个人心理咨询服务保密协议

个人心理咨询服务保密协议合同编号：__________甲方（心理咨询师）：姓名：__________地址：__________联系方式：__________电子邮箱：__________乙方（来访者）：姓名：__________地址：__________联系方式：__________电子邮箱：__________一、引言1.协议背景本协议旨在规范甲方为乙方提供个人心理咨询服务过程中的相关事宜，保证双方的权益得到充分保障。2.协议目的明确双方在心理咨询服务中的权利和义务，保护乙方的隐私和信息安全，促进心理咨询服务的顺利进行。二、定义与解释1.相关术语定义（1）“心理咨询服务”指甲方依据专业知识和技能，为乙方提供的心理评估、咨询和辅导等服务。（2）“保密信息”指乙方在咨询过程中向甲方透露的涉及个人隐私、情感、经历等方面的信息。2.解释规则本协议的解释应遵循诚实信用、公平合理的原则，如对协议条款存在争议，双方应通过友好协商解决。三、服务内容与范围1.心理咨询服务描述甲方将为乙方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于情绪管理、人际关系、职业发展等方面的咨询和辅导。甲方将根据乙方的具体情况，制定个性化的咨询方案，并通过面谈、电话、网络等方式为乙方提供服务。2.服务的时间和地点（1）咨询服务的时间将根据双方的协商确定，每次咨询的时间为[具体时长]。（2）咨询服务的地点可以在甲方的办公场所、乙方指定的地点或通过网络平台进行。3.服务的限制与除外情况（1）甲方的咨询服务仅限于心理咨询领域，不涉及法律、医学等其他专业领域的诊断和治疗。（2）如乙方的情况超出甲方的专业能力范围或存在紧急情况，甲方有权建议乙方寻求其他专业机构的帮助。四、保密义务1.保密信息的范围乙方在咨询过程中向甲方透露的所有信息，包括但不限于个人身份信息、家庭情况、情感问题、心理状态等，均视为保密信息。2.保密期限甲方对乙方的保密信息的保密期限为自本协议生效之日起[具体年限]。3.保密措施甲方将采取合理的安全措施，保证乙方的保密信息不被泄露。甲方将妥善保管乙方的咨询记录，未经乙方书面同意，不得向任何第三方透露咨询内容。五、双方的权利和义务1.心理咨询师的权利和义务（1）权利甲方有权根据乙方的情况制定咨询方案，并要求乙方配合咨询工作的进行。甲方有权在必要时终止咨询服务，但应提前通知乙方并说明理由。（2）义务甲方应具备专业的心理咨询知识和技能，为乙方提供优质的咨询服务。甲方应遵守职业道德和规范，保护乙方的隐私和权益。甲方应定期对乙方的咨询情况进行评估和总结，并根据乙方的需求和反馈调整咨询方案。2.来访者的权利和义务（1）权利乙方有权了解咨询服务的内容、方式和费用等信息。乙方有权选择是否接受甲方的咨询建议，并有权在咨询过程中随时提出自己的意见和需求。（2）义务乙方应如实向甲方提供个人信息和咨询相关的情况，不得隐瞒或虚假陈述。乙方应按时参加咨询服务，如因特殊原因无法按时参加，应提前通知甲方并协商调整时间。乙方应尊重甲方的专业意见和建议，积极配合咨询工作的进行。乙方应按照本协议的约定支付咨询费用。六、咨询费用及支付方式1.费用标准咨询服务的费用为[具体金额]元/小时。如有特殊情况需要调整费用标准，双方应另行协商确定。2.支付方式乙方可以通过以下方式支付咨询费用：（1）现金支付：在每次咨询结束后，乙方应及时向甲方支付咨询费用。（2）银行转账：乙方应将咨询费用转账至甲方指定的银行账户，转账信息如下：开户银行：__________银行账号：__________户名：__________（3）在线支付：乙方可以通过甲方指定的在线支付平台支付咨询费用。3.费用调整如因咨询内容、时间或其他因素的变化需要调整咨询费用，双方应提前协商并达成一致意见。调整后的费用标准将自双方协商确定之日起生效。七、协议的变更与终止1.变更的条件与程序（1）本协议的任何变更均需经双方协商一致，并以书面形式确认。（2）如因法律法规的变更或其他不可抗力因素导致本协议的部分条款无法履行，双方应根据实际情况进行协商，对相关条款进行变更或调整。2.终止的情形（1）双方协商一致，可以终止本协议。（2）乙方未按照本协议的约定支付咨询费用，经甲方催告后仍未支付的，甲方有权终止本协议。（3）乙方违反本协议的保密义务或其他约定，给甲方造成严重损失的，甲方有权终止本协议。（4）如乙方的情况得到明显改善或解决，双方可以协商终止本协议。3.终止后的处理（1）本协议终止后，双方应妥善处理未完成的事项，如结算咨询费用、归还咨询记录等。（2）如因乙方的原因导致本协议终止，乙方已支付的咨询费用不予退还；如因甲方的原因导致本协议终止，甲方应按照未完成的咨询服务比例退还乙方已支付的咨询费用。八、违约责任1.违约行为的认定（1）若甲方未按照本协议的约定为乙方提供咨询服务，或违反保密义务，泄露乙方的保密信息，视为甲方违约。（2）若乙方未按照本协议的约定支付咨询费用，或提供虚假信息，影响咨询服务的进行，视为乙方违约。2.违约责任的承担方式（1）若甲方违约，应向乙方退还已支付的咨询费用，并承担因此给乙方造成的损失。（2）若乙方违约，应向甲方支付未支付的咨询费用，并承担因此给甲方造成的损失。3.损害赔偿的计算（1）因违约给对方造成的损失，包括直接损失和间接损失。直接损失是指因违约行为直接导致的财产损失，如咨询费用的损失、咨询记录的损坏等；间接损失是指因违约行为间接导致的损失，如因信息泄露导致的名誉损失、因未按时参加咨询导致的时间浪费等。（2）损害赔偿的计算应根据实际情况进行，双方应提供相关的证据证明自己的损失。如双方对损害赔偿的计算存在争议，应通过协商或其他争议解决方式解决。九、争议解决1.协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商应在一方提出书面协商请求后的[具体天数]日内进行。2.调解如协商不成，双方可以共同申请由相关部门或机构进行调解。调解应在双方提出调解申请后的[具体天数]日内进行。3.仲裁或诉讼（1）若调解不成，双方同意将争议提交至[仲裁机构名称]进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。（2）若双方未达成仲裁协议，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、通知与送达1.通知的方式双方之间的任何通知或通讯应以书面形式通过以下方式送达：（1）专人送达：通知方应将通知送达至对方的联系地址，并由对方签收。（2）邮寄送达：通知方应将通知通过挂号信或特快专递邮寄至对方的联系地址，以邮戳日期为送达日期。（3）邮件送达：通知方应将通知发送至对方的电子邮箱，以邮件发送成功的日期为送达日期。2.送达的认定（1）如通知以专人送达，对方签收之日视为送达。（2）如通知以邮寄送达，邮戳日期后的第[具体天数]日视为送达。（3）如通知以邮件送达，邮件发送成功后的第[具体天数]日视为送达。十一、法律适用与管辖1.法律适用本协议的签订、履行、变更和终止均适用[法律法规名称]。2.管辖法院如双方在本协议的履行过程中发生争议，应向有管辖权的人民法院提起诉讼。双方同意，以甲方所在地的人民法院为管辖法院。十二、其他条款1.协议的完整性本协议构成双方之间关于心理咨询服务的完整协议，取代双方之前的任何口头或书面协议。2.可分割性如果本协议的任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力和可执行性。3.标题的效力本协议中的标题仅为方便阅读而设，不具有法律效力。十三、附则1.协议的生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.协议的份数本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律