第十一章 肿瘤课件

第十一章肿瘤第十一章肿瘤第十一章肿瘤目的和要求

了解和掌握肿瘤的基本概念肿瘤的病因掌握肿瘤的诊断方法。常见肿瘤的病理特征第十一章肿瘤第一节肿瘤的概论一、概念机体在各种致瘤因素作用下，局部易感细胞发生异常的反应性增生所形成的新生物生长的无限制性，并能转移。缺乏正常的形态结构和物质代谢没有正常的数量概念，对机体有害无利。第十一章肿瘤二、肿瘤的一般形态眼观形态：外形大小色彩硬度第十一章肿瘤1肿瘤的形状：第十一章肿瘤卵巢乳头状囊腺瘤(papillarycystadenoma)第十一章肿瘤子宫多发性平滑肌瘤（结节状）leiomyomas第十一章肿瘤脂肪瘤（色黄、分叶状）lipoma第十一章肿瘤胃腺癌（溃疡状）adenocarcinoma第十一章肿瘤结肠腺癌（菜花状）adenocarcinoma第十一章肿瘤乳腺癌（浸润性包块状）adenocarcinoma2.大小大小不一。大者可达十几斤至上百斤，小者在显微镜下才能发现。肩胛脂肪瘤第十一章肿瘤颈部囊性淋巴管瘤第十一章肿瘤卵巢囊腺瘤3.颜色多呈灰白色、灰红色，但可因组织起源、血供及继发性改变等，呈现不同颜色。第十一章肿瘤4.硬度取决于组织起源、肿瘤中实质和间质的比例。三、肿瘤的组织结构肿瘤的实质

肿瘤细胞的总称。

一种瘤细胞鳞癌二种鳞腺癌决定肿瘤的分类、命名和组织学诊断；决定肿瘤的生物学行为（良性、恶性）。2.肿瘤的间质由结缔组织、血管、淋巴管等组成。肿瘤的支架，起着支持和营养肿瘤实质作用。

间质中有成纤维细胞和肌成纤维细胞，此细胞增生、收缩和胶原纤维形成,可包绕肿瘤细胞，对肿瘤的生长和扩散有限制作用。第十一章肿瘤实质间质第十一章肿瘤1膨胀性生长

良性,生长慢不侵袭周围组织结节状,包膜,分界清。可推动挤压阻塞作用四.肿瘤的生长方式第十一章肿瘤2外生性生长

体表、体腔或管道器官内肿瘤向表面生长,呈乳头、息肉第十一章肿瘤良性:基部无浸润恶性:基部浸润坏死脱落形成癌性溃疡直肠息肉状腺瘤第十一章肿瘤3浸润性生长

恶性肿瘤

树根状侵入组织间隙无包膜,分界不清，

侵袭破坏作用

头皮鳞癌第十一章肿瘤五、肿瘤的扩散

1.直接蔓延

瘤细胞沿组织间隙，淋巴管或神经束衣侵入和破坏邻近正常器官或组织，并继续生长。

第十一章肿瘤瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。2.转移

第十一章肿瘤(1)淋巴道转移瘤细胞侵入淋巴管淋巴结第十一章肿瘤乳腺肿块腋窝淋巴结第十一章肿瘤颈淋巴结肿大第十一章肿瘤(2)血道转移静脉或淋巴入血肺和肝等（最多见）形成边缘整齐、散在、多发球形结节，中央常发生坏死，近脏器表面形成“癌脐”。第十一章肿瘤

(3)种植性转移

体腔内器官的肿瘤，侵犯到表面时，瘤细胞脱落，像播种一样种植在体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂像无或少，不见病理性核分裂像多，可见病理性核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性、外生性浸润性、外生性继发改变少见常见。出血、坏死、溃疡等转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体影响较小，压迫和阻塞较大，破坏组织、出血、感染、恶病质及转移六良性肿瘤与恶性肿瘤的区别第十一章肿瘤第二节肿瘤的分化与异型性AtypiaofTumor第十一章肿瘤分化一种幼稚的、无特殊功能的组织或细胞向着成熟的、具有特殊功能的组织和细胞生长发育的过程。肿瘤组织在形态与功能上与某种正常组织的相似性即分化。第十一章肿瘤原始细胞成熟细胞多向