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文档简介

小兒髓鞘形成正常足月新生兒腦髓鞘發育髓鞘形成始於胚胎第6月。90%的腦髓鞘化發生在2歲以內。髓鞘形成從尾端向頭側、從背側至腹側、從中心至周圍發展。側腦室三角區背側及上部白質直至15

30歲才形成髓鞘。評價腦髓鞘形成需用磁共振檢查。出生至6個月：腦水分含量高，灰、白質內水分相近；大部分白質尚未髓鞘化；在T2WI上皮質與白質均呈高信號；灰、白質分辨欠清晰；此期腦內病變主要在T1WI上觀察；未髓鞘化的白質T1WI呈低信號T2WI高信號。正常足月新生兒腦髓鞘發育出生至6個月：腦水分含量高，灰、白質內水分相近；大部分白質尚未髓鞘化；在T2WI上皮質與白質均呈高信號；灰、白質分辨欠清晰；此期腦內病變主要在T1WI上觀察；未髓鞘化的白質T1WI呈低信號T2WI高信號。正常足月新生兒腦髓鞘發育中央溝從後向前，從中央到週邊通過腦幹經內囊後肢到雙側半球白質從中央溝向周邊擴展髓鞘形成的順序正常足月新生兒腦髓鞘發育髓鞘形成進程的MRI表現：

T1WI：高信號正常足月兒出生時：

★放射冠中央

★大腦腳、視束、橋腦、內囊後肢

★丘腦腹外側

★小腦上蚓部、小腦上、下腳生後4天小腦上蚓部、上下腳及脊髓為高信號，並從延髓、橋腦背側沿內側丘系向頭側伸展到大腦腳、丘腦腹外側、內囊後支的後部及放射冠中央部。正常足月新生兒（生後4天）4月T1WT2W正常足月新生兒腦髓鞘發育髓鞘形成進展的MRI表現：

T1WI：高信號生後5-6個月：胼胝體高信號達到膝部。6個月時枕、頂葉出現高信號，並向額葉伸展。半卵園中心髓鞘化更明顯。2歲左右腦白質信號與成人相似6個月至2歲：腦白質髓鞘化逐步有序進行；在T2WI上判斷腦的成熟及病變更有利；T1WI對觀察腦的解剖結構以及腦畸形方面較清晰；T2WI觀察到的白質成熟晚於T1WI；T2WI側腦室三角區後上方並可擴展到側腦室體的側外方，於10歲前兒童均可見到持續高信號，有些人至20歲稱之為終末區域。正常足月新生兒（生後5-6月）正常8月男嬰MRI表現同上例：正常8月男嬰MRI表現1歲2歲男，2歲，1年來抽搐2-5次雙側腦室三角區周圍片狀稍長T2信號終末帶同上例：雙側腦室三角區周圍片狀稍長T2信號終末帶正常足月新生兒腦髓鞘發育灰白質分辨的分期：Ⅰ期：新生兒100%屬此期。★中央部分：低信號★中間、週邊部分：高信號★兩者間信號區別不大。

※出生時灰白質含水量相同，均為90%，中間及週邊部分均高信號1天正常足月新生兒腦髓鞘發育灰白質分辨的分期：Ⅱ期：>1~6個月者88%屬此期★中央：低信號

★中間：高信號，呈樹枝狀分佈★週邊：低信號

※皮層內有成熟髓鞘形成，白質內水分仍高腦生長發育—CT所見新生兒腦實質CT值較成人偏低。腦灰質為31.8

2.67Hu（成人36.3

3.6Hu）.腦白質為22.8

2.63Hu（成人27.1

3.6Hu）.出生時腦實質含水量85%,至2歲時為82%，與此同時，腦脂質增加，鐵質沉著。2歲小兒腦實質CT值可作為正常診斷的依據。正常嬰兒CT表現

足月新生兒（生後21天）CT

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