医疗美容机构顾客服务协议及风险免责书

医疗美容机构顾客服务协议及风险免责书合同编号：__________甲方（医疗美容机构）：名称：____________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（顾客）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：________________联系方式：________________一、前言1.协议的目的和背景本协议旨在明确甲、乙双方在医疗美容服务过程中的权利和义务，保证双方的合法权益得到保障。人们对美的追求不断提高，医疗美容行业迅速发展。为了提供安全、有效、高质量的医疗美容服务，甲乙双方经友好协商，达成如下协议。二、定义与解释1.相关术语的定义（1）“医疗美容服务”指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。（2）“术前评估”指在进行医疗美容手术或治疗前，对乙方的身体状况、健康史、过敏史等进行的综合评估。（3）“术后护理”指在医疗美容手术或治疗后，为乙方提供的护理指导和服务，以促进伤口愈合和恢复。2.解释规则本协议的解释应遵循以下规则：（1）本协议的标题仅为方便阅读而设，不应影响协议条款的解释。（2）除非上下文另有明确规定，本协议中使用的单数形式的词语应包括复数形式，反之亦然。三、服务内容与范围1.医疗美容服务项目甲方将为乙方提供以下医疗美容服务项目（具体项目名称及内容）：[详细列出服务项目]2.服务的具体描述（1）甲方将根据乙方的需求和实际情况，制定个性化的医疗美容方案，并向乙方详细说明方案的内容、预期效果、风险及注意事项。（2）甲方将使用符合国家标准的医疗器械、药品和材料，保证服务的质量和安全。（3）甲方将按照相关操作规程和技术标准，为乙方提供专业的医疗美容服务。四、顾客的权利与义务1.顾客的权利（1）乙方有权了解医疗美容服务的相关信息，包括服务项目、费用、风险等。（2）乙方有权要求甲方提供专业的咨询和建议，以便做出明智的决策。（3）乙方有权对医疗美容服务过程中的不满意之处提出意见和建议，甲方应及时予以处理和答复。（4）乙方有权在术前要求甲方对其进行全面的术前评估，并根据评估结果决定是否接受手术或治疗。（5）乙方有权要求甲方为其提供术后护理指导和服务，保证术后恢复效果。2.顾客的义务（1）乙方应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报。（2）乙方应按照甲方的要求进行术前准备，包括禁食、禁水、清洁皮肤等。（3）乙方应遵守甲方的术后护理指导，按时服药、换药、复诊等，如有违反，应自行承担相应的后果。（4）乙方应按照本协议的约定支付服务费用，如逾期支付，应按照约定支付违约金。（5）乙方应尊重甲方的医务人员和其他工作人员，不得干扰医疗美容服务的正常进行。五、医疗美容机构的权利与义务1.机构的权利（1）甲方有权根据乙方的实际情况，调整医疗美容方案，但应事先征得乙方的同意。（2）甲方有权要求乙方如实提供个人健康状况、过敏史等相关信息，如乙方隐瞒或虚报，甲方有权拒绝为其提供服务。（3）甲方有权按照本协议的约定收取服务费用，如乙方逾期支付，甲方有权采取相应的措施追讨费用。（4）甲方有权对乙方在医疗美容服务过程中的行为进行监督和管理，如乙方违反相关规定，甲方有权终止服务。2.机构的义务（1）甲方应向乙方提供真实、准确、完整的医疗美容服务信息，不得虚假宣传或误导乙方。（2）甲方应配备专业的医务人员和设备，为乙方提供安全、有效、高质量的医疗美容服务。（3）甲方应在术前对乙方进行全面的术前评估，并根据评估结果制定合理的医疗美容方案。（4）甲方应在手术及治疗过程中严格遵守相关操作规程和技术标准，保证乙方的安全和健康。（5）甲方应在术后为乙方提供详细的术后护理指导和服务，定期进行随访，了解乙方的恢复情况。六、服务费用及支付方式1.费用明细乙方所接受的医疗美容服务项目的费用明细如下：项目名称：[项目1名称]费用：[具体金额1]项目名称：[项目2名称]费用：[具体金额2]总计：[总金额]2.支付方式与时间（1）乙方应在签订本协议后的[具体时间]内，支付服务费用的[百分比]作为定金；在手术或治疗前，支付服务费用的[百分比]；在术后[具体时间]内，支付剩余的服务费用。（2）乙方可以通过以下方式支付服务费用：现金支付：乙方可以在甲方的收费处直接支付现金。银行转账：乙方可以将服务费用转账至甲方指定的银行账户。在线支付：乙方可以通过甲方指定的在线支付平台进行支付。七、预约与咨询1.预约流程（1）乙方可以通过以下方式进行预约：电话预约：乙方可以拨打甲方的预约电话[电话号码]，进行预约。在线预约：乙方可以登录甲方的官方网站或公众号，进行在线预约。（2）乙方在预约时，应提供姓名、联系方式、预约项目、预约时间等信息。（3）甲方将在收到乙方的预约信息后，及时与乙方确认预约时间和相关事项。如因特殊情况需要调整预约时间，甲方将提前通知乙方，并协商确定新的预约时间。2.咨询服务（1）甲方将为乙方提供专业的咨询服务，解答乙方关于医疗美容服务的相关问题。（2）乙方可以通过电话、邮件等方式向甲方咨询，甲方将在[具体时间]内予以答复。（3）甲方的咨询服务仅作为参考，乙方应根据自己的实际情况和需求，做出明智的决策。八、术前评估与准备1.术前评估内容（1）甲方将对乙方的身体状况进行全面的检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。（2）甲方将询问乙方的健康史、过敏史、手术史等相关信息，了解乙方的身体状况和潜在风险。（3）甲方将根据乙方的检查结果和询问情况，进行综合评估，确定乙方是否适合进行医疗美容手术或治疗。2.术前准备事项（1）乙方应按照甲方的要求进行术前准备，包括禁食、禁水、清洁皮肤等。（2）乙方应在术前[具体时间]内停止服用某些药物，如阿司匹林、维生素E等，以免影响手术效果和安全性。（3）乙方应在术前[具体时间]内避免饮酒、吸烟等不良习惯，保持身体健康。（4）乙方应按照甲方的要求准备好相关的证件和资料，如身份证、病历等。九、手术及治疗过程1.手术及治疗的具体操作（1）甲方将根据术前制定的医疗美容方案，为乙方进行手术或治疗。（2）手术或治疗过程中，甲方将严格遵守相关操作规程和技术标准，保证手术或治疗的安全和有效性。（3）甲方将根据手术或治疗的需要，使用符合国家标准的医疗器械、药品和材料。2.可能出现的风险及应对措施（1）医疗美容手术或治疗具有一定的风险性，可能会出现感染、出血、肿胀、疼痛、疤痕等并发症。甲方将在术前向乙方详细说明这些风险，并告知乙方相应的应对措施。（2）如在手术或治疗过程中出现意外情况，甲方将立即采取相应的急救措施，并及时通知乙方家属。（3）乙方应充分了解手术或治疗的风险性，并在术前签署《知情同意书》，表示愿意承担相应的风险。十、术后护理与随访1.术后护理指导（1）甲方将在术后为乙方提供详细的护理指导，包括伤口护理、饮食注意事项、休息时间等。（2）乙方应严格按照甲方的护理指导进行护理，如出现异常情况，应及时联系甲方。2.随访安排（1）甲方将在术后[具体时间]内对乙方进行随访，了解乙方的恢复情况，并根据需要进行相应的处理。（2）随访方式包括电话随访、门诊随访等，乙方应按照甲方的要求按时进行随访。十一、风险与责任承担1.一般风险的承担（1）在医疗美容服务过程中，如因不可抗力、意外事件等不可预见、不可避免的原因导致乙方受到损害，甲方不承担责任，但应及时采取措施尽力减少乙方的损失。（2）如因乙方自身原因（如不遵守术前准备事项、术后护理指导等）导致手术或治疗效果不理想或出现并发症，乙方应自行承担相应的后果。2.特殊情况的责任界定（1）如因甲方的过错（如医疗操作失误、使用不合格的医疗器械或药品等）导致乙方受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。（2）如因第三方的原因（如医疗器械供应商的产品质量问题等）导致乙方受到损害，甲方应协助乙方追究第三方的责任。十二、保密条款1.双方的保密义务（1）甲、乙双方应对在医疗美容服务过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密，不得向任何第三方披露。（2）双方应采取必要的措施保证保密信息的安全，防止保密信息的泄露。2.保密期限本协议的保密期限为自本协议生效之日起[具体年限]。十三、协议的变更与解除1.变更的条件与程序（1）本协议的任何变更或补充须经双方协商一致，并签订书面协议。（2）如因法律法规的变更或其他不可抗力因素导致本协议的部分条款无法履行，双方应协商解决。2.解除的情形与后果（1）若乙方未按照本协议的约定支付服务费用，经甲方催告后仍未支付的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已提供服务的费用及违约金。（2）若乙方违反本协议的约定，干扰医疗美容服务的正常进行或对甲方的医务人员和其他工作人员进行侮辱、诽谤等行为，甲方有权解除本协议，并要求乙方承担相应的法律责任。（3）若甲方未按照本协议的约定为乙方提供医疗美容服务，乙方有权解除本协议，并要求甲方退还已支付的服务费用及承担相应的赔偿责任。十四、争议解决与法律适用1.争议解决方式（1）本协议的履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。（2）在争议解决期间，双方应继续履行本协议中不涉及争议的其他条款。2.法律适用本协议的签订、履行、变更和解除均适用[具体法律法规]。十五、其他条款1.通知与送达（1）本协议项下的任何通知或文件应以书面形式作出，并通过以下方式送达对方：邮寄：以挂号信或特快专递的方式寄往对方的联系地址，邮件寄出后的第[具体天数]视为送达。传真：将通知或文件传真至对方的传真号码，传真发出后的第[具体天数]视为送达。邮件：将通知或文件发送至对方的电子邮箱，邮件发送后的第[具体天数]视为送达。（2）双方应在本协议中明确各自的联系地址、传真号码和电子邮箱，如有变更，应及时书面通知对方。2.协议的生效与终止（1）本协议自双方签字（或盖章）之日起生