2024年固原市中医研究所高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年固原市中医研究所高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.系统性红斑狼疮最常受损的部位是

A、大脑

B、心脏

C、肾脏

D、脾脏

E、肺脏

正确答案:C2.正常耻骨弓角度约为

A、60°～70°

B、70°～80°

C、80°～90°

D、90°～100°

E、100°～110°

正确答案:D3.A.10%葡萄糖酸钙

B.地塞米松

C.10%氯化钾

D.10%葡萄糖

E.毛花苷C

病人出现荨麻疹可静脉推注的药物是

正确答案:A

禁忌静脉推注的药物是

正确答案:C4.有机磷农药中毒的机制是

A、血氧运输障碍

B、体温调节异常

C、激活胆碱酯酶

D、抑制胆碱酯酶

E、抑制丙酮酸氧化酶系统

正确答案:D5.患者，女，49岁。近7个月来发现劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者喜饮浓茶，进食不规律，血液检查：甘油三酯增高。护士为其进行健康教育，之后要求患者复述要点。以下患者复述出的内容需护士再次讲解要点的是

A、戒烟、戒酒、不饮浓茶

B、含服硝酸甘油1片后心绞痛仍不缓解，可间隔1小时后再服1片

C、多吃粗纤维食物，保持排便通畅

D、低盐、低脂饮食，不宜过饱

E、注意休息，不可过度劳累

正确答案:B6.某肺结核病人久治不愈，近日头痛加重，伴呕吐。查体有头向后仰、屈颈困难。是因为A、肩关节炎B、颈肌痉挛C、颈椎病D、脑膜刺激征E、习惯正确答案:D7.严重低渗性脱水时，首先为患者输入的液体是

A、5%葡萄糖盐水

B、3%～5%氯化钠注射液

C、5%葡萄糖盐溶液

D、11.2%乳酸钠液

E、右旋糖酐溶液

正确答案:B8.不属于女性外生殖器的是A、阴阜B、阴蒂C、阴道D、小阴唇E、前庭大腺正确答案:C9.营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，其中以哪种常见A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素E正确答案:A10.阿托品用于全身麻醉前给药的目的是

A、增强麻醉效果

B、减少麻醉药用量

C、减少呼吸道腺体分泌

D、预防心动过缓

E、辅助骨骼肌松弛

正确答案:C11.患者，33岁，主诉停经48天，阴道不规则出血7天，左下腹痛1天，妇科检查：后穹窿穿刺抽出不凝血4ml，尿妊娠试验(+)，诊断为异位妊娠，其可能的病因是

A、外阴炎

B、子宫内膜炎

C、阴道炎

D、慢性盆腔炎

E、输卵管炎

正确答案:E12.怀孕后子宫大小由原来的5ml増加到多少毫升A、2000mlB、3000mlC、3500mlD、4000mlE、5000ml正确答案:E13.患者，女，26岁。右乳外上象限有一直径约2cm大小的圆形肿块，边界清楚，表面光滑，可移动，不痛。此肿块最可能是

A、乳腺癌

B、乳腺增生症

C、乳管内乳头状瘤

D、乳腺纤维腺瘤

E、乳腺炎症性肿块

正确答案:D14.下列不属于卡介苗接种禁忌证的是

A、出生体重38℃

C、出现黄疸

D、腹泻、呕吐

E、病危抢救

正确答案:C15.最常见的子宫收缩力异常是A、协调性宫缩乏力B、不协调性宫缩乏力C、协调性宫缩过强D、不协调性宫缩过强E、不规则子宫收缩正确答案:A16.脓尿指离心尿每高倍视野白细胞超过

A、1个

B、2个

C、3个

D、4个

E、5个

正确答案:E17.原发性气胸多见于()

A、瘦弱老年人

B、瘦弱育龄期女性

C、胖矮体型女性青年

D、肥胖体型男性儿童

E、瘦高体型男性青壮年

正确答案:E18.适于骨盆内测量的测量时间是A、妊娠12～18周B、妊娠18～24周C、妊娠24～36周D、妊娠30～36周E、妊娠36～40周正确答案:C19.患者，男性，43岁。车祸致失血性休克。与其他类型的休克共同的病理生理改变是

A、血压下降

B、少尿或无尿

C、四肢潮冷

D、血容量不足

E、有效循环血量锐减

正确答案:E20.妇女一生各阶段中。生育最旺盛的时期是

A、新生儿期

B、青春期

C、性成熟期

D、更年期

E、老年期

正确答案:C21.高血压发病机制中占主导地位的是A、肾性水钠潴留B、高级神经中枢功能失调C、细胞膜离子转运异常D、血浆胰岛素浓度增高E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调正确答案:B22.冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉接病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

正确答案:C23.原位癌变的范围是（）

A、到达肌层

B、到达浆膜层

C、突破基膜

D、突破浆膜

E、局限于上皮层内

正确答案:E24.引起甲状腺功能亢进症的主要因素是

A、自身免疫

B、理化因素

C、手术创伤

D、病毒感染

E、遗传因素

正确答案:A25.小儿血压测量要点正确的描述是

A、小儿血压测量与成人差别较大

B、袖带的宽度为上臂长度的2／3

C、袖带过松测得血压偏低

D、学龄儿可用4～6cm袖带

E、上肢血压比下肢血压高约30mmHg

正确答案:B26.水痘患儿出皮疹时，其皮肤病变仅限于A、表皮B、真皮C、黏膜层D、皮下结缔组织及脂肪组织E、肌层正确答案:A27.妊娠期贫血最常见为A、妊娠期贫血B、缺铁性贫血C、低色素性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血正确答案:B28.营养性缺铁性贫血的主要病因是

A、红细胞生成减少

B、血红蛋白合成减少

C、红细胞破坏过多

D、红细胞丢失过多

E、造血功能障碍

正确答案:B29.长期吸烟可损伤呼吸道中

A、纤毛

B、平滑肌

C、毛细血管

D、分泌细胞

E、巨噬细胞

正确答案:A30.下列导致头皮损伤最严重的是

A、皮下血肿

B、头皮撕脱伤

C、头皮血肿

D、头皮挫伤

E、帽状腱膜下血肿

正确答案:B31.服用短效避孕药希望妊娠者，须在停药后

A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、5个月

E、6个月

正确答案:E32.关于感染性休克，正确的是

A、以继发于革兰阳性杆菌的感染为主

B、治疗以抗感染为主，同时抗休克

C、又叫内毒素性休克

D、其发生的病理生理基础与低血容量性休克不同

E、应早期应用血管收缩药升高血压，保证重要器官灌注

正确答案:C33.新生儿肺透明膜病的主要病因是A、肺发育不良B、肺部炎症C、气管异物D、缺乏肺泡表面活性物质E、先天性心脏病正确答案:D34.A.气胸

B.严重肺炎

C.喉头水肿

D.支气管哮喘

E.大量胸腔积液

吸气性呼吸困难可见于

正确答案:C

呼气性呼吸困难可见于

正确答案:D35.导致小儿骨髓外造血的原因是

A、缺乏红骨髓

B、肝脾淋巴结发育不全

C、骨髓造血器官功能抑制

D、缺乏黄骨髓，造血代偿潜力很低

E、红骨髓过多，造血代偿潜力过高

正确答案:D36.人体细胞外主要的阳离子是

A、Na

B、K

C、Ca

D、Mg

E、NH

正确答案:A37.乙肝疫苗初次免疫接种的年龄是A、出生后1天内B、1个月以上C、4个月以上D、10个月以上E、1岁半以上正确答案:A38.羊水过少是指A、妊娠满32周时羊水量少于300mlB、妊娠足月时羊水量少于300mlC、妊娠足月时羊水量少于500mlD、妊娠满32周时羊水量少于500mlE、妊娠足月时羊水量少于200ml正确答案:B39.患者，女，体重45kg，就诊时呈中度贫血貌，问诊每次月经时间为7天，量多，查血常规示：血红蛋白82g/L，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性贫血，其发病主要原因可能是

A、病毒感染

B、铁摄入不足

C、铁吸收不良

D、慢性失血

E、电离辐射

正确答案:D40.肾盂肾炎最常见的感染途径是

A、上行感染

B、血行感染

C、直接感染

D、下行感染

E、淋巴管感染

正确答案:A41.关节脱位治疗以手法复位为主，最好在伤后几周内进

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

正确答案:A42.在我国，肝硬化的主要病因是（）A、血吸虫病B、病毒性肝炎C、胆石症D、胆道蛔虫病E、胃溃疡正确答案:B43.试管婴儿是指（）A、人工授精（AI）B、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)C、配子输卵管内移植(GIFT)D、配子宫腔内移植CGIUT)E、配子经阴道输卵管内移植(TV-GIFT)正确答案:B44.属于构成骨髓微环境的细胞是（）

A、浆细胞

B、巨核细胞

C、巨噬细胞

D、单核细胞

E、造血干细胞

正确答案:C45.心绞痛发作最主要的原因是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、全身小动脉痉挛

D、冠状动脉狭窄或畸形

E、肺动脉痉挛

正确答案:D46.患者，男，65岁。突发急性广泛心肌梗死，咳大量粉红色泡沫痰，其咳痰病因是（）A、急性气胸B、急性肺气肿C、肺囊肿D、急性肺水肿E、肺不张正确答案:D47.正常婴儿每日尿量为（）

A、100～200mL

B、200～300ml

C、300～400mI

D、400～500ml

E、500～600ml

正确答案:D48.尿道裂伤引起的急性尿潴留，最有效的措施是

A、按摩腹部

B、热敷

C、强行导尿

D、膀胱穿刺造瘘

E、改变排尿姿势

正确答案:D49.有关急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶描述正确的是

A、两者同时增高

B、尿淀粉酶先增高

C、血清淀粉酶先增高

D、尿淀粉酶不增高

E、尿淀粉酶持续增高

正确答案:C50.代表生殖功能成熟的重要标志是A、月经初潮B、规律月经C、子宫体增大明显D、卵巢开始发育E、女性第二性征发育明显正确答案:B二.临床知识(共50题)1.患者，男，71岁，慢性阻塞性肺气肿。上午9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴速为70滴/分，10时左右，护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

根据患者的临床表现，此患者可能出现了下列哪种情况()

A、发热反应

B、过敏反应

C、心脏负荷过重的反应

D、空气栓塞

E、细菌污染反应

正确答案:C

护士应立即采取的措施是()

A、立即通知医生

B、给患者吸氧

C、安慰患者

D、立即停止输液

E、协助患者取端坐卧位，两腿下垂

正确答案:D

为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用()

A、10～20%酒精湿化加压给氧

B、20～30%酒精湿化加压给氧

C、30～40%酒精湿化加压给氧

D、40～50%酒精湿化加压给氧

E、50～70%酒精湿化加压给氧

正确答案:B

为缓解症状，可协助患者采取下列哪种体位()

A、仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B、左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口

C、端坐位，两腿下垂，减少回心血量

D、抬高床头15～30cm，减少回心血量

E、抬高床头20°～30°以利于呼吸

正确答案:C2.男性，64岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后5分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是

A、用量过大

B、浓度过高

C、精神紧张

D、麻药直接入血

E、年老体弱

正确答案:C3.高血压病人护理措施不妥的是

A、改变体位时宜缓慢

B、协助用药尽快使血压降至较低水平

C、沐浴时水温不宜过高

D、保持大便通畅

E、头晕、恶心时协助病人平卧

正确答案:B4.单侧瞳孔扩大、固定提示()

A、颅内压增高

B、同侧硬脑膜外血肿

C、有机磷中毒

D、同侧小脑裂孔疝

E、阿托品中毒

正确答案:B,D5.采集便标本作血吸虫孵化验检查时应A、取全部粪便B、取带脓血部分粪便C、取带粘液部分粪便D、取不同部位的粪便E、取中央部分粪便正确答案:A6.李女士，25岁，已婚，尿频、尿急、尿痛2天，高热39．2℃，诊断为急性肾盂肾炎。

李女士做尿常规检查，结果可能是：

A、血尿

B、蛋白尿

C、脓尿

D、管型尿

E、低比重尿

正确答案:C

有关李女士的健康教育哪项不正确：

A、劳逸结合，适当补充营养

B、多饮水，勤排尿

C、保持外阴清洁，禁止盆浴

D、急性期治愈后3个月，才能怀孕

E、保持大便通畅

正确答案:D7.某三甲医院2009年10月共收治住院患者2500人，其中有200人新发医院感染，同期共有375人存在医院感染。经过感染监测实查，发现10月份漏报新发感染人数50人，实际医院感染发生率为A、8%B、10%C、15%D、20%E、25%正确答案:B8.下列不符合单纯性肾病的特点的是

A、多于2～7岁起病

B、男孩发病多于女孩

C、镜检红细胞小于10个／HP

D、无高血压和氮质血症

E、免疫学检查出现补体下降

正确答案:E9.与羊水栓塞无关的致病因素是

A、宫缩乏力

B、宫缩过强

C、中期妊娠引产

D、剖宫产

E、前置胎盘

正确答案:A10.朱女士，45岁，因蛛网膜下腔出血，昏迷3天，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲供给营养。

插入鼻饲管至会咽部时，托起病人头部，使其下颌靠近胸骨柄的目的是

A、使鼻道通畅

B、避免咽后壁刺激

C、加大咽喉部通道的弧度

D、使喉肌放松便于胃管通过

E、使食管第一狭窄消失

正确答案:C

鼻饲管留置期间的护理下列哪项错误

A、每日做口腔护理

B、每次喂食间隔时间不少于2小时

C、灌流质前后注入少量温开水

D、每日晚上拔出胃管，次晨换管插入

E、鼻饲用物每日消毒一次

正确答案:D11.维持有效循环血量必备的条件有A、纠正酸碱失调B、外周血管张力C、足够的血容量D、有效的心搏出量E、维护重要脏器的功能正确答案:B,C,D12.进行人工喂养时正确的做法是A、按需喂养B、根据月龄选择奶嘴C、调制的配方奶粉呵浓不可稀D、奶粉需现用现配E、两顿奶之问需喂适量温开水以补充水分正确答案:A,B,D,E13.患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。

为了证实上述诊断，应进行的检查是

A、上消化道钡餐造影

B、腹部B型超声

C、腹腔诊断性穿刺

D、纤维胃镜

E、立位腹部X线透视

F、血常规

G、血淀粉酶测定

正确答案:B,C,E,F,G

关于术前准备的护理措施，叙述正确的是(提示立位腹部X线透视：膈下游离气体。腹腔穿刺抽出液含胆汁和食物残渣。医师决定手术治疗。)

A、取半卧位

B、胃肠减压

C、静脉输液

D、禁食水

E、使用抗生素

F、心理护理

G、备皮、皮试

正确答案:B,C,D,E,F,G

毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是(提示在硬膜外麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后返回病室，查体：T38℃，P90次/min，BP105/75mmHg。)

A、空肠近端

B、空肠远端

C、十二指肠

D、回肠近端

E、回肠末端

F、横结肠

正确答案:A

此时正确的护理是(提示术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。)

A、禁食、输液

B、胃肠减压

C、避免过甜饮食

D、流质饮食

E、使用镇静剂

F、餐后平卧

G、少食多餐

正确答案:C,F,G14.门静脉高压症引起的肛门疾病是A、痔B、肛裂C、肛瘘D、直肠脱垂E、直肠息肉正确答案:A15.牙痛用冷疗法减轻疼痛，其机制是()

A、血管收缩，末梢神经敏感性降低

B、血管收缩，末梢神经敏感性增高

C、血管扩张，末梢神经敏感性降低

D、血管扩张，末梢神经敏感性增高

E、血管扩张，加速致痛物质运出

正确答案:A16.患者林某，女性，54岁，因患直肠癌入院，明日手术，遵医嘱行清洁灌肠。灌肠液温度应保持在A、4℃B、28～32℃C、35～39℃D、39～41℃E、41～45℃正确答案:D灌肠筒内液面距离肛门约A、10～20cmB、20～30cmC、30～40cmD、40～60cmE、60－80cm正确答案:D肛管插入直肠内约A、5～7cmB、7～10cmC、10～15cmD、15～20cmE、20～25cm正确答案:B灌肠过程中病人感觉腹胀，有便意，正确的处理方法是A、拔出肛管，停止灌肠B、降低液面高度，嘱病人深呼吸C、稍转动肛管，观察流速D、升高液面高度，快速灌入E、挤捏肛管，嘱病人忍耐片刻正确答案:B17.新生儿窒息吸氧的流量为

A、1L／min

B、2L／min

C、3L／min

D、4L／min

E、5L／min

正确答案:B18.幽门梗阻患者的呕吐物为()

A、咖啡色

B、水样物

C、腐臭味

D、隔日食物

E、粪臭味

正确答案:C,D19.患者女性，28岁。已婚，尿频3天，近4天白带增多，呈脓性，伴外阴疼痛。妇科检查：外阴肿，黏膜充血，以手指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出，触痛明显。

该患者诊断考虑为

A、泌尿系感染

B、外阴阴道假丝酵母菌病

C、淋病

D、滴虫阴道炎

E、梅毒

正确答案:C

为确诊可做的化验检查是

A、分泌物悬滴

B、宫颈刮片细胞学检查

C、宫颈分泌物涂片革兰染色

D、分泌物加生理盐水镜检

E、衣原体培养

正确答案:C

假设分泌物涂片找到革兰阴性双球菌，应首选

A、甲硝唑

B、链霉素

C、庆大霉素

D、头孢曲松钠

E、青霉素

正确答案:D

针对该病对患者实施的护理措施不正确的是

A、患者的用物及所接触的物品及器具均应消毒

B、性伴侣检查淋菌，阳性者一并治疗

C、治疗结束后连续2次检查淋菌阴性即为治愈

D、淋病高发区，孕妇需做淋菌筛查

E、妊娠期淋菌感染症状较轻，治疗及时可继续妊娠

正确答案:C20.患者女，39岁。两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显呈梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节，坚硬如橡皮。心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：Hb90g/L，ESR45mm／h，WBC8.1×10/L，ANA(-)，抗链O试验效价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。

该患者最可能的诊断为

A、风湿性关节炎

B、SLE

C、类风湿关节炎

D、化脓性关节炎

E、关节结核

正确答案:C

对该患者采用的护理措施中不应包括

A、指关节保持伸直位

B、使用低枕卧位

C、注意关节功能变化

D、观察有无皮肤溃疡

E、足底放护足板防止垂足

正确答案:A21.取用无菌溶液时，应首先核对

A、瓶签

B、瓶体有无裂缝

C、瓶盖有无松动

D、溶液澄清度

E、有效期

正确答案:A22.患者男性，21岁。剧烈运动后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难，伴有烦躁不安、发绀、脉速、意识不清。查体：右肺外侧呼吸音消失。患者最可能的诊断是A、自发性气胸B、呼吸衰竭C、支气管哮喘D、慢性支气管炎急性发作E、急性心肌梗死正确答案:A23.血压正常值为

A、收缩压<18.6kPa(140mmHg)且舒张压<12kPa(90mmHg)

B、收缩压=18.6kPa(140mmHg)且舒张压=12kPa(90mmHg)

C、收缩压<21.3kPa(160mmHg)且舒张压<12.6kPa(95mmHg)

D、收缩压=21.3kPa(160mmHg)且舒张压=12.6kPa(95mmHg)

E、收缩压<12kPa(90mmHg)且舒张压<8kPa(60mmHg)

正确答案:A24.不属于护理人员编设原则的是A、以人为本原则B、优化组合原则C、经济效能原则D、动态调整原则E、合理结构原则正确答案:A25.急性心肌梗死24小时内的主要死亡原因为

A、心脏破裂

B、心律失常

C、心力衰竭

D、心源性休克

E、室壁瘤

正确答案:B26.成人浸润型肺结核的感染途径是A、组织蔓延B、接触传染C、经呼吸道传染D、遗传E、食物传染正确答案:C27.关于小儿泌尿系统生理特点，下列说法错误的是

A、出生时肾单位数量已经达成人水平

B、肾小管的功能不够成熟，对水和钠的负荷调节较差

C、肾小球滤过率平均为每分钟20ml/1.73m

D、新生儿对药物的排泄功能好

E、小儿肾功能一般到1～1.5岁达到成人水平

正确答案:D28.急诊科护理的组织管理和技术管理应最优化，达到()

A、制度化

B、规范化

C、程序化

D、标准化

E、随机化

正确答案:A,C,D29.六个月小儿，因腹泻、呕吐2天，伴口渴、尿少半天，门诊以婴儿腹泻伴脱水收入院。体检：枕秃，脱水征明显，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红。

该患儿呼吸深快最可能是由以下哪种因素引起

A、休克

B、代谢性酸中毒

C、中毒性脑病

D、低钾血症

E、败血症

正确答案:B

该患儿此时应做的主要辅助检查为

A、血常规

B、尿常规

C、血生化

D、大便常规

E、大便细菌培养

正确答案:C

经补液该患儿脱水体征基本消失，突然出现惊厥，应首先考虑为

A、中毒性脑病

B、化脓性脑膜炎

C、低钙血症

D、低镁血症

E、高钠血症

正确答案:C

若需给该患儿补钾，以下哪项不正确

A、有尿后补钾

B、必要时可静脉缓慢推注

C、静脉补钾的浓度不超过0.3％

D、滴注速度不宜过快

E、尽量口服

正确答案:B30.病人徐某，因昏迷须插胃管，插管至15cm处时，将其头部托起使下颌骨靠近胸骨柄的目的是

A、防止食管黏膜受损

B、减轻病人痛苦

C、使喉部肌肉放松

D、加大咽喉部通道的弧度

E、防止胃管盘曲在口中

正确答案:D31.保护具应用于()A、听力障碍者B、视力障碍者C、谵妄躁动者D、意识不清者E、婴儿进行输液时正确答案:C,D,E32.徐某，男，56岁，吃夜宵2小时后，突起上腹部疼痛，并放射至背部，疼痛呈持续性并波及全腹，伴恶心呕吐，即到医院急诊。既往有慢性胆囊炎病史5年。体检：T38．2℃，P102次／分，R26次/分，BP128／74mmHg。痛苦面容，面色苍白，心肺无异常，腹部中等胀气，腹式呼吸减弱，全腹压痛反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界存在，腹部移动性浊音存在，腹部听诊肠鸣音减弱。实验室检查：血R：WBC15．6×10／L，N82％，血糖8．9mmol／L，血钙<1．6mmol／L，血尿素氮12．6mmol／L，尿淀粉酶986U／L，血淀粉酶520U／L。B超：胆囊为56×18mm，壁毛糙，未见明显结石声影，肝光点增粗，肝内外胆管未见明显扩张，内清晰，胰头26mm，体22mm，尾23mm，毛糙，胰周可见液暗区，腹腔及盆腔可见2．3mm积液。请回答下列问题：1．初步诊断是什么?2．还应做哪些辅助检查进一步明确诊断?3．如何做好病情观察和急救处理?4．应采取哪些主要护理措施?正确答案:答案要点1．初步诊断：急性重症胰腺炎(胆源性)2．进一步检查：腹腔穿刺：作腹水常规+淀粉酶测定胰腺CT或MRI检查3．病情观察和急救处理：密切观察体温、脉搏、血压及呼吸的变化，视病情需要方考虑手术治疗。立即补液纠正水电解质紊乱及肠外营养支持。输氧，视情况给予正压给氧。绝对禁食并行胃肠减压。应用胰酶抑制剂(如斯他宁)及抗胰酶疗法，观察血、尿淀粉酶的变化。预防应用抗生素及解痉镇痛药。4．主要护理措施：配合医生密切观察病情变化和腹部体征，视病情需要做好术前准备。做好补液护理，记录24小时出入水量，维持营养供给，尤其要做好静脉留置导管的护理。手术后注意观察病人各个引流管的引流性状、颜色。防止导管滑脱、扭曲、堵塞和污染。做好并发症的观察和护理。加强基础护理、口腔护理和皮肤护理(含引流管周围皮肤护理)。及时、主动的向病人及家属进行健康宣教和心理护理。案例解析1．诊断分析：该病例诊断为：急性重症胰腺炎(胆源性)。诊断依据：案例提供的下列阳性体征都可以协助诊断。(1)病史资料：本案例系吃夜宵后2小时，突然起病，并有慢性胆囊炎病史。胰腺炎患者病因往往是发生在胆道疾患暴饮暴食、饮酒后。(2)症状体征：症状有"全腹压痛、反跳痛，并放射至背部"。因为胰腺位于腹膜后，当胰腺炎发生后，由于胰腺肿胀坏死，胰液外漏刺激后腹膜，所以其疼痛还可放射至背部。由于胰腺坏死，毒素吸收，影响心肺功能，导致"体温升高(38．2℃)，脉搏增快(102次／分)，呼吸变快(26次／分)"。(3)实验室检查：血淀粉酶升高为520U／L(正常为40-180U／L)，大于500U／L有诊断意义。尿淀粉酶要在发病12小时以后才会升高，所以暂时为正常。实验室结果还显示血钙下降，血糖升高，B超显示胰腺肿大并有液暗区，有渗液。综上所述，该案例诊断为胆源性急性重症胰腺炎。2．辅助检查辅助检查的项目是为了进一步明确诊断。(1)腹腔穿刺抽取的腹水若是血性渗出液，淀粉酶值升高更有利于诊断。(2)胰腺CT或者MRI检查能更清楚地了解胰腺的状况，对急性胰腺炎有重要的诊断价值。3．病情观察和急救处理的思路(1)通过生命体征和血、尿淀粉酶的观察可了解病情的发展状况，为是否手术等治疗方案提供依据。(2)补液、输氧是纠正全身中毒症状，防治休克所必需。(3)禁食、胃肠减压可减少胰酶和胰液分泌，使胰腺得到休息。(4)斯他宁等药物能有效地抑制胰腺的外分泌功能，使很多病人免于手术而治愈。(5)急性胰腺炎数小时内即可合并感染，所以必须立即应用抗生素预防和控制感染。(6)急性胰腺炎可引起剧烈腹痛，所以还必须给予解痉镇痛。4．主要护理措施的答题思路急性胰腺炎根据病情有非手术治疗的，也有手术治疗的，同时急性胰腺炎的并发症也很多，如果要把护理措施写全太多了。所以抓住文题"主要"二字进行综合概括。(1)密切观察生命体征很重要，不但可以为医生提供治疗方案作参考，同时以便更准确、更及时地抢救病人。(2)急性胰腺炎禁食是主要的治疗手段之一，而且是较长时间的禁食，所以大多数病人都需要肠外营养支持。因此，补液护理很重要。(3)如果做了手术，术后的多根腹腔引流管必须护理好。引流管用于引流、冲洗，将坏死组织引流出来，是促进胰腺康复的一个重要的治疗手段。因此，做好引流管的护理很重要。(4)强调皮肤护理和口腔护理。因胰液可以侵蚀皮肤，所以除常规的皮肤护理之外，还包括引流管周围的皮肤护理。另外，患者长时间禁食，做好口腔护理也很重要。(5)并发症太多，不好一一详述，所以笼统地写"做好并发症的观察和护理"。33.子宫脱垂的临床表现有A、下坠感和腰背酸痛B、肿物自阴道膨出C、排尿困难、尿潴留D、伴有阴道前壁和膀胱膨出E、伴有阴道后壁及直肠膨出正确答案:A,B,C,D,E34.林女士，25岁，婚后3年未孕，17岁来月经，月经史8~10天/1~3个月，量中等，无痛经，经检查，男方精液常规正常；女方阴道通畅，宫颈中度糜烂，呈颗粒状，宫体后位，正常大小，活动，附件无异常，基础体温测定呈单相。

该妇女不孕的可能因素是

A、子宫后位

B、慢性宫颈炎

C、黄体萎缩不全

D、无排卵

E、黄体发育不全

正确答案:D

拟采取的治疗措施是

A、月经后半期应用孕激素使内膜呈分泌期变化

B、应用氯米芬促排卵治疗

C、应用维生素E提高生育能力

D、增加营养增强体质

E、应用雌孕激素序贯疗法

正确答案:B

在治疗中需重点观察的内容是

A、卵巢过度刺激综合征

B、体重的增长情况

C、宫外孕的临床表现

D、乳腺肿瘤

E、流产先兆表现

正确答案:A

下列哪些是可以提高受孕率的措施

A、在排卵期增加性交次数

B、与伴侣进行沟通

C、戒烟戒酒，增加营养

D、性交后持续卧床20~30分钟

E、性交前进行阴道灌洗，保持局部清洁

正确答案:A,B,C,D35.吴某，男，30岁，以急性肝炎住传染科。

吴某入院时带的票证及书信应用哪一种消毒方式

A、食醋熏蒸

B、酒精熏蒸

C、乳醋熏蒸

D、甲醛熏蒸法

E、高压蒸汽法

正确答案:D

吴某的排泄物如大便应怎样消毒

A、乙醇

B、碘酊

C、漂白粉

D、戊二醛

E、苯扎溴铵

正确答案:C36.下列哪些是收集资料的方法()

A、阅读既往病史

B、体格检查

C、用感官感觉观察

D、与患者交谈

E、与患者家属沟通

正确答案:A,B,C,D,E37.产后血循环系统生理变化正常的是

A、妊娠血容量产后1～2周恢复未孕状态

B、产褥早期血液仍处于高凝状态

C、白细胞总数在产褥早期即下降

D、红细胞沉降率于产后2周恢复正常

正确答案:B38.区分开放性颅骨骨折和闭合性颅骨骨折是根据A、硬脑膜破裂B、颅骨、硬脑膜同时破裂C、骨折部位是否与外界相通D、头皮、硬脑膜同时破裂E、头皮、颅骨同时破裂正确答案:C39.管理的职能包括

A、计划

B、组织

C、领导

D、人事

E、控制

正确答案:A,B,C,D,E40.患者男，40岁，留置左侧胸腔闭式引流管时使用利多卡因100mg局部麻醉，5min后出现呼吸困难、惊厥等症状。以下措施错误的是

A、保护患者，防止意外损伤

B、吸氧

C、半卧位

D、补液

E、静脉注射地西泮

正确答案:C41.男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分。心律齐，血压正常。

你考虑病人是

A、窦性心动过速

B、室上性心动过速

C、室性心动过速

D、房颤

E、室颤

正确答案:B

若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你采取何种较简便有效的措施

A、刺激呕吐反射或嘱屏气

B、静脉推注西地兰

C、静脉推注新福林

D、静脉推注利多卡因

E、口服阿托品

正确答案:A

若用心电示波监护该病人时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。你考虑下列哪项处理措施不妥

A、严密观察病情变化

B、可于心内注射利多卡因

C、可施行同步电除颤

D、可施行非同步电除颤

E、立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸

正确答案:D42.患者女性，50岁，患十二指肠壶腹部溃疡10年。最近疼痛规律性改变，经常餐后腹痛，近2天来呕吐大量隔夜宿食。通过上述症状可以判定患者并发了A、胃癌B、胃溃疡C、幽门梗阻D、胃出血E、穿孔正确答案:C给予患者最佳的洗胃时间是A、睡前B、中午C、下午D、半夜E、上午正确答案:A对患者的健康指导不正确的是A、保证充足睡眠，劳逸结合B、每天可少量饮酒，通过活血营养胃黏膜C、饮食要合理，少量多餐D、避免使用使溃疡加重的药物E、发生剧烈腹痛时及时就医正确答案:B43.营养不良的并发症包括

A、营养性缺铁性贫血

B、感染性疾病

C、维生素缺乏症

D、脑发育不全

E、自发性低血糖

正确答案:A,B,C,E44.晚间护理的内容不包括()A、协助患者生活护理B、经常巡视病房C、了解患者睡眠情况D、入院介绍E、创造良好的环境帮助患者入睡正确答案:D45.男性，30岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊就治。既往有溃疡病史，腹肌紧张，肠鸣音弱，WBC10.1×10／L。

最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性胃肠炎

C、急性胆囊炎

D、肠蛔虫症

E、胃十二指肠溃疡穿孔

正确答案:E

此时最有意义的检查是

A、立位腹平片

B、腹部CT

C、腹部叩诊

D、腹部B超

E、血常规和生化检查

正确答案:A

目前最适宜的处置方式是

A、胃肠减压，抗炎抑酸补液

B、胃大部切除

C、单纯修补病灶

D、迷走神经切断术

E、高选择性迷走神经切断术

正确答案:C46.角膜反射消失见于()

A、嗜睡

B、昏睡

C、意识模糊

D、浅昏迷

E、深昏迷

正确答案:E47.病人女性，58岁，咳嗽咳痰10年，近3年来出现活动性气急并伴喘息。3日前受凉后咳嗽、咳痰、喘患加重。两肺闻及哮鸣音及湿啰音，白细胞9．6×10/L，中性粒细胞0．8，酸性粒细胞0．06。诊断可能为A、慢性支气管炎(喘息型)B、慢性支气管炎(单纯型)C、支气管哮喘并感染D、肺结核E、慢性支气管炎并肺癌正确答案:A首选的处理措施是A、氧疗B、止咳祛痰C、控制感染D、解痉平喘E、气雾疗法正确答案:C病人在一阵咳嗽后病情突然变化，出现严重呼吸困难伴右侧胸痛，发绀，大汗，可能出现的并发症是A、心力衰竭B、肺性脑病C、心肌梗死D、气胸E、肺梗死正确答案:D48.腹膜透析的常见并发症有A、透析液引流不畅B、透析管堵塞C、腹膜炎D、腹痛E、腹腔出血正确答案:A,B,C,D,E49.风湿性疾病的一般临床特征中不包括A、关节疼痛最为多见B、均伴有内脏损害C、多累及远端指间关节D、大多数疼痛对称性强E、类风湿性关节炎可造成关节畸形正确答案:B50.下列不属于社区卫生服务的范围的是A、为高血压病人进行饮食指导B、为老年痴呆病人的家庭提供支持C、为孕妇进行围产期保健的指导D、为肾衰竭病人做肾移植手术E、为儿童实施预防接种正确答案:D三.综合知识(共50题)1.新生儿出生体重2800g，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养，该新生儿开乳时间是A、出生后即可喂母乳B、出生后1小时喂母乳C、出生后10小时喂母乳D、出生后6小时喂母乳E、出生后8小时喂母乳正确答案:A2.患者，男，67岁。突然意识丧失，血压测不出，颈动脉搏动消失。住院心电图监视为心室颤动。此时应采用最有效的治疗是

A、心脏按压

B、人工呼吸

C、非同步直流电复律

D、静注利多卡因

E、心腔内注射肾上腺素

正确答案:C3.缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是

A、呼吸道

B、消化道

C、泌尿道

D、淋巴结

E、皮肤、黏膜

正确答案:E4.肾癌常发生于A、肾小盏B、肾小管C、肾大盏D、肾小球E、肾乳头正确答案:B5.A.潜伏期B.传染期C.发热期D.极期E.后遗症期确定传染病检疫期的依据是正确答案:A确定传染病隔离期的依据是正确答案:B6.患者，男，16岁。在上课时突然意识丧失，全身抽搐，面色发组，口吐白沫，小便失禁,5～6分钟后意识逐渐清醒，该患者可能是（）A、瘾症B、低钙抽搐C、癫痫D、低血糖昏迷E、舞蹈病正确答案:C7.合成胎盘的组织包括

A、叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜

B、滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜

C、滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜

D、叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜

E、叶状绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜

正确答案:D8.整个产程中，活跃期停滞是指

A、活跃期内宫口不再扩张达0.5小时

B、活跃期内宫口不再扩张达1小时

C、活跃期内宫口不再扩张达1.5小时

D、活跃期内宫口不再扩张达2小时

E、活跃期内宫口不再扩张达3小时

正确答案:D9.血性呕吐物可见于

A、高位肠梗阻

B、结肠梗阻

C、绞窄性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、不完全性肠梗阻

正确答案:C10.小儿头围与胸围几乎相等的月龄是

A、6个月

B、8个月

C、10个月

D、12个月

E、18个月

正确答案:D11.患者女，45岁。继发性腹膜炎入院，其发病原因不包括A、急性胃穿孔B、盆腔感染C、急性阑尾炎穿孔D、胆囊炎穿孔E、肠穿孔正确答案:B12.孕母患缺铁性贫血可致胎儿生后

A、先天性铁储存不足

B、铁丢失过多

C、生长发育快

D、铁摄入不足

E、铁吸收减少

正确答案:A13.患者，男，40岁。近日来头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压150/97mmHg，脉搏46次／分。此脉搏被称为A、脉搏短绌B、洪脉C、水冲脉D、缓脉E、不整脉正确答案:D14.系统性红斑狼疮的发病机制是

A、药物过敏

B、劳累过度

C、烟酒过多

D、烈日暴晒

E、自身免疫

正确答案:E15.对卵巢的描述正确的是

A、是一对圆形的腺体

B、左、右两侧卵巢重量相同

C、卵巢表面有腹膜覆盖

D、绝经后萎缩、变小

E、卵巢组织皮质在内、髓质在外

正确答案:D16.新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑A、新生儿肝炎B、新生儿溶血病C、先天性胆道闭锁D、新生儿败血症E、母乳性黄疸正确答案:B17.小儿呼吸心跳骤停的主要直接原因是

A、窒息

B、严重外伤

C、心肌炎

D、电解质紊乱

E、急性失血

正确答案:A18.引起腹外疝的两个主要原因是

A、妊娠和体力劳动

B、腹水和便秘

C、腹壁强度低和腹内压增高

D、外伤和感染造成的腹壁缺损

E、腹股沟管和股管宽大

正确答案:C19.妇女一生各阶段中。生育最旺盛的时期是

A、新生儿期

B、青春期

C、性成熟期

D、更年期

E、老年期

正确答案:C20.患者男，25岁。因结核性胸膜炎入院，患者诉下午有低热，夜间有盗汗，咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦音，根据以上情况，可提示病变累及A、脏层胸膜B、膈肌C、壁层胸膜D、胃E、肝脏正确答案:C21.A.以革兰阴性杆菌为主B.以葡萄球菌为主C.以表皮葡萄球菌为主D.以病毒为主E.以混合菌为主宫内导致的新生儿感染性肺炎的病原菌正确答案:D新生儿败血症的病原菌正确答案:B22.A.麻疹病毒

B.乙型A组溶血性链球菌

C.水痘-带状疱疹病毒

D.腮腺炎病毒

E.百日咳杆菌

水痘的病原体是

正确答案:C

猩红热的病原体是

正确答案:B

百日咳的致病因素是

正确答案:E23.A.24小时内B.2～3天C.3～4天D.4～6天E.7～10天新生儿生理性黄疸开始出现的时间为出生后正确答案:B新生儿第一次排出胎粪时间为出生后正确答案:A24.肾结核的早期表现特点是

A、顽固性膀胱刺激征

B、急性尿潴留

C、尿失禁

D、肾型肾功能不全

E、膀胱挛缩

正确答案:A25.患者男，65岁。突发急性广泛心肌梗死，咳大量粉红色泡沫痰，其咳痰病因是

A、急性气胸

B、急性肺气肿

C、肺囊肿

D、急性肺水肿

E、肺不张

正确答案:D26.颅骨骨折患者，预防进行性颅内感染措施错误的是

A、为估计漏出脑脊液量，在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球

B、预防气颅要避免用力咳嗽、打喷嚏排便

C、可通过腰椎穿刺测颅内压

D、一天两次消毒鼻前庭或外耳道

E、鼻腔、耳道禁忌冲洗和滴药

正确答案:C27.患者，女，32岁。甲亢患者。近2周来眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少，突眼度18mm，辐辏反射减弱，双眼聚合不良出现上述表现的原因最可能是A、眶内继发肿瘤B、球后组织水肿C、球后淋巴细胞浸润D、上、下睑肌麻痹E、眼外肌和上睑肌张力增高正确答案:E28.易导致泌尿系统感染的检查是A、静脉胆道造影B、放射性核素检查C、静脉肾盂造影D、尿培养和菌落计数E、逆行肾盂造影正确答案:E29.支气管哮喘的发病机制是

A、支气管缺氧

B、支气管感染

C、免疫缺陷

D、精神紧张

E、气道变应性炎症

正确答案:E30.新生儿排出胎粪的正常时间是

A、12小时内

B、16小时内

C、20小时内

D、32小时内

E、48小时内

正确答案:A31.在我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、狼疮性肾炎

D、肾小动脉硬化症

E、糖尿病肾病

正确答案:B32.缺血性心脏病最常见的病因是A、吸烟B、心肌肥厚C、心肌梗死D、冠状动脉粥样硬化E、高脂血症正确答案:D33.下列关于生理性黄疸的叙述，错误的是

A、生后2～3天开始出现黄疸

B、表现为食欲下降，哭声低弱

C、一般7～14天自然消退

D、早产儿可延迟至3周消退

E、血清胆红素<205.2μmol/L

正确答案:B34.产后血性恶露排出的时间是

A、3～4天

B、7天左右

C、20天

D、30天

E、50天

正确答案:A35.中毒型细菌性痢疾重要的传染源是

A、带菌者

B、重型患者

C、轻型患者

D、羊

E、急性起病者

正确答案:C36.心脏冲动的起源部位是（）

A、房室结

B、窦房结

C、浦肯野纤维

D、心室

E、心房

正确答案:B37.营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，其中以哪种常见A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素E正确答案:A38.患儿女，10岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作,诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作最后可能的过敏原是

A、细菌感染

B、病毒感染

C、毛屑

D、尘螨

E、花粉

正确答案:C39.小儿时期结核病发生率最高的是

A、浸润性肺结核

B、原发型肺结核

C、结核性脑膜炎

D、急性粟粒型肺结核

E、纤维空洞型肺结核

正确答案:B40.初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕、头痛，产检时发现血压158/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)，诊断为子痫前期重度，该病基本的病理变化是

A、水肿

B、蛋白尿

C、高血压

D、全身小动脉痉挛

E、宫腔内张力过高

正确答案:D41.急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于A、6小时内B、3小时内C、12小时内D、24小时内E、48小时内正确答案:D42.骨肉瘤的好发年龄是

A、10～20岁

B、20～30岁

C、30～40岁

D、40～50岁

E、50～60岁

正确答案:A43.婴儿易发生溢乳的最主要原因是A、胃较垂直B、胃容量小C、胃排空时间长D、常发生胃肠逆蠕动E、贲门肌发育差而幽门括约肌发育良好正确答案:E44.下列表现不属于输卵管妊娠的是

A、腹痛

B、阴道出血

C、晕厥与休克

D、停经

E、白带增多

正确答案:E45.窦性心动过缓不发生于A、病态窦房结综合征者B、甲状腺机能亢进症者C、运动员D、洋地黄中毒者E、甲状腺机能减退症者正确答案:B46.患儿，男，5岁。吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒后正常。最有可能的诊断是A、晕厥B、癫痫C、癔症D、精神病E、精神运动性发作正确答案:B47.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的主要作用原理是

A、渗透脱水作用

B、利尿脱水作用

C、抗炎性反应作用

D、稳定溶酶体膜作用

E、促进脑脊液分泌作用

正确答案:D48.脑震荡的病理解剖改变是A、脑挫伤B、无明显的器质性改变C、脑组织明显水肿D、脑组织萎缩E、脑组织内出血正确答案:B49.患者男，24岁。因胸部损伤出血4小时入院。患者呼吸困难，血压低，行闭式胸膜腔引流已3小时，每小时引出血液均在200ml以上，应考虑为胸膜腔内

A、继续出血

B、血液已凝固

C、血液已机化

D、出血完全停止

E、出血基本停止

正确答案:A50.热力消毒灭菌法的原理是

A、干扰细菌酶的活性

B、破坏细菌膜的结构

C、使菌体蛋白发生光解变性

D、抑制细菌代谢和生长

E、使菌体蛋白及酶变性凝固

正确答案:E四.核心考点(共50题)1.过敏性紫癜的首发症状常是A、皮肤紫癜B、腹痛便血C、恶心呕吐D、关节疼痛肿胀E、血尿正确答案:A2.患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。

为明确诊断，最有意义的实验室检查是

A、血钙

B、血磷

C、血糖

D、血沉

E、碱性磷酸酶

正确答案:A

该患儿出现惊厥的主要原因是

A、维生素D严重缺乏

B、钙、磷比例严重失调

C、甲状旁腺功能亢进

D、甲状旁腺反应迟钝

E、神经系统发育异常

正确答案:D3.常见引起肾前性肾衰竭的病因是A、肝门静脉高压症致食管曲张静脉破裂B、高血压肾病C、双侧输尿管结石D、慢性肾炎E、盆腔肿瘤压迫输尿管正确答案:A4.早期原发性肝癌最有效的治疗方法是A、肝叶切除术B、肝移植术C、肿瘤穿刺注射抗癌药物D、化学治疗E、放射治疗正确答案:A5.青春期功能失调性子宫出血的主要发病机制是

A、黄体功能不足

B、缺乏雌激素的负反馈作用

C、孕激素分泌不足，导致子宫内膜分泌反应不良

D、垂体分泌FSH相对不足，无LH高峰，卵巢不能排卵

E、子宫内膜含有过多前列腺素

正确答案:D6.A.严密隔离

B.消化道隔离

C.体液隔离

D.虫媒隔离

E.呼吸道隔离

伤寒应实行的隔离方式是

正确答案:B

流脑应实行的隔离方式是

正确答案:E7.属于左向右分流型的先心病是

A、右位心

B、室间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、主动脉缩窄

E、法洛四联症

正确答案:B8.患者，男，45岁。肝硬化2年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180X109/L。出血原因是

A、毛细血管通透性增强

B、DIC

C、血小板功能不好

D、凝血因子减少

E、肝功能失代偿

正确答案:D9.基础代谢率的常用计算公式为A、脉率×脉压-111B、脉率+脉压-111C、脉率一脉压-111D、111-脉压十脉率E、（脉率一脉压）×111正确答案:B10.正常小儿后囟闭合的年龄是

A、6～8周

B、3～6个月

C、6～12个月

D、12～18个月

E、18～24个月

正确答案:A11.诊断细菌性肝脓肿最常用的方法是

A、CT

B、B超

C、X线腹部检查

D、血常规检查

E、血细菌培养

正确答案:B12.对确定肾盂肾炎有决定意义的是

A、尿细菌培养及菌落计数阳性

B、尿路刺激征

C、尿中白细胞增多

D、腰痛及肾区叩痛

E、体温升高，白细胞总数增加

正确答案:A13.甲硫氧嘧啶的作用机制是

A、甲状腺素的合成

B、甲状腺激素效价

C、甲状腺对碘的吸聚

D、甲状腺释放甲状腺激素

E、肝脏对甲状腺激素的降解代谢

正确答案:A14.直肠癌简单而重要的检查方法是

A、肛门视诊

B、直肠指诊

C、肛门镜检查

D、乙状结肠镜检查

E、纤维结肠镜检查

正确答案:B15.女，39岁。上腹隐痛不适5个月。近1个半月加剧，服胃痛片后有所缓解，未见食欲下降，大便隐血试验（+++），胃肠道钡剂检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，则此时首先应考虑患者的疾病为

A、慢性胃窦胃炎

B、胃溃疡

C、胃穿孔

D、胃癌

E、十二指肠溃疡

正确答案:D16.A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

主要经粪-口传播的肝炎病毒是

正确答案:A

属于DNA病毒的是

正确答案:B

有家庭聚集现象的是

正确答案:B17.放射治疗后患者皮肤出现干性皮炎可用

A、2%甲紫涂抹

B、热敷

C、薄荷淀粉涂抹

D、硼酸软膏涂抹

E、碘酒涂抹

正确答案:C18.急性心肌梗死发生休克的主要原因是

A、心律失常

B、剧烈疼痛

C、左心室输出量下降

D、左心室前负荷加重

E、右心室后负荷加重

正确答案:C19.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是A、放射性核素肝扫描B、B超C、选择性肝动脉造影术D、CTE、血清甲胎蛋白测定正确答案:E20.1型糖尿病的发病机制是

A、胰岛素绝对缺乏

B、胰岛素相对缺乏

C、胰岛素受体缺乏

D、胰岛素亲和力下降

E、胰岛素受体抗体产生

正确答案:A21.关于胎产式的描述，错误的是A、胎产式是胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系B、胎儿身体纵轴与母体身体纵轴平行称纵产式C、胎儿身体纵轴与母体身体纵轴垂直称横产式D、胎儿身体纵轴与母体身体纵轴交叉称斜产式E、在足月分娩过程中，横产式可转换为纵产式正确答案:E22.与慢性胃炎的发生有密切关系的细菌是A、大肠杆菌B、沙门氏菌C、嗜盐杆菌D、幽门螺杆菌E、粪链球菌正确答案:D23.护士在儿童保健门诊讲解锌缺乏症的主要原因是A、长期吃谷类食物B、长期吃动物性食物C、外伤D、腹泻E、失血正确答案:A24.女性，30岁，已婚，停经52d，下腹阵发性疼痛，阴道大量流血伴有血块3h二妇科检查:子宫稍大，宫口容2指，宫口有胚胎组织堵塞。正确诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、早期流产

D、晚期流产

E、习惯性流产

正确答案:B25.卵巢良性肿瘤中临床最常见的是

A、脂肪瘤

B、黏液性囊腺瘤

C、纤维瘤

D、浆液性囊腺瘤

E、成熟畸胎瘤

正确答案:D26.月经来潮前24小时取子宫内膜，病理检查提示分泌不良，可能是A、宫外孕B、黄体功能不足C、子宫内膜不规则脱落D、流产E、无排卵正确答案:B27.A.幼年期

B.青春期

C.性成熟期

D.更年期

E.老年期

从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期，称为

正确答案:B

卵巢功能进一步衰退，生殖器官逐渐萎缩的时期称为

正确答案:E

有周期性排卵和行经，具有生殖功能的时期称为

正确答案:C28.毛细支气管炎的主要病原体是

A、单纯疱疹病毒

B、合胞病毒

C、衣原体

D、EH病毒

E、螺旋体

正确答案:B29.心脏停搏最常见的原因是

A、冠心病

B、电解质紊乱

C、酸碱平衡失调

D、意外事件

E、药物中毒或过敏

正确答案:A30.风湿病患者就诊的主要原因是

A、关节疼痛

B、活动受限

C、关节僵硬

D、皮肤水肿

E、皮疹

正确答案:A31.胃癌的转移途径中主要是A、直接浸润B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔种植E、肝肾转移正确答案:B32.目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是

A、狼疮细胞检查

B、皮肤狼疮带试验

C、抗核抗体检查

D、血清补体测定

E、毛细血管镜检查

正确答案:C33.A.癫痫

B.胃溃疡

C.肠穿孔

D.视网膜炎

E.呼吸衰竭

伤寒最严重的并发症是

正确答案:C

流行性乙型脑炎最严重的临床表现是

正确答案:E34.固定宫颐且防止子宫脱垂的韧带是

A、主韧带

B、阔韧带

C、圆韧带

D、能骼韧带

E、卵巢固有韧带

正确答案:A35.不属于乳癌易患因素的是

A、高脂肪饮食

B、乳癌家族史

C、初潮早于14岁

D、精神抑郁

E、初次足月产迟于35岁

正确答案:C36.判断膀胱破裂的最佳方法是A、排泄性尿路造影B、耻骨上膀胱穿刺C、膀胱造影D、腹部X线平片E、导尿试验正确答案:E37.细菌性肝脓肿最常见的病因是

A、胆道感染

B、败血症

C、坏疽性阑尾炎

D、膈下脓肿

E、肝脏开放性损伤

正确答案:A38.男性，56岁。半年前因原发性肝癌行右半肝切除术。手术后建议其门诊定期随访，最能早期预测癌肿复发的检查是A、ALTB、GGTC、B型超声检查D、选择性肝动脉造影E、动态监测AFP的变化正确答案:E39.男性，53岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。导致该患者此次发病的相关因素中不可干预的因素是

A、高血压病史

B、用力排便

C、年龄

D、糖尿病史

E、吸烟

正确答案:C40.对调节酸碱平衡有重要作用的器官是A、肺、血管B、肺、肾C、肝、肺D、肾、肝E、心、肾正确答案:B41.血涂片提示营养性缺铁性贫血的典型特征是A、血红蛋白下降B、血清铁降低C、MCH<32pgD、小细胞低色素性改变E、血清铁蛋白降低正确答案:D42.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A、放射性核素肝扫描

B、B超

C、选择性肝动脉造影术

D、CT

E、血清甲胎蛋白测定

正确答案:E43.导致产妇乳头皲裂的主要原因是

A、穿紧身内衣

B、营养不良

C、孕期未进行乳房护理

D、未进行早开奶

E、婴儿含接姿势不良

正确答案:E44.对预测直肠癌预后和监测其复发有重要意义的指标是

A、直肠指检

B、大便隐血检查

C、大便常规检查

D、血清甲胎蛋白测定

E、血清癌胚抗原(CEA)测定

正确答案:E45.预示着女性生殖功能成熟的征象是A、月经初潮B、规律的月经C、子宫体增大明显D、规律排卵E、乳房发育明显正确答案:B46.成人男性贫血，Hb的诊断标准是

A、Hb<150g/L

B、Hb<120g/L

C、Hb<110g/L

D、Hb<90g/L

E、Hb<60g/L

正确答案:B47.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用

A、清水

B、高锰酸钾溶液

C、温水

D、碳酸氢钠溶液

E、生理盐水

正确答案:B48.高危妊娠除外

A、孕妇曾有过2次自然流产

B、孕妇身高160cm

C、双胎妊娠

D、孕妇36岁

E、羊水过多

正确答案:B49.初乳是指

A、产后3天内的乳汁

B、产后7天内的乳汁

C、产后10天内的乳汁

D、产后14天内的乳汁

E、产后28天内的乳汁

正确答案:A50.下列属于原发性肾病综合征的是

A、糖尿病肾病

B、过敏性紫癜肾炎

C、系统性红斑狼疮肾炎

D、膜性肾病

E、骨髓瘤性肾病

正确答案:D五.综合考核题库(共50题)1.患者男，50岁。既往有溃疡病史10年，突然腹部出现剧烈疼痛，检查右侧腹，腹膜刺激征明显，最重要的护理措施是A、半卧位B、禁食，胃肠减压C、输液D、观察血压，脉搏E、应用抗生素正确答案:B2.患儿，5岁，发热、频繁咳嗽、呼吸困难1天。体温39℃，口唇发绀，两肺满布湿性啰音，心率198次/分，双下肢水肿。正确的护理措施是

A、取去枕平卧位

B、给予富含钾、钙食物

C、输液速度每小时应<5ml/kg

D、1～2L/分持续给氧

E、快速静脉注射强心苷

正确答案:C3.患儿，女，7岁。发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：T37.5℃，呼吸24次／分，心率72次／分，肺部听诊有少量湿啰音。护士应采取的护理措施是A、鼻导管吸氧B、给予镇咳药C、立即物理降温D、雾化吸入E、吸痰正确答案:D最主要的护理问题是A、清理呼吸道无效B、低效性呼吸形态C、气体交换受损D、心输出量减少E、营养失调正确答案:A4.患者，男性，42岁。炎热夏天，高温下在外连续工作，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、体温不高，考虑为日射病，来急诊就诊。护士首先应采取

A、头部用冰袋或冷水湿敷

B、吸氧

C、测量血压

D、心电监护

E、安慰患者

正确答案:A5.某产妇，28岁，孕1产0，妊娠29周。阴道有液体流出，在保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应考虑为

A、胎盘早剥

B、胎膜早破

C、羊水栓塞

D、先兆子宫破裂

E、早产

正确答案:C6.患儿，男性，孕32周早产儿。体重1450g，体温不升，呼吸50次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是

A、将患儿置于暖箱中

B、给予鼻导管低流量吸氧

C、立即擦净胎脂

D、接种卡介苗

E、立即向患儿家长进行入院宣教

正确答案:A7.治疗急性化脓性胆管炎的主要方法是A、抗生素B、胆管切除C、抗休克D、胆管切开探查E、胃肠减压正确答案:D8.患儿，5岁，发热、咳嗽、咳痰5天入院，家长诉患儿痰液黏稠，不易咳出。查体：体温37.8℃，呼吸27次/分，肺部听诊有少量湿啰音。护士为患儿采取的护理措施正确的是

A、体位排痰

B、给予镇咳药

C、面罩吸氧

D、嘱患儿平卧休息

E、超声雾化吸入，保持呼吸道通畅

正确答案:E9.患者，男，58岁，因心脏呼吸骤停进行心肺复苏。胸外心脏按压操作中错误的是()

A、患者仰卧在硬板上

B、按压部位为胸骨下段

C、按压力度使胸骨下陷5cm

D、按压频率至少100次/分

E、下压和放松时间为1:2

正确答案:E10.患儿男，生后半小时，出生体重1950g，皮肤毳毛多，头发细软，耳廓软不成形，乳腺无结节，足底光秃无纹理。现患儿体温35.2℃，因生活能力低下而转儿科。

对该患儿的护理，首要的是

A、鼻饲供给营养

B、保暖，维持体温稳定

C、按医嘱使用抗生素

D、面罩正压人工呼吸

E、保持皮肤清洁干燥

正确答案:B

根据患儿的特征，可能估计此新生儿为

A、早产儿

B、正常足月儿

C、低出生体重儿

D、极低出生体重儿

E、超低出生体重儿

正确答案:C11.患者男，55岁。肛门常有瘙痒不适，少量便血。护士指导其温水坐浴的水温是

A、32～35℃

B、37～39℃

C、40～45℃

D、45～49℃

E、50～56℃

正确答案:C12.患儿女，足月顺产后5天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院，该现象最可能是A、假月经B、阴道直肠瘘C、尿道阴道瘘D、会阴损伤E、血友病正确答案:A13.患者女，70岁，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房。患者出现下列哪种心律失常最危险

A、窦性心动过速

B、偶发房性期前收缩

C、窦性心律不齐

D、三度房室传导阻滞

E、偶发室性期前收缩

正确答案:D14.患者，男，52岁。因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。

为减轻患者疼痛，首选的药物是

A、安定

B、阿司匹林

C、吗啡

D、硝酸甘油

E、心痛定

正确答案:C

升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是

A、天门冬氨酸转移酶

B、乳酸脱氢酶

C、肌酸磷酸激酶

D、碱性磷酸酶

E、谷氨酸氨基转移酶

正确答案:C

最有可能导致患者24小时内死亡的原因是

A、右心衰竭

B、心源性休克

C、室颤

D、心脏破裂

E、感染

正确答案:C15.焦虑症的核心症状是A、运动性不安B、焦虑和烦躁C、自主神经功能兴奋D、过分警觉E、情绪低落正确答案:B16.患儿，女，11个月。腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。

患儿脱水的程度和性质是()

A、中度低渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、重度低渗性脱水

E、重度高渗性脱水

正确答案:D

护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了()

A、贫血

B、休克

C、低钾血症

D、低钙血症

E、继发感染

正确答案:B

该患儿感染的病原体主要是()

A、变形杆菌

B、柯萨奇病毒

C、轮状病毒

D、金黄色葡萄球菌

E、致病性大肠杆菌

正确答案:C

首要的处理措施是()

A、利尿

B、记出入量

C、静脉补液

D、限制饮食

E、应用抗生素

正确答案:C17.患者男，31岁。胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑的是A、肋骨多发骨折B、胸骨骨折合并开放性气胸C、肋骨骨折合并张力性气胸D、心脏挫伤E、闭合性气胸正确答案:C18.给予肺炎高热患者降温处理时，正确的操作是

A、为防止病情加重，患者出汗后减少擦拭，更衣

B、小儿患者应及时用阿司匹林降温，防止惊厥

C、采取物理方法逐渐降温，防止脱水

D、快速降温，使体温降至正常

E、松解衣服，自行降温

正确答案:C19.孕妇，28岁，产检：可听到胎心，宫底在脐耻之间。估计该孕妇的孕周为

A、8周末

B、12周末

C、14周末

D、16周末

E、20周末

正确答案:D20.患者女，45岁。既往有糖尿病史，最近阴道分泌物呈豆渣样白带。最有可能患的疾病是A、滴虫性阴道炎B、老年性阴道炎C、外阴阴道假丝酵母菌病D、慢性宫颈炎E、前庭大腺炎正确答案:C21.患儿，男，3个月，因多汗、烦躁易惊、睡眠不安半月余，诊断为佝偻病初期。护士指导患儿正确的日光照射方法是()

A、每天在室内关窗晒太阳1小时

B、冬季应在室内活动

C、夏季可在太阳下直射

D、室内活动时应开窗，让紫外线能够透过

E、患儿室外活动时间应加长

正确答案:D22.患者，女性，32岁。头痛1年半，近2个月头痛加重，伴有喷射样呕吐。烦躁后出现意识障碍，右侧瞳孔缩小，后又散大，光反应迟钝，左侧肢体运动障碍。呼吸加快。CT示左顶叶肿瘤。首先采取的急救措施应是

A、立即开颅切除肿瘤

B、20%甘露醇静脉注射

C、脑脊液体外引流

D、去骨瓣减压

E、气管插管，保持呼吸道通畅

正确答案:B23.郭先生，22岁，在静脉注射过程中，主诉注射部位疼痛，检查：注射部位局部肿胀，试抽有回血，应考虑为

A、针头阻塞

B、针头滑出血管外

C、针头斜面部分在血管内

D、针头斜面穿透对侧血管壁

E、静脉痉挛

正确答案:C24.患者，男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8℃，P118次／分，R22次／分，血压90／60mmHg，该患者目前存在的首优护理问题是

A、体温升高

B、潜在并发症：上消化道出血

C、活动无耐力

D、体液不足

E、有受伤的危险

正确答案:D25.肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是()

A、心律失常

B、晕厥

C、心前区疼痛

D、全身乏力

E、呼吸困难

正确答案:B26.患者，女性，61岁，晨起觉左侧上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。査体：患者意识正常，左侧上、下肢瘫痪、口眼不歪斜。患者可能发生的情况是

A、脑出血