2022年公共卫生执业医师题库(五卷)及答案

公共卫生执业医师题库（-）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、下列哪个参数最能表示药物的安全性

A、最小有效量

B、极量

C、半数致死量

D、半数有效量

E、治疗指数

2、女，23岁，既往有出血倾向史，本次入院检查：出血时间延长，凝血时间正

常，血小板130X109/L,血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原

时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是

A、白血病

B、血管性血友病

C、维生素K缺乏

D、过敏性紫瘢

E、遗传性出血性毛细血管扩张症

3、IgA肾病的主要诊断依据是

A、无症状的血尿蛋白尿

B、高血压同时伴血尿改变

C、多次查出IgA升高

D、起病前有感染及上呼吸道感染

E、肾活检免疫病理学检查

4、医务人员应具有的心理素质

A、以上都对

B、是优秀的决策者

C、意志坚强

D、沟通专家

E、情绪稳定

5、下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据

A、蛋白尿和水肿

B、皮肤瘙痒和黄疸

C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物

D、黄疸昏迷

E、血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性

6、男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角结石，

直径L5cm,有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，1VU左肾正常，双输尿管正常，

应最好采取治疗方法

A、经皮肾镜碎石

B、体外震波碎石

C、肾切除术

D、肾盂切开取石

E、肾实质切开取石

7、右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法

A、肾孟切开取石

B、肾实质切开取石

C、套石术

D、非手术治疗

E、肾镜取石

8、流感是

A、直接通过飞沫传播

B、直接接触传播

C、经接触疫水传播

D、经吸血节肢动物传播

E、经污染媒介物间接传播下列每种疾病，最常见或最重要的传播方式是

9、雌激素

A、使阴道上皮细胞脱落加快

B、促进阴毛与腋毛的生长

C、能直接控制卵巢的周期性变化

D、刺激泌乳

E、使阴道上皮细胞增生角化

10、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。

下列药物中禁用的是

A、头衔陕辛

B、盐酸氨溟索

C、可待因

D、装甲司坦

E、浪已新

11、关于尿路结石预防机制，以下正确的是

A、服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解

B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出

C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解

D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食

E、别喋吟醇可使尿酸形成减少

12、白喉棒状杆菌具有特征性的表现是

A、荚膜

B、芽胞

C、鞭毛

D、菌毛

E、异染颗粒

13、男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰，痰

中带血，经青霉素、头抱嚷月亏等治疗无效。体检：体温40℃,呼吸急促。双肺中、

下部闻及湿啰音。血白细胞计数25X109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示

双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、克雷自杆菌肺炎

D、支原体肺炎

E、干酪性肺炎

14、下列有关类固醇激素合成的组织中除了某组织外，其他都是正确的

A、肺

B、肾上腺皮质

C、睾丸

D、卵巢

E、肾

15、治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间

A、半月后改预防量

B、1月后改预防量

C、2月后改预防量

D、3月后改预防量

E、4月后改预防量

16、染色体数目异常出现三体可记为

A、2n-l

B、2n+l

C^2n~2

D、2n+3

E、2n-3

17、氨基糖甘类药物在体内分布浓度较高的部位是

A、细胞内液

B、血液

C、耳蜗内淋巴液

D、脑脊液

E、结核病灶的空洞中

18、用记账法进行膳食调查，不需要的数据是

A、冬餐用膳人数

B、调查结束时剩余食物数量

C、调查开始时库存各类食物的数量

D、称量烹调前、后各种食物的生重和熟重

E、每日各种食物购入量

19、男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量

约1500mL急至医院就诊,查体：BP80/50mmHg,P106次/分，面色苍白,四肢

末梢凉，脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音（+）,腹壁可见静脉曲张，至医院后

患者又呕血一次，量约300nli。患者出血原因最可能是

A、食管胃底静脉曲张破裂

B、脾功亢进

C、脾破裂

D、胃溃疡出血

E、肝内胆道出血

20、不是肾实质性高血压的临床表现的是

A、蛋白尿

B、血尿

C、肾脏功能受损明显

D、血压水平较高且较难控制

E、排尿困难

21、四个样本率作比较，，可以认为

A、各总体率不全相等

B、各总体率均不相等

C、各样本率均不相等

D、各样本率不等或不全相等

E、各总体率相差很大

22、胎盘与宫壁界限不清

A、胎盘残留

B、胎盘粘连

C、胎盘剥离不全

D、胎盘嵌顿

E、胎盘植入

23、卜.述不是鼠疫耶尔森菌特点的是

A、两端浓染G-短杆菌

B、不能在人工培养基上生长

C、致病物质主要是鼠毒素

D、以鼠蚤为媒介由鼠传染给人

E、临床类型分腺鼠疫，败血症鼠疫和肺鼠疫等

24、男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，

肝未及，脾肋卜5cm,Hb90g/L,白细胞70X109/L,血小板300X109/L,原

粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-)。

［问题3］［单选题］治疗最常月的药物是

A、环磷酰胺

B、泼尼松

C、柔红霉素

D、阿霉素

E、羟基胭

25、女，36岁，阴道分泌物多，伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒突起，波

及面积不到2/3宫颈刮片细胞学检查巴氏II级，对此病人最佳治疗为

A、宫颈锥切术

B、局部药物腐蚀、消炎

C、全身抗炎

D、物理治疗

E、手术切除子宫

26、下列有关酶催化反应的特点中错误的是

A、酶反应在37℃条件下最高

B、具有高度催化能力

C、具有高度稳定性

D、酶催化作用是受调控的

E、具有高度专一性

27、结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是

A、大小不定

B、易推动

C、边缘不整

D、表面不平

E、多有压痛

28、男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm,体重7600g,

面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪减少，心音低钝，脉搏缓慢。其主要诊断

应是

A、婴幼儿腹泻

B、营养性贫血

C、先天性甲状腺功能减低症

D、蛋白质-热能营养不良

E、心功能不全

29、缺乏某因素不会引起该病，这个因素被称为

A、充分病因

B、必要病因

C、非充分病因

D、非必要病因

E、危险因素

30、人工流产手术中

A、易引起DIC

B、易引起失血性休克

C、易引起颈管粘连

D、易引起迷走神经综合征

E、最易致肠管损伤

31、BXC表x检验对理论值太小的处理方法最好选用

A、删去理论频数太小的行或列

B、增加样本含量以增大理论频数

C、可把不同性质的实际值合并

D、将太小理论值所在的行或列与性质相同的邻行或邻列中的实际值合并

E、以上均不可选

32、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发组，查体：右前胸未见反常

呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8〜10肋骨后

端骨折。错误的处理是

A、胸带固定

B、牵引固定

C、镇静止痛

D、应用抗生素

E、清除呼吸道分泌物

33、如两地分居者可采用

A、以外用避孕药为宜。采用避孕阴茎套或外用避孕栓，以后可使用女性外用

避孕药具如阴道隔膜、避孕海绵、避孕药膜，阴道套等，也可采用自然避孕法,

经济简便、安全、无害的优点，但单用此法易失败需谨慎

B、除可选用各种外用避孕药具外，如无用药禁忌可口服女用避孕药，以短效

者为宜

C、应选用长效、安全、简便、经济的避孕方法。如宫内节育器，长效避孕针、

药、阴道药环、皮下埋植等方法，也可根据具体情况选用。凡属终生不宜生育者，

原则上有病一方应采取绝育或长效避孕措施

D、探亲避孕药，避孕药需正确使用方可获高效。但必须注意，应在停药3〜

6个月才能受孕，以防影响胎儿

E、及早人工流产术

34、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要

A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折

B、血红蛋白80g/L,红细胞2.5X1012/L

C、左上腹明显压痛及肌紧张

D、腹腔穿刺抽出不凝固血液

E、血压80/60mmHg,脉搏110次/分

35、表示暴露人群中的发病归因于暴露的成分占全部发病的百分比

A、RR

B、AR

C、AR%

D、0R

E、PARP

36、病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的

A、妊娠早期患肝炎致畸发生率高

B、妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎

C、妊娠晚期发病易并发妊高征

D、妊娠中晚期发病易诱发DIC

E、妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率高

37、女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑

神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。首先应考

虑的病是

A、周期性麻痹

B、吉兰-巴雷综合征

C、痣病性瘫痪

D、急性脊髓炎

E、重症肌无力

38、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是

A、止咳祛痰

B、控制感染

C、解痉平喘

D、菌苗注射

E、吸氧补液

39、下尿路梗阻可引起

A、急性心衰

B、肾前性肾衰竭

C、肾后性肾衰竭

D、肾性肾衰竭

E、急性肝衰竭

40、关于粘膜下肌瘤的临床表现卜.列哪项是错误的

A、不规则阴道出血

B、发生症状较早较重

C、易发生蒂扭转

D、白带增多

E、子宫呈均匀增大

41、可兴奋细胞受刺激后，首先出现

A、峰电位

阈电位

C、负后电位

D、局部电位

E、正后电位

42、动式染毒主要优点是

A、装置备有新鲜空气补充

B、受试化合物保持浓度不变

C、保证染毒柜内和二氧化碳分压恒定

D、温湿度恒定

E、以上都是

43、上述哪项是氨基糖甘类药物的抗菌作用机制

A、抑制细菌细胞壁合成

B、干扰细菌叶酸代谢

C、抑制细菌DNA螺旋酶

D、抑制细菌蛋白质合成

E、影响细菌细胞膜通透性

44、下列与双胎妊娠特点不符的是

A、胎膜早破

B、早产

C、胎位异常

D、胎盘早剥

E、常无遗传因素

45、卫生学评价中表示声音强度最常用的单位是

A、声强级

B、声功率级

C、声压级

D、声频

E、声速

46、比较甲、乙两地新生儿的死因构成比，宜绘制］

A、直条图

B、圆图

C、线图

D、直方图

E、散点图

47、对于孕妇、乳母。其体内摄入氮与排出氮之间的关系为

A、IV(U+F+S)

B、I=(U+F+S)

C、正相关

D、负相关

E、I>(U+F+S)

48、女，孕1产0,足月临产14小时，宫口开7cm,产程进展缓慢，胎心140〜

150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径••致，枕骨在母体右侧，S+1上述产妇临

产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，己破膜，羊水混浊，

宫口近开全，先露头，S+lo其诊断考虑为

A、高张性宫缩乏力

B、胎盘早剥

C、先兆子宫破裂

D、子宫破裂

E、痉挛性狭窄环

49、慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

A、肺气肿征象

右下肺动脉横径VI5nlm

C、肺动脉段高度23nlm

D、肺动脉圆锥显著凸出

E、右心室增大征

50、经筛查后，对高血压水平的个体再检查，可预期复查者的血压值会下降属于

()

A、历史性因素

B、回归因素

C、选择偏倚

D、成熟因素

E、测试因素

参考答案

一、单项选择题

1、E

【解析】药物的半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50）的比值成为治疗指数。此数值

越大越安全。比半数致死量更能表示药物的安全性

2、B

【解析】血管性血友病分遗传性（常染色体不完全显性遗传）和获得性。遗传性患者自幼发生

出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低。故选B。维生素K缺乏多存在基础病因。血

友病出血时间多正常。过敏性紫瘢除出血时间可能延长外，其他均为正常。遗传性出血性毛

细血管扩张症的血小板计数及功能、凝血相关检查多在正常范围C

3、E

【解析】原发性IgA肾病（炎）是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血

尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。

根据临床可初步诊断IgA肾病（炎），确诊必须做肾组织免疫病理检查。

4、A

5、E

【解析】妊娠合并病毒性肝炎的诊断：血清丙氨酸转氨酶（ALT）、血清胆红素增高、尿胆红

素阳性。血清病原学检查可以确诊。

6、B

【解析】体外冲击波碎石的适应证：适用于直径（2cm的肾结石及输尿管上段结石。

7、D

【解析】本题选D。题目的关键在于结石的大小。

右肾结石0.6cm大小光滑?说明患者结石比较小，而且光滑，不容易嵌顿，可以自行排出，因

此可以选非手术治疗。

而套石术输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

肾镜取石主要用于治疗一些复杂性的肾结石，如鹿角形结石、多发性肾结石和胱氨酸结石。

所以考虑这里不用。

8、A

【解析】此题是记忆题，主要考查考生对常见传染病主要传播途径的认识。

9、E

【解析】雌激素使阴道上皮细胞增生和角化。

10、C

【解析】患者痰量较多且咳痰困难，应给予化痰、排痰药物，及抗生素预防感染，切忌给予

镇咳药，痰量淤积可引起或加重感染。

11、E

【解析】选E。准确的说，不是减少排出，而是减少生成。

草酸盐结石患者可口服VitB6,以减少草酸盐排出；口服氧化镁以增加尿中草酸盐溶解度。

口服别嗯吟醇和碳酸氢钠，以抑制尿酸结石形成。草酸盐结石的患者应限浓茶、菠菜、番茄、

芦笋、花生等的摄入。在碱性尿中易形成磷酸镁锈及磷酸盐沉淀,

12、E

【解析】白喉棒状杆菌菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，常分散排列成V或L形，无菌毛、

鞭毛和英膜，不形成芽胞。革兰染色为阳性，用美蓝或奈瑟染色，在胞体内可见深染的异染

颗粒

13、B

【解析】葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多急骤,

有高热、寒战、胸痛，痰为黄色脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃者可早期

出现周围循环衰竭。院内感染病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等c肺部x线显示肺段或

肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。x线阴影的易变性是金葡萄肺

炎的另一重要特征。血常规白细胞计数增高明显、中性粒细胞比例增加。目前院内感染及部

分院外感染葡萄球菌肺炎的金黄色葡萄球菌多产生青霉素酶，故青霉素及头抱类药物多耐

药。

14、A

【解析】肾脏的肾上腺皮质细胞、睾丸的间质细胞、卵巢细胞、卵巢黄本细胞都可以合成类

固醇激素，肺除外

15、B

【解析】补充维生素D制剂：1口服法：每日给维生素口0.2万~0.4万IU或1,25-（OH）

2D3（罗盖全）0.5~2.0凶，连服2~4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大

量服用维生素D时宜用纯维生素：）制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒；2突击疗

法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌注维生素口320万~30万IU.

一般1次即可，1个月后随访若明显好转，改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注工

次。

16、B

17、C

【解析】氨基糖昔类药物由于极性较高，所以不易进入细胞，主要存在于细胞外液，组织与

细胞内的含量比较低，而特殊的是在肾皮质和内耳的外淋巴中含量高。所以正确答案是C

18、D

19、A

【解析】患者有肝炎史，脾大，腹壁可见静脉曲张，均是肝硬化失代偿的表现，故考虑食管

胃底静脉曲张破裂。

20、E

【解析】肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现；血压水平较高且较难控制、易进展

为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。

21、A

22、E

【解析】胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，

称为植入性胎盘。

23、B

【解析】鼠疫耶尔森菌属俗称鼠疫杆菌，是鼠疫的病原菌，属于自然疫源性烈性传染病。其

在鼠类机体贮存，由鼠蚤叮咬人类而传染导致鼠疫流行，临床常见类型为腺鼠疫、肺鼠疫和

败血症型鼠疫。其致病物质为F1抗原、V/W抗原、外膜抗原及鼠毒素四种

24、E

【解析】对于慢性粒细胞白血病首选治疗药物为羟基服。

25、D

【解析】物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱

状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周，病变较深

者约需6-8周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等,

26、C

【解析】酶的本质是蛋白质，其性质极不稳定，因受环境影响。其余几项为酶促反应的特点，

最适温度为37度，具有极高的催化效率（通过降低活化能来实现），受调控，具有高度专一

性。

27、B

【解析】结核性腹膜炎患者的腹部包块主要见于粘连型或者干酪型，肿块多由增厚的大网膜、

肿大的肠系膜淋巴结、粘连的肠管、干酪样脓性坏死物积聚形成。肿块性质一般为：大小不

边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动。

28、D

【解析】患儿有腹泻史（吸收不良）且腹部皮下脂肪减少，心音低钝，脉搏缓慢。2岁的孩

子身高应为2x7+75=89cm。而题中患儿的体重只有83cm。所以此题选蛋白质-热能营养不

良。

29、B

30、D

【解析】在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍

白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现晕厥、抽搐、休克等

一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”即迷走神经综合征。

31、B

32、B

【解析】肋骨骨折无需牵引。

33、D

34、D

【解析】诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维

作用而使血液不凝。

诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏器官有无损伤和哪一

类器官损伤有很大帮助。

具体操作方法是：让病人向穿刺侧侧卧5分钟，然后在局部麻醉下，选用能穿过细塑料管而

针尖角度较钝的穿刺套管针。穿刺点可选在腹部任何一个象限，但应避开手术瘢痕、肿大的

肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，应在脐平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血肿

而误诊为腹腔内出血。穿刺点最多选在脐与解前上棘连线的中、外连线1/3交界处，或经脐

水平线与腋前线相交处，缓缓刺向腹腔；在针尖刺穿腹膜时，推送针头的手可有落空感。拔

出针芯，把有多个侧孔的细塑料管经针孔送入到腹腔深入，进行抽吸,如抽不到液体，可变

换针头方向、塑料管深度和体位再抽吸。

抽到的液体要观察其性状，必要时作涂片检查。疑有胰腺损伤时，可测定其淀粉酶含量。如

果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。抽出血

迅速凝固，多系穿刺针误入血管或血肿所致。

其他四项均没有诊断性腹腔穿刺重要。

35、C

36、B

【解析】妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可以使早孕反应加重；妊娠晚期合并急性病毒性肝

炎，可能因为醛固酮的灭活能力下降，使得妊娠期高血压疾病的发病率增加；分娩时因凝血

因子合成功能减退，容易发生产后出血°

37、B

【解析】本例起病首发四肢无力进行性加重，肌力。级，腱反射弱，考虑是格林巴利综合症。

38、B

【解析】教材所示：慢性支气管炎急性发作期的治疗原则：应以控制感染为主，在其基础上

祛痰、镇咳，伴发喘息时，加用解痉平喘药物。

39、C

【解析】肾后性ARF的特征是急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾孟到尿道的任一水平。

40、C

【解析】易发生蒂扭转的是浆膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因为粘膜下肌瘤是向子宫腔内生长

的。

黏膜下肌瘤是在子宫腔内生长的，故从子宫表面看来，子宫是均匀性增大的。

41、D

【解析】可兴奋细胞受到刺激后，首先出现局部电位，当刺激达到阈刺激时，则产生动作电

位

42、E

43、D

【解析】氨基糖昔类药物的作用机制为抑制细胞质中核蛋白体合成

44、E

【解析】多胎妊娠可合并妊娠期高血压疾病.妊娠肝内胆汁淤积症；贫血；羊水过多和胎膜

早破；宫缩乏力；产前、产后出血（胎盘早剥）；早产，•胎儿宫内生长受限；双胎输血综合

征；脐带异常；胎头交锁及胎头碰撞；胎儿畸形。多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭

中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。故选E。

45、C

【解析】声强测量不方便。在卫生学评价中一般测量噪声的声压级来表示其强度，正确答案

是Co

46、B

【解析】1题：直方图用于描述定量变量的频数分布。本题体质指数是定量变量，描述其频

数分布宜绘制直方图，故选项D正确。2题：圆图用于描述或比较分类变量各类别所占的构

成比。本题中，两地新生儿的各种死因可看成分类变量的各类别，比较其构成宜绘制圆图，

故选项B正确。

47、E

48、C

【解析】临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫

上段更加增摩变短，在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理缩复环,先

兆子宫破裂时子宫下段膨隆、压痛明显，可见病理缩复环。

49、B

【解析】慢性肺源性心脏病X线检查除肺胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉

高压征，具X线标准如下：1、右下肺动脉干打张，横径三15mm或右下肺动脉横径与气管

横径比值，L07,或经动态观察右下肺动脉干增宽2mm以上。2、肺动脉段中度突出或其高

度N3mm。3、中心肺动脉扩张和外周分支纤细，两者形成鲜明对比。4、圆锥部显著突出

（右前斜位45度）或其高度27mm。5、右心室增大。具有上述5项中的一项可以诊断肺

动脉高压征。

50、B

公共卫生执业医师题库（二）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、评价一个致病因子的公共卫生学意义.宜选用

A、归因危险度百分比

B、特异度

C、相对危险度

D、人群归因危险度

E、绝对危险度

2、关于嚏嗪类利尿药，哪项是错误的

A、有降血压作用

B、利尿作用不受肾小球滤过作用的影响

C、能升高血糖

D、能升高血浆尿酸浓度

E、能抑制碳酸酊酶

3、男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。检瓷：贫血，呼

吸深大BP170/UOmmHg,全身水肿，尿蛋白（++）BUN30mmol/L,二氧化碳结合

力llmmol/Lo诊断

A、色性肾小球肾炎肾功能不全

B、高血压脑病

C、急进性肾小球肾炎肾功不全

D、肾病综合征肾功不全

E、慢性肾炎肾功不全

4、患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走

性疼痛而入院，查抗“0”〉500U,考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的

是

A、控制皮肤和关节症状

B、防止心肌病变

C、制止风湿的活动

D、清除链球菌感染病灶

E、防止感染加重

5、男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，随后出现颜面及双下肢水肿，尿

少。查体:血压160/lOOmmHg,尿蛋白（+?+）,尿沉渣：红细胞（-+）,Scr?130?umol

/Lo2周后少尿,BUN?28?mmol/L,Scr?620umol/L,最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、高血压肾病

D、肾病综合征

E、慢性肾炎

6、以下关于结核病说法错误的是

A、结核分枝杆菌通过呼吸道首次侵入人体为原发感染

B、原发感染的结核菌沿淋巴管进入到血液中可导致血行播散

C、机体感染结核分枝杆菌后是否发病受到细菌毒力、侵入机体的菌量以及机

体自身免疫力的影响

D、肺结核潜隐感染者虽无结核病的临床表现，但会传播结核病

E、婴幼儿容易发生活动性结核病

7、下列疾病中不会发生母婴垂直传播的为

A、梅毒

B、甲型肝炎

C、艾滋病

D、乙型肝炎

E、弓形虫病

8、膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3-5个，最佳治疗方法

A、膀胱镜碎石

B、膀胱切开取石

C、留置导尿消炎后，膀胱切开取石

D、体外震波碎石

E、药物排石

9、女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴

影，白细胞10X109/L,痰结核菌涂片3次（-）.经用青霉素治疗病情好转，但

肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是

A、痰化脓菌培养及药物敏感试验

B、继续查痰结核菌

C、胸部CT检查

D、纤维支气管镜检查

E、结核菌素试验

10、男，2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患

肺炎5次，并发心力衰竭1次。体格检杳：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温

39℃,心率150次/分，呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第3〜4肋间有收

缩期震颤伴H1级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。

心电图示Rv530rnm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩

大，主动脉弓小。根据以上资料考虑其诊断为

A、动脉导管未闭合并心力衰竭

B、室间隔缺损合并肺炎

C、房间隔缺损合并肺炎

D、室间隔缺损合并肺栓塞

E、法洛四联症合并肺炎

11、某县有20万人口，其中农村人口占60%,现欲对农村妇女的计划生.育措施

情况进行调查。调查研究与实验研究的主要区别在于调查研究

A、以人群为对象，实验研究以动物为对象

B、比实验研究要考虑更多的因素

C、不能人为施加干预措施

D、与实验研究相比可得到大量的基线资料

E、不能保证各组资料间的均衡性

12、使氧解离曲线右移的因素

A、PH值I

B、C02分压t

C、温度t的影响

D、2,3-二磷酸甘油t

E、以上都对

13、李某因要报考研究生，欲向单位请假复习，遂找到其中学同学、县医院的执

业医师王某。请王某为其开具病假条。王某为李开出了〃病毒性心肌炎。全休壹

个月〃的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予

A、吊销其医师执业证书

B、警告或责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育

C、警告或责令其暂停执业活动六个月至一年

D、调离医师岗位

E、给予行政或纪律处分

14、多囊卵巢综合征的临床主要的特征

A、多毛和肥胖

B、雄激素过多和持续性无排卵

C、闭经和不孕

D、月经失调

E、黑棘皮症

15、关于创伤按伤情轻重分类，属于轻伤的是

A、上下肢开放性骨折

B、肌体挤压伤

C、机械性呼吸道阻塞

D、空腔脏器伤

E、局部软组织伤

16、局麻作用机制是

A、阻断电压依赖性NA+通道和K+通道

B、阻断CA2+通道

C、阻断K+通道

D、阻断以-通道

E、阻断H+通道

17、当细胞外Ca2+浓度降低时，主要引起心肌

A、收缩力降低

B、舒张期延长

C、收缩力增强

D、舒张期缩短

E、传导速度加快

18、用于亚临床肝性脑病筛查的检查项目是

A、视觉诱发电位

B、躯体诱发电位

C、脑电图

D、简易智力测验

E、血氨

19、十二指肠球部后壁溃疡并发大出血。血管多来自

A、胃右动脉

B、胃网膜右动脉

C、腹腔动脉

D、脾动脉的分支

E、胰十二指肠上动脉

20、某患者有野外操作史，两周后，突发高热、头痛出现皮疹，用变形杆菌0X19

株作抗原与患者血清进行外斐试验，抗体效价为1：320,初步诊断地方性斑疹伤

寒，试问是通过哪种媒介传播的

A、鼠蚤

B、虱

C、恙蛾

D、蚊

E、婢

21、参与T细胞识别与活化的CD分子是

A、CD40

B、CD21

C、CDL9

D、CD56

E、CD3

22、卵巢恶性肿瘤的特点是

A、肿瘤生长迅速

B、常为单侧性

C、血沉一般正常

D^病程较长

E、肿瘤表面光滑

23、卜.列术式中哪种最易发生吻合口溃疡

A、毕I式胃切除术

B、毕II式胃切除术

C、胃空肠吻合术

D、全胃切除术

E、选择性迷走神经切断加胃窦切除术

24、关于癌基因的叙述哪项是正确的

A、是致癌病毒具有的某些核昔酸序列

B、能称作细胞癌基因

C、不需活化即能表达

D、正常人类基因组不存在

E、永远高表达的基因

25、回归系数进行双侧的假设检验，其备择假设是

A、8=0

B、BW0

C、bWO

D、b>0

E、b<0

26、喘息型慢性支气管炎

A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音

B、端坐呼吸，双肺底水泡音

C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音

D、发热咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

E、进行性呼吸困难，咳嗽、痰中带血

27、患者男性，53岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌

梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项

A、GOT

B、LDH

C、CPK同工酶

D、CPK

E、肌钙蛋白T

28、某地开展高血压普查，10万人中发现高血压200例，据此可计算高血压哪

项指标

A、罹患率为200/10万

B、发病率为200/10万

C、患病率为200/10万

D、累计发病率为200/10万

E、发病密度为200/10万

29、下述糖异生的生理意义中哪一项是错误的

A、维持血糖浓度恒定

B、补充肝糖原

C、调节酸碱平衡

D、防止乳酸酸中毒

E、蛋白质合成加强

30、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是

A^肺炎链球菌

B、溶血性链球菌

C、流感嗜血杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、肠球菌

31、男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，

加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状，呼之

能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绢，双肺可闻及干、湿啰音，心率

120次/分，期前收缩3次分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏

病，补充体检时还可出现的最主要体征是

A、心音强弱快慢不等

B、心界向左下扩大

C、心界向左、右两侧扩大

D、肺动脉瓣区第二心音亢进

E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

32、药品的生产企业给予使用其药品的医疗机构的负责人、医师等有关人员以财

物，情节严重的，应当由哪个机构吊销其《药品生产许可证》

A、卫生行政部门

B、药品监督管理部门

C、工商行政管理部门

D、劳动保障行政部门

E、药品的生产企业所在地的人民政府

33、卜.列关于IgA肾病错误的说法是

A、多见于青少年

B、男性多见

C、起病前多有感染

D、主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎

E、预后良好

34、男性。驾车撞树受伤。伤后右髓关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩,

呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A、股骨干骨折

B、股骨颈骨折

C、髅关节后脱位

D、脆关节前脱位

E、坐骨神经损伤

35、下列有关DNA变性的叙述哪一项是正确的

A、磷酸二酯键断裂

B、0D280不变

C、Tm值大，表示T二A含量多，而G二C含量少

D、DNA分子的双链间氢键断裂而解链

E、0D260减小

36、重症营养不良体液改变倾向于

A、总液体量相对■增多，细胞外液呈低渗性

B、总液量不变，细胞外液多呈等渗性

C、总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性

D、总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性

E、总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性

37、病例对照研究之所以需要对照是因为

A、某些研究因素在两组可比

B、可追踪观察以确定是否发生所研究的疾病

C、可增加样本量，以达到统计学要求

D、可以比较病例组与对照组某因素暴露率的差别，从而有助于进一步研究

E、以对照组的暴露作为人群暴露的估计

38、某饭店职工健康体检时发现一名职工为甲型肝炎患者。该职工最有可能通

过哪种途径患病

A、粪-口途径

B、献血

C、性接触

D、接触污染的医疗器械

E、母婴垂直传播

39、某段河流含氮化合物。监测结果显示，水体中硝酸盐氮含量高，而氨氮和亚

硝酸盐氮含量不高，说明该段河流

A、新近受到明显的有机物污染

B、新近可能发生过有机物的污染

C、以前受到有机物污染，自净过程尚未完成

D、过去曾受到有机物的污染，现已完成自净过程

E、水体过去和新近均发生过有机物污染

40、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是

A、尿钙排泄增多

B、继发性甲状旁腺功能亢进

C、尿磷排泄减少

D、营养不良和低蛋白血症

E、活性维生素D合成障碍

41、特发性血小板减少性紫瘢慢性型好发于

A、儿童

B、青年男性

C、青年女性

D、老年男性

E、老年女性

42、与苯比较，苯乙烯经呼吸道吸收的危害程度较小是由于其

A、脂水分配系数大

B、脂水分配系数小

C^分子量小

D、挥发度小

E、挥发度大

43、胎儿红细胞的寿命是

A、60日

B、80日

C、120日

D、140日

E、160日

44、在完全随机设计的方差分析中，必然有

A、SS<SS

B、MS<MS

c、ss=ss+ss

D、MS=MS+MS

E、MS>MS

45、电话或信函调查，易发生

A、人院率偏倚

B、奈曼偏倚

C、检出证候偏倚

D、无应答偏倚

E、回忆偏倚

46、人工流产综合征主要是由于

A、机械刺激子宫或宫颈引起迷走神经反射

B、精神过度紧张

C、术中出血过多

D、吸宫不全

E、羊水检塞

47、冠脉血流的特点不正确的叙述是

A、在安静状态下，人冠脉血流量为每百克心肌每分钟6(H80ml

B、占心输出量的4%-5%

C、冠脉血流量的多少主要取决于循环血量

D、冠脉血流量可增加到每百克心肌每分钟300-400ml

E、动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素

48、血脂异常的治疗方法错误的是

A、控制总热量的摄入

B、减少胆固醇的摄入

C、增加植物僧醇及可溶性食物纤维的摄入

D、增加体重

E、规律锻炼

49、治疗大肠杆菌脑膜炎除了第三代头抱，还可以加用

A、先锋霉素V

B、更昔洛韦

C、红霉素

D、青霉素

E、氨茉西林

50、静息电位产生的离子基础是

A、C1-

B、NA+

C、K+

D、H+

E、CA2+

参考答案

一、单项选择题

1、D

2、B

【解析】嚷嗪类利尿药物抑制始端远曲小管Na+-CI-同向转运体，使NaCI重吸收减少，可

降低肾脏的稀释功能，但对浓缩功能没有影响。本类药物对碳酸酊酶有轻度抑制作用，使

HC03-排出略有增加；也可增加K+的分泌。因此服用此类药物后，尿中Na+、Cl-、K+、

Mg2+、HCO3-排出均有增加，久用可致低血钾、低血镁。也就是说利尿作用受肾小球滤过

作用的影响，故应选答案B

3、E

【解析】本例主要是根据贫血，尿素氮高，诊断慢性肾功不全。同时有尿蛋白，故支持慢性

肾炎诊断。急性肾功不全，一般没有贫血。

4、D

【解析】风湿热一旦确诊，即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血

性链球菌，溶血性链球菌感染持续存在或再感染，均可使风湿热进行性恶化，因此根治链球

菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。

5、B

【解析】起病为肾炎综合征，2周后病期无好转，反而肾功能进行性恶化，BUN、Scr明显

升高，应考虑急进性肾小球肾炎。

6、D

【解析】本题属于理解判断题。处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现，也不会传播

结核病，其体内的结核分枝杆菌常处于休眠静止状态，但当机体由于各种原因导致免疫力下

降时，处于休眠状态的结核分枝杆菌就会重新滋生繁殖，引起发病。所以正确答案为D。

7、B

【解析】孕妇患感染性疾病。可以垂直传播给胚胎或胎儿。引起胚胎或胎儿感染，并能造成

较严重后果的病原体包括：弓形虫、梅毒螺旋体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、

支原体等。所以正确答案为Be

8、A

【解析】膀胱镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

9、D

【解析】胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，要考虑有梗阻的因素，做个支气管镜，取活

检有助于明确诊断，CT也要作，相对而言更重要的是D。

10、B

【解析】根据：两肺背部有细湿啰音。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶可以考虑诊断为：肺

炎。

根据：心前区隆起，胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤伴川级全收缩期杂音，广泛传导。

动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。考虑为：室间隔缺损

室间隔缺损的临床表现：

在心室水平产生左至右的分流分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增

多流入左心房、室后，在心室水平通过缺损口又流入右心室进入肺循环，因而左、右心室负

荷增加左、右心室增大，肺循环血流量增多导致肺动脉压增加右心室收缩期负荷也增加，最

终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流

一症状：缺损小，可无症状。缺损大者症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘乏力

和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时可出现紫绢，本病易罹患感染

性心内膜炎。

二体征：心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘川-IV肋间有

4-5级粗糙收缩期杂音向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时心尖部可有功能性

舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。严重的肺动脉高压肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣

关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。

11、C

【解析】1题：对于调查研究，可根据调查目的来确定调查总体、调查对象和基本调查单位。

本题的调查目的是了解某县农村妇女的计划生育措施情况，故调查对象应为该县所有农村已

婚育龄妇女，故选项E正确。2题：该县有20万人口，其中农村人口与60虬即农村人口约

有12万人，要了解该县农村妇女的计划生育措施情况，宜采用抽样调查。对于较大人群的

抽样调查，单纯随机抽样和系统抽样实施均较困难，适宜的调查方法是整群抽样，以便于组

织调查，节省经费，容易控制调查质量，故选项E正确。3题：实验研究与调查研究的主要

区别是调查研究不能人为施加干预措施，故选项C正确。

12、E

【解析】使曲线右移的因素,1PH值I2c02分压,3温度f的影响42,3-二磷

酸甘油T

13、C

【解析】《执业医师法》第二十三条规定，医师不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资

料。同时在法律责任第三十七条规定了十二种医师违法行为中就包括伪造医学文书（诊断证

书）。但此种违法情形一般还不属情节严重的，故应选C。

14、B

【解析】多囊卵巢综合征（（PC0S）,又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高

雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。呈高度异质性，是导致生

育期女性月经失调的最常见疾病。

15、E

【解析】轻伤的定义只局限于局部软组织伤，中等伤主要是广泛的软组织伤，重伤属于危及

生命或治疗后有严重残疾的。ABCD均属于中等伤。

16、A

【解析】局部麻醉药阻断电压依赖性Na+通道和K+通道，使神经传导受阻，产生局麻作用。

常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因等

17、A

【解析】心肌、骨骼肌的收缩都需要钙离子的参与，当钙离子浓度降低时，心肌收缩力下降。

降压药其中有一类称为钙离子拮抗剂（CCB）,其有负性肌力、负性传导和扩张血管的作用。

从中可以看出钙是增加肌力、加快传导的

18、D

【解析】简易智力测验和躯体诱发电位都用于诊断亚临床肝性脑病，但简易智力测验方法简

便，无需特殊器材，适用于肝性脑病的诊断和亚临床肝性脑病的筛选。

19、E

【解析】大出血的溃疡一般位于胃小弯（其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管）或

十二指肠后壁（其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支）。

20、A

【解析】地方性斑疹伤寒通过鼠蚤媒介而传播，家鼠是主要的传染源，因此，往往呈地方性

流行。感染方式与流行性斑疹伤寒相同，但吃了被病鼠排泄物污染的食物也可得病.任何年

龄对木病都普遍易感由于鼠类繁殖季节的关系，木病多见于晚夏和秋季。

21、E

【解析】CD3分子是T细胞识别抗原的主要识别单位，主要用于标记胸腺细胞、T淋巴细胞

及T细胞淋巴瘤。

22、A

【解析】恶性肿瘤时，血沉一般是加快的。

卵巢恶性肿瘤生长迅速易扩散。但在早期患者常无症状或有较轻的症状彳主往在妇科检查时

偶然发现，或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外，腹部可扪及时,或出现并发症时才被发现,

待到就医时往往已属晚期。

23、C

【解析】胃空肠吻合术与毕II式胃切除术的区别：从概念上看，做一个比喻，汽车(毕II式

胃切除术)都有车轮(胃空肠吻合术)，但有车轮的不一定只有汽车。胃空肠吻合术：一般

作结肠前胃空肠吻合术。这一手术操作简便，需时较短，适用于不能切除的胃幽门部肿瘤和

不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人。胃空肠吻合术此术式没有消除溃疡发生的部位以及

减少胃酸分泌，因此仍可能发生溃疡。

24、A

【解析】A.是致癌病毒具有的某些核甘酸序列

B.不能称作细胞癌基因--癌基因包括病毒癌基因和细胞癌基因两类，故不可称之为细胞癌

基因。

C.不需活化即能表达---当具受到体内外致癌因素作用，发生过度表达或突变导致激活时，

则可导致细胞癌变。由此可见，需要活化。

D.正常人类基因组不存在-一人类的正常细胞都存在着这些基因°

E.永远高表达的基因----在正常情况下，这些基因处于静止或低表达的状态，对维持细胞

正常功能具有重要作用。

25、B

26、C

27、E

【解析】肌钙蛋白I(cTnl)或肌钙蛋白T(cTnT)是更具有心脏特异性的标记物，在发病3~

4小时即可升高，1~24小时达高峰，7~10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚

就诊的患者均有意义。

28、C

【解析】罹患率是某一局限范围内短时间的发病率。发病率的分子应为新发病人数。普查不

能提供累计发病率需要的对人口观察一段时间后计算的总的新发病例数，也不能提供发病密

度需要的人时数据。故只有C项正确。

29、E

【解析】糖异生的生理意义

1保证血糖浓度的相对恒定所A正确

血糖的正常浓度为3.89mmol/L,即使禁食数周，血糖浓度仍可保持在3.40mmol/L左右，这

对保证某些主要依赖葡萄糖供能的组织的功能具有重要意义，停食一夜（8-10小时）处于安静

状态的正常人每日体内葡萄糖利用，脑约125g,肌肉（休息状态）约53g,血细胞等约50g,

仅这几种组织消耗糖量达225g,体内贮存可供利用的糖约150g,贮糖量最多的肌糖原仅供

本身氧化供能，若只用肝糖原的贮存量来维持血糖浓度最多不超过12小时，由此可见糖异

生的重要性。

2糖异生作用与乳酸的作用密切关系CD正确

在激烈运动时，肌肉糖酵解生成大量乳酸，后者经血液运到肝脏可再合成肝糖原和葡萄糖,

因而使不能直接产生葡萄糖的肌糖原间接变成血糖，并且有利于回收孔酸分子中的能量，更

新肌糖原，防止乳酸酸中毒的发生。

3协助氨基酸代谢

实验证实进食蛋白质后，肝中糖原含量增加（所以B正确）；禁食晚期、糖尿病或皮质醇过

多时，由于组织蛋白质分解（所以E错误，应该是合成减少），血浆氨基酸增多，糖的异生

作用增强，因而氨基酸成糖可能是氨基酸代谢的主要途径。

4调节酸碱平衡

长期饥饿可造成代谢性酸中毒，血液pH降低，促进肾小管中磷酸烯醇式丙酮酸竣激酶的合

成，从而使糖异生作用加强；另外，当肾中a-酮戊二酸因糖异生而减少时，可促进谷氨酰

胺脱基生成谷氨酸以

30、D

【解析】金黄色葡萄球菌肺炎特点

小儿肺炎病原菌为金黄色葡萄球菌时，细菌致病力强，能产生多种毒素与酶。因此金黄色葡

萄球菌肺炎易引起脓胸。

31、D

【解析】慢性肺心病的特点是肺动脉高压十右室肥大，肺动脉高压的特征性临床表现为P2

亢进，因此体检时应注意有无肺动脉瓣区第二心音亢进。心音强弱快慢不等为房颤的表现°

心界向左下扩大为左室肥大的表现右室肥大表现为心界向左扩大心界向左右两侧扩大为双

室肥大的表现。心尖区吹风样收缩期杂音为二尖瓣关闭不全的表现，肺心病右心室肥大造成

的三闭表现为三尖瓣区收缩期杂音。

32、B

33、E

【解析】10年和20年分别有10%--20%和20—40%的IgA肾病患者进入尿毒症。

34、C

【解析】髓关节脱位

1就关节后脱位：伤后出现靛痛，就关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形,

有大转子向近侧移位的征象：即Bryant三角底边缩短，大转子平于或高过Nelaton线。臀

部可触及向后上突出移位的股骨头。需要常规检查有无坐骨神经损伤。X线检查：X线正、

侧和斜位像可明确诊断。还应注意是否合并骨折，特别是容易漏诊的股骨干骨折。CT可清

楚显示魏臼后缘及关节内骨折情况。

2蹦关节前脱位：伤后髓关节疼痛，活动障碍，患肢呈外展、外旋和轻度屈曲畸形，比健肢

稍长c有时在靓关节前下方可触及脱位的股骨头°X线检查：股骨头脱出于虢臼的下方，与

鼻孔或耻骨、坐骨重叠。

35、D

【解析】DNA变性是指核酸双螺旋碱基对的氢键断裂，双链变成单链，从而使核酸的天然

构象和性质发生改变。

36、A

【解析】重症营养不良：水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症

可进一步加重而出现浮肿。ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶的转运，钠在细胞潴

留，细胞外液一般为低渗状态。

37、D

【解析】病例对照研究是通过测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检

验判断其关联，再借助病因推断技术,推断出暴露因素为疾病的危险因素，达到探索和检验

疾病病因假说的目的，因而需要有对照组与病理组进行比较。

38、A

【解析】1题：甲型肝炎的主要传播途径为粪-口途径，所以第1题最正确答案为A。2题：

对甲型肝炎患者应早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,隔离期从发病之日起为三周，

可在医院或家中隔离治疗，注意对患者居住和活动场所的消毒和粪便的无害化处理。对密切

接触者医学观察45天，以早期发现新病例。饮食行业和保育人员中的甲型肝炎患者须痊愈

后方可恢复工作。所以13题正确答案为Co

39、D

【解析】水体受到有机含氮物的污染后，在水体微生物的作用下发生降解。其降解过程如下

图所示：当水体有机含氮物降解成为硝酸盐氮时，完成自净。因此，如水体中硝酸盐氮含量

高,而氨氮和亚硝酸盐氮含量不高,表明该水体过去曾受过有机物污染，现已完成自净过程。

所以，正确答案为D。

40、B

【解析】纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起，其破骨细胞过度活跃，引起骨盐溶化，骨

质重吸收增加，骨的胶原基质破坏，而代以纤维组织，形成纤维囊性骨炎，易发生肋骨骨折。

41、C

【解析】ITP急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。

42、D

【解析】本题为基本知识题，考核有机溶剂的挥发度与其危害性之间的关系。许多有机溶剂

在常温下具有挥发性，但由于各自的挥发度不同，其实际毒性存在较大差异。挥发度较大的

物质容易形成较大蒸汽压而迅速经呼吸道吸收，从而以较高的浓度作用于组织细胞，引起更

为严重的毒效应。由于苯乙烯的挥发度远小于苯，难以在空气中达到较高浓度，故其在短时

间内经呼吸道吸入的数量较少，所致的危害也相对较小。故正确答案为D。

43、B

【解析】胎儿红细胞的生命周期短，为成人120日的2/3,即80曰，需不断生成红细胞。

44、C

45、D

【解析】1~5题是理解判断题，考查考生对流行病学常见偏倚的理解。入院率偏倚是指利

用医院患者作为病例和对照时，由于对照是医院的某一部分患者，而入是全体目标人群的一

个随机样本；又由于病例只是该医院或某些医院的特定病例，因为患者对医院及医院对患者

双方都有选择性，所以作为病例组的病例也不是全体患者的随机样本，因而产生偏倚。奈曼

偏倚指如果调查对象选自现患病例，即存活病例，所得到的信息中，很多信息可能只与存活

有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用。检出证候偏倚指患

者常因某些与致病无关的症状而就医，从而提高了早期病例的检出率，致使过高地估计了暴

露程度而产生的系统误差。无应答者是指研究对象中那些没有按照研究设计对被调查的内容

予以应答者。对于电话或信函调查，调查对象很容易产生无应答，从而造成偏倚c回忆偏倚

是指研究对象在回忆以往发生的事情或经历时，由于在准确性和完整性上的差异所导致的系

统误差。

46、A

【解析】在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍

白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等,严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等

一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”。

人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些

区域的神经木梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺

激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量

的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系

列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。

47、C

【解析】冠脉血流量的多少主要取决于心肌活动。

48、D

【解析】血脂异常的治疗方法包括：治疗性生活方式改变和药物治疗,其中应该是减轻体重

(BMI2)O

49、E

【解析】致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用乙氧奈青霉素、万古霉素或利福平

等。革兰阴性杆菌者除考虑上述第三代头袍菌素外，可加用氨节西林或氯霉素。

50、C

【解析】静息电位的产生与细胞膜内外离子的分布和运动有关。正常时膜内钾离子浓度比膜

外高，膜外钠离子比膜内高，离子均有跨电位差转移趋势。但细胞膜在安静时，对K+的通

透性较大，对Na+通透性很小，故K+顺浓度梯度从细胞内流入细胞外，而随着K+外移的增

加，阻止K+外移的电位差也增大。当K+外流和内流的量相等时，膜两侧的电位差就稳定于

某一数，此电位差称为K+的平衡电位，也就是静息电位。

公共卫生执业医师题库（三）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，

闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病。该患者的精神障碍为

A、脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍

B、脑垂体前叶功能减退所致精神障碍

C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

D、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

E、甲状腺功能减退所致精神障碍

2、妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重,

妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是

A、子宫肌瘤

B、子宫腺肌病

C、盆腔炎性肿物与子宫粘连

D^AshErmAn综合征

E、子宫内膜异位症

3、急性腹膜炎哪项概念是错误的

A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

C、急性腹膜炎不须一律手术

D、急性腹膜炎常伴有碱中毒

E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻

4、克林霉素的作用是

A、主要用于金葡菌引起的骨及关节感染

B、对念珠菌有强大抗菌作用

C、为支原体肺炎首选药物

D、具有较强抗铜绿假单胞菌作用

E、具有抗DNA病毒的作月

5、胚胎毒性作用是

A、母体毒性，生长迟缓

B、生长迟缓，功能缺陷

C、生长迟缓，致畸作用

D、功能缺陷，致畸作用

E、致畸作用，致死作用

6、拟对某保健食品进行亚慢性毒性试验，其高剂量组的剂量至少应等于人拟用

最高剂量的

A、A倍

B、30倍

C、50倍