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文档简介

输血不良反应的观察及处理南京同仁医院急诊科梅彦霞2014.01.15输血不良反应观察及处理

陈连2014.12.10输血的目的血液制品的分类输血不良反应的定义及分类常见输血不良反应的观察及处理输血的注意事项学习内容输血的目的补充血容量1纠正贫血2治疗凝血功能障碍3增强机体免疫力4增加白蛋白，维持胶体渗透压5全血成分血其他血液制品的种类输血有风险吗输血不良反应的定义输血不良反应的分类按时间与免疫状态分类的输血不良反应免疫性反应非免疫性反应即发反应发热反应高热（细菌污染）溶血反应充血性心力衰竭过敏反应空气栓塞大量输血后反应溶血反应迟发反应迟发型溶血反应：对红细胞抗原的回忆抗体病毒性肝炎移植物抗宿主病：植入有功能的淋巴细胞梅毒输血后紫癜：机体产生血小板抗体艾滋病过敏反应2与大量输血有关的反应4发热反应31溶血反应33常见输血的不良反应原因致热源污染献血者有菌血症违反操作原则发热反应症状怕冷、寒战、高热（38-41℃）不伴有血压下降一、发热反应的防治及处理预防处理预防热源严格管理执行无菌操作轻症处理：减慢滴数，保暖；重症处理：停止输血，通知医生，对症处理，

观察生命体征。二、过敏反应DBCA供血者患者为过敏体质输入的血液中含有致敏物质多次输血体内产生过敏抗体原因中度反应重度反应

轻度反应.皮肤瘙痒局部或全身荨麻疹血管神经性水肿（眼睑，口唇高度水肿）喉头水肿（呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音)过敏性休克二、过敏反应症状二、过敏反应DBCA抗过敏药物正确管理血液及血液制品选用无过敏史的供血者不宜吃高蛋白和高脂肪食物预防二、过敏反应BA轻度过敏反应中重度过敏反应AddYourText处理减慢输血给予抗过敏药物立即停止输血；通知医生；医嘱于抗过敏药物；呼吸困难吸氧；严重喉头水肿者气管切开；循环衰竭予抗休克治疗；监测生命体征变化。三、溶血反应BCA输入了异型血输入了变质血Rh因子所致原因三、溶血反应第二阶段第三阶段

第一阶段

黄疸血红蛋白尿寒战高热呼吸困难发绀血压下降急性肾衰竭（少尿、无尿）休克表现头部胀痛面部潮红恶心、呕吐心前区压迫感四肢麻木腰背部剧烈疼痛症状三、溶血反应的处理1.立即停止输血，通知医生2.吸氧，建立静脉通路，医嘱予升压药或其他药物3.余血、患者血标本和尿标本送检4.保护肾脏5.碱化尿液6.抗休克治疗7.严密观察生命体征和尿液8.心理护理原因：ABO血型不合检验诊断根据症状判断比较输血前后病人血浆的颜色取患者反应第一次尿复核血型重做交叉配血试验病人输血前后样本抗体筛检急性溶血正确采集与运送标本1核对病人标本与申请单2鉴定血型与交叉配血3发血时仔细检查血袋包装及质量4三、预防输血前观察病人反应1检测生命体征及尿量2三、预防输血中观察病情，注意迟发反应的发生1血袋输血器保留24h,以备检测2三、预防输血后

大量输血

—在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。

1.循环负荷过重2.酸中毒高钾或低钾3.枸缘酸盐中毒四、与大量输血有关的反应输血的注意事项1）取血后的保存2）严格执行查对制度3）控

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