不良事件的防范措施

手术室不良事件的防范措施

1护理不良事件是指:

不在计划中的、未预计到的或通常不

希望发生的事件,常称为护理差错或

护理事故。2手术室不良事件的防范措施手术室是对患者实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所,有着变化快、要求高、流动性大的特点。各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理不良事件,提出防范措施,以确保手术的顺利进行。3手术室不良事件包括：1、接错病人、术式错误2、用药输血输液错误3、体位不当引起的并发症4、消毒不当引起感染5、器械敷料的遗失6、仪器设备使用不当7、病人意外伤8、标本遗失9、术中病人体温过低10、术中植入物安全4

1、接错病人、术式错误严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。防止接错病人：

主要做好核对病人和查对手术部位工作，具体要做到术前访视病人，了解手术病例、手术部位；接病人时严格与病房护士和病人对手术部位和手术名称进行三方核对，并认真查对腕带标识；手术医师到手术室后，与麻醉医师，病人，和巡回护士共同查对手术部位进行四方核对并有记录。核对时间：1、病人离开病房前2、进入手术等候区前3、送入手术间前4、手术开始前核查根据：病人手腕识别带、影响资料、部位标示、病人自述（或病人家属代述）手术通知单。5防止术式错误：

择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经全部完成。建立手术部位识别标志制度。多部门共同合作制定的手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。标示正确的6手术室不良事件的防范措施

手术清点记录7手术室不良事件的防范措施8手术室不良事件的防范措施

手术风险评估9手术室不良事件的防范措施2、用药输血输液错误避免用药输血输液错误：严格执行三查七对制度，根据围术期用药原则，建立手术病人术前用药交接班本，做到清楚交接，及时记录，有效用药。对不同药液做到标志清晰，分类安置。执行口头医嘱时迅速、清晰、有效。

1011手术室不良事件的防范措施

2、用药输血输液错误执行口头医嘱前,护士应复诵一遍,双方确认无误方可执行。做好“三查七对”,输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者,严格遵守医嘱执行制度,规范操作,加强各制度的执行和监管力度,使每一项制度执行到位,监管到位。12手术室不良事件的防范措施3、体位不当引起的并发症

工作责任心不强造成患者体位摆放不当神经、肢体以及器官的损伤。确保病人体位舒适，防止并发症，根据手术体位摆放的标准和安置的目的，手术时不影响呼吸，不影响循环，不压迫外周神经，皮肤压力最小化，确保输液通畅，应注意肢体捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体不要过度伸展、旋转、避免引起神经损伤。术后及时检查手术受压部位，避免褥疮等并发症的发生。131415手术室不良事件的防范措施4、消毒不当引起感染

严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。医务人员在以下6种情况下必需洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到干净的部位：直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。。1617手术室不良事件的防范措施操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，保临床操作的安全性。器材：使用合格的无菌医疗器械。环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。手术后的废弃物：应当遵循的医院感染控制的基本要求。18空气培养洗手的管理器械管理与清洗19手术室不良事件的防范措施5、器械敷料的遗失器械护士应做到在使用各种器械、敷料前，后均检查其完整性及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确关闭空腔脏器、关闭切口前，后、器械护士交接时，认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有x光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”中记录备案。2021手术室不良事件的防范措施严格执行查对清点制度：手术室工作要求护士要有高度的责任心，时刻保持清醒的头脑，做到心中有数，术中做好清点记录并认真交接班，并严格执行器械物品未点清前不交，未关闭体腔前不交，值班护士物品短缺不交的三不交接制度。克服工作不认真、习惯性思维的不良风气，清点物品及时登记，发现物品不符合通知手术医生，认真探查体腔或切口，确保无误，方可关腹。2223手术室不良事件的防范措施6、仪器设备使用不当电刀灼伤患者

(1)患者因素:个别患者体胖,身体与电刀接触不良,电刀失灵。(2)工作人员因素:随着医学的发展,新技术、新术式的广泛应用,护理人员的技术水平跟不上医学的发展,电刀使用不熟练,工作不认真,造成灼伤患者的发生。2425手术室不良事件的防范措施预防措施:

各种仪器使用前先行试机,保证术中正常使用。使用电刀前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处,避免负极板受压,并靠近切口部位,加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板,以一次性极板一次性使用最安全。术中应将电刀笔置于器械护士视野中,不用时放在专用布袋中,以免术者误按开关将患者灼伤;患者肢体禁止与头架、手术床边缘等金属接触,以免造成电灼伤。定人定期检查和维护仪器功能，增强使用寿命和使用安全。体位变动时更要反复检查，防止电极板脱落。仪器使用完及时断电，以免发生意外。26请小心使用！272829手术室不良事件的防范措施7.病人意外伤

工作责任心不强造成患者坠床摔伤及压疮的形成安全护送病人接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤。移动患者至手术台或平车，须有人扶住车身防止滚动。搬动患者时轻巧稳妥。患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。全身麻醉诱导期应有人在旁协助，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时用保护带固定。经常检查平车、担架有否损坏，防止接送时摔伤患者。30手术室不良事件的防范措施病人意外伤

压疮：在住院人群中的发生率非常高,并且手术过程是导致较高压疮发生率的主要原因,这不仅给患者造成痛苦,同时对手术室护理和临床护理工作也带来了不利的影响。31手术室不良事件的防范措施病人意外伤压疮相关因素有:

(1)压力因素:受力面上所承受的垂直作用力,是最重要的致压疮因素,并与受压时间密切相关,手术时间越长压疮的危险因素越高。(2)剪切力因素:剪切力是施加于相邻物体的表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量,剪切力作用于深层,引起组织相对移位,造成较大区域的血液供应被阻断,从而增加组织受损的危险因素。(3)摩擦力因素:手术进行过程中,患者皮肤与床单、手术巾的摩擦也是产生压疮的诱因之一。(4)体温因素:术中患者在全麻期间的低体温是手术过程中常见的病理生理现象。低体温可致血液粘稠度增高,影响组织灌流,不利于组织供氧,使机体整体抵抗力下降,压疮产生的危险因素增加。(5)患者的全身状况:个别患者全身营养不良,皮肤在术前已失去活力,皮肤弹性减少,皮肤抵抗力下降,这也是压疮产生的一个内在危险因素

。3233手术室不良事件的防范措施制定压疮预防措施：

手术室根据患者的实际情况,制定切实可行的有效的预防压疮的措施,如手术床安置高质量的床垫、骶尾部加垫泡沫垫、枕部垫头圈、双踝关节垫小棉垫等,让患者处于安全舒适的手术体位,避免或减少压疮的发生。34手术室不良事件的防范措施8、标本遗失

标本的保存与送检术中任何组织未经医师允许不得遗弃或由他人拿走。为确保标本正确无误地送检，应完善送检流程，实行双签名并责任到人。术中冰冻标本经家属过目后登记即刻送检。3536手术室不良事件的防范措施妥善保管术中切下的标本：1、较小的标本应单独放在盐水纱布上,并用钳夹住防止丢失和干燥。2、有左右侧的组织或多个标本,要及时做好标记。3、术中冰冻切片标本或活体检验标本,切下后要立即送检,忌用甲醛浸泡,冰冻切片如电话通知时，必须由手术医生接听。4、手术结束后，由手术医生核对后标本以10%甲醛浸泡保留待检。（浸泡液量为标本体积的3倍）37病理标本登记38传送装置39标本登记4041错误的保留方法42手术室不良事件的防范措施9、术中病人体温过低术中低体温是指：

病人在手术过程中的体核体温低于36℃以下，如果不采取护理措施干预，术中低体温的发生率可达50-70%，其中1/2病人术中体温〈36℃，1/3病人术中体温〈35℃。术中低体温的发生原因：

1、手术室环境温度的影响：室温＜22-24℃、手术床、棉被、通风设备气流的交换2、麻醉及麻醉用药的影响：3、输液和输血：4、皮肤的暴露：43要时刻注意给44手术室不良事件的防范措施措施；

1、术前预保暖2、做好体温的监测3、调节合适的室温4、覆盖体表防止暴露皮肤5、输液和冲洗液加温6、正确使用保温仪器设备7、麻醉复苏期的保温护理4546手术室不良事件的防范措施10、术中植入物安全植入物留在体内：微生物带入,手术后1年也会发生血供差,微生物容易繁殖血供差,抗菌素不容易杀灭微生物植入物本身很重要,一旦发生感染只能去除,这可能引起病人生命危险47术中植入物48术中植入物核查很重要！49手术室不良事件的防范措施术中植入物安全所有植入物必须是经国家批准的人工假体，必须经医院设备科或药械科购入，供应商须提供以下证件：法人营业执照、医疗器械生产企业生产许可证或经营许可证、产品注册证、税务登记证外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始的24小时前送手术室，手术室接到器械后必须重新清洗、包装、灭菌50手术室不良事件的防范措施术中植入物安全植入物使用记录可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上资料一式两份，一份