帕金森病临床路径

神经病学研究所附院神经病学研究所附院一、帕金森病及帕金森综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为帕金森病（ICD-10：G20.02）及/或帕金森综合征（继发性帕金森综合征、遗传变性帕金森病、帕金森叠加征群）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。帕金森病：1.依据中老年人发病，临床表现为震颤、强直和运动迟缓以及病程隐袭，缓慢发展等特点，临床诊断可以成立。2.实验室检查常无诊断价值，下列检查异常者可供参考。（1）．脑脊液：多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）含量降低。（2）．基因检测：少数家族性PD患者可能会发现突变基因。（3）．影像学：常规CT或MRI可排除其他疾患有鉴别诊断价值。帕金森综合征：多有明确病因或为其他变性性疾病，引起帕金森症状（震颤、运动迟缓、肌肉僵直等），同时有其他症状如：眼球运动障碍、直立性低血压、共济失调等。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.药物治疗（1）.抗胆碱能药（2）．金刚烷胺（3）．左旋多巴多巴胺（4）．DA受体激动剂（5）.单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂（6）．儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂（7）.神经保护剂及神经营养剂2.手术治疗3.康复治疗（四）标准住院日。重症或并发症严重者4-6周，轻症<4周。（五）进入临床路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：G20.02帕金森病及/或帕金森综合征（继发性帕金森综合征、遗传变性帕金森病、帕金森叠加征群）。2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也重点医嘱长期医嘱：□分级护理□高纤维饮食□诊断检查结果予以调整用药□内科基础治疗□抗帕金森药物□神经营养剂□其他用药依据病情下达临时医嘱：□帕金森分级量表□左旋多巴试验□复查异常化验□检查帕金森非运动相关量表□依据病情需要下达长期医嘱：□分级护理□逐渐加大抗帕金森药物用量□用药依据病情下达临时医嘱：□复查异常化验□依据病情需要下达长期医嘱：□分级护理□依据病情调整抗帕金森药物用量□用药依据病情下达临时医嘱：□复查异常化验□依据病情需要下达主要护理工作□观察病情变化同前□完成护理记录□分级护理□观察并记录病情变化□按时评估病情，相应护理措施到位□特殊用药护理同前□静脉抽血□观察病情变化同前□按时评估病情，相应护理措施到位□特殊用药护理同前□观察病情变化同前□按时评估病情，相应护理措施到位□特殊用药护理同前病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名

时间住院第21–25天住院第30天主要诊疗工作□三级医师查房、再次行神经系统症状评估□根据患者具体病情调整治疗方案和检查项目□完成上级医师查房记录□向患者及家属介绍病情及相关检查结果□相关科室会诊□告知患者帕金森长期治疗计划□□患者办理出院手续重点医嘱长期医嘱：□神经科护理常规□分级护理□用药依据病情下达临时医嘱：□必要时复查血常规、生化及异常化验项目□复查帕金森非运动相关量表□出院带药□嘱病人在医生指导下服药主要护理工作□观察病情变化同前□按时评估病情，相应护理措施到位□特殊用药护理同前□出院