《头颅MRI常识》课件

头颅MRI常识磁共振成像(MRI)是一种非侵入性成像技术，用于创建人体内部的详细图像。MRI使用强磁场和无线电波来产生人体组织的详细图像，有助于诊断多种疾病和病症。MRI成像原理介绍磁场强大的磁场使人体内的氢原子核排列整齐，形成磁化状态。射频脉冲特定频率的射频脉冲使氢原子核吸收能量，发生共振。信号采集氢原子核回到初始状态时释放能量，被接收器捕获并转换成图像。MRI检查前的准备工作1术前评估医生会询问病史，了解患者的既往病史、药物过敏史以及是否有金属植入物，并根据病情决定是否需要进行MRI检查。2金属物品患者需要将身上所有金属物品摘除，包括手表、首饰、手机、眼镜、假牙等。如果佩戴有心脏起搏器或其他植入式医疗器械，必须告知医生，并进行评估是否可以进行MRI检查。3检查说明医生会详细解释MRI检查流程，包括检查时间、注意事项等。患者需要认真听取医生的说明，并提出疑问。患者安全注意事项11.金属物品患者进入MRI室前需移除身上所有金属物品，包括手表、项链、手机等，避免强磁场干扰，造成意外。22.心脏起搏器佩戴心脏起搏器的患者不适合进行MRI检查，强磁场可能影响起搏器工作，导致严重后果。33.幽闭恐惧症幽闭恐惧症患者可能在狭小的MRI扫描室内产生焦虑，可提前告知医师，并选择合适的镇静措施。44.妊娠期孕妇在特殊情况下才可进行MRI检查，需与医师充分沟通，评估风险，并采取必要的防护措施。头颅MRI扫描流程概述患者准备患者需提前预约，并了解检查流程，配合医护人员进行准备工作。体位安置患者平躺在扫描床上，头部固定于线圈内，保持静止，避免移动。扫描开始技术人员开启扫描仪，根据预设序列进行扫描，过程中可能听到噪音，保持平静。扫描结束完成扫描后，技术人员会将数据传输到影像诊断系统，由医生进行诊断。常见头颅MRI扫描序列T1加权成像主要用于显示脑组织的解剖结构，如灰质、白质和脑脊液，常用于评估脑肿瘤、脑出血和脑积水。T2加权成像对脑脊液和水敏感，常用于显示脑水肿、脑梗死和脑炎等病变。FLAIR序列抑制脑脊液信号，主要用于显示白质病变，例如脑白质病变、多发性硬化症等。磁敏感加权成像(SWI)对血红蛋白敏感，用于显示脑出血、静脉窦血栓形成和血管畸形等。T1加权成像的特点灰质和白质对比度T1加权成像中，白质信号强于灰质，这使得脑部白质结构清晰可见。血管信号T1加权成像可以很好地显示血管，因为血管内血液信号较高。肿瘤信号T1加权成像可以帮助识别和定位脑肿瘤，因为肿瘤组织往往表现出较高信号。T2加权成像的特点高信号特点T2加权成像对水分子敏感，水分子在T2加权图像中呈现高信号，脑脊液、脑室、脑水肿等含水量高的组织表现为高信号。病变显示T2加权成像对炎症、水肿、出血、肿瘤等病变敏感，这些病变组织中水含量增加，在T2加权图像中表现为高信号。FLAIR序列的应用脑肿瘤FLAIR序列能更好地显示脑肿瘤，尤其是低级别胶质瘤，因为这些肿瘤常与脑脊液密度接近。多发性硬化FLAIR序列可以有效地显示多发性硬化中的脱髓鞘病变，有助于疾病诊断。脑炎FLAIR序列对脑炎引起的脑水肿，尤其是脑室周围水肿敏感。磁敏感加权成像(SWI)简介SWI技术SWI利用血红蛋白的顺磁性特点，通过对磁化率敏感的梯度回波序列，提高对微出血、静脉窦血栓等病变的敏感性。敏感性提升SWI可以检测到传统MRI序列难以识别的微出血和静脉窦血栓，有助于早期发现和诊断相关疾病。临床应用SWI在脑肿瘤、脑出血、脑血管病、静脉窦血栓等疾病的诊断和评估中发挥重要作用。弥散加权成像(DWI)的原理1水分子运动DWI利用水分子在组织中的运动规律，反映脑组织的微观结构信息。2水分子扩散脑组织内水分子扩散受细胞膜、细胞器等因素影响，不同的组织和病变区域有不同的扩散特性。3信号强度DWI图像中信号强度与水分子扩散速率成反比，扩散受限的区域信号强度低。4临床应用DWI主要用于识别脑梗死、脑肿瘤等病变，也可用于评估肿瘤治疗效果。DWI在脑梗死诊断中的作用早期诊断DWI可以早期发现脑梗死，比传统CT更敏感，有利于早期干预治疗，提高患者预后。定位梗死灶DWI可以清晰显示梗死灶的范围和位置，帮助医生评估病灶大小和程度，制定个体化治疗方案。判断梗死灶类型DWI可以区分新鲜和陈旧性梗死，有助于判断梗死灶的性质和病程，指导临床治疗策略。评估预后DWI可以观察梗死灶的变化，评估患者的预后情况，例如梗死灶的体积变化、水肿消退情况等。灌注成像(PWI)的原理血流动力学PWI利用对比剂的动态变化，反映脑组织的血流灌注情况。它可以显示脑血流的速率、体积和时间。时间信号曲线PWI通过分析对比剂在脑组织中的浓度变化，生成时间信号曲线，以评估脑血流动力学参数。PWI在脑梗死评估中的应用梗死核心区PWI可清晰显示梗死核心区，帮助判断梗死范围大小。半暗带PWI能够识别半暗带区域，评估梗死周围的缺血程度。灌注参数PWI测定脑组织的血流灌注情况，提供定量评估指标。血管成像(MRA)的基本概念无创检查MRA无需注射造影剂，利用血液中的含铁血红蛋白对磁场的影响，进行血管成像，无创、安全。清晰血管MRA能够清晰显示脑血管结构，包括血管的形态、走行、分支、狭窄和闭塞等信息。诊断应用MRA可用于诊断脑血管疾病、心脏血管疾病、外周血管疾病等，帮助医生制定治疗方案。3DTOF-MRA成像技术时间飞跃(TOF)技术利用血流信号的时间飞跃特性进行成像。血液信号持续积累，非血管组织信号衰减，从而突出血管结构。应用场景适用于脑血管病变诊断，如脑动脉瘤、脑血管狭窄、脑血管畸形等。头颅神经系统解剖结构头颅神经系统是人体最重要的控制中心，由脑和脊髓组成。脑位于颅腔内，包括大脑、小脑、脑干。脊髓位于椎管内，与脑相连，是脑与躯干和四肢之间的通路。大脑是中枢神经系统的主要部分，负责控制着身体的运动、感觉、语言、记忆等功能。小脑主要负责协调身体的运动，保持平衡。脑干负责调节呼吸、心跳、血压等基本生命活动。大脑皮质灰质分布特点大脑皮质灰质主要集中在脑表层，呈薄层状结构。灰质由神经元细胞体、树突、轴突和神经胶质细胞组成，是神经元集中区域，负责高级神经活动，包括感知、运动、语言、思维等功能。不同脑区灰质厚度不一，功能也不同。例如，负责运动控制的运动皮质灰质较厚，而负责视觉信息的视觉皮质灰质较薄。此外，灰质还存在一些重要的沟回结构，例如中央沟、侧沟和顶枕沟等，这些沟回将大脑皮质划分为不同的区域，以执行不同的功能。白质纤维束走行解剖白质纤维束连接大脑不同区域，负责信息传递和整合。主要纤维束包括：胼胝体，联络两侧大脑半球；内囊，连接皮质、基底神经节和脑干；额枕束，连接额叶和枕叶。颅内血管系统解剖颅内血管系统由颈内动脉和椎动脉组成，负责向大脑和脊髓供血。颈内动脉从颈总动脉分出，向上走行至颅内，主要供应大脑前部和内侧。椎动脉从锁骨下动脉分出，向上走行至颅内，主要供应大脑后部和脊髓。大脑动脉环(Willis环)位于大脑底部，由前后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和后交通动脉组成，连接颈内动脉和椎动脉系统，保证脑部血液供应的稳定性。颅内静脉系统主要通过静脉窦收集脑部血液，然后汇集到颈内静脉。静脉窦位于硬脑膜之间，与硬脑膜紧密相连。垂体及鞍区解剖垂体位于蝶骨鞍内，是人体重要的内分泌腺体。垂体前叶分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等，垂体后叶分泌抗利尿激素和催产素。鞍区是指蝶骨鞍及周围区域，包含垂体、鞍隔、海绵窦、颈内动脉等结构，与垂体功能密切相关。小脑及脑干解剖小脑位于脑干背侧，是脑的一部分，负责协调运动、平衡和姿势。脑干是连接大脑和脊髓的桥梁，包括中脑、脑桥和延髓，控制呼吸、心跳和血压等重要生命活动。脑脊液系统解剖脑脊液（CSF）是中枢神经系统的重要组成部分，由脑室内的脉络丛分泌，在脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内循环流动。CSF具有保护脑和脊髓、维持颅内压、提供营养物质等功能，在MRI扫描中，CSF呈低信号，可以帮助辨别脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管等结构。头颅MRI正常解剖对照矢状位矢状位图像显示大脑的侧视图，展示大脑半球、丘脑、脑干和脊髓的解剖结构。轴位轴位图像展示大脑的横断面，显示大脑皮层、基底神经节、脑室系统和脑白质等结构。冠状位冠状位图像展示大脑的正面视图，显示大脑皮层、脑室系统、丘脑和脑干等结构。常见头部疾病MRI表现脑梗死脑梗死是由于脑部血管阻塞导致的脑组织缺血坏死。MRI可以清晰显示梗死灶，以及周围脑组织的变化。脑肿瘤脑肿瘤是颅内发生的异常细胞增殖，MRI可以显示肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系。脑出血脑出血是指脑血管破裂导致的脑组织出血。MRI可以显示出血的部位、大小、范围以及周围脑组织的受损程度。脑外伤脑外伤是指头部受到外力撞击导致的脑组织损伤。MRI可以显示脑挫伤、脑出血、脑水肿以及颅骨骨折等病变。急性缺血性脑卒中缺血性脑卒中概述脑血管阻塞，导致脑组织缺血性坏死，出现相应的临床症状。分为栓塞性卒中和血栓性卒中。MRI表现DWI高信号，ADC低信号，说明脑组织水肿，FLAIR高信号，表明脑水肿和渗漏。治疗方案溶栓治疗、血管内介入治疗或手术治疗，视情况而定。早期治疗效果最佳。脑肿瘤及其MRI表现肿瘤类型包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等，不同类型肿瘤MRI表现不同。肿瘤大小肿瘤大小、位置、生长方式影响MRI表现。肿瘤侵犯肿瘤可能侵犯周围脑组织、血管、颅骨等，导致MRI信号异常。强化特点肿瘤对造影剂的增强情况，有助于判断肿瘤类型和性质。外伤性脑损伤的MRI表现脑挫伤脑挫伤是外伤性脑损伤中最常见的病变之一。MRI上表现为脑组织密度减低，呈不规则状，周围可伴有水肿。脑出血外伤性脑出血可分为硬膜下出血、硬膜外出血和脑实质出血。MRI上可清晰显示出血范围和形态。脑水肿脑水肿是外伤性脑损伤后常见的一种并发症，MRI上表现为脑组织信号增高，可伴有脑室扩张。颅骨骨折MRI可以清晰显示颅骨骨折，包括骨折线的位置、形态以及是否有移位。还可以评估骨折是否损伤脑膜和血管。退行性脑部疾病脑萎缩脑萎缩是指脑组织体积减少，常