淋球菌适宜临床检验技术介绍

张树文中国医学科学院皮肤病医院全国性病麻风病控制中心淋球菌，学名淋病奈瑟球菌，是淋病的病原体，属奈瑟球菌。

典型男性淋病病人图片典型女性淋病病人图片

60%的女性淋病患者无明显自觉症状，呈亚临床或带菌状态。无症状女性淋病携带者在传播淋球菌感染中起重要作用，也是引起新生儿淋病的主要原因。所以，在孕前准确地筛查出女性淋病携带者对于预防新生儿淋病有重要意义。

微生物三大类检测方法1、微生物涂片及分离培养+生化鉴定是传统的经典的方法，已有100多年历史。

目的：寻找病原体。2、免疫学检测方法

测抗原：多用于局部感染的微生物，如淋球菌、衣原体、白念、滴虫等。

测抗体：多用于血行或全身感染的微生物，如艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等。自70年代开始发展，目前有酶免法、免疫层析法、化学发光法、荧光免疫法等。

目的：寻找能代表病原体的特殊蛋白成分（抗原）或人产生的针对该种微生物的特异性抗体。3、分子生物学方法自90年代迅速发展，检测DNA或RNA，其中最具代表性的为PCR检测。

目的：寻找能代表病原体的核酸。

淋球菌三大类检测方法1.病原体检查：涂片加培养及其生化鉴定2.免疫学检测：免疫层析法测抗原3.分子生物学检测：PCR测DNA涂片法优点：简便快捷，成本低廉；对男性淋病的准确度可达到90%以上。涂片法缺点：1.患者就诊前曾经服用抗生素，涂片法将难以找到典型特征的淋球菌。2.不能用于女性淋病的筛查。二、培养法用T-M淋球菌培养基对男、女生殖道分泌物标本进行分离培养，如有典型的淋球菌菌落生长，必要时辅助某些生化反应，如氧化酶试验，可对疑似菌落进行确认。优点：培养阳性能确认淋病患者无误，特异性为100%。缺点：漏检较多；耗时2天，操作繁琐。

淋球菌培养要求在标本取材、运送、培养三个环节中，淋球菌必须保持活性。但在孕检项目实施过程中难以保证一一做到。计生系统工作特点（县乡共同服务流程—下乡、现场采集标本、标本运回县计生站统一检验）决定了标本中淋球菌难以存活。三、核酸检测PCR是核酸类检测方法的代表。它检测的是淋球菌的DNA。优点：①敏感性高，特异性好；②对标本采集及运送的要求不高。缺点：需要PCR仪，对场地、人员和设备等要求均很高，操作过程复杂，试剂成本比较贵。四、抗原检测检测标本中是否含有淋球菌特异性抗原的存在来判断标本中是否含有淋球菌。

该类方法因检测对象为淋球菌抗原，所以无论标本中淋球菌死活均可以顺利检出。

目前，商品化的抗原检测方法有免疫荧光法及免疫层析法。免疫荧光法免疫荧光法因需用户配备荧光显微镜而不适宜基层使用。免疫层析法免疫层析试剂示意图测试线（T线）控制线（C线）胶体金/乳胶垫吸水滤纸样品垫NC膜（硝酸纤维素膜）层析方向PVC底板样品五、其他方法1.氧化酶实验：该方法应该由于淋球菌培养之后，对可疑菌落进行鉴定时使用。原理是淋球菌分泌产生的氧化酶可与氧化酶试条反应使其变色。此方法并不能直接用于病人标本检测。因为取自病人的标本中，除淋球菌外，其它一些杂菌也可以分泌氧化酶。因此，直接用氧化酶试条与病人标本反应，既容易造成假阳性，也可因标本中淋球菌死亡而漏检。2.过氧化氢酶试验：原理是利用淋球菌产生的过氧化氢酶水解过氧化氢产生氧和水，在淋球菌菌落上形成细小的气泡。俗称“发泡试验”：向患者尿液中滴加数滴过氧化氢溶液，摇晃后观察有无泡沫产生来判断是否为淋病。就淋病而言，男性患者症状、体征明显，即使没有实验室检查也能依靠典型的临床症状体征基本正确诊断男性淋病患者。女淋病患者多无明显症状及体征，因此，能否准确地筛查出无症状女性淋病携带者，成为评价一个实验室淋球菌检测能力的核心指标。

淋球菌检测方法及商品化试剂一览表（至2012年12月止）淋球菌检测方法及商品化试剂