口内病例分析

1、1.患者，男， 25 岁主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立 即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后 其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消 退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退， 常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三 天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。检查： 28 颊向错位，叩（ ±）。 27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探（-）,叩（+）,松1°26 颈

2、部探敏感。25 近中邻面龋，探（ +），叩（ ±），冷热试验疼痛加剧。要求：1）判断本次就诊的主诉牙2）分析疾病过程，作出诊断。3）试述治疗原则及治疗步骤。2患者，男， 50 岁。主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现 咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。近一周疼痛 加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。检查： 28 颊向错位，叩（ ±）。 27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探（-）,叩（+）,松1°26 颈部楔缺，探敏感。25 远中邻合面龋，探

3、（ +），叩（ ±），冷热（ +）刺激消失疼痛消失。要求：1）分析疾病过程，作出诊断。2）试述各牙的治疗原则及治疗步骤。3患者女， 38 岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼 3xx病历记载： 1 个月前有上后牙在外院已作牙髓治疗，治疗后原症状略缓解， 遇热仍疼，且偶有自发痛。检查： 14近中咬合面银汞充填完好，叩（ +），冷测 反应迟钝，热水可引起疼，持续数分钟。 15 冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐 裂纹，涂碘酊染色不明显，叩（ +），在裂纹处冷热测均较对照牙敏感，余未见 异常。 16残根，叩（ -），周围牙龈略红，探之易出血。1）判断主诉牙是哪颗？2）分析其疾病过程，作出诊断。3）试述其

4、治疗原则及详细的治疗步骤。4患者，男， 32 岁，左上后牙 2 周前因冷热痛，自发痛在外院治疗，未见 好转。 1天前疼痛明显加重来就诊。检查 7龋洞已开放 ,内有棉球,远中破坏达龈 下2mm,叩（±,）探（-），颊侧牙龈有瘘管口 ,8深龋，探痛，叩（士冷热测引起持续痛，冠破坏大,颊向错位。 6咬合面近中向有隐裂继发龋损 ,叩（ ±，）侧方咬合有早接触， 隐裂处冷热侧稍敏感，不持续。1）就目前检查所见 ,主诉牙是哪颗 ?2）对主诉牙的诊断及依据 ?3）678 的治疗方案分别是什么 ?5患者，女，左侧上颌牙齿变黑，前来就诊。检查发现 25 近中邻面龋 坏，未破坏边缘嵴，深达牙本

5、质浅层，探诊略敏感， 24 已缺失，冷（ -）、热 （ -）、扣（ -）。1）就龋坏病变XX,可诊断为什么病？2）备洞时应制备成什么洞型？3）备洞时应选择从什么位置进针？如何治疗才能解决 24 缺失问题？可诊断为 25 近中中龋；备洞时应制备成H类洞型，邻面制备梯形，咬合面制备鸠尾形；从邻面做单面洞,倒凹固位,充填后 23, 25 做固定义齿修复 24。6女性, 33 岁,自觉左下后牙牙面变黑,无冷、热、酸、甜刺激痛,无咬合痛，无自发性疼痛。口腔检查发现 36 He面窝沟呈黑褐色，探诊时探 针可插入,有紧涩感,不易拔出,质地粗糙不光滑,无探痛,冷热水试验（-）,叩痛（ -）,松动度（ -）,牙

6、龈无红肿。请问：MODO1）就目前检查所见 ,主诉牙是哪颗 ?2）对主诉牙的诊断及依据 ?3）治疗方案是什么 ?7.患者，女性， 28岁，右侧下颌牙齿遇冷热刺激痛个 2月，近 1周加重。 2 个月前因右下颌牙齿冷热刺激痛而在某院就诊，病例记载 “：右下颌后牙轻度磨损，部分牙本质暴露，但未探及敏感点；检查右下颌第 二前磨牙和第一磨牙冷、热（ +），叩诊（ -），牙周未见异常；右侧上下颌其 余牙齿未见龋坏、隐裂纹等牙体组织疾病。初步印象：牙本质敏感症；治疗：碘酚加热脱敏治疗两次。 ”患者自觉症状有所减轻，却未消失。近 1 周突然 出现自发痛，特别是遇热刺激疼痛剧烈，服用药物天无效，故来院就诊。检查

7、：右侧下颌第二前磨牙颌面中央可见椭圆形磨损区，中央窝不明显，牙本质暴露呈浅黄色，表面及周边有褐色色素沉着。探诊（ +），叩诊（ -）， 冷热（ +），电测牙髓活力比同侧对颌同名牙敏感度增高；线片显示髓顶处似 有 3 个髓角，根尖未见明显异常；右下第一磨牙 He 面轻度磨损，探诊（ -）， 叩诊（ -），冷、热（ -），电测牙髓活力与同侧对颌同名牙敏感度相似。1）就目前检查所见 ,主诉牙是哪颗 ?2）对主诉牙的诊断及依据 ?3）治疗方案是什么 ?8患者，男性， 27 岁，油田工人，全口牙齿发黄，尤其是前牙一块白，一 块黄，但不疼痛，不影响吃东西，因准备结婚，牙齿影响美观，所以特要求治 疗。现病史

8、：患者从小生长在河北省任丘地区，小时牙齿很好，自上小学替换牙齿后开 始不知何因牙齿逐渐发黄，颜色越来越深，呈花纹样，但从不疼痛，也无龋 齿。年前曾在当地用药水治疗过，颜色稍有变浅，几年后颜色又恢复原来状态。年前因牙齿黄在当地医院治疗，效果不理想。当地许多人牙齿都表现为黄 色、褐色、暗棕色，年龄越大的牙齿颜色越深一些。检查：全口牙齿呈黄褐色，光泽较差，大小、外形正常，牙面有白色斑块模糊不 清与黄褐色条纹相间杂；探诊质地较硬，表面毛糙不光滑，无探痛；叩诊无不 适；温度试验及牙髓活力试验正常；下颌牙 He 面重度磨损，探诊敏感，冷热 （ +），叩诊（ -）；全口牙齿未见明显龋坏。牙周组织检查牙齿无松

9、动，牙石（ +），牙龈乳头轻度水肿，无牙周袋。请 问：本病人的诊断是什么？有哪些诊断依据？氟牙症防治的原则是什么？9女性， 48岁，左上颌牙齿刷牙时酸痛 1年，近 1周疼痛加重前来就诊； 1年来刷牙、吃甜食酸痛感时轻时重，曾两次到医院治疗，检查未发现龋坏及牙 周病变，诊断为牙本质敏感症，对牙颈部进行了脱敏治疗，每次治疗后疼痛有 所减轻；近两周疼痛突然加重，不仅刷牙、吃甜食酸痛，而且吸气时也酸痛； 自查时发现左上颌几颗牙齿的牙颈部有凹陷的沟；患者刷牙时用力较大，经常 使用一次性牙刷；口腔检查：左上颌尖牙、双尖牙、第一磨牙，左下颌双尖牙、第一磨牙唇侧及颊侧牙 颈部可见釉质缺损，牙本质暴露，有的已达牙本质深层；个别缺损位于龈下； 缺损有两个斜面，边缘整齐，表面坚硬而光滑，无颜色改变；探划缺损处酸痛 （ +），冷、热（ +），叩诊（ -）左上颌尖牙可扪及咬颌创伤，有轻度龈萎缩。1）就目前检查所见 ,主诉牙是哪些 ?2）对主诉牙的诊断及依据 ?3）治疗方案是什么 ?10.患者，男， 17 岁，学生，因右下后牙遇冷热敏感加重 3 天前来就诊。患 者右下后牙有食物嵌塞史 4 个月，进食冷热、酸甜食物时偶有不适， 3 天前开始 出现对冷热刺激敏感加重的现象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自发性疼痛。 既往患侧未经过任何治疗。临床检