《颈椎卧位牵引技术规范》编制说明

广西地方标准

《颈椎卧位牵引技术规范》

（征求意见稿）

编制说明

南宁市妇幼保健院

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一、工作简况

（一）任务来源与项目编号

为了规范和统一颈椎卧位牵引技术，促进广西卫生医疗事业的发展，本任务来

源于广西壮族自治区市场监督管理局下达的“《广西壮族自治区市场监督管理局关

于下达2022年广西地方标准制修订项目计划的通知》（桂市监函〔2022〕1903

号），项目编号：2022-1366。根据《中华人民共和国标准化法》的相关规定，按

照广西壮族自治区市场监督管理局的要求进行制定。

（二）主要起草单位

南宁市妇幼保健院、广西中医药大学附属瑞康医院、梧州市中医医院、柳州市

中医医院。

（三）主要起草人名单

人员姓名所在单位职务/职称参与编制标准分工情况说明

科主任主任

安平南宁市妇幼保健院/统筹负责标准制定

项目负责人医师

科主任主任

郭勇飞梧州市中医医院/统筹负责标准制定

医师

标准的规范编写及标准临床

唐生云南宁市妇幼保健院主治医师

实施

广西中医药大学附

刘锐副主任医师标准临床实施

属瑞康医院

主林观梅南宁市妇幼保健院住院医师标准临床实施

黄吉辉柳州市中医医院副主任医师标准临床实施

要

刘勉南宁市妇幼保健院主治医师标准临床实施

参李燕燕南宁市妇幼保健院副主任医师标准临床实施

钟春南宁市妇幼保健院主治医师标准临床实施

加

玉颖南宁市妇幼保健院住院医师标准临床实施

人护士长主管

李娇瑜南宁市妇幼保健院/标准临床实施

护师

员

计黄静南宁市妇幼保健院护师标准临床实施

梁馨月南宁市妇幼保健院护士标准临床实施

广西河池市天峨县

张清闰医师标准临床实施

岜暮乡卫生院

广西中医药大学研

钟显石医师标准临床实施

究生学院

二、编制标准的必要性和意义

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随着科技的发展人们生活方式发生了巨大的改变，手机和电脑成为日常办公及

学习生活不可缺少的工具，由于低头时间增加，导致颈椎疾病的发生。目前颈椎病

的发病率逐年增高，且发病人群呈年轻化趋势。在WHO公布的全球十大慢性顽固

性疾病中，颈椎病排名第二。颈椎病会带来疼痛、运动、感觉、心理等多种功能障

碍，严重影响患者的日常生活和学习。而颈椎牵引在颈椎病的治疗中占有主导地

位。颈椎牵引能缓解颈椎垂直轴线上的压力,增大椎间隙与椎间孔,减轻骨赘或突

出椎间盘对神经根的压迫、减少椎间盘内压力,同时可以改善颈椎的曲度,纠正颈

椎小关节紊乱。目前颈椎牵引的方式主要有：坐位牵引、半卧位牵引及卧位牵引。

根据生物力学的观点：坐位牵引时，由于头部重量的影响，需要更大的牵引力，同

时需要更长时间的牵引才能使椎体之间获得满意的牵开效果。但因为久坐过程中又

需要患者保持同样的角度这让很多患者难以坚持，因此可操作性及安全性方面欠

佳。根据《中国中医骨伤科杂志》2003年第3期报道：临床因坐位牵引导致眩

晕、恶心、呕吐加重者屡见不鲜，因此中医整脊学不主张坐位牵引。卧位下,颈部

肌张力降低并处于松弛状态,本体感受器及椎动脉颈交感神经所受刺激减小。而且

还可减轻头部重量对颈段脊柱的负荷,增加脑部供血,降低椎间盘和椎间关节的压

力。半卧位牵引在临床治疗中比较少见。因为半卧位牵引有许多影响因素需要控

制，如头部重量、身体与牵引床之间的摩擦力、躯体与牵拉方向的角度等因素随着

半卧位角度的变化而改变，需要综合考虑各项因素。仰卧位牵引时肌肉、组织处于

较为放松状态，由于重力作用于椎体而发生颈椎前凸曲度减小的趋势，且无需抵抗

头部重量，相比于坐位牵引所需更小牵引力量即可克服肌肉张力，但需要考虑不同

牵引角度下患者头部与牵引床间的摩擦力；同时，相比于坐位牵引，更少诱发颞颌

关节疼痛，患者的依从性更好，接受度更高。因此目前认为颈椎卧位牵引具有安全

性更高，治疗效果更好的特点。但目前颈椎卧位牵引技术并不规范，很多患者在牵

引后反而导致症状加重。

经查阅《中华人民共和国国家标准批准发布公告》、《中华人民共和国行业标

准备案公告》和《中华人民共和国地方标准备案公告》，目前颈椎卧位牵引技术规

范尚无国家标准、行业标准或地方标准。因此，本标准的制定，规范了颈椎病卧位

牵引治疗技术的空白，具有一定的先进性和实用性。

三、标准编制及研究起草过程

（一）标准前期工作

南宁市妇幼保健院中医科安平主任从2004年系统研究中国整脊学整脊调曲技

术，对卧位牵引治疗颈椎病有深刻的认识，参与编写由中国中医药出版社出版的

《脊柱伤病1000个为什么》系列丛书，其中《脊柱运动功能100个为什么》分

册由安平主任医师及郭勇飞主任医师共同主编，该著作的编写为颈椎病治疗提供了

切实、有效、安全的指导。经过多年的临床总结，针对颈椎病的治疗，已形成了以

颈椎卧位牵引调曲为核心的诊疗规范，该方案操作安全，在广西区内各级医院的临

床应用中均有显著的疗效。同时安平主任医师也是广西地方标准《银质针治疗技术

规范》2017年（已颁布）及《产后妇女脊柱劳损中医康复服务技术规范》2019年

（已审定，待颁布）负责人，团队人员熟悉地方标准的制定流程及要求。

（二）标准研究过程

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1、2021年12月，南宁市妇幼保健院组织广西中医药大学附属瑞康医院、梧州

市中医医院、柳州市中医医院，成立了以安平为组长，郭勇飞、唐生云、刘锐、林

观梅、黄吉辉、刘勉、李燕燕、钟春、玉颖、李娇瑜、计黄静、梁馨月、张清闰、

钟显石等15人组成的标准起草工作小组，并向广西壮族自治区质量技术监督局递交

了制定广西地方标准《颈椎卧位牵引技术规范》的建议书和申请书。

2、2021年10月～12月，标准起草工作小组在前期研究工作以及实地调研

的基础上，对颈椎卧位牵引技术规范进行了总结，并查阅了大量的国内外文献资

料，确定了广西地方标准《颈椎卧位牵引技术规范》的主要技术内容，形成了标准

的基本构架。

2、2022年8月～12月，查新学习全国范围内相关文献资料，特别是认真系

统总结该技术在安平主任近18年总结使用形成的系列治疗规范及深度的研究成

果，从颈椎卧位牵引技术的适用范围、操作步骤与要求、牵引时间及疗程、注意事

项、禁忌症规范等方面系统的制定出广西该技术行业地方标准，形成征求意见稿。

3、2023年1月～3月，组织相关专家对颈椎卧位牵引技术规范广西地方标

准进行广泛征求意见，形成地标送审稿。

4、2023年4月～2023年12月，搭建广西的颈椎卧位牵引技术平台，将总

结后形成的颈椎卧位牵引技术规范在我院及全广西相关医院进行临床培训推广验

证，然后对该技术规范进行再总结，最终形成完整的颈椎卧位牵引技术规范广西地

方标准上报广西壮族自治区市场监督管理局评审。

四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，与有关国家

标准、行业标准的协调情况

(一)本标准按照GB/T1.1-2020给出的规则起草。

(二)本标准的编写以我区拟颈椎卧位牵引技术的调研结果、文献资料以及我们

课题组的对该疾病治疗诊疗方法及经验收集为基本依据。

(三)本标准编制遵循“绿色、环保、有效”原则，既考虑标准前瞻性又顾及患

者的实际利益，同时实现有效、安全、环保的目标，通过充分听取各方意见，确保

标准可以作为卫生健康委主管部门监督、指导诊疗的依据，在实际应用上颈椎卧位

牵引技术，以《中国整脊学》牵引调曲理论为指导，通过牵引方式，增大椎间隙和

椎间孔、降低椎间盘压力、解除肌肉痉挛，进一步恢复颈椎曲度，使神经根、脊髓

所受刺激和压迫得到改善，以达到消除症状及治疗的目的。该方案绿色、安全，具

有显著地疗效。

（四）本标准符合法律、行政法规的要求

（五）参考国内同类标准，对本标准进行规范、充实和创新，使之具有先进

性，并承诺本标准内容与各项指标不低于国家强制性标准、推荐性国家标准和行业

标准。

五、主要条款的说明，主要技术指标、参数、试验验证的论述

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系统的制定出颈椎卧位牵引技术规范：系统的制定出颈椎卧位牵引技术规范，

包括：治疗范围、设备要求、患者体位、颈枕位置、牵引角度、牵引重量、牵引时

间及疗程、注意事项规范等广西地方标准。

颈椎卧位牵引技术是以中国整脊学椎曲论为指导，让患者仰卧于骨科床上，应

用颈椎布兜牵引的方式，针对颈椎病患者进行治疗的方法，其通过限制颈椎活动、

增大椎间隙和椎间孔、降低椎间盘压力、解除肌肉痉挛，进一步恢复颈椎曲度，使

神经根、脊髓所受刺激和压迫得到改善，以达到消除症状及治疗的目的。

颈椎曲度异常的分型主要有：颈椎曲度过大、颈椎曲度变小、颈椎曲度变直、

颈椎曲度反弓、颈椎上曲下直、颈椎上直下曲。

正常颈椎曲度：Borden法目前临床使用最为广泛。具体是自C2齿突后上缘

到C7椎体后下缘画一直线为A线，沿颈椎各椎体后缘画一连线为B线，A—B

线间最宽处的垂直横交线为C线，即为颈椎生理曲线的深度，正常值为12mm±

5mm。

颈椎曲度过大：指颈椎测量深度大于17mm。

颈椎曲度变小：指颈椎测量深度在1mm～6mm之间

颈椎曲度变直：指颈椎测量深度数值为0mm。

颈椎曲度反弓：指颈椎测量深度为负数值。

颈椎上曲下直：指颈椎上段测量深度在12mm±5mm，下段测量深度为0mm。

颈椎上直下曲