临床检验基础：粪便

演讲人：日期：临床检验基础：粪便目录粪便概述临床检验中粪便样本采集与处理粪便常规检查项目及应用粪便生化检测指标解读粪便微生物学检查与临床应用异常情况下的粪便分析与疾病诊断关联01粪便概述定义与成分成分粪便的四分之三是水分，其余四分之一是固体。固体物质主要包括蛋白质、无机物、脂肪、未消化的食物纤维、脱了水的消化液残余、从肠道脱落的细胞和死掉的细菌，以及维生素K、维生素B等。定义粪便，俗称“大便”、“屎”、“便便”等，是人或动物的大肠排遗物。细菌培养基粪便中含有大量的细菌，包括有益菌和有害菌，它们对肠道健康和免疫力有很大影响。排泄废物粪便是人体代谢后的废物，通过排便可以排除体内的食物残渣和毒素，维持身体健康。反映健康状况粪便的颜色、形状、气味等特征可以反映人体健康状况，如消化道出血时粪便呈黑色，胆道阻塞时粪便呈白色等。生理作用及意义正常排便的重要性保持正常排便频率和排便量，有助于预防便秘、肠道疾病等疾病的发生。01.粪便与健康关系粪便异常与疾病粪便异常可能是某些疾病的征兆，如消化道出血、肠道感染、结肠炎等。通过观察粪便的性状和颜色等特征，可以及时发现并采取治疗措施。02.粪便的利用粪便经过无害化处理后可以作为有机肥料，为农作物提供养分，促进农业生产。但未经处理的粪便含有大量细菌和寄生虫卵，可能传播疾病，因此应妥善处理。03.02临床检验中粪便样本采集与处理采集时机应在患者排便后立即采集，避免样本受到污染或变质。采集部位应选择粪便的多个部位进行采集，包括表面、中间和底部，以保证样本的代表性。采集量采集量应足够分析需要，通常不少于50克。采集工具使用干净、无菌的采集工具，避免使用金属或塑料等易污染的材质。采集方法及注意事项保存与运输要求保存条件样本应保存在干燥、清洁、无污染的容器中，避免受到阳光直射或高温等影响。运输时间应尽快将样本送至实验室进行检测，避免长时间运输导致样本变质或污染。运输温度在运输过程中，应保持适当的温度，通常需要冷藏或冷冻保存。防止污染在保存和运输过程中，应避免样本受到尿液、水或其他物质的污染。实验室应设立专门的接收窗口和人员，对样本进行登记、编号和核对。去除样本中的杂质和异物，如纸张、棉签等，然后进行充分搅拌和均质化处理。根据检测项目的需要，将样本分装到不同的试管或容器中，并进行标记和记录。处理后的样本应按照规定的条件进行保存，以备后续的检测和分析。样本处理流程样本接收样本处理样本分装样本保存03粪便常规检查项目及应用黄色或黄褐色，形状为香蕉状，质地柔软且表面光滑。正常粪便外观与颜色观察颜色异常（如黑色、红色、绿色等），形状不规则（如块状、稀便、细条状等），质地过硬或过软。异常粪便正常粪便中少量黏液，若肉眼可见大量黏液或血液，则提示肠道炎症或其他疾病。黏液与血液粪便具有一定的臭味，但并非过于难闻。正常气味多见于消化不良或婴儿腹泻等情况。酸臭味可能与肠道感染、炎症或消化系统疾病有关。恶臭味气味辨别技巧010203细胞成分观察红细胞、白细胞及吞噬细胞等，以判断肠道炎症、感染及过敏等情况。食物残渣检测食物残渣的数量和种类，有助于评估消化功能及饮食结构的合理性。寄生虫及虫卵检测粪便中是否有寄生虫成虫或虫卵，以诊断肠道寄生虫病。结晶与细菌观察粪便中是否有结晶、细菌等异常物质，以辅助诊断肠道疾病。显微镜检内容及意义04粪便生化检测指标解读测定方法凯氏定氮法，通过测定粪便中的氮含量推算蛋白质含量。意义反映肠道蛋白质的消化吸收情况，辅助诊断胰腺疾病、蛋白质吸收不良等。蛋白质类物质测定方法及意义测定方法索氏提取法，通过提取粪便中的脂肪来测定其含量。意义评估脂肪消化吸收功能，辅助诊断胆道疾病、胰腺疾病及脂肪吸收不良等。脂肪类物质测定方法及意义碳水化合物类物质测定方法及意义测定方法酸水解法，通过水解粪便中的碳水化合物来测定其含量。意义了解食物中碳水化合物的消化吸收情况，辅助诊断肠道疾病及代谢紊乱等。膳食纤维测定不溶性纤维，通过过滤、称重等方法测定粪便中的膳食纤维含量。意义了解膳食纤维的摄入量及排出情况，有助于调节肠道功能，预防便秘及肠道疾病。05粪便微生物学检查与临床应用主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、肠球菌等，它们相互协同维持肠道微生态平衡。肠道菌群种类正常情况下，肠道内细菌数量庞大，以厌氧菌为主，约占肠道微生物总量的99%以上。菌群数量参与食物消化、营养吸收、免疫调节等生理过程，对维持人体健康具有重要作用。菌群功能肠道菌群构成简介010203免疫学检查利用特异性抗体与粪便中的细菌结合，形成抗原-抗体复合物，从而检测特定致病菌。细菌培养法通过分离培养粪便中的细菌，观察其形态、生化特性等，以鉴别致病菌种类。分子生物学方法如PCR、基因芯片等，可快速、准确地检测粪便中的致病菌DNA或RNA片段，提高诊断准确性。常见致病菌筛查方法抗生素敏感性试验指导原则结果解读根据药敏试验结果，结合患者临床情况，合理选用抗生素，避免滥用和耐药性的产生。试验方法包括纸片扩散法、稀释法等，根据试验结果选择敏感抗生素进行临床治疗。试验原理通过测定抗生素对细菌的最低抑菌浓度（MIC），判断细菌对抗生素的敏感性。06异常情况下的粪便分析与疾病诊断关联消化道出血时粪便特点分析消化道出血量较大时01粪便呈现鲜红色或暗红色，甚至呈现柏油样便，提示上消化道大量出血。消化道出血量较少时02粪便呈现潜血阳性，需要通过化学或免疫学方法进行检测。消化道出血时间较长时03粪便颜色逐渐转深，呈现黑色或柏油样，提示出血部位可能在上消化道。消化道出血伴有胃液或肠液分泌增多时04粪便可能呈现酸臭味，或出现黏液便。肝胆系统疾病时粪便变化观察胆道阻塞时粪便呈现白陶土样，因为胆汁无法正常排入肠道，导致粪胆原减少。02040301胆道感染时粪便可能呈现绿色或墨绿色，因为胆汁中的胆绿素在肠道内被细菌还原为胆红素，而胆红素呈现绿色。肝脏功能严重受损时粪便可能呈现黄色或浅黄色，因为肝脏无法正常处理胆红素，导致胆红素在肠道内积累。肝硬化患者粪便可能呈现不成形、稀便或溏便，因为肝脏功能受损导致肠道蠕动减弱。肠道感染性疾病时粪便特征总结细