低转化型骨病的诊断与防治

低转运型骨病的诊断和治疗特点：骨形成率异常低下，骨矿化缺损，类骨质厚度正常或增加，成骨细胞表面减少，破骨细胞表面正常或低下，以及软组织钙化发生率增加分两型：铝相关性骨病、无动力型骨病。

低转运型骨病

（lowturnoverbonedisease）一、铝相关性骨病原因：铝中毒1、透析液中含铝量过多2、肠外补液的液体中含铝量过多，如白蛋白3、口服含铝制剂如氢氧化铝4、铁缺乏：缺铁可能增加铝中毒的危险性5、个体因素6、铝排泄受阻加重铝的储蓄

铝相关性骨病临床表现1、广泛的骨和关节疼痛：背部、臀部和肋骨2、复发性骨折：肋骨、股骨颈、脊椎和股骨干3、近端肌无力4、骨骼变形铝相关性骨病诊断放射学改变：疏松带、假性骨折、真性骨折、压迫性骨折去铁敏试验：可靠指标（去铁敏40mg／kg体重+5％GS200ml于透析后30min内静滴，测定给药前和给药44小时后的血清铝含量，二者之差>150g／L(有人推荐>200ug／L)者为阳性。）骨活检是金标准：骨矿化障碍高于骨形成障碍，即矿化骨减少和类骨质相对增加，导致骨缝增加，骨板样组织增多，骨骼易于变形。成骨细胞和破骨细胞数目和活性降低。铝相关性骨病的防治减少铝的摄取去铁敏治疗血透患者可予去铁敏30～40mg/kg/w于血透最后30min内静脉滴注或血透前16h肌肉注射去铁敏1g，每周1次。腹透患者的给药还没有统一的观点。主张在夜间交换腹透液时腹透液内给予去铁敏2g，每周3次。

二、无动力型骨病原因：使用高钙透析液活性VitD过多使用钙剂摄入过多糖尿病、糖皮质激素使用、EPO广泛应用、甲状旁腺切除手术、铁的聚集、转铁蛋白增加等无动力型骨病临床表现无明显自觉症状或表现为骨骼肌肉疼痛。多有高钙血症和转移性钙化，具有产生钙性防御(钙性尿毒症性小动脉病)和动脉硬化的潜在危险性。无动力型骨病的诊断危险因素：腹透、大量使用碳酸钙、糖尿病、维生素D治疗以及高龄等正常或低下的PTH值（<100pg／ml）碱性磷酸酶下降血钙多正常或升高确诊依赖骨活检：骨矿化障碍与骨形成障碍平行，骨形成率下降和类骨质积聚减少，且成骨细胞和破骨细胞数量和活性降低，但矿化骨和类骨质比例正常。无动力型骨病的防治使用低钙透析液进行透析治疗高磷血症者使用不含钙铝的新型磷结合剂合理应用活性维生素D制剂，避免过度抑制PTH合成与分泌应用重组人生长激素或胰岛素样生长因子纠正铁缺乏和代谢性酸中毒，改善营养状况等均可防止和减少低转化性肾性骨病的发生赠送精美图标1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。122、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。12PPT放映设置PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。让PPT停止自动播放1.单击”幻灯片放映”选项卡，去