生理学课件-呼吸人卫第

呼吸系统简介人体呼吸系统是一个复杂的器官系统,负责气体交换,维持体内氧气和二氧化碳的平衡。它由上呼吸道和下呼吸道组成,由鼻腔、咽喉、喉、气管、支气管等部分构成。通过这些结构,空气进出肺部,实现氧气供给和二氧化碳排出。上呼吸道及其功能鼻腔是上呼吸道的入口,负责过滤、加温和湿化吸入的空气。鼻窦位于面部骨骼中,有助于增大呼吸表面积并加热吸入的空气。咽喉连接鼻腔和喉部,为空气通过提供通道,同时参与吞咽。鼻腔的结构及作用鼻腔是上呼吸道的主要部分,由鼻前庭、鼻腔和鼻后部组成。鼻腔内有许多褶襞,表面覆盖有鼻黏膜,具有丰富的血管网和许多腺体。鼻腔的主要功能是空气的过滤、加温和湿化,为下呼吸道提供理想的气体交换环境。鼻窦的结构及作用鼻窦是位于头骨内的一些空腔,包括前额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。鼻窦的主要作用是增大呼吸道的表面积,加湿和温暖吸入的空气,同时还参与腭扁桃体的免疫防御。鼻窦的炎症可引起鼻塞、头痛等症状。咽喉的结构及作用咽喉的结构咽喉位于口腔和鼻腔的下方,由上咽、中咽和下咽三个部分组成。咽喉负责传输空气和食物,同时具有发声的功能。咽喉的功能咽喉作为上呼吸道的一部分,负责空气的传递,同时也参与吞咽和发音等生理活动。它是口腔、鼻腔和喉部的连接纽带。咽喉的主要结构咽喉由扁平肌肉组成,上连软腭,下连喉部,包括咽后壁、咽侧壁和咽前壁。咽喉内面由粘膜覆盖,富含腺体。下呼吸道及其功能1喉喉是连接上下呼吸道的中间部位,具有发声、吞咽等重要功能。2气管气管是从喉部延伸下行的管状通道,负责将空气输送至肺部。3支气管支气管是从气管分出的多个支管,负责将空气运送至肺部的各个区域。4肺肺是最终进行气体交换的器官,是呼吸系统的主要部位。喉的结构及作用喉的位置喉位于咽后部和气管上部,连接上呼吸道和下呼吸道。喉的主要结构喉由软骨、肌肉和粘膜组成,包括甲状软骨、环状软骨和声带等。喉的主要功能喉在呼吸、发声、吞咽等生理过程中发挥关键作用,同时也保护下呼吸道。气管的结构及作用气管是连接咽部和肺部的重要通道,起到传导空气的作用。气管由环状软骨和纤维性膜组成,上端起源于甲状软骨,下端进入胸腔分支为左右两支气管。气管内部膜上覆盖有纤毛上皮,具有清除异物和保护肺部的功能。支气管的结构及作用支气管是下呼吸道的重要组成部分,位于气管末端,负责将空气从气管传递到肺泡。支气管由软骨环和平滑肌组成,可以调节气流流动。支气管内壁覆盖有粘膜,具有纤毛和分泌腺,负责清除空气中的灰尘和异物。肺的结构肺是呼吸系统的核心器官,位于胸腔内。肺有左右两叶,每个肺叶由多个肺段组成。肺由支气管、肺小叶和肺泡组成。肺泡是气体交换的基本单位,具有极大的表面积。肺的结构精密,确保气体交换高效进行。肺的生理功能气体交换肺能够将空气中的氧气吸收进入体内,并将体内产生的二氧化碳排出。这是肺的最主要功能,维持了机体的正常代谢和功能。声音发出当空气从肺部通过声带时,会产生声音,使人类能够发出语言和歌唱。这是肺在呼吸过程中的另一重要功能。调节pH值肺能够调节体内的酸碱平衡,通过调节呼吸速率来控制二氧化碳的排出,从而维护正常的血液pH值。免疫防御肺部具有免疫功能,可以过滤和清除进入肺部的有害微生物,保护机体免受感染。胸廓的结构骨性胸廓胸廓由12对肋骨、胸骨和脊柱组成,形成一个封闭的空腔,包裹着心肺等重要器官。肋骨12对肋骨连接脊柱和胸骨,上行的肋骨呈弓形,下行的肋骨较平直。胸骨胸骨位于前胸中央,由上端的手把、中央躯干和下端的剑突三部分组成。呼吸肌的种类和作用主动呼吸肌主要包括膈肌和肋间肌,负责产生胸腔和腹腔容积的变化,驱动空气流通。辅助呼吸肌包括颈部和腹壁的肌肉,在呼吸困难时协助主动呼吸肌完成呼吸动作。呼吸调节肌调节呼吸深度和频率,如横膈肌和呼吸中枢,对维持正常呼吸功能非常重要。呼吸的机制1吸气吸气时,肺膜和胸腔内压力降低,导致空气被吸入肺内。这主要通过舌骨肌群、肋间肌和膈肌的收缩实现。2呼气呼气时,肺膜和胸腔内压力升高,导致空气被挤出肺外。这主要通过肋间肌和腹肌的放松实现。3调节呼吸中枢可以根据体内二氧化碳、氧气浓度的变化,通过调节呼吸肌收缩来调节呼吸深度和频率。肺通气的类型深吸气通过胸廓和腹部肌肉的收缩,可以大量引入新鲜空气进入肺部。呼吸胸廓和腹部肌肉的舒张导致肺部的压力增加,从而将二氧化碳富集的空气排出体外。潮气吸气和呼气形成的周期性的空气流动,这是正常呼吸的基本模式。通气量在单位时间内肺部通过的空气量,是评估呼吸功能的重要指标。肺通气的调节神经调节呼吸中枢接收来自化学受体和机械受体的反馈信息,调节呼吸频率和深度。化学调节血液中二氧化碳浓度、氧分压和氢离子浓度变化会刺激呼吸中枢,调节呼吸。行为调节意识调节可以暂时改变呼吸模式,如深呼吸、屏气等,但长期来看自主调节能力有限。呼吸容量和体积肺活量(FVC)一次最大吸气和吐气的容量，反映了肺的最大容积。正常成人约为3-5升。预计肺活量(FVC预)根据身高、体重等因素计算的预期肺活量，可用于诊断呼吸功能障碍。用力呼吸量(FEV1)一秒内呼出的最大气量，评估呼吸功能和气道疾病。正常成人约为3升左右。呼吸和潮气量正常人在安静状态下的吸气和吐气容量，约为500毫升。影响呼吸的因素1肺功能肺活量、通气量等指标的变化会影响呼吸功能。2肺部机械特性肺部的弹性和阻力会影响呼吸的深度和频率。3呼吸中枢呼吸中枢在大脑中负责调节呼吸频率和深度。4化学因素氧分压、二氧化碳分压的变化会影响呼吸调节。呼吸生理检查方法检查呼吸型式评估呼吸频率、深度、规律性等,了解呼吸状态。检查胸廓活动观察胸廓的起伏幅度和对称性,以评估呼吸肌力。测定肺功能通过肺功能测试,了解肺容量、通气功能等指标。动脉血气分析测量动脉血中氧分压、二氧化碳分压等,评估气体交换。呼吸功能障碍的类型阻塞性障碍气道通畅性降低,导致呼吸困难。如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病。限制性障碍肺容量降低,如肺纤维化、胸膜疾病。使肺通气量降低。混合性障碍既有阻塞又有限制性成分,如某些间质性肺疾病。神经性障碍呼吸中枢或神经肌肉受损,造成呼吸控制障碍。如肌无力、脊髓损伤。呼吸功能障碍的表现1呼吸困难包括吸气困难、呼吸急促、气喘等症状,患者呼吸时会感到胸闷、胸痛等不适。2咳嗽和痰液增多呼吸功能障碍可能引起呼吸道分泌物增多,患者会出现持续性咳嗽和痰液增多。3青紫和氧缺乏严重的呼吸功能障碍会导致体内氧气不足,出现嘴唇、指甲等处青紫现象。4体重下降长期呼吸困难可能影响进食和消化,导致体重下降。呼吸功能障碍的诊断症状评估通过询问患者的症状,如呼吸困难、胸闷、咳嗽等,评估呼吸功能障碍的类型和程度。肺功能检查包括肺量、肺活量、呼吸速率等指标测试,全面了解肺功能的状况。影像学检查胸部X线片、CT扫描等检查可以发现肺部结构异常,协助诊断呼吸功能障碍的原因。血气分析测定动脉血氧饱和度和二氧化碳分压,反映呼吸系统功能障碍的程度。呼吸功能障碍的治疗药物治疗根据不同的呼吸功能障碍类型使用相应的药物,如支气管扩张剂、抗炎药、肺表面活性药等。氧疗治疗对于慢性呼吸衰竭患者,长期吸氧能改善低氧血症,改善生活质量。呼吸机辅助对于严重的呼吸功能障碍,需要使用呼吸机辅助通气,达到改善氧合的目的。手术治疗针对某些原因导致的呼吸功能障碍,可以考虑手术治疗,如肺移植等。急性呼吸衰竭的原因感染肺部感染,如肺炎、支气管炎等,可导致气道阻塞和肺功能障碍,引发急性呼吸衰竭。外伤胸部外伤、肋骨骨折等可造成胸腔损伤,导致呼吸功能紊乱,诱发急性呼吸衰竭。神经系统疾病脑卒中、脊髓损伤等疾病可影响呼吸中枢,引发呼吸肌无力,进而导致急性呼吸衰竭。药物中毒吗啡、镇静剂等药物过量使用可抑制中枢呼吸,引发急性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭的临床表现1呼吸急促和浅表患者呼吸频率增加,每分钟呼吸30次以上,且呼吸浅表无力。2呼吸困难和气促患者呼吸时感到明显气短,并伴有胸闷、气喘等症状。3皮肤及粘膜呈紫绀由于氧合不良,患者的嘴唇、指甲床等部位出现紫蓝色。4神志改变严重的呼吸衰竭可导致体内二氧化碳蓄积,引起头痛、烦躁、嗜睡等症状。急性呼吸衰竭的诊断病史查询了解患者的发病原因、症状发展过程以及既往病史等信息,有助于诊断急性呼吸衰竭的类型和严重程度。体格检查观察患者的呼吸频率、呼吸深度、皮肤颜色等体征,有助于判断病情的严重程度。辅助检查包括血气分析、胸部X线、CT扫描等,可以评估肺功能、排除其他疾病并确定病因。积极监测持续监测患者的血气指标、呼吸机参数等,及时调整治疗方案以控制病情。急性呼吸衰竭的治疗供氧治疗是急性呼吸衰竭的基础，可以改善低氧状态。合理使用利尿剂、支气管扩张剂和肺表面活性物质等药物。必要时采用侵入性和非侵入性机械通气，以减轻呼吸肌负荷。慢性呼吸衰竭的原因慢性阻塞性肺疾病由于长期吸烟或有害环境导致的慢性支气管炎和肺气肿,造成气道阻塞和肺组织损害,是最常见的慢性呼吸衰竭原因。肺纤维化由于各种疾病造成的肺组织纤维化,导致肺弹性和肺通气功能降低,也是常见的慢性呼吸衰竭原因。神经肌肉疾病一些神经肌肉疾病如肌萎缩性侧索硬化症会损害呼吸肌功能,也可导致慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭的临床表现乏力、疲劳由于呼吸肌功能降低,气体交换受损,容易感到乏力疲劳。呼吸困难患者在日常活动时会出现不同程度的呼吸困难,严重时可能会出现休息时也呼吸急促的情况。低氧血症由于肺功能障碍,导致血氧饱和度降低,出现低氧血症。肺高压长期低氧可导致肺动脉压力升高,出现肺高压表现。慢性呼吸衰竭的诊断肺功能检查通过呼吸功能检查可以评估肺通气能力和气体交换功能的情况。这有助于诊断慢性呼吸衰竭的严重程度。影像学检查胸部X光片和胸部CT扫描可以发现