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文档简介

头位难产目前产科热门话题处理好头位难产使部分头位难产经适当处理转为顺产头位难产的难点

诊断难

1产程为一动态过程,要在某一时刻判断前一阶段,预见后

一阶段进展情况及引起头位难产的因素,往往具有多重性,

从而造成判断,分析,预见难。

头位难产的难点头位难产的难点相关知识点复习

1、分娩:胎儿及附属从母体排出的过程:动态过程2、产程:分娩所经历的时限:一定的阶段性3、难产:分娩梗阻或产程延长:停或延长4、头位难产:头先露所至的难产头位难产的发病率及发病机制发病率,发生率高占分娩难产总数的2/3以上发病机制:一般先有阻力增加,继而产力变弱,更难克服阻力,形成头位难产头位难产的发病原因发病原因:成因错综复杂四大原因均可参与一头盆不称:头大,骨盆相对小或者骨盆及胎儿畸形或抬头位置异常,骨盆倾斜度过大二软产道异常三产力异常胎儿异常:畸形

胎头位置异常过大头盆不称产道异常:骨盆狭窄

骨盆畸形

骨盆倾斜度过大软产道异常阻力增加产力异常:精神,体质,发育

娩出力不足头位难产内分泌,药物等因素

预防一:预防畸形骨盆的发生

女子骨盆在25岁以后才完全钙化定形,年龄越小病变或姿势对骨盆形态的影响愈大。 注意:1

维持正常体态:保持站、走、坐、卧的正确姿势

2骨盆骨折应及时摄片明确诊断3先天性髋关节脱位及早诊治,以防行走时致骨盆倾斜4积极防治佝偻病,小儿麻痹症,并对其后遗下肢畸形

进行矫正有利于骨盆保持正常形态头位难产的预防头位难产的预防预防二:预防胎儿过大,胎头过硬

1孕期注意饮食的调节。并配合一定的体力劳动

避免体重增长过快。2延期妊娠>41周应考虑计划适时分娩,以免颅骨变硬,颅缝变窄。使胎头可塑性变小。预防三:正确处理产程,注意休息,营养,心理调节头位难产的诊断一、病史既往有无骨关节疾病症、损伤、结核史初产妇,全面复习产前检查纪录,了解有无骨盆异常经产妇有无难产史:原因,处理,经过及母儿预后头位难产的诊断二体检1、一般情况:身高、体重2、骨骼情况,肩、胸、腰,骶椎(米氏菱形窝

长度

10.5cm、宽度9.4cm

)下肢,手腕围3、骨盆情况

骨盆形态,女、男、扁平、猿型

骨盆倾斜度≥70度过大

骨盆狭窄类型,入口、出口、中骨盆

骶骨形态:上下代表深浅米氏菱形窝长度及宽度

左右耻骨弓,坐骨棘,棘间径,骶棘韧带

前后骶尾关节,骶尾翘度头位难产的诊断头位难产的诊断头位难产的诊断三B超检测胎方位

胎头矢状缝位于骨盆入口前后径上,向左或向右偏斜<15度定为高直位(高直前位或高直后位)胎头矢状缝位于骨盆入口横径上,向前或向后偏斜<15度定为枕横位(枕左横或枕右横)头位难产的临床表现头位难产的临床表现头位难产的临床表现头位难产的临床表现头位难产的临床表现头位难产的临床表现头位难产的临床表现头位难产的处理头位难产的处理头位难产的处理二试产骨盆入口的头盆不称,应予充分试产的机会中骨

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