《手舟骨骨折的治疗》课件

手舟骨骨折的治疗手舟骨骨折是常见的腕部骨折，通常发生在跌倒时手腕着地。手舟骨解剖与功能手舟骨是腕骨中最大的一块，位于腕关节的桡侧，与桡骨远端相连。手舟骨的解剖结构复杂，有许多突起和凹陷，这使得它在手部运动中发挥着重要的作用。手舟骨参与腕关节的屈伸、旋转和侧方运动，也参与拇指的活动。它连接着桡骨远端、尺骨远端、三角骨、头状骨、大多角骨和少多角骨，是手腕关节的重要组成部分。手舟骨骨折的分类按骨折部位分桡侧、尺侧、背侧、掌侧按骨折类型分裂缝骨折、粉碎骨折、凹陷骨折按移位程度分无移位骨折、轻度移位骨折、重度移位骨折手舟骨骨折的发病机制1直接暴力直接撞击手腕2间接暴力跌倒时手掌撑地3肌肉牵拉腕关节过度背伸手舟骨骨折的临床表现疼痛手腕部剧烈疼痛，尤其是拇指侧，活动时加重。肿胀手腕部肿胀，可伴有瘀斑，影响活动功能。压痛在手舟骨解剖部位有明显压痛。功能障碍手腕部活动受限，尤其是拇指侧的屈伸和旋转运动。手舟骨骨折的诊断X线检查是手舟骨骨折诊断的首选方法，可以清晰地显示骨折的部位、类型和程度。CT检查可以更详细地显示骨折的细节，特别是对于隐匿性骨折或复杂骨折的诊断很有帮助。X线诊断1正位片观察手舟骨形态、位置2侧位片观察手舟骨骨折的移位情况3斜位片观察骨折线走向CT诊断优势能够清晰地显示手舟骨的骨折情况，特别是对于细微的骨折，可以提供更加准确的诊断信息。不足CT检查有一定的辐射，不适合频繁使用。手舟骨骨折的分型按骨折部位分型手舟骨骨折可分为腕骨远端、近端和体部骨折。按骨折类型分型手舟骨骨折可分为横断骨折、斜行骨折、粉碎骨折和压缩骨折等。按骨折移位程度分型手舟骨骨折可分为无移位骨折、轻度移位骨折、中度移位骨折和重度移位骨折。手舟骨骨折的非手术治疗固定使用石膏固定或支具固定患肢，减少骨折部位的活动，促进骨折的愈合。药物治疗使用消炎止痛药，减轻疼痛，促进骨折愈合。功能锻炼在骨折部位稳定后，开始进行功能锻炼，恢复手部功能。保守治疗的适应证骨折轻微骨折程度轻微，移位不明显，患者可接受保守治疗。患者意愿患者不愿意接受手术治疗，可选择保守治疗。年龄因素老年患者或身体状况不佳者，可能无法承受手术治疗。固定方法石膏固定常用於穩定手舟骨骨折，尤其適用於非移位的骨折或輕度移位的骨折。支架固定支架提供穩定的支撐，可減少骨折移位和疼痛，並允許患者進行有限的活動。外固定架外固定架能更好地控制骨折部位，並為恢復提供更廣泛的活動範圍。固定时间手舟骨骨折的手术治疗1手术适应证闭合复位后仍不能维持骨折端稳定者。2手术方式主要为开放复位内固定术，可根据骨折类型选择不同的固定方式。3术后处理术后应保持患肢制动，抬高患肢，防止肿胀。手术治疗的适应证闭合性骨折保守治疗失败，骨折未愈合或延迟愈合。开放性骨折需要清创和骨折复位固定。陈旧性骨折骨折移位较大，影响腕关节功能。关节内骨折需要手术复位和固定，防止关节面塌陷。手术方式1切开复位内固定术对于移位或不稳定骨折，切开复位内固定术是首选治疗方法。2关节镜下手术对于某些类型的骨折，关节镜下手术可以帮助修复骨折并改善手术结果。3骨移植如果骨折严重或有骨缺损，可能需要进行骨移植来促进愈合。手舟骨保肽内固定术使用可吸收的保肽钉，可降解吸收，无需二次手术取出。术后可行X线片观察固定效果。促进骨愈合，减少并发症发生率。小斜切口技术优点创伤小、恢复快、瘢痕小缺点手术视野相对较小，操作难度较大内固定材料的选择钢丝适合固定细小的骨折，如手舟骨的远端骨折。螺钉适用于大多数手舟骨骨折的固定，可选择不锈钢或钛合金螺钉。钢板适用于复杂骨折，如手舟骨的粉碎性骨折。手术注意事项术前准备严格执行术前检查，评估患者的整体状况，了解患者的过敏史、用药史，并做好术前准备工作。手术操作手术操作应严格无菌，注意血管、神经的保护，避免损伤周围组织，术中仔细止血，防止术后出血。术后处理1固定持续固定患肢，防止骨折移位2观察密切观察患肢血运，防止神经损伤3康复早期进行功能锻炼，预防关节僵硬术后并发症及处理感染术后感染是手舟骨骨折手术后常见并发症之一，可通过严格无菌操作和术后抗生素预防。延迟愈合延迟愈合是指骨折愈合时间超过预期，可采取适当的治疗措施促进骨愈合。内固定松动内固定松动是指内固定材料在骨折愈合过程中发生松动，可根据情况进行调整或更换。神经损伤术后神经损伤可引起手部感觉或运动功能障碍，需要及时处理。手舟骨骨折的康复1功能锻炼手舟骨骨折康复的关键是功能锻炼，帮助患者恢复手的功能。2康复时间康复时间因骨折程度、治疗方式而异，通常需要数周至数月。3预后评估通过评估手的功能恢复情况，判断康复效果。功能锻炼早期以被动活动为主，逐渐过渡到主动活动。循序渐进地进行手指、手腕、前臂的肌肉力量训练。进行手部精细运动训练，如抓握、捏物、写字等。康复时间预后评估1愈合情况手舟骨骨折愈合良好，无延迟愈合或不愈合。2功能恢复患者手腕关节功能恢复良好，无明显疼痛或活动受限。3并发症无手术相关并发症，如感染或神经损伤。预后影响因素1骨折类型手舟骨骨折的类型对预后影响很大，如骨折的部位、程度和移位情况等。2治疗方法手术治疗的预后通常优于保守治疗，但需考虑手术风险。3患者因素患者的年龄、职业、生活习惯和治疗依从性等因素