医院科室安全隐患排查

医院科室安全隐患排查一、目的

本制度的目的是确保医院科室在日常运营过程中，通过系统地开展安全隐患排查工作，及时识别、评估和控制各类潜在的安全风险，保障患者、医务人员及其他人员的生命财产安全，提升医疗服务质量，创建安全、和谐的医疗环境。

二、适用范围

1.本制度适用于医院各科室的安全隐患排查治理管理工作。

2.本制度涵盖医院科室内的医疗设备、设施、环境、人员行为等方面的安全隐患。

3.本制度适用于医院科室内部所有员工，包括医生、护士、技术人员、行政人员等。

4.本制度适用于与医院科室安全相关的各项活动，包括日常诊疗、设备维护、培训、应急管理等。

三、职责

1.医院科室主任：

（1）负责组织本科室的安全隐患排查治理工作，确保各项工作有序开展。

（2）负责制定本科室安全隐患排查计划，明确排查范围、周期、方法等。

（3）负责组织本科室员工进行安全培训，提高安全意识及应急处理能力。

（4）负责对本科室安全隐患排查治理工作进行监督、检查，确保整改措施落实到位。

2.安全管理员：

（1）负责本科室安全隐患排查的具体实施，按照排查计划进行定期和不定期的检查。

（2）负责对发现的安全隐患进行分类、评估，提出整改措施，并跟踪整改进展。

（3）负责建立健全本科室安全隐患档案，对排查情况进行记录、报告。

（4）负责与医院安全管理部门沟通，协调资源，确保安全隐患得到及时治理。

3.医院科室员工：

（1）积极参与安全隐患排查工作，发现隐患及时报告。

（2）遵守本科室安全管理制度，规范操作，确保自身及他人安全。

（3）配合管理员进行安全隐患整改，落实整改措施。

（4）参加安全培训，提高安全意识和应急处理能力。

四、隐患排查范围

1.医疗设备设施隐患排查：

（1）检查医疗设备是否按照操作规程使用，是否存在故障或损坏。

（2）检查急救设备是否完好，处于备用状态，包括急救药品、器械等。

（3）检查供电、供氧、负压吸引等系统是否正常运行，无泄漏现象。

（4）检查消防设施是否齐全、有效，消防通道是否畅通。

2.环境安全隐患排查：

（1）检查病房、治疗室、走廊等区域的安全通道是否畅通，标识是否清晰。

（2）检查地面、墙面、天花板等是否存在破损、脱落等安全隐患。

（3）检查疏散指示灯、应急照明是否正常工作。

（4）检查电梯、楼梯等垂直交通工具是否安全可靠。

3.人员行为隐患排查：

（1）检查医务人员是否遵守医疗安全操作规程，是否严格执行查对制度。

（2）检查员工是否了解并遵守医院的安全管理制度，包括防火、防盗、防暴等。

（3）检查员工是否具备必要的急救知识和技能。

4.医疗废弃物处理隐患排查：

（1）检查医疗废弃物的分类、收集、暂存是否符合规定。

（2）检查医疗废弃物处理流程是否规范，有无泄漏、污染等风险。

5.信息安全与隐私保护隐患排查：

（1）检查信息系统是否安全可靠，有无病毒感染、数据泄露等风险。

（2）检查患者隐私信息是否得到妥善保护，无泄露风险。

6.职业健康与劳动保护隐患排查：

（1）检查员工是否了解职业健康知识，是否采取有效防护措施。

（2）检查劳动保护设施是否齐全，如防辐射、防噪音等。

7.食品与公共卫生隐患排查：

（1）检查食堂卫生状况，食品加工、储存是否符合卫生标准。

（2）检查公共卫生设施是否完好，如洗手间、污水处理等。

8.其他潜在安全隐患排查：

（1）检查水、电、气等基础设施是否存在安全隐患。

（2）检查外部环境如停车场、绿化带等是否存在安全隐患。

（3）检查应急预案是否完善，应急队伍是否建立并具备相应能力。

五、隐患排查的方法

（一）综合检查

1.定期组织全科室范围内的综合检查，全面评估科室安全状况。

2.检查内容应涵盖医疗设备、设施、环境、人员行为等各个方面。

3.由科室主任或指定负责人牵头，组成检查小组，成员应具有多学科背景，能够全面识别各类安全隐患。

4.检查后应形成详细报告，列出存在的问题及整改建议，并跟踪整改措施的落实情况。

（二）专业检查

1.针对特定专业领域，如电气安全、消防安全、生物安全等，进行专业检查。

2.专业检查应由具备相关专业资质的人员负责。

3.检查应使用专业工具和设备，确保检查结果的准确性和有效性。

4.对于发现的重大安全隐患，应立即采取措施，并报告相关部门。

（三）季节性检查

1.根据季节变化特点，对容易受到季节影响的安全隐患进行专项检查。

2.如夏季进行防暑降温设施的检查，冬季进行供暖设施的检查。

3.季节性检查应在季节转换前完成，确保设施设备适应季节变化的需要。

（四）节假日检查

1.节假日前应对科室进行安全检查，确保节假日期间的安全运行。

2.检查重点包括紧急呼叫系统、备用电源、急救药品和设备等。

3.节假日期间应安排值班人员，并进行必要的应急培训。

（五）日常检查和定期检查

1.日常检查由科室员工在日常工作过程中进行，对发现的安全隐患及时报告。

2.定期检查应根据科室实际情况制定检查计划，定期对关键部位和设施进行检查。

3.日常检查和定期检查应记录在案，形成检查日志，便于跟踪和追溯。

4.对于发现的隐患，应立即采取措施进行整改，并记录整改结果。

六、长假期间安全检查

（一）工业安全

1.设备停机与启动：长假前应对所有医疗设备进行停机检查，确保设备在长假期间处于安全状态。长假结束后，按照操作规程逐步启动设备，检查设备是否正常运行。

2.安全防护设施：检查所有安全防护设施是否完好，如防护罩、限位器、紧急停止按钮等，确保长假期间设备处于安全保护状态。

3.电气安全：对科室内的电气系统进行全面检查，包括电缆、插座、开关等，确保无漏电、短路等安全隐患。

4.消防安全：检查消防设施是否齐全、有效，消防通道是否畅通，确保长假期间火灾风险得到有效控制。

5.消毒与灭菌：检查消毒与灭菌设备是否正常工作，确保长假期间能够对医疗用品进行有效消毒和灭菌。

6.应急准备：检查急救药品、器械是否齐全，确保长假期间能够应对突发医疗事件。

7.工作人员培训：长假前对值班人员进行安全培训，确保他们了解并能够执行应急响应程序。

8.安全巡查：长假期间安排人员进行定期的安全巡查，及时发现并处理安全隐患。

9.记录与报告：对长假期间的安全检查情况进行详细记录，对于发现的安全隐患及时采取措施，并在长假结束后向科室主任报告。

（二）交通安全

1.车辆检查：长假前对医院科室使用的所有车辆进行全面检查，包括刹车系统、轮胎、灯光、喇叭等关键部件，确保车辆处于良好状态。

2.行车记录仪：检查车辆行车记录仪是否正常工作，确保能够记录行驶过程中的各项数据，以便于事故分析。

3.驾驶员培训：对驾驶员进行交通安全教育，强调遵守交通规则，注意行车安全，尤其是在长途行驶和恶劣天气条件下。

4.行车路线规划：提前规划长假期间的行车路线，避开拥堵和危险路段，确保行车安全。

5.应急物资准备：车辆内应配备必要的应急物资，如急救包、灭火器、备用轮胎、拖车绳等。

6.车辆停放安全：长假期间，车辆应停放在指定的安全区域，确保车辆不受到盗窃、破坏等安全威胁。

7.交通安全宣传：通过科室内部会议、公告等形式，加强对员工交通安全意识的宣传，提高员工的自我保护意识。

8.事故应急预案：制定详细的交通事故应急预案，确保在发生交通事故时能够迅速、有效地进行处理。

9.事故记录与报告：长假期间发生的交通事故应详细记录，并及时向医院安全管理部和交通管理部门报告，以便于及时处理和后续的改进措施制定。

（三）环境保护安全

1.污染物排放检查：长假前对科室的污染物排放情况进行检查，包括废水、废气和固体废物，确保排放符合环保标准。

2.废物分类与处理：检查医疗废物的分类、收集、储存和处理是否符合规定，确保长假期间废物处理工作正常运行。

3.环保设施维护：对科室内的环保设施进行维护和检查，如净化设备、废水处理设施等，确保其正常运行。

4.应急事故预防：制定应对突发环境污染事故的预案，确保在长假期间能够迅速响应和处置可能的环保事故。

5.环境监测：对科室周边环境进行监测，确保长假期间环境质量不受影响。

6.绿色办公倡导：鼓励科室员工采取节能减排措施，如合理使用空调、节约用水等，减少对环境的影响。

7.环保意识培训：加强科室员工的环保意识培训，提高他们对环境保护重要性的认识，促进环保行为习惯的养成。

8.环保法律法规遵守：确保科室在长假期间遵守国家和地方的环保法律法规，避免因违法行为导致的环保事故。

9.环保事件记录与报告：对长假期间发生的环保事件进行记录，及时向医院环保管理部门和当地环保部门报告，并采取相应的整改措施。

七、隐患排查分级

1.隐患等级划分：根据隐患可能导致的风险程度，将隐患分为重大隐患、较大隐患、一般隐患和轻微隐患四个等级。

-重大隐患：可能导致重大人身伤害或财产损失的安全隐患。

-较大隐患：可能导致较大人身伤害或财产损失的安全隐患。

-一般隐患：可能导致一般人身伤害或财产损失的安全隐患。

-轻微隐患：对人身安全和财产安全影响较小的安全隐患。

2.隐患等级评估：由专业人员根据隐患的性质、可能造成的影响以及发生的概率进行评估。

3.隐患等级标识：对识别出的隐患按照等级进行分类标识，便于管理跟踪。

八、隐患排查管理

1.隐患排查计划：根据医院科室实际情况，制定详细的隐患排查计划，明确排查时间、排查范围、排查方法和责任人。

2.隐患排查实施：按照隐患排查计划，定期和不定期开展隐患排查工作，确保排查工作全面、深入。

3.隐患整改：对于排查出的隐患，根据其等级和性质，制定整改措施，明确整改责任人和整改期限，确保隐患得到及时整改。

4.隐患跟踪与反馈：对隐患整改情况进行跟踪，及时反馈整改进展，对整改结果进行验证。

5.隐患排查记录：建立健全隐患排查档案，详细记录隐患排查情况、整改措施及整改结果。

6.隐患排查培训：定期对科室员工进行隐患排查知识和技能培训，提高员工的安全意识和排查能力。

7.隐患排查考核：对隐患排查工作进行考核，评估隐患排查效果，不断优化排查流程和方法。

九、事故隐患排查报告和隐患建档监控

1.排查报告：

-排查完成后，应及时撰写隐患排查报告，报告应包括排查时间、排查范围、排查发现的问题、评估等级、整改措施和建议等。

-报告应由排查负责人或专业人员进行撰写，确保内容的准确性和完整性。

-报告应提交给科室主任和相关管理部门，以便于及时了解科室安全隐患状况。

2.隐患建档：

-对排查出的隐患进行详细记录，建立隐患档案，包括隐患描述、发现时间、等级、整改措施、整改责任人等。

-隐患档案应采用标准化格式，便于管理和查询。

3.监控措施：

-对已识别的隐患实施监控，确保整改措施的执行和效果。

-定期对隐患整改情况进行复查，确保隐患得到有效控制。

4.隐患信息更新：

-随着整改的进展，应及时更新隐患档案信息，包括整改状态、整改结果等。

-对于整改完成的隐患，应记录整改后的安全状态，确保档案信息的时效性。

5.隐患报告与沟通：

-对于重大隐患，应立即报告医院安全管理部门，并启动紧急响应机制。

-对于涉及多部门的隐患，应进行跨部门沟通，确保隐患得到全面、协调的整改。

6.隐患分析与改进：

-对隐患排查和整改过程中的数据进行统计分析，找出隐患产生的规律和原因。

-根据分析结果，改进隐患排查方法和管理流程，提高隐患排查的效率和效果。

7.隐患档案保管：

-隐患档案应由专人负责保管，确保档案的安全和保密。

-隐患档案应定期进行备份，防止信息丢失。

8.法规与标准遵循：

-隐患排查报告和建档监控应遵循国家和地方的相关法律法规及行业标准。

-确保隐患管理工作的合法性和合规性。

十、考核

1.考核目的：通过考核评估科室安全隐患排查治理工作的效果，确保各项工作按要求执行，不断提高安全管理水平。

2.考核内容：

-隐患排查计划的制定与执行情况。

-隐患整改措施的落实与效果。

-隐患档案的建立与更新情况。

-安全培训与员工安全意识的提升。

-应急预案的制定与演练。

3.考核标准：

-根据隐患排查治理制度的要求，制定具体的考核标准，包括隐患排查的覆盖率、整改率、整改效果等指标。

-考核标准应具有可操作性和量化性，便于进行客观评价。

4.考核频率：考核应定期进行，至少每年一次，可根据实际情况进行不定期抽查。

5.考核方式：

-采用自我评估、同行评估、上级评估等多种方式进行考核。

-结合现场检查、资料审查、员工访谈等方法，全面评估隐