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文档简介
输血传染病筛查管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在确保医院输血工作安全、合理和高效进行,保障患者的生命安全和健康,依据国家有关法律、法规以及相关规范文件。第二条适用范围本制度适用于医院全部涉及输血工作的科室和人员。第三条定义输血:指将供血者的血液或血液成分经过适当处理后,输注给患者以改善其血液功能或治疗某些疾病的医疗行为。传染病:指各类感染性疾病,包含但不限于艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。输血传染病筛查:指对供血者进行相关检查,以排出携带或感染传染病的风险。第二章输血传染病筛查管理流程第四条供血者选拔与登记科室应依据输血需求和供血者特点,订立供血者选拔标准,并将标准上报医务部备案。供血者在志愿捐献前,必需进行详尽的健康问询,并填写《供血者登记表》。供血者需携带身份证件及其他必备资料到指定科室进行初步筛查和登记。第五条输血传染病筛查内容对于拟进行血液留样的供血者,应进行卫生检查和询问,确认无传染病症状或感染风险。依据国家相关规定,对供血者进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(HCV)、艾滋病病毒抗体(HIV)等相关传染病标记物的检测。依据特定需要,学科专家可对供血者进行其他相关传染病的筛查。第六条输血传染病筛查结果判定输血传染病筛查工作由医院指定的专业人员负责,应有相关的资质和经验。依据相关规定和标准,对供血者的筛查结果进行判定。判定结果应及时记录在供血者档案中,并进行归档保管。第七条输血传染病筛查结果处理对于筛查结果为阳性(携带或感染传染病)的供血者,应实施相关的措施,包含但不限于劝阻其进行志愿供血、告知其筛查结果、帮助其进行进一步诊治等。输血科应将有关阳性结果的供血者档案上报医务部,以便进行进一步管理和跟踪。第八条输血传染病筛查结果通报输血科应定期将输血传染病筛查结果进行统计和分析,并将分析结果上报医务部、质控科和感染管理科。医务部、质控科、感染管理科应依据统计和分析结果,及时进行相关决策和措施的订立,并转达给相关人员。第三章相关责任和措施第九条输血科责任输血科应建立健全相应的制度和机制,确保输血传染病筛查工作的正常运转。输血科应加强对相关人员的培训和考核,确保其技能和知识符合要求。输血科应定期组织内部会议和培训,共享经验和知识,提高工作质量。第十条医务部责任医务部应对输血传染病筛查工作进行全面监督和管理,确保工作的顺利进行。医务部应订立具体的工作方案和布置,明确各部门的职责和要求。医务部应评估和监测输血传染病筛查工作的质量和效果,及时提出改进看法和措施。第十一条质控科责任质控科应对输血传染病筛查工作进行质量监控,确保工作符合规范和要求。质控科应定期对输血传染病筛查工作进行内部审计,发现问题及时提出整改措施。质控科应与医务部和输血科保持紧密合作,协调解决相关的问题和争议。第十二条感染管理科责任感染管理科应对输血传染病筛查工作进行监督和引导,确保工作符合感染掌控的要求。感染管理科应定期开展感染源追踪和调查,发现感染风险隐患及时提出改进建议。感染管理科应加强对输血科和其他相关部门人员的培训和教育,提高他们的感染掌控意识和技能。第四章管理措施第十三条制度宣传医院应加强对输血传染病筛查管理制度的宣传和培训,让相关人员充分了解和接受制度的要求和意义。医院应定期组织座谈会、讲座等形式的宣传活动,加强制度的知晓度和合规性。第十四条外部合作医院应与相关的血液中心、疾控中心、卫生监督部门等建立良好的合作关系,共同推动输血传染病筛查工作的开展。医院应与其他医疗机构和相关单位进行经验和信息的沟通,提高工作的效能和水平。第十五条监督和考核医院应建立严格的监督和考核机制,对输血传染病筛查工作进行定期、不定期的检查和评估。监督和考核结果作为医院考核和奖惩的紧要依据,对工作表现良好的科室和个人予以嘉奖,对存在问题的科室和个人予以矫正和惩罚。第十六条记录和归档医院应建立科学、完整的输血传染病筛查工作的记录和档案管理制度。相关记录和资料应按要求进行归
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