3设施设备 2 2 2 3 46.4气管拔管 4 5 97.1呼吸机检查 97.2心电监护仪维护 97.3除颤仪检查 98质量评估和改进7 9附录A(规范性)病情变化处理 A.3神经系统并发症(全麻后苏醒延迟) A.4消化系统并发症(恶心、呕吐) A.5其他并发症 附录B(资料性)苏醒评分方法 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西壮族自治区卫生健康委员会提出、归口并宣贯。本文件起草单位：广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)。本文件主要起草人：杨起、孙艺、马利、梁宁、蓝涛、李雪梅、郭先才、谭立清、胡彦艳、王亚峰、包延丽、刘燕洁、张庆敏、陈霞、沈坤、梁仁羽、陆昭辰、罗璇、陈旭光、何素德、陈晓丹。1全麻手术患者复苏管理规范1范围本文件规定了全麻手术患者复苏管理的基本要求、复苏过程、设备管理、质量评估和改进等方面的要求。本文件适用于广西行政区域内医疗机构全麻手术患者的复苏管理。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB15982医院消毒卫生标准3术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。下列缩略语适用于本文件。PaO₂:动脉血氧分压(PartialPressureofOxygen)5基本要求5.1.1PACU医生应具备麻醉或重症执业范围。5.1.2PACU护士应具备护理执业范围。5.1.3PACU医生、护士应按所在医疗机构的要求参加麻醉相关继续教育及培训，并通过麻醉科组织的理和技能考核。5.1.4未取得医师或护士资格证和执业证的规培人员，应在上级医生或护士的指导及监督下完成复苏工作。25.2.1应具备可以容纳一定床位数的复苏环境以及办公区域。5.2.2PACU应与手术室或其它实施麻醉或镇静镇痛的医疗区域紧密相邻，以减少患者转入时间。5.2.3宜根据医院情况建立专科PACU区及儿童PACU区。5.2.4应保持PACU清洁、舒适、安静、安全，环境卫生应符合GB15982的规定。5.2.5应维持PACU环境温度在22℃~25℃,湿度在50%～60%。5.3设施设备5.3.1应配备具有监测脉搏血氧饱和度、心电图(ECG)、无创血压、体温等功能的床旁监护仪，且根据需求配备有创压力监测(直接动脉测压、中心静脉测压)、EtCO₂监测、肌松功能监测等特殊监测设备。监护设备应处于备用状态，并配备便携式监护仪。5.3.2应配备满足临床需求的呼吸机，邻近中心手术室的PACU至少配备1台麻醉机。5.3.3有条件的宜配置血气分析仪和血糖检测仪。5.3.4有条件的可建立中心监护站和麻醉信息系统，配备与床旁监护仪相连的中心监护站。5.3.5应配备不少于1台除颤仪。5.3.6应采用可移动式的转运床，具备可升降的护栏和输液架，且能调整体位，床单元应配备一定数量的电源插孔、氧气管道接口、医用空气管道接口、负压吸引管道接口。5.3.7其他设备和设施包括输液泵、急救车、困难气道车、超声仪及纤维支气管镜、保温及加温设备(如加温毯)、空气净化装置或消毒装置、中央不间断电源等。5.3.8PACU内物品应摆放整齐，固定放置，贵重仪器有使用规程并专人保管。6复苏过程6.1.1入室条件全麻由于药物相关作用未苏醒及呼吸功能未恢复、肌张力差或因某些原因气管导管未拔除者。6.1.2排外条件应从手术室转入ICU的情况包括但不限于：——病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU;——呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸系统并发症的患者；——复杂的口腔、咽腔等特殊部位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测治疗的，应在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU;——心脏复苏后患者；——术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者；——感染伤口大面积暴露的患者；——特殊感染的患者(多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、气性坏疽、狂犬病患者、开放性肺结核患——其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者；3——其他器官、系统功能异常或病情需送入ICU进一步治疗的情形。6.1.3转入程序6.1.3.1手术室医护人员在病人转运前，应通知PACU护士，准备设备(例如通气装置、有创监测、吸引装置等),复苏室医护人员制定患者监护计划。6.1.3.2手术结束后由原手术组麻醉科医生、外科医生、手术室护士等共同转运患者。在转运过程中，麻醉实施者指导转运，并对患者进行持续监测评估和治疗，预防坠床、缺氧、人工气道及各种引流管的移位及意外脱出。6.1.3.3手术组麻醉科医生及手术间护士应将术后患者转交给PACU医护人员，记录患者到达PACU时的情况，将患者相关的情况向PACU医护人员交班，内容至少应包括：——麻醉记录单、转运交接单等；——患者姓名、性别、年龄等基本信息；——术前情况：如患者有无可能影响到患者恢复的基础疾病及用药；——术中情况：手术方式、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及术中的意外情况等；——术中所用的麻醉药物种类、剂量和应用方法等；——各种导管：如气管导管，胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等是否在位，是否通畅；——失血量、输血及输液情况、尿量等；——评估并汇报患者目前状态；——责任手术医生的联系方式。6.1.3.4应在保证患者生命体征平稳以及充分供氧的情况下进行交班，麻醉科医生和手术医生应在PACU医护人员开始履行患者监管责任后方能离开PACU。6.2PACU监测及记录6.2.1监测内容应实时监测呼吸功能、心血管功能、体温；间断评估神经肌肉功能、神经系统、疼痛、消化系统、泌尿系统功能、手术部位；必要时监测内环境与麻醉平面。监测方法如下：——呼吸功能：保持气道通畅、监测自主呼吸的恢复、氧饱和度、气道压、通气量、给氧情况，有条件可监测呼吸末二氧化碳，保证机体呼吸系统需求；——心血管功能：监测心率、血压、心电图、容量状态、中心静脉压，维持血流动力学平稳；——神经肌肉功能：通过体格检查、神经肌肉阻滞监测(必要时),进行肌力恢复的评估；——神经系统：判断意识、精神状态，测量瞳孔大小和对光反应，评估麻醉苏醒程度；——疼痛：疼痛评估(VAS疼痛评分等),提供止痛治疗的根据，减少术后不适；——消化系统：监测术后恶心呕吐情况，加强气道清理，防止气道受阻与误吸；——体温：监测术后患者体温，预防低体温带来的并发症；——泌尿系统功能：监测排尿功能及尿量，维持血流动力学平衡；——手术部位：观察引流/出血量，固定好引流管，加强专科手术的术后评估，预防并发症与不——内环境：必要时进行血气分析。4DB45/T2934—20246.2.2复苏记录6.2.2.1对麻醉苏醒和恢复早期的患者，观察记录的基本信息应包括：意识状态、瞳孔大小和对光反应、气道通畅性、呼吸频率和通气量、给氧情况、脉搏血氧饱和度、血压、心率和心律、疼痛评分(如视觉模拟评分法)、恶心和呕吐情况、静脉输液、创面出血情况、患者用药情况、体温、尿量和排尿功能、引流量，有条件的记录中心静脉压、EtCO₂。生命体征至少每5min记录1次。6.2.2.2口头医嘱应复述一遍并与麻醉复苏医生核对无误后方可执行并记录。6.2.2.3记录的信息应及时、客观。6.2.2.4使用电子记录系统自动记录患者麻醉和复苏过程相关参数，其中麻醉信息管理系统应集成到医院电子病历系统中。6.2.2.5有条件的医疗机构可建立麻醉信息系统，并与麻醉中的自动记录系统联网。6.3病情变化处理按附录A的要求进行处理。6.4气管拔管6.4.1拔管评估对气道和一般风险因素的评估，确定拔管是“低风险”还是“高风险”,具体评估内容包括但不限——气道、肥胖、误吸等因素；——诱导时气道情况；——术中气道有无变化、手术、出血、水肿等因素；——其他一般风险因素，如术后气道变化、心血管不稳定、神经、肌肉损伤等。6.4.2拔管准备拔管实施前应进行最终评估和优化。——气道因素：应在手术结束时和拔管前重新评估气道。——一般因素：●应完全逆转神经肌肉阻滞，以最大限度地提高通气的可能性，并恢复保护性气道反射和清除上呼吸道分泌物的能力；●应纠正心血管不稳定并确保体液出入平衡；●应优化患者的体温、酸碱平衡、电解质和凝血状态；●应提供足够的镇痛。——监护：密切监测患者。——拔管指征：生命体征平稳、肌力恢复(可自主抬头等)、意识恢复、EtCO₂(有条件时可监测)宜稳定在生理范围。——人员准备：麻醉医生进行拔管指征判断，由护士协助医生进行气管导管的拔除。6.4.3拔管实施6.4.3.1应在满足以下要求的情况下进行拔管操作：——建立氧气储备(预充氧):确保氧气对患者的供应，建立氧气储备；5——负压吸引：拔管前吸干净气道分泌物、血液等；——肺泡复张：无禁忌症者，拔管前进行膨肺；——拔管时患者体位：宜使用头高脚低和半侧卧位，肥胖人群头高脚低，未禁食的患者采用左侧卧位、头朝下的体位；——麻醉深度：达到深度麻醉；——监测患者EtCO₂:气道无堵塞。6.4.3.2按6.4.1进行拔管评估，判定为“高风险”的拔管应在手术室中进行。6.4.4拔管后护理拔管后应密切监测患者的病情变化，护理内容包括：——对患者进行心理护理，直到患者气道反射恢复且生理稳定；——观察患者意识水平、呼吸频率、心率、血压、外周血氧饱和度、体温和疼痛评分等；——注意气道的早期问题(喘鸣、呼吸道受阻、躁动)和手术引起的气道出血、血肿形成和气道肿——麻醉医生指导下拔除气管导管或喉罩等人工气道；——气道受损的患者应保持气道通畅，鼻导管或面罩吸氧；——与手术相关的异常表现，请手术医生会诊；——必要时使用经鼻高流量氧疗。6.5.1PACU转回普通病房6.5.1.1出室评估6.5.1.1.1评估内容应包括：——中枢神经系统。术前意识正常者意识基本恢复，有指令性动作；肌张力恢复，抬头试验>5s;术前神志异常者，与术前情况基本相同；——呼吸系统标准。能自行保持呼吸通畅，通气功能正常，起到保护性反射恢复，PaO₂在正常范围或达到术前水平，或脉搏氧饱和度(SpO₂)与术前基本相同；——循环系统标准。血流动力学处于稳定状态，心率、血压基本稳定并持续20min以上；没有不明原因的心律不齐或严重的出血；——其他。患者在PACU的停留时间为：拔管后不少于30min,复苏期间使用镇痛、镇静类药物的患者，用药后应观察30min以上，确保无药物副作用发生。苏醒评分总分>4分或Aldrete评分总分≥9分，可考虑转6.5.1.2出室转运要求6.5.1.2.1转运人员转运1名患者应配备2名或2名以上转运人员，且其中至少有1名符合PACU工作资质和能力的医生或护士。辅助人员可为工勤人员，视患者情况选择转运人员。66.5.1.2.2转运物品及设备应根据患者病情需要及转运路途，选择合适的转运工具及急救设备、药物。在常规转运中，应携带简易呼吸器及麻醉面罩，并配备急救药品及物品。6.5.1.3交班内容交接班内容包括：——患者病历、科别、床号、姓名、ID号、手腕带、输液卡；——深静脉及气管导管深度、输液管及各引流管是否通畅、引流管标签、引流液量及颜色、手术伤口敷料是否干燥、皮肤情况等；——术中失血量、输液输血量及尿量；——麻醉和手术的异常情况及处理措施；——目前存在的问题和处理措施；——携带药品、物品及放射片；——在交接班单上记录、签名。6.5.2PACU非计划转ICU6.5.2.1PACU非计划转ICU条件出现以下情况者：——临床有明显呼吸困难或紫绀的急性发作，危及生命，需要呼吸机治疗；——血气分析有下列任何一项异常且经内科对症处理后无缓解或加重：●动脉血二氧化碳分压(PCO₂)>6.6kPa(50mmHg)。——慢性呼吸功能不全失代偿，出现严重缺氧、肺性脑病，需开放气道和机械通气。6.5.2.1.2循环系统6.5.2.1.2.1心搏骤停心搏骤停经抢救心肺复苏后恢复自主心律，应收入ICU继续进行监护与治疗(要求心率、血压基本稳定，适合搬运转移。不包括病程晚期的心脏停搏如肿瘤晚期、疾病终末期的心脏停搏者)。各类休克(低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等),经积极液体复苏及初步病因治疗后，生命体征仍不平稳。或伴意识障碍、血压依赖大剂量血管活性药物维持、少尿6h以上，无尿2h以上、严重的代谢性酸中毒、电解质紊乱。6.5.2.1.2.3急性心功能不全具有以下情况之一者：——急性左心功能衰竭；——急性肺水肿；7——心源性休克(泵衰竭);——急性心包填塞(心脏压塞)。6.5.2.1.2.4急性心肌梗死(包括不稳定性心绞痛)伴有心衰、血流动力学不稳定、恶性心律失常。6.5.2.1.2.5严重心律失常临床上有症状伴(或)有严重血流动力学改变的快速性心律失常或慢速性心律失常。对频发室性或房性早搏收入ICU,应请示主治医生以上医生决定。6.5.2.1.2.6大出血包括：——出血性疾病引起的严重急性出血并发症，如消化道、呼吸道、泌尿道、颅内出血等；——上消化道出血，突发大量呕血，或出现低血压(收缩压<10.7kPa或80mmHg),面色苍白，皮肤湿冷等休克表现者；——咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状；——各部位创伤后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，肾挫裂伤，血胸等。6.5.2.1.3泌尿系统有明确急性肾功能不全之病因，并有下列临床表现者：——24h尿量<400mL,每小时尿量<17mL或无尿；——血钾>6.0mmol/L及心电图出现T波高尖等高血钾表现；——血肌酐、尿素氨急剧增高。6.5.2.1.4.1重型颅脑外伤及伴有意识障碍的脑血管意外。6.5.2.1.4.2各种高危患者(包括老年人),包括：——各种复杂、大型手术后的危重患者；——心功能不全或有严重心律失常、急性肺功能不全、难以纠正的酸碱失衡或电解质紊乱者；——大出血有缺氧表现者；——需行呼吸管理和(或)呼吸支持的患者；——各类休克的患者；——各种复合伤和多发伤的患者。6.5.2.1.4.3危重创伤、多发伤，危重创伤、多发伤在伤后24h内，出现下列情况之一者：——危重创伤合并创伤后休克，收缩压小于80mmHg;——有窒息史，呼吸异常，需手术开放气道或机械通气者；——有心跳骤停者；——格拉斯哥昏迷评分法(GCS)小于8分，瞳孔散大，或仍表现意识障碍者；——多发伤，伤情危重者。6.5.2.1.4.4严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调，临床各科危重病出现严重电解质紊乱，如高血钾，低血钾，高血钠，低血钠，符合下列条件之一者：8——高血钾症：血钾>6.0mmol/L,有心电图变化，如窦房或房室阻滞，T波高尖，QRS波增宽，室颤，心搏骤停；——低钾血症：血钾<2.5mmol/L(周期性麻痹除外),同时伴有心电图改变，如T波增宽，低平倒置，出现U波及OT间期延长，伴室性心律失常；——高钠血症：血钠>155mmol/L,伴烦躁，谵妄或昏迷；——低钠血症：血钠<125mmol/L,伴意识障碍，如淡漠、嗜睡，昏迷；——其他：低镁血症，高镁血症，低钙血症，高钙血症，均系肝、肾、内分泌、肿瘤、胰腺疾病等部分征象，出入ICU指证应根据原发病决定；——严重酸碱失衡：双重性或三重性酸碱失衡同时并存，或需用机械通气者。6.5.2.1.4.5急性中毒(CO、药物或其他),出现下列各系统症状体征之一：——神经系统：昏迷、谵妄，惊厥，瘫痪；——呼吸系统：急性呼吸衰竭，如呼吸肌麻痹、窒息、急性肺水肿，需用机械通气者；——循环系统：各种严重心律失常，心搏骤停，休克，心肌梗死；——泌尿系统：急性肾功能衰竭，少尿甚至无尿；——血液系统：严重溶血性贫血，急性粒细胞缺乏，严重贫血、严重出凝血功能障碍。6.5.2.1.4.6各种临床危象状态：高血压危象、甲状腺危象、肾上腺危象、糖尿病酮症酸中毒、严重高或低血糖昏迷、垂体危象、高热危象(恶性高热)等。6.5.2.1.4.7中枢及周围神经病至呼吸或循环不稳定，需要器官功能支持者。6.5.2.1.4.8各种原因引起的多器官功能不全综合征。6.5.2.2交班内容按6.5.1.3的要求进行。6.5.3PACU转入手术间6.5.3.1PACU转入手术间条件6.5.3.1.1手术冰冻病理结果经手术医生与家属或者患者本人商议后应进行进一步手术治疗的。6.5.3.1.2在PACU内复苏过程中出现危及患者生命体征应立即行手术治疗的情况。6.5.3.2交班内容6.5.3.2.1PACU医生与主诊麻醉医师交接好患者麻醉情况，包括：——患者麻醉方式；——患者除做手术的专科病症外，有无其他基础病症：冠心病，高血压，糖尿病等；——患者在PACU期间的生命体征、病情变化、用药情况等。6.5.3.2.2应与手术室护士交接患者基本护理情况，包括：——患者手术名称；——因何种原因需要再转入术间；——在PACU期间的基础护理情况：患者生命体征，出入量情况，伤口情况，气道管理及管路护理，各种引流管道的引流情况，专科体位要求等。6.5.3.2.3应做好麻醉护理文书书写，包括：——在麻醉复苏记录单上记录患者入PACU后生命体征，所实施的护理措施；——书写患者何时因何原因入PACU,何时因何种原因再次转入术间；9DB45/T2934———患者为特殊情况的，在PACU专管医生指导下于麻醉复苏总结单上特殊情况处进行详细描7设备管理7.1呼吸机检查呼吸机应定期检查，内容应包括：——试机时应进行气密性检查、流量传感器检测、氧电极检测，仔细检查管道有无漏气，呼吸机——对于部分可进行自检的呼吸机做好用户校验测试，使用呼吸机前应再次检查氧源、电源及管道连接情况，用模拟肺进行检测仪器运转状况，无故障后方可给患者使用；——定期监测和维护仪器，定时清洗过滤网并注意保养好仪器，使用前后应检测，如有故障及时报修并登记。7.2心电监护仪维护7.2.1心电监护仪应固定放置，避免搬动。做好监护仪的清洁工作，根据监护设备消毒卡上建议，使用相应消毒剂擦拭机器外表面及各种导线，清水布巾擦拭显示屏，但应防止液体流入机器内部，造成损坏。清洁后盘成圆圈(宜直径≥20cm)放置，切记打折。避免在监护仪上放置液体、药液以防渗入监护7.2.2每天当班人员应检查监护仪的配件，确保齐全、完好，定期校对测量值准确性，如有故障及时报修并登记。转运患者前应确保心电监护仪电池电量充足。7.3除颤仪检查除颤仪应定期检查，检查内容应包括：——除颤仪每天开机自检，保证能正常开机使用，开机后检查除颤仪电池电量或检查电池电量不足的报警情况；——检查电极板在位情况，确保没有氧化生锈现象，每天清洁消毒擦拭完毕；——心电导联电缆连接完好无破损，电极片连接正确完好；——导电糊随设备存放且足量，保证随时可以使用；——每周进行仪器的功能测试，连接并放置好电极板，开机进行自检，自检通过后，能量选择键调整，双手握电极板按充电键进行充电，充满后立即进行放电，通过后做好记录；——使用后及时关闭仪器、清洁机身、用纱布擦拭电极板上的导电糊，避免使用有腐蚀作用的强酸、强碱，以防损坏电极板。8质量评估和改进8.1应建立健全护理制度、PACU不良事件登记制度、PACU全麻手术患者复苏质量控制制度等，并定期进行质量评估。对于评估不符合相关要求的，应督促进行整改，并定期回访直至整改完成。8.2做好麻醉后恢复室入室低体温率、麻醉后恢复室转出延迟率等质量指标的收集及上报。(规范性)病情变化处理A.1呼吸系统并发症A.1.1上呼吸道梗阻A.1.1.1临床表现A.1.1.1.1部分呼吸道梗阻：呼吸困难并有鼾声。A.1.1.2常见原因及处理A.1.1.2.1舌后坠：托起下颌，放置口咽或鼻咽通气道。A.1.1.2.2喉痉挛：明确诱因、消除刺激因素；如果与药物有关应立即停用相关药物；面罩吸氧，必要时施行辅助或控制呼吸。未使用肌松药或肌松作用已消退的全麻患者，可给予肌松药；纠正缺氧常可解除。A.1.1.2.3喉头水肿：轻者可静注皮质激素或雾化吸入肾上腺素；严重者应行紧急气管内插管或气管切开。A.1.1.2.4声带麻痹：甲状腺手术损伤或压迫，或气管周围的手术及操作都有引起声带麻痹的危险，应根据病因及时请专科医生处理。A.1.1.2.5手术后血肿压迫：应保持呼吸道通畅，并立即通知外科医生，在紧急情况下，可在床旁将伤口开放。A.1.2通气不足A.1.2.1临床表现高碳酸血症和低氧血症；潮气量不足，或呼吸频率慢；PaCO₂>6kPa,血氧饱和度低于正常。A.1.2.2常见原因及处理A.1.2.2.1中枢性呼吸抑制：应以机械通气维持呼吸直到呼吸功能的完全恢复，必要时以拮抗药逆转。A.1.2.2.2肌松药的残余作用：肝肾功能不全、电解质紊乱及抗生素的应用等，应辅助或控制呼吸直到呼吸肌力的完全恢复，必要时给以拮抗。A.1.2.2.3肺不张：应鼓励患者深吸气、咳嗽及胸部物理治疗。大范围肺不张可表现顽固性低氧血症，胸片可见肺萎缩，应以纤维支气管镜吸痰。A.1.2.2.4误吸：清除异物，轻者进行吸氧治疗，严重者应进行纤支镜、机械通气治疗。A.1.2.2.6肺水肿：利尿、强心、扩血管、吸氧、呼气末正压通气机械通气治疗。A.2循环系统并发症A.2.1术后低血压A.2.1.1临床表现收缩压下降超过基础值的低30%,或低于90mmHg。A.2.1.2常见原因及处理A.2.1.2.1常见原因有血容量不足、心律失常、体位改变、心A.2.1.2.2针对病因处理，根据中心静脉压适当加快补液速度，根据引流量及血红蛋白结果可申请补A.2.2术后高血压A.2.2.1临床表现收缩压超过160mmHg或舒张压超过95mmHg,收缩压高于基线30%。A.2.2.2常见原因及处理——低氧血症和(或)高碳酸血症；A.2.2.2.2针对病因治疗，血压中度升高可不处理；但对合并冠心病、主动脉或脑血管瘤及颅内手术A.2.3心律失常A.2.3.1临床表现A.2.3.1.1窦性心动过速：窦房结控制的心律频率每分钟超过100次。A.2.3.1.2窦性心动过缓：窦房结控制的心律频率每分钟低于60次。A.2.3.1.3快速室上性心律失常：包括阵发性心动过速、心房纤颤及扑动。A.2.3.2常见原因及处理A.2.3.2.1窦性心动过速，常继发于疼痛、躁动、发烧或低血容量。如不合并低血压或心肌缺血，只A.2.3.2.3快速室上性心律失常，因心脏里存在房室旁道、房室结双径路等解剖结构的异常等引起，——如合并严重低血压，应同步进行电转复。A.3神经系统并发症(全麻后苏醒延迟)A.3.1临床表现A.3.2常见原因及处理A.3.2.1全麻药的残余作用：吸入全麻药，可通过调整呼吸参数促进其排出；静脉全麻药，可使用相A.3.2.2低体温：术中维持体温≥36℃,并进行体温监测，体温低于36℃,使用保温措施。A.3.2.3内环境紊乱：遵医嘱纠正酸血症或碱血症，调节血糖和电解质至正常水平。A.3.2.4意识障碍：应严密监测患者意识改变，定期观察瞳孔变化，严格控制血压，防止出现脑血管A.4消化系统并发症(恶心、呕吐)A.4.1临床表现A.4.1.1恶心：上腹部不适，出现紧迫想要呕吐的感觉，可伴有自主神经功能紊乱。A.4.1.2呕吐：胃部出现强烈的收缩，迫使胃或者小肠的一部分内容物通过食管，进而进入口腔而排A.4.2常见原因及处理A.4.2.1患者因素：术前焦虑、术前麻醉性镇痛药的应用、胃肠道梗阻、幽门狭窄、糖尿病、神经性A.4.2.2麻醉因素：阿片类镇痛药诱发恶心、呕吐，应制定合理的麻醉方案，使用适当麻醉药物，平A.4.2.3手术因素：中耳手术、头颈手术、上腹部手术牵拉卵巢、宫颈扩张术、斜视矫正术及腹腔镜手术容易发生呕吐；术中、术后密切观察患者充分给氧，避免缺氧和CO₂蓄积。A.4.2.4术后因素：术后疼痛、睡眠障碍、低血压、胃肠减压管的刺激等，宜对症处理，根据医嘱使A.5其他并发症A.5.1.1临床表现每小时尿量少于0.5mL/kg。A.5.1.2常见原因及处理A.5.1.2.1肾前性：适当补充容量和纠正低血压。A.5.1.2.2肾性