《循证护理对颅内动脉瘤患者介入栓塞术后头痛及预后的影响研究》4000字（论文）

循证护理对颅内动脉瘤患者介入栓塞术后头痛及预后的影响研究目录TOC\o"1-2"\h\u167991资料与方法 28661.1基础资料 2306471.2纳入标准 2107001.3排除标准 2293081.4方法 259001.5观察指标 369581.6统计学方法 3123592结果 4265482.1两组术后持续头痛状态比较 429942.2两组护理前后负性情绪状态与独立生活能力情况比较 4301032.3两组预后评分情况比较 4225842.4两组并发症发生情况比较 5106443讨论 5[摘要]目的：探讨循证护理对颅内动脉瘤患者介入栓塞术后头痛及预后的影响。方法：选择2022年1月到2022年10月在我院接收介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例，对照组采取常规护理，观察组则采取循证护理，比较两组术后头痛及预后状态。结果：护理3d后、护理7d后头痛评分与护理前相比显示更低水平，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后两组SAS、SDS评分明显下降其观察组低于对照组，ADL评分明显升高且观察组高于对照组，显示统计学差异（P＜0.05）。比较两组GOS评分结果，显示观察组5分得分比例为56.00%明显高于对照组34.00%，显示统计学差异（P＜0.05）。两组并发症发生率分别为14.00%、32.00%，观察组显示更低水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理能有效改善颅内动脉瘤患者介入栓塞术后头痛及预后，临床价值较高。[关键词]循证护理；颅内动脉瘤；介入栓塞术颅内动脉瘤表现为颅内动脉管腔局部异常扩大，常在动脉管壁局部缺损、管腔内压力增高的基础上发生发展，若破裂可能导致蛛网膜下腔出血，也可能造成颅内出血，伴有或者不伴有局部神经功能缺损[1]。通过介入栓塞治疗可帮助患者稳定病情，但如果患者不能在术后得到有效护理可能引起严重并发症并进一步影响其预后[2]。本研究通过探究循证问题对颅内动脉瘤栓塞治疗后护理措施进行制定，分析循证护理的应用效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1基础资料选择2022年1月到2022年10月在我院接收介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例，其中观察组包括男性28例，女性22例，年龄56~82岁，平均（65.56±4.94）岁；对照组包括男性26例，女性24例，年龄58~79岁，平均（66.11±3.85）岁，对比两组患者一般资料未显示统计学差异（P＞0.05），具有可比性。1.2纳入标准（1）符合颅内动脉瘤诊断标准；（2）患者和家属知情并签字表示同意参与研究。1.3排除标准（1）有语言功能障碍的患者；（2）术后陷入昏迷；（3）合并恶性肿瘤。1.4方法（1）对照组：采取常规护理，采用常规护理，手术后进行一级护理并强化巡视，密切观察病人瞳孔的改变，监控生命体征，防止脑疝。遵照医嘱给予药物治疗，积极防治引起颅内压升高的各种因素，严密观察情况，防止再次出血。用甘露醇，尼莫地平、厄贝沙坦和其他药物单独降颅压治疗、防血管痉挛，降血压及其他对症处理，缓解病人现有的症状；采用胞磷胆碱、天麻素和其他护脑药物降低脑损害，促进病人康复；应用抗生素防治颅内，肺部感染，嘱病人食用蔬菜，防止便秘，降低所有可以的腹内压、颅内压升高的原因，谨防动脉瘤出血。（2）观察组：采取循证护理，①提出循证问题和支持：在部门内部建立循证小组，根据循证护理基本原理，采用归纳的方法、分析和其他措施获得循证问题。再针对颅内动脉瘤行介入栓塞后处理毒副反应进行护理、以生活质量等为关键词，对文献中的数据库例进行检索，同时，针对护理过程中所碰到的一些问题，制定个性化护理方案，服务病人。②证据评价：检索的所有文献均来自中国科技核心请网站，且小组筛选最佳实证，根据小组护理经验提供系统化护理方案。③循证应用：医护人员为病人服药过程中，需要严格遵守给药时间间隔，并时刻观察及保持其血药浓度，同时注意不良反应的发生。扩血管给药剂量时，需要严格遵守医师及药剂师对给药的护理，有关具有出血或者肿胀等特征的受试者，使用药物时，需要根据对象身体的实际状况，调节抗血小板药和抗凝药的使用，并且时刻准备着防止感染。另外，做为医护人员也需要详细地查阅有关资料或者请教有经验的医生明确临床用药效果，然后才能运用到临床；笔者在阅读了大量材料的基础上，认为医护人员宜叮嘱病人家属，尽早给病人补充体内需要的高蛋白、高维生素流质、半流质食物，且以淡为主，这不仅能保留病人的体力，并能增强他们的体质，如果病人具备某种体能条件，还可以适当地做一些锻炼。保持床单位的整洁干燥，及时更换衣物；翻身时避免托、拉、拽，使用便盆时避免擦伤。心理方面分析患者负性心理感受根源，提高患者对本病的认知水平，介绍本病早期诊断和治疗有较好的效果，使患者树立信心；鼓励患者克服心理障碍，积极配合治疗与护理；鼓励家属给予患者更多的关心和支持，增强患者的爱与归属感。1.5观察指标（1）术后持续头痛程度比较：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后主观头痛程度进行评价，VAS评分范围从0~10分，由患者根据自身疼痛程度在10cm标尺刻度中标出，得分越高代表疼痛越严重[3]。（2）护理前后负性情绪与独立生活能力比较：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者负性情绪进行评估，两个量表均包含20项条目，每个条目采取1~4级评分，得分越高代表患者焦虑和抑郁情绪越严重，将得分作为粗分，所得总粗分乘以1.25得出精细分，本文以精细分对患者负性情绪进行评估；采用生活自理能力量表（ADL）对患者独立生活能力进行评估，得分范围为0~100分，得分越高代表患者独立生活能力越强[4]。（3）预后评价：采用格拉斯哥预后量表（GOS）对患者预后情况进行评价，该评分包括1~5分五个等级，1分代表死亡，2~4分依次为植物生存、重度残疾、轻度残疾，5分则代表恢复良好，可以正常生活，比较不同预后得分人群比例[5]。（4）并发症分析：比较两组患者术后护理期间并发症发生情况，包括颅内再出血、脑血管痉挛、穿刺部位血肿、下肢动脉栓塞、植入物反应等。1.6统计学方法应用SPSS22.0统计软件处理数据，计数资料用百分比（%）表示，采用x²检验，计量资料以（`x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组比较采用齐性方差检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组术后持续头痛状态比较比较两组术后持续头痛状态，结果显示护理3d后、护理7d后头痛评分与护理前相比显示更低水平，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组术后持续头痛状态比较（分，`x±s）组别护理前护理3d后护理7d后观察组（n=50）7.18±1.224.68±0.652.59±0.48对照组（n=50）6.96±1.305.29±0.553.51±0.52t0.8735.0669.193P0.3850.0000.0002.2两组护理前后负性情绪状态与独立生活能力情况比较护理前两组负性情绪与独立生活能力评分相比无明显差异（P＞0.05）；护理后两组SAS、SDS评分明显下降其观察组低于对照组，ADL评分明显升高且观察组高于对照组，显示统计学差异（P＜0.05）。见表2。表2两组护理前后负性情绪状态与独立生活能力情况比较组别SASSDSADL护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组（n=50）52.65±8.7442.20±6.5851.33±5.6240.68±6.0744.35±5.6168.39±8.68对照组（n=50）53.11±7.4845.31±5.3952.09±6.0944.19±5.8245.72±5.2962.11±7.42t0.2832.5850.6482.9511.2563.889P0.7780.0110.5180.0040.2120.0002.3两组预后评分情况比较比较两组GOS评分结果，显示观察组5分得分比例为56.00%明显高于对照组34.00%，显示统计学差异（P＜0.05）。见表3。表3两组预后评分情况比较组别1分2分3分4分5分观察组（n=50）0（0.00）3（6.00）7（14.00）12（24.00）28（56.00）对照组（n=50）0（0.00）7（14.00）8（16.00）18（36.00）17（34.00）t0.0001.7780.0891.7144.889P1.0000.1820.7790.1900.0272.4两组并发症发生情况比较两组并发症发生率分别为14.00%、32.00%，观察组显示更低水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。表4两组并发症发生情况比较（n，%）组别颅内再出血脑血管痉挛穿刺部位血肿下肢动脉栓塞植入物反应总发生率观察组（n=50）2（4.00）3（6.00）1（2.00）1（2.00）0（0.00）7（14.00）对照组（n=50）3（6.00）4（8.00）5（10.00）2（4.00）2（4.00）16（32.00）x24.574P0.0323讨论在当前的中国临床护理中，循证护理的应用主要针对特定的护理问题，对不同文档进行搜索搜索，以获取相关数据和证据。对数据进行分析和评估，并根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案以解决护理问题。本研究结果显示，护理3d后、护理7d后头痛评分与护理前相比显示更低水平，观察组低于对照组，表明循证护理可明显改善患者术后头痛。循证护理通过对既往文献进行分析，总结出具有数据支持的护理手段，通过规范用药护理、体位护理使得患者头痛状态明显改善，并进一步加快术后恢复。护理后两组SAS、SDS评分明显下降其观察组低于对照组，ADL评分明显升高且观察组高于对照组，这提示循证护理也能明显改善患者负性情绪，提升患者生活自理能力。这主要由于循证护理基于各类证据针对患者护理问题开展护理，准确探究其负性情绪状态，并有针对性的对其开展训练，从而使得其负性情绪和生活自理能力均得到明显改善[6]。比较两组GOS评分结果，显示观察组5分得分比例为56.00%明显高于对照组34.00%，提示观察组预后改善效果更为明显。这主要由于循证护理在针对不同并发症而采取不同的心理暗示、鼓励及打气之后，有针对性的采取了干预和宣导，可以更加有效的获得患者的信任，为术后护理干预的阻力扫除障碍，使得患者生命各项体征趋近平稳，进而加快伤口的愈合时间[7]。两组并发症发生率分别为14.00%、32.00%，观察组显示更低水平，提示循证护理能有效降低并发症的发生，这与当前多数研究相同。综上所述，循证护理对颅内动脉瘤患者介入栓塞术后头痛及预后均有较为明显的改善作用，值得在临床被推广。[参考文献][1]宋梅.循证护理对颅内动脉瘤患者介入栓塞术后并发症及预后的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(03):356.[2]黄文婷.临床循证护理对颅内动脉瘤手术后患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(01):136-138.[3]朱琳.循证护理对行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症与心理状态及护理满意度的影响[J].医疗装备,2021,34(21):180-182.[4]葛周勤,侯春华.循证护理对颅内动脉瘤病人术后不良反应及护理满意度影响的Meta分析[J